Средства при ангине: антибиотики, противовирусные, местные препараты для эффективного лечения

Антибактериальная терапия при ангине

В большинстве случаев при заболеваниях назначаются антибиотики. Важно помнить, что эти препараты эффективны только против бактерий и грибков, но не действуют на вирусы. При ангине анализы, такие как посев или ПЦР, проводятся редко и только в тяжелых случаях или при необычных симптомах. Назначая антибиотики без анализа, врач стремится застраховаться, так как даже при вирусной ангине снижается общий и местный иммунитет, что может привести к аутоинфекции микроорганизмами, обитающими в слизистой зева (например, стафилококками и стрептококками).

Основные принципы антибактериальной терапии:

• Начало приема препаратов с первых симптомов заболевания.
• Курс лечения антибиотиками обычно составляет около недели, но может быть продлен по рекомендации врача.

Важно! Продолжительность приема рассчитывается так: после исчезновения основных симптомов (снижения температуры, устранения боли в горле, налета на миндалинах) антибиотики следует принимать еще 2-3 дня.

• Для достижения необходимой концентрации в пораженных тканях антибиотики нужно принимать через равные промежутки времени (обычно каждые 5-8 часов).
• Может быть назначен нистатин, обладающий противогрибковым действием. Антибиотики воздействуют как на патогенные, так и на симбиотические бактерии, что может привести к кандидозу или молочнице.
• Антибиотики для детей при ангине должны быть наименее токсичными и аллергенными.
• При выборе препаратов учитываются особенности возбудителя, характерные для данной местности. Например, в некоторых регионах России определенные штаммы стрептококков и стафилококков стали устойчивыми к эритромицину.
• При правильном выборе препарата ангину можно вылечить за 7-10 дней. Если на 3-4 сутки терапии улучшений нет, необходимо назначить другой, более эффективный антибиотик.

Врачи отмечают, что выбор средств при ангине зависит от ее причины. В случае бактериальной инфекции, особенно вызванной стрептококками, назначение антибиотиков является необходимым. Они помогают не только ускорить выздоровление, но и предотвратить осложнения. Противовирусные препараты могут быть рекомендованы при вирусной ангине, однако их эффективность остается спорной, и многие специалисты считают, что в большинстве случаев достаточно симптоматической терапии. Местные препараты, такие как спреи и пастилки, помогают облегчить боль в горле и снизить воспаление. Врачи подчеркивают важность консультации с медицинским специалистом для правильного выбора лечения, так как самолечение может привести к ухудшению состояния.

Чем лечить ангину (тонзиллит) – обзор лекарственных препаратов

Антибиотики пенициллинового ряда

Данные медикаменты являются основными для терапии ангины. Профессор Т.В. Пальчун отмечает: “При лечении тонзиллита предпочтение отдается пенициллину и его полусинтетическим аналогам, так как β-гемолитический стрептококк наиболее восприимчив именно к этому антибиотику”. Однако западные специалисты высказывают сомнения в назначении этого антибиотика. Например, C. Зватр (S. Zwatr) в своей статье о пенициллине утверждает: “Учитывая рост антибиотикорезистентности в западных странах, при остром тонзиллофарингите рекомендуется применять пенициллин только в тяжелых случаях (например, при невозможности глотания или угрозе паратонзиллярного абсцесса)”.

Примечание. В России врачи различают ангину и фарингит, в то время как западные коллеги рассматривают их как одно заболевание – тонзиллофарингит.

Таким образом, вопрос о целесообразности применения пенициллиновых препаратов при воспалении миндалин остается открытым. Зватр также советует воздержаться от их использования в странах с низким риском осложнений, таких как ревматическая лихорадка или скарлатина, полагая, что ангину можно вылечить без антибиотиков в легкой форме.

Принцип действия пенициллинов

Антибиотики данной группы проникают в клетки бактерий через специальные каналы мембраны. Они воздействуют на синтез пептидогликана муреина, нарушая его связи и делая его уязвимым. Муреин — ключевой элемент клеточной стенки грамположительных бактерий, в грамнегативных его содержится менее 10%, что объясняет селективность действия антибиотиков.

Бактерии без защитной клеточной стенки быстро погибают. Однако некоторые виды с дополнительными компонентами в клеточной стенке (белки, липиды, специфические полисахариды) могут быть устойчивыми к пенициллинам. Эти антибиотики применяются для лечения флегмонозных, катаральных и гнойных ангин.

При ангине многие пациенты обращаются к различным средствам для облегчения симптомов и ускорения выздоровления. Антибиотики, как правило, назначаются при бактериальной ангине, и многие люди отмечают их эффективность в снижении воспаления и боли в горле. Однако не все понимают, что их применение должно быть оправданным, так как избыточное использование может привести к резистентности бактерий. Противовирусные препараты, в свою очередь, вызывают смешанные отзывы: некоторые пациенты утверждают, что они помогают при вирусной ангине, в то время как другие не замечают значительного эффекта. Местные препараты, такие как спреи и пастилки, часто становятся любимыми средствами для облегчения боли и дискомфорта. Многие отмечают, что они быстро снимают симптомы и делают процесс выздоровления более комфортным. Важно помнить, что выбор средств должен основываться на рекомендациях врача, чтобы избежать осложнений и достичь наилучшего результата.

Какие антибиотики использовать при ангине?

Применяемые препараты

В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья и возраста пациента выбирается один из следующих антибиотиков:

1. Амоксициллин. Препарат с хорошей всасываемостью и низкой токсичностью. Принимается каждые 8 часов. Для детей младше 2 лет доза составляет 20 мг на килограмм в сутки. Для детей от 2 до 5 лет — до 125 мг за раз, от 5 до 10 лет — до 250 мг. Взрослым и детям старше 10 лет назначают 250-500 мг за прием.

2. Флемоксин-Солютаб. Антибиотик с отличной всасываемостью (95%) независимо от пищи, подходит для детей. Используется для лечения ангин легкой и средней степени тяжести. Для детей до года доза — 30-60 мг на килограмм. В более старшем возрасте — от 125 до 500 мг. Взрослым — до 750 мг.

3. Феноксиметилпенициллин. Эффективен против стрептококковых ангин. Людям с аллергией и бронхиальной астмой следует принимать его с осторожностью. Принимается за час до еды или через 2 часа после. Средняя суточная доза для взрослых — 2-3 г, возможно увеличение до 4 г. Для детей старше 10 лет — 1-2 г, для младших — 50 000–100 000 Ед/кг.

4. Ампициллин. Используется при тяжелых и осложненных инфекциях, включая гнойные ангины. Рекомендуется в таблетках, хорошо всасывается в ЖКТ. Взрослым — 4 раза в сутки, до 2 г в день. Для детей до 10 лет — 15-25 мг на килограмм каждые 6 часов. Может вызывать аллергические реакции, тошноту и рвоту.

5. Оксациллин. Применяется для лечения стафилококковых ангин. Рекомендуется в виде инъекций, так как пероральное применение менее эффективно. Уколы — каждые 4-6 часов. Дозировка для взрослых — до 4 г в сутки, для детей: 2-6 лет — 2 г, от 3 месяцев до 2 лет — 1 г. Для детей до 2 лет — 60-80 мг на килограмм.

6. Амоксиклав. Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, что расширяет спектр действия. Принимается в таблетках, хорошо усваивается в ЖКТ. Противопоказан детям до 12 лет. В более старшем возрасте — по 1 таблетке каждые 8 или 12 часов.

Цефалоспорины

Их назначают при непереносимости антибиотиков первого ряда и некоторых острых формах ангины, например, флегмонозной. Эти препараты воздействуют на бактериальные и грибковые клетки, как пенициллины. Некоторые из них получили положительные отзывы врачей благодаря своим свойствам:

• Цефтриаксон — эффективен против кокков. Его главное преимущество — длительный период выведения, что позволяет принимать его один раз в сутки. Препарат доступен только в виде порошка для инъекций. Взрослым и детям старше 50 кг назначают до 4 г в день. Для детей младшего возраста доза составляет 20-80 мг/кг, для новорожденных — не более 50 мг/кг. Среди цефалоспоринов этот антибиотик считается лучшим для лечения ангины.
• Цефазолин обладает бактерицидным действием против стафилококков. Его можно вводить внутримышечно или внутривенно. Максимальная доза для взрослых — до 6 г в сутки (возможно увеличение по показаниям), для детей — 25-50 мг/кг. Новорожденным (до 1 месяца) применение противопоказано.
• Цефуроксим-аксетил используется против кокков, устойчивых к ампициллину. Его можно вводить внутривенно или с помощью инъекций и капельниц. В первом случае максимальная разовая доза для взрослых — 500 мг, для детей — 250 мг. Препарат вводится дважды в день через равные промежутки времени.

Болит Горло: как быстро вылечить ангину, гланды, тонзиллит.

Макролиды

Макролиды имеют низкую токсичность и аллергенность. Их действие бактериостатическое: они блокируют синтез белка, что препятствует росту и размножению бактерий, но не уничтожает их.

Эти препараты эффективны против кокков, что делает их полезными при различных формах ангин. Доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский отмечает: “Преимуществом макролидов являются их неантибиотические свойства — противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.”

При ангинах рекомендуются следующие препараты:

1. Кларитромицин. При пероральном применении пища может замедлить его всасывание, поэтому лучше принимать его незадолго до еды. Максимальная суточная доза для взрослых — 1 г, для детей — 500 мг.
2. Клацид. Этот комплексный препарат содержит кларитромицин и вспомогательные вещества, которые обеспечивают высокую степень проникновения антибиотика в пораженные ткани. В организме он связывается с гидроксильной группой. Полученный метаболит и кларитромицин эффективно подавляют даже устойчивую кокковую флору, усиливая действие друг друга. При легких формах ангин взрослым рекомендуется дозировка 250 мг дважды в день, при тяжелых воспалениях — до 500 мг.

Препараты для лечения ангин вирусной этиологии

В отличие от бактерий, вирусы не имеют собственных механизмов синтеза, что усложняет выбор лекарств для их подавления. Антибиотики действуют на специфические процессы бактерий, тогда как вирусы используют клеточные механизмы организма-хозяина для размножения. Поэтому большинство противовирусных средств не уничтожают вирусы напрямую, а активируют определенные компоненты иммунной системы. Эти препараты классифицируются как иммуномодуляторы с противовирусным эффектом.

Противовирусные препараты

При ангинах применяются следующие медикаменты:

1. Амантидин. Доступен в капсулах и таблетках. Он препятствует проникновению вируса в клетки. Препараты с амантидином имеют различные торговые названия: мидантан, неомидантан, симметрел и вирегит. Все содержат 100 мг активного компонента в одной таблетке. У препарата широкий спектр побочных эффектов, касающихся центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и кожи, поэтому важно соблюдать рекомендованную дозу. Максимальная суточная доза — 600 мг, разовая — 200 мг.

2. Ремантадин. По химической структуре и механизму действия схож с амантидином. Выпускается в таблетках по 50 мг. Лечение назначается индивидуально и демонстрирует высокую эффективность на ранних стадиях ангины.

Иммуномодуляторы

При заболеваниях дыхательных путей, особенно ангине, эффективны следующие препараты:

• Амиксин. Стимулирует выработку интерферонов в клетках иммунной системы, что помогает уничтожить вирус. Блокирует синтез вирусных компонентов и их размножение. Подходит для лечения ОРВИ у детей старше 7 лет. Взрослым назначают 1 таблетку в день в первые два дня болезни, затем 4 таблетки с интервалом 48 часов. Детям — по 1 таблетке на 1, 2 и 4 дни лечения.
• Кагацел. Активирует выработку “позднего” интерферона, эффективного против вирусов. Курс лечения — 4 дня, трижды в день. В первые два дня взрослым — по 3 таблетки за раз, детям старше 6 лет — по одной. В последующие дни — 1 таблетка за прием. Дети 3-6 лет принимают препарат первые 2 дня дважды, затем — по 1 разу.
• Виферон. Комплексный препарат с человеческим интерфероном, может содержать витамины С и Е. Не имеет возрастных ограничений. Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально, учитывая массу тела, состояние пациента, тип возбудителя и тяжесть инфекции. Побочные эффекты редки и проявляются аллергическими реакциями.
• Изопринозин. Рекомендуется для лечения ОРВИ у детей старше 3 лет. Увеличивает активность лимфоцитов и стимулирует выработку антител. Хорошо усваивается в ЖКТ, выпускается в таблетках. Дозировка — 50 мг на килограмм веса в сутки, принимается в 3-4 приема.

Иммуномодуляторы часто назначают для профилактики вирусных ангин и других ОРВИ в осенне-весенний период. Однако некоторые специалисты сомневаются в этой практике, так как применение этих препаратов может привести к повышенной активности иммунной системы, что чревато аллергией и осложнениями аутоиммунных заболеваний.

Препараты местного действия

Местная терапия часто предпочтительнее общей и служит хорошим дополнением. Целенаправленное воздействие на воспаленные миндалины снижает риск осложнений и минимизирует побочные эффекты и аллергические реакции.

Обратите внимание! Основным недостатком местной терапии является ограниченная эффективность, поэтому ее следует рассматривать как вспомогательную меру при ангине.

В лечении различают синтетические и натуральные препараты.

Синтетические лекарства для местного лечения ангины

К числу безопасных и эффективных антисептиков относятся:

1. Фурацилин. Доступен в виде таблеток для приготовления раствора и готового жидкого варианта. Вызывает денатурацию белков бактерий, используется для полоскания горла при ангине.

2. Стрепсилс. Таблетки для рассасывания с противомикробным действием, разрушающие мембраны бактерий и грибков. Обволакивает горло, снижая дискомфорт и боль. Подходит детям старше 5 лет. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка каждые 2-3 часа, не более 8 штук в сутки.

3. Мирамистин. Снимает воспаление, уничтожая бактерии и грибы. Подходит для детей и беременных. Выпускается в виде раствора с распылителем. При тонзиллите используется для полоскания или орошения горла трижды в день. Не проникает через кожу и слизистые, что исключает негативное воздействие на микрофлору.

4. Гексорал. Доступен в спиртовом растворе для полосканий и аэрозоле для ингаляций. Не требует разведения, применяется дважды в день. Подавляет метаболические процессы бактерий, угнетая их жизнедеятельность. При случайном проглатывании большого количества раствора может возникнуть рвота, что предотвращает токсическое действие.

5. Анти-ангин. Выпускается в форме спрея и таблеток для рассасывания. Содержит хлоргексидин и анестетик тетракаин. Спрей можно использовать взрослым до 6 раз в день, детям – до 3 раз. Рекомендуемое количество таблеток – 3-6 в день, через равные промежутки времени.

Натуральные лекарственные средства

Из натуральных препаратов, полученных из растительного сырья, для лечения ангины рекомендуются следующие средства:

• Хлорофиллипт. Препарат доступен в таблетках и растворах для полоскания и ингаляций. Он содержит активные вещества из листьев эвкалипта с противовоспалительными, ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Хлорофиллипт эффективно воздействует на кокки, особенно стафилококки, замедляя их размножение. Рекомендуемый курс — 1-2 недели, 3-4 раза в день.
• Грудные сборы. Рекомендуются сборы с номерами от 1 до 4, содержащие различные лекарственные травы. Их используют для приготовления отвара для полоскания горла в течение 1-2 недель, 3-4 раза в день. Фитонциды в этих растениях обладают антибактериальными свойствами, способствуют отделению и выведению мокроты, а также имеют противовоспалительный эффект. Грудные сборы особенно эффективны при гнойных ангинах, облегчая симптомы.
• Пропосол-Н. Препарат в виде аэрозоля с распылителем. Основной компонент — прополис, обеспечивающий антисептические и противовоспалительные свойства. Орошение горла рекомендуется проводить за 30 минут до еды, до 6 раз в сутки. Продолжительность курса — 7-10 дней.

Применение H1-гистаминовых блокаторов при ангине

Антигистаминные средства облегчают симптомы различных заболеваний, уменьшая воспалительные проявления, такие как отечность, мокрота, зуд и жжение в горле. При ангине назначают:

1. Димедрол. Доступен в таблетках, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектом. Может вызывать сонливость и замедленность реакций. Применим для младенцев, дозировка зависит от возраста и целей лечения.
2. Супрастин. Быстрое действие — эффект через 15-30 минут. Максимальная суточная доза — 20 мг/кг. Следуйте рекомендациям врача, так как в инструкции указаны схемы лечения аллергических реакций.
3. Тавегил. Длительное действие до 12 часов, принимается перед едой дважды в день. Для детей до 12 лет — 0.5 таблетки, для старших — по целой.

Комплексный подход к лечению и контроль основных систем организма помогут быстро справиться с ангиной и избежать осложнений. Важно серьезно относиться к лечению и следовать указаниям врача.

Вопрос-ответ

Когда следует использовать антибиотики при ангине?

Антибиотики следует использовать при бактериальной ангине, особенно если заболевание вызвано стрептококками. Признаки, указывающие на необходимость антибиотикотерапии, включают сильную боль в горле, высокую температуру, наличие гнойных пробок на миндалинах и увеличение лимфатических узлов. Важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Каковы основные отличия между противовирусными и антибиотиками?

Противовирусные препараты предназначены для борьбы с вирусными инфекциями, тогда как антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. При ангине, вызванной вирусами, антибиотики не помогут и могут даже навредить, поэтому важно правильно определить природу заболевания перед началом лечения.

Какие местные препараты могут помочь при ангине?

Местные препараты, такие как спреи и пастилки для горла, могут облегчить симптомы ангины. Они помогают уменьшить боль и воспаление, а также увлажняют слизистую оболочку. Популярные средства включают спреи с антисептическими и обезболивающими компонентами, а также пастилки с экстрактами трав, которые обладают успокаивающим эффектом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору препарата и ухудшению состояния. Врач поможет определить, нужны ли вам антибиотики или достаточно будет противовирусных и местных средств.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если у вас высокая температура, сильная боль в горле и затрудненное глотание, это может указывать на бактериальную инфекцию, требующую антибиотиков. В случае легких симптомов можно попробовать местные препараты и противовирусные средства.

СОВЕТ №3

Не забывайте о поддерживающей терапии. Пейте много жидкости, используйте полоскания с антисептиками и увлажняйте воздух в помещении. Это поможет облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №4

Следите за курсом лечения. Если вам назначены антибиотики, важно пройти полный курс, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить развитие устойчивости бактерий к препаратам и рецидив заболевания.