Микоплазма пневмония: свойства возбудителя, патогенность, диагностика, как лечить и профилактика

Этиология

Микоплазмы — микроорганизмы без клеточной стенки, защищенные тонкой цитоплазматической мембраной, видимой только под электронным микроскопом. Эта структура позволяет им прикрепляться к клеткам человека и избегать иммунного ответа. Микоплазмы — простейшие организмы, способные к самостоятельному размножению.

• Морфология. Mycoplasma pneumoniae — небольшой анаэробный патоген, паразитирующий в клетках дыхательной системы человека. Эти высоковирулентные штаммы сопоставимы по размеру с вирусами. Бактерии обитают в почве и подземных водах, но жизненный цикл завершается только в организме человека или животных. У людей они вызывают заболевания дыхательных путей, такие как легочный микоплазмоз. Микоплазмы имеют различные формы: грушевидную, гантелевидную, палочковидную и другие, а также могут иметь микроворсинки и терминальные структуры. Они требуют специфических питательных веществ, но обладают независимой метаболической активностью, используя энергию зараженных клеток. Микоплазмы содержат РНК и ДНК, имеют мембрану, но не имеют плотной клеточной стенки, что позволяет им оставаться незамеченными для иммунной системы и устойчивыми к антибиотикам. Они подвижны и могут перемещаться между клетками, что способствует заражению. Даже небольшое количество этих микроорганизмов может вызвать патологический процесс из-за их высокой вирулентности.

• Культуральные свойства. Микоплазмы требовательны к условиям роста. Они являются факультативными мембранными паразитами и развиваются только на сложных питательных средах с добавками, такими как дрожжи, стероиды, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и сыворотка. Эти компоненты обеспечивают необходимые питательные вещества, такие как холестерин и липиды. Все среды для культивирования должны содержать антибиотики, подавляющие сопутствующую микрофлору. Патогенные штаммы хорошо развиваются в атмосфере с высоким содержанием углекислого газа и низким кислорода. Оптимальная температура для их роста — 36-37 градусов. На питательных средах образуются мелкие колонии, напоминающие яичницу-глазунью. Микоплазму пневмония можно культивировать на стеклянных или пластиковых поверхностях в виде монослоя.

• Тинкториальные свойства. Микоплазмы не окрашиваются по Грамму, но хорошо поддаются окраске по Романовскому-Гимзе. Под электронным микроскопом видны отдельные клетки с трехслойной мембраной, рибосомами и рассеянным ядерным материалом. Краситель Динеса окрашивает колонии микоплазм в синий цвет, в то время как колонии других микроорганизмов остаются бесцветными.

• Биологические свойства. Mycoplasma pneumoniae вызывает гемолиз эритроцитов барана, восстанавливает соли тетразолия и растет в присутствии метиленовой сини. Бактерия ферментирует глюкозу и маннозу с образованием кислоты, но не гидролизует аргинин. В респираторном тракте не обнаруживаются другие виды микоплазм с аналогичными свойствами, поэтому для идентификации Mycoplasma pneumoniae достаточно выявить один из этих признаков.

• Физиологические свойства. Микоплазмы размножаются бинарным делением. Жизнеспособные клетки превращаются в тельца, которые почкуются, образуя дочерние клетки. Бактерии обладают плеоморфизмом — способностью изменять форму в зависимости от условий. Изменения формы связаны с условиями культивирования, температурой и возрастом культуры. Специфические физические свойства и морфологические характеристики микоплазм объясняются отсутствием плотной клеточной стенки, включая полиморфизм, пластичность и осмотическую неустойчивость к детергентам.

• Факторы патогенности: белки-адгезины; экзотоксин, повреждающий мембраны нервных клеток и капилляры головного мозга; эндотоксин с выраженным цитопатическим действием; гемолизины; ферменты — нейраминидаза, протеаза, АТФ-аза, фосфолипаза, ДНК-за, нуклеаза.

Микоплазма пневмония представляет собой инфекционное заболевание, вызванное микоплазмой pneumoniae, которая отличается от других возбудителей тем, что не имеет клеточной стенки. Врачи отмечают, что патогенность этого микроорганизма заключается в его способности вызывать воспаление легких, особенно у детей и молодых людей. Симптомы могут варьироваться от легкой простуды до тяжелой пневмонии, что затрудняет диагностику. Для выявления инфекции используются серологические методы и ПЦР, позволяющие обнаружить ДНК возбудителя. Лечение обычно включает антибиотики, такие как макролиды или тетрациклины, однако важно учитывать, что микоплазма устойчива к некоторым препаратам. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое выздоровление пациента.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Эпидемиология

Ресурсом микоплазм являются инфицированные люди и здоровые носители. Заражение происходит аэрозольным путем — через воздух. Бактерии попадают в окружающую среду с выделениями из дыхательных путей: каплями мокроты и слюны при кашле, разговоре или чихании. Также возможно заражение через контакт с предметами, использованными инфицированным человеком.

Микроб проникает в клетки-мишени и паразитирует внутри них. Бактерии прикрепляются к реснитчатому эпителию органов дыхания и могут длительное время находиться в эпителиоцитах носоглотки и бронхов. Они передаются от больных и бессимптомных носителей через слизь из носа к здоровым людям. Проникая внутрь клеток, микоплазма делает их иммунологически чуждыми, что приводит к активации аутоиммунных реакций и образованию аутоантител, вызывая локальное воспаление. Симптомы микоплазменной инфекции связаны с агрессивной воспалительной реакцией организма.

Микоплазмы неустойчивы к внешним факторам: высокой температуре, высушиванию, ультразвуку, изменениям кислотно-щелочного баланса, ультрафиолетовому, рентгеновскому и гамма-излучению, а также к дезинфицирующим средствам и большинству антибиотиков. Они не могут долго выживать вне организма и чувствительны к поверхностно-активным веществам, таким как желчь, мыло и спирты.

Mycoplasma pneumoniae вызывает следующие заболевания:

1. Воспаление глотки,
2. Бронхиальная астма,
3. Воспаление бронхов,
4. Пневмония,
5. Перикардит,
6. Отит,
7. Энцефалит,
8. Менингит,
9. Гемолитическая анемия.

Несвоевременное и неадекватное лечение пневмонии может привести к серьезным последствиям.

Симптоматика

Микоплазма пневмония вызывает респираторный микоплазмоз, проявляющийся острым воспалением бронхов или легких.

Инкубационный период составляет около 14 дней. В это время болезнь может оставаться незамеченной.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Признаки назофарингита – боль и дискомфорт в горле, осиплость, заложенность и сухость в носу,
• Сухой, изнуряющий кашель или приступообразный влажный кашель с гнойной мокротой,
• Повышение температуры до фебрильных значений,
• Ухудшение самочувствия — слабость, повышенное потоотделение.

К внелегочным проявлениям инфекции относятся: кожная сыпь, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, головные боли, диарея, увеличение печени и боли в правом подреберье, бессонница, парестезии. Без своевременного лечения возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Чаще всего такие проявления наблюдаются у взрослых. У маленьких детей симптомы пневмонии выражены ярче. В первые дни болезни выявляются признаки фарингита, ринита и гайморита. При глубоком проникновении инфекции появляются симптомы воспаления легких или бронхов.

У детей могут возникать:

1. Мигренеподобные головные боли,
2. Покраснение зева, боль при глотании,
3. Озноб и высокая температура,
4. Нарушение координации движений,
5. Проблемы с пищеварением,
6. Учащенное сердцебиение,
7. Акроцианоз,
8. Одышка,
9. Пароксизмальный и длительный кашель с небольшим количеством мокроты,
10. Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.

Обычно заболевание проходит самостоятельно с благоприятным прогнозом. Симптомы исчезают к 10 дню болезни. Однако возможны осложнения, такие как воспаление мозговых оболочек, суставов и почек. При присоединении вторичной инфекции может развиться бактериальная пневмония. В тяжелых случаях у детей легочный микоплазмоз может сопровождаться генерализацией инфекции, поражением нервной системы и внутренних органов, развитием обструктивного синдрома и асфиксии.

Респираторный микоплазмоз часто протекает как смешанная инфекция с вирусными заболеваниями, что усложняет клинику и может привести к затяжному течению, особенно при сочетании с аденовирусной инфекцией.

Микоплазма пневмония — это инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмой pneumoniae, которая является одним из самых мелких известных патогенов. Люди отмечают, что возбудитель обладает уникальными свойствами: он не имеет клеточной стенки, что делает его устойчивым к многим антибиотикам, направленным на уничтожение бактерий. Патогенность микоплазмы проявляется в поражении дыхательных путей, что может привести к пневмонии, бронхиту и другим респираторным заболеваниям.

Диагностика включает серологические тесты и ПЦР, что позволяет выявить инфекцию даже на ранних стадиях. Лечение часто требует применения макролидов или тетрациклинов, поскольку традиционные антибиотики могут быть неэффективны. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильный выбор терапии играют ключевую роль в успешном выздоровлении.

Атипичная пневмония – Микоплазма пневмонии (M.pneumoniae) – клиника, диагностика, лечение

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение легочного микоплазмоза проводятся врачами-инфекционистами и пульмонологами. У пациентов с микоплазменной пневмонией часто ставят неправильный диагноз, принимая заболевание за грипп, бронхит или трахеит. Это связано с отсутствием четких физических и рентгенологических признаков поражения легких. Процесс микробиологической идентификации микоплазм занимает 7–10 дней, что недопустимо, особенно для детей. Дифференциация бактерий внутри рода осуществляется по биологическим характеристикам, а точная идентификация — с помощью серологических методов.

Диагностика заболеваний, вызванных микоплазмами, включает клинические данные, серологические исследования и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

• При осмотре могут наблюдаться гиперемия и отечность зева. Аускультация показывает жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы и крепитацию. Эти симптомы могут проявляться на 4–5 день заболевания.
• Для бактериологического исследования берут смыв с задней стенки глотки, мокроту или плевральную жидкость. Посев осуществляется на плотную среду или двухфазный агар с бульоном, добавляют глюкозу и индикатор фенол-рот. Микоплазма пневмония ферментирует глюкозу, что снижает pH среды и меняет цвет с красного на желтый. На плотной среде к 7 дню инкубации формируются характерные колонии.
• Иммунодиагностика включает определение в крови lgM и lgG, анализ проводится дважды: через 2 и 4 недели после начала заболевания. Если динамика изменений сохраняется к концу четвертой недели, это указывает на наличие инфекции. Высокий титр lgM — признак острого течения заболевания, свидетельствующий о недавнем проникновении возбудителя. Наличие IgG — сигнал о длительном присутствии микробов. Эти антитела вырабатываются с 2 по 4 неделю болезни и могут сохраняться до года. Положительные оба иммуноглобулина указывают на инфекцию, требующую срочного лечения. Микоплазмоз может иметь хроническое течение, при этом наблюдается повышение титра IgG. Серотипирование выполняется с помощью ИФА, РСК, РПГА, РН и РНИФ.
• ПЦР — наиболее распространенный метод диагностики микоплазмоза, позволяющий выявить микробы у 90% пациентов. Для этого берут мазок из зева, мокроту или кровь. ПЦР считается высокочувствительным и точным методом, позволяющим выявить микоплазменное носительство даже при неудачных других методах.
• Экспресс-диагностика, основанная на выделении ДНК Mycoplasma pneumoniae, использует изменение авидности комплементарных цепей нуклеиновых кислот. Из клинического материала выделяют ДНК, подвергают денатурации и переносят на нитроцеллюлозную мембрану. Для идентификации применяются ДНК- или РНК-зонды, меченые радиоактивными изотопами или ферментами. Этот метод значительно превосходит другие лабораторные подходы, позволяя быстро и точно установить диагноз.
• Рентгенографическое исследование легких может показать усиление легочного рисунка и наличие инфильтратов в виде неоднородных и нечетких очагов, а также перибронхиальную и периваскулярную инфильтрацию.
• В гемограмме отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при этом уровень лейкоцитов остается в пределах нормы.

Существует множество методов диагностики микоплазменной инфекции, однако их практическая ценность может быть неоднозначной. Выделение микоплазмы требует много времени и не всегда дает положительный результат, даже при наличии четкого диагноза. Частота выделения микоплазмы у больных не превышает 50–60%. Ни один из методов не гарантирует 100% выявление возбудителя, поэтому необходимо применять одновременно два различных метода для выделения возбудителя или его антигенов и классов специфических антител.

Лечение

Пациентам с микоплазменной пневмонией назначается этиотропная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя.

Чаще всего применяются антибиотики группы тетрациклинов — «Тетрациклин», «Доксициклин», макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин» и фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Курс лечения длится 21 день. Острую форму заболевания лечат в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диетическое питание и потребление жидкости до двух литров в день, включая морсы, воду, соки, компоты и настой шиповника.

Симптоматическая терапия включает:

1. Отхаркивающие средства — «Амбробене», «Бромгексин», «АЦЦ»,
2. Жаропонижающие — «Ибупрофен», «Парацетамол»,
3. Обезболивающие — «Анальгин», «Баралгин»,
4. Иммуномодуляторы — «Имунорикс», «Исмиген»,
5. Спреи для горла — «Ингалипт», «Тантум верде», «Каметон».

При выраженных респираторных симптомах и низкой эффективности стандартных методов введения антибиотиков аэрозольный способ применения показывает хорошие результаты. Эффективно сочетание антибиотиков с протеолитическими ферментами, такими как хемотрипсин и лидаза, которые улучшают проникновение лекарства в очаг воспаления, разжижают бронхиальный секрет и очищают дыхательные пути. При легкой форме пневмонии достаточно симптоматических и общеукрепляющих средств.

Дополнительные методы для ускорения восстановления включают лечебную физкультуру, гидротерапию, физиотерапию, массаж и санаторно-курортное лечение.

Народные средства, повышающие эффективность медикаментозной терапии, включают настой зверобоя, ромашки, василька, ежевики и ингаляции с хвоей и эвкалиптом.

Критериями выздоровления служат результаты рентгеноскопии и показатели специфического и неспецифического иммунитета.

💊 Лечение пневмонии – антибиотики, 1 группа. Вирусная и атипичная пневмония

Профилактика

Предотвратить микоплазменную пневмонию можно с помощью простых мер:

• Поддержание иммунной системы,
• Активный и здоровый образ жизни,
• Избежание курения и чрезмерного алкоголя,
• Использование средств защиты в период эпидемий — ношение масок,
• Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов,
• Умеренные физические нагрузки,
• Полноценный ночной отдых,
• Сбалансированное питание,
• Прогулки на свежем воздухе,
• Проветривание помещений,
• Соблюдение личной гигиены.

Микоплазма пневмония вызывает серьезное заболевание с возможными осложнениями и летальным исходом. Легочный микоплазмоз тяжело переносится как взрослыми, так и детьми. Своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям — ключ к быстрому выздоровлению и восстановлению без негативных последствий.

Вопрос-ответ

Что такое микоплазма пневмония и каковы ее основные симптомы?

Микоплазма пневмония — это инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Mycoplasma pneumoniae. Основные симптомы включают кашель, лихорадку, головную боль, усталость и боль в горле. У некоторых пациентов могут наблюдаться более серьезные проявления, такие как затрудненное дыхание и боль в груди.

Как диагностируется микоплазма пневмония?

Диагностика микоплазма пневмонии обычно включает клинический осмотр, анализы крови и рентгенографию грудной клетки. Специфические тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) или серологические исследования, могут быть использованы для подтверждения наличия Mycoplasma pneumoniae в организме.

Какие методы лечения применяются при микоплазма пневмонии?

Лечение микоплазма пневмонии обычно включает антибиотики, такие как макролиды (например, азитромицин) или тетрациклины (например, доксициклин). Важно также обеспечить пациенту покой, обильное питье и, при необходимости, жаропонижающие средства для облегчения симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: микоплазма пневмония может проявляться не только кашлем и одышкой, но и такими симптомами, как усталость, головная боль и высокая температура. Если вы заметили у себя или у близких подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной: микоплазма передается воздушно-капельным путем, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук и использование масок в общественных местах, особенно в сезон простуд.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на микоплазму пневмонию обязательно проконсультируйтесь с врачом. Правильная диагностика и назначение антибиотиков, если это необходимо, помогут избежать осложнений и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №4

Укрепляйте иммунитет: для профилактики инфекций, включая микоплазму пневмонию, важно поддерживать иммунную систему. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, занимайтесь физической активностью и старайтесь избегать стрессов.