Микрофлора носоглотки
На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, формирующих нормальную микрофлору носоглотки. Анализ выделений из горла и носа позволяет оценить качественный и количественный состав микробов в этой области.
Типы микроорганизмов на слизистой носоглотки у здоровых людей:
- Бактероиды
- Veillonella
- Escherichia coli
- Branhamella
- Pseudomonas
- Streptococcus matans
- Neisseria meningitidis
- Klebsiella pneumonia
- Эпидермальный стафилококк
- Зеленящий стрептококк
- Неболезнетворные нейссерии
- Дифтероиды
- Коринебактерии
- Candida spp.
- Haemophilis spp.
- Actinomyces spp.
При патологиях в мазке из зева и носа могут быть выявлены:
- Бета-гемолитический стрептококк группы А
- Пневмококк
- S. aureus
- Коринобактерии, вызывающие дифтерию
- Haemophilis influenzae
- Neisseria meningitidis
- Candida albicans
- Бордетелла
- Листерия
- Branhamella catarrhalis
- Acinetobacter baumannii
- Энтеробактерии
Более подробно о стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции можно узнать по ссылке.
Мазок из зева и носа является важным диагностическим инструментом, используемым для выявления инфекционных заболеваний, таких как грипп, COVID-19 и другие респираторные инфекции. Врачи подчеркивают, что этот тест позволяет быстро определить наличие патогенов и назначить соответствующее лечение. Процедура забора мазка обычно проводится в медицинском учреждении, где специалист с помощью специального инструмента берёт образцы из зева и носа.
Медики рекомендуют проводить этот тест при появлении симптомов, таких как кашель, высокая температура или затрудненное дыхание. Расшифровка результатов занимает от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от используемой методики. Врачи отмечают, что правильная интерпретация результатов мазка критически важна для выбора эффективной терапии и предотвращения распространения инфекции.
Подготовка к анализу
Для точности анализа важно правильно выбрать клинический материал, что требует подготовки.
За две недели до забора материала нужно прекратить прием системных антибиотиков. За 5-7 дней рекомендуется отказаться от антибактериальных растворов, ополаскивателей, спреев и мазей. Анализ следует сдавать натощак, без чистки зубов, питья воды и жевания жвачки, иначе результаты могут быть недостоверными.
Мазок из носа на эозинофилы также сдают натощак. Если была еда, необходимо подождать минимум два часа.
| Аспект | Информация | Дополнительные сведения |
|---|---|---|
| Понятие мазка из зева и носа | Бактериологическое исследование биоматериала (слизи), взятого из носоглотки и ротоглотки, для выявления патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). | Позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания верхних дыхательных путей и подобрать эффективную терапию. |
| Когда делают мазок? | При подозрении на инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, синусит и др.), перед операцией на ЛОР-органах, для контроля эффективности лечения. | Направление на анализ выдает врач после осмотра пациента и сбора анамнеза. |
| Как делают мазок? | Медицинский работник стерильным тампоном берет мазок из зева (с поверхности миндалин и задней стенки глотки) и носа (из нижнего носового хода). | Процедура безболезненна, но может вызвать легкий дискомфорт. Перед забором материала необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 30-60 минут. |
| Расшифровка результатов:Бактерии | Указывается вид обнаруженных бактерий (например, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae) и их количество (например, 104 КОЕ/мл). | Высокая концентрация бактерий указывает на инфекционный процесс. |
| Расшифровка результатов:Вирусы | Обычно указывается наличие или отсутствие определенных вирусов (например, вирусов гриппа, аденовирусов, РС-вирусов) методами ПЦР или ИФА. | Положительный результат подтверждает вирусную этиологию заболевания. |
| Расшифровка результатов:Грибы | Указывается наличие или отсутствие грибов рода Candida и других патогенных грибов. | Положительный результат может свидетельствовать о кандидозе или другом грибковом поражении. |
| Расшифровка результатов:Чувствительность к антибиотикам | Если обнаружены бактерии, указывается их чувствительность к различным группам антибиотиков. | Этот показатель необходим для выбора наиболее эффективного антибактериального препарата. |
Взятие материала
Для забора материала из глотки пациент должен откинуть голову назад и широко открыть рот. Обученный персонал лаборатории использует шпатель для прижатия языка и собирает отделяемое стерильным ватным тампоном. Затем тампон помещается в пробирку с раствором, предотвращающим гибель микробов. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Процедура взятия мазка из горла не болезненна, но может быть неприятной. Прикосновение тампона к слизистой может вызвать рвотные позывы.
Для забора мазка из носа пациента усаживают и немного запрокидывают голову. Перед анализом нос очищают от слизи, а кожу в области ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно в каждый носовой ход, вращая его и прижимая к стенкам. Затем тампон помещают в пробирку для микроскопического и микробиологического исследования.
Мазок из зева и носа — это важный диагностический метод, который позволяет выявить наличие инфекций, таких как грипп, COVID-19 и другие респираторные заболевания. Процедура обычно проводится в медицинских учреждениях и занимает всего несколько минут. Врач использует специальный тампон, чтобы собрать образцы с поверхности слизистой оболочки зева и носа.
Мазок из зева помогает определить наличие бактерий или вирусов, вызывающих воспаление горла, в то время как мазок из носа чаще используется для диагностики вирусных инфекций. Результаты анализа могут быть готовы в течение нескольких часов или дней, в зависимости от лаборатории. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает значительного дискомфорта, хотя некоторые могут испытывать легкое неприятное ощущение. Важно помнить, что своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, что значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.
Микроскопическое исследование
Исследуемый материал помещают на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по методу Грама и анализируют под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке можно выявить грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, а также изучить их морфологические и тинкториальные характеристики.
Микроскопические признаки бактерий важны для диагностики. Обнаружение грамположительных кокков, собранных в группы, напоминающие гроздья винограда, указывает на стафилококк как возбудителя заболевания. Если кокки окрашены положительно и располагаются в цепочках или парах, вероятно, это стрептококки. Грамотрицательные кокки могут быть нейсериями, грамотрицательные палочки с округлыми концами и светлой капсулой — клебсиеллы, а мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии и синегнойные палочки. Дальнейшие микробиологические исследования продолжаются с учетом полученных данных.
Посев исследуемого материала
Каждый микроорганизм развивается в специфической среде с определенным уровнем рН и влажности. Существуют три типа сред: дифференциально-диагностические, селективные и универсальные. Их основная функция — создание условий для питания, дыхания, роста и размножения бактерий.
Посев образцов следует проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медицинский работник должен быть в стерильной одежде, перчатках, маске и бахилах для поддержания стерильности. В боксе необходимо работать тихо и осторожно, так как любой биологический материал потенциально опасен.
Мазок из носоглотки помещается на питательные среды и инкубируется в термостате. Через несколько дней на средах появляются колонии, отличающиеся по форме, размеру и цвету.
Существуют специализированные питательные среды для определенных микроорганизмов:
- Кровяной агар — основная среда для микробов зева и носа, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк выделяют гемолизины, разрушая эритроциты. Гемолитическая активность — ключевой фактор патогенности большинства болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза варьируются у различных родов и видов.
- Среда Сабуро или тиогликолевая среда — универсальные, подходят для широкого спектра микробов.
- Желточно-солевой агар — элективная среда для культивирования стафилококков.
- Шоколадный агар — неселективная, обогащенная среда для роста патогенных бактерий, таких как гонококки и гемофильная палочка.
- Среда Эндо — дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
- Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.
Материал втирается тампоном в среду на площади 2 кв. см., затем с помощью бактериологической петли равномерно распределяется по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируются в термостате при заданной температуре. На следующий день фиксируется количество выросших колоний и описываются их характеристики. Отдельные колонии пересаживаются на селективные питательные среды для выделения чистой культуры. Микроскопическое исследование позволяет определить размер и форму бактерий, наличие капсулы, жгутиков, спор и реакцию на окрашивание. Идентификация микроорганизмов проводится до уровня рода и вида, при необходимости осуществляется фаготипирование и серотипирование.
Результат исследования
Результаты исследований врачей-микробиологов оформляются на специальном бланке. Для интерпретации мазка из зева необходимы определенные показатели. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид. Рядом указывается количество бактериальных клеток в колониеобразующих единицах (КОЕ). После определения концентрации микроорганизма указывается его патогенность – «флора условно-патогенная».
На слизистой оболочке носоглотки у здоровых людей обитают бактерии, выполняющие защитные функции. Они не вызывают дискомфорта и воспалений. Однако под воздействием неблагоприятных факторов количество этих микроорганизмов может возрасти, что приводит к заболеваниям.
Содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10^3 – 10^4 КОЕ/мл, патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач с необходимыми знаниями. Специалист оценит целесообразность назначения противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
После выявления возбудителя и его идентификации по роду и виду, определяют чувствительность к фагам, антибиотикам и противомикробным средствам. Лечение заболеваний горла или носа должно проводиться тем антибиотиком, к которому микроб проявляет наибольшую чувствительность.
Варианты результатов исследования мазка из зева:
- Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. Причиной заболевания являются вирусы.
- Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и другие бактериальные инфекции. Рост грибковой флоры может привести к кандидозу полости рта, вызванному дрожжеподобными грибами рода Candida, относящимися к биологическим агентам 3 группы патогенности.
Микробиологическое исследование отделяемого из зева и носа на флору позволяет определить вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результаты лабораторной диагностики помогают врачу правильно назначить лечение.
Вопрос-ответ
Мазок из зева и носа что показывает?
Мазок из зева — это лабораторный анализ, при проведении которого специалисты изучают состояние микрофлоры носовой и ротовой полости ребенка. Исследование позволяет выявлять вирусные и инфекционные заболевания носоглотки и проводить их дифференциальную диагностику.
Норма мазка из зева?
В норме количество бактерий не должно превышать 10^3 – 10^5 КОЕ/мл. Более высокие показатели свидетельствуют о чрезмерном размножении условно-патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. Обнаружение патогенов позволяет поставить диагноз инфекционной патологии. Чувствительные тесты анализируются по росту колоний.
Когда берут мазок из зева?
Если пациент часто болеет насморком или страдает от постоянно рецидивирующих болезней горла, то доктор направляет его сдать мазок на флору из зева и носа. Если врач подозревает у пациента коклюш или дифтерию, то забор мазка производится с поверхности миндалин, а также с задней стенки зева.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением мазка из зева и носа, убедитесь, что вы не принимаете антибиотики или другие лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа. Лучше всего воздержаться от приема таких препаратов за 48 часов до процедуры.
СОВЕТ №2
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие симптомы у вас есть. Это поможет определить, какой именно мазок необходимо сделать и какие инфекции или заболевания могут быть выявлены.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что мазок из зева и носа может быть немного неприятным, но это быстрое и важное исследование. Постарайтесь расслабиться и следуйте указаниям медицинского работника для минимизации дискомфорта.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа, обсудите их с врачом. Это поможет вам понять, какие дальнейшие действия необходимо предпринять, будь то лечение или дополнительные исследования.
