Причина – на каждом шагу
Состояние, при котором воспаление затрагивает гортань и трахею (ларинготрахеит), относится к респираторным инфекциям и может быть острым или хроническим. Основным фактором воспаления является инфекционный агент, попадающий в организм и оседающий в верхних дыхательных путях. Это микроорганизмы, находящиеся в воздухе. Ослабленный иммунитет и хронические заболевания способствуют развитию инфекции.
Некоторые люди начинают кашлять и испытывать трудности с речью после малейшего дуновения холодного ветра или короткой поездки в переполненном автобусе: диагноз – острый ларинготрахеит.
Вирусы чаще всего поражают дыхательные пути, так как на слизистых трахеи и бронхов имеются рецепторы для их прикрепления. Люди с ослабленным иммунитетом чаще страдают от ларинготрахеита. Это обычное заболевание, часто обозначаемое как ОРЗ или ОРВИ, может быть вызвано множеством факторов:
- Аденовирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа – основные причины острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Высокая температура и ломота в теле проходят через 2-3 дня, но кашель может продолжаться дольше, что указывает на осложнение – ларинготрахеит или трахеобронхит.
- Вирусные инфекции, характерные для детей (корь, ветрянка, скарлатина, краснуха).
- Разнообразные бактериальные инфекции: кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), спирохеты, микобактерии, микоплазмы и хламидии.
Инфекции, локализующиеся в ЛОР-органах, могут распространяться вниз. Например, при синусите (или тонзиллитах, рините, фарингите) воспаление может затронуть гортань и трахею, а затем и бронхи, особенно если лечение откладывается.
Значительную роль в возникновении острых ларинготрахеитов и хронических состояний играют нарушения носового дыхания, вызванные:
- Обостряющимся гайморитом;
- Искривлением носовой перегородки;
- Аллергическим насморком.
Инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в гортани и трахее, может распространяться ниже, вызывая воспаление бронхиальных и легочных тканей (бронхит, бронхиолит, пневмония).
Многие состояния, которые кажутся не связанными с дыхательной системой, способствуют частой заболеваемости ларинготрахеитом:
- Заболевания желудка (гастрит, язва);
- Эндокринные расстройства (сахарный диабет);
- Болезни почек;
- Туберкулез;
- Сердечные заболевания (особенно ревматизм);
- Изменения в печени (гепатиты, цирроз).
Инфекции играют ключевую роль в развитии ларинготрахеита, однако человек может избежать этого заболевания, если не провоцирует его. Кроме перечисленных факторов, причинами воспалительного процесса могут быть:
- Переохлаждение (например, если оделся не по погоде или промочил ноги);
- Длительное пребывание в запыленных помещениях и вдыхание паров раздражающих веществ;
- Голосовая нагрузка в морозную погоду (например, активно поддерживал команду или пел);
- Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).
Все эти факторы могут вызывать острое воспалительное заболевание гортани и трахеи как у детей, так и у взрослых. Однако люди с проблемами дыхательной системы более подвержены острым респираторным заболеваниям, включая ларинготрахеит, чем их здоровые сверстники.
Ларинготрахеит — это воспаление гортани и трахеи, которое чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций. Врачи отмечают, что заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Острая форма, как правило, проявляется резким началом, охриплостью, кашлем и затруднением дыхания. Хронический ларинготрахеит может развиваться в результате частых обострений и характеризуется менее выраженной симптоматикой, но требует постоянного контроля.
Опасность заболевания заключается в возможности возникновения стеноза гортани, особенно у детей, что может привести к серьезным дыхательным нарушениям. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, которое может включать противовирусные препараты, ингаляции и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и оказания помощи. Профилактика, включая укрепление иммунной системы и избегание контакта с инфекциями, также играет ключевую роль в предотвращении заболевания.
Какие ларинготрахеиты бывают?
Понимание ларинготрахеитов и их форм достигается через обзор классификации этого воспалительного процесса по причинам, течению и морфологическим особенностям.
Ларинготрахеиты делятся по этиологическому фактору:
- Воспаления, вызванные вирусами;
- Ларинготрахеиты, вызванные бактериями;
- Бактериально-вирусные инфекции, поражающие гортань и трахею.
По особенностям течения выделяют две формы:
- Острый ларинготрахеит длится от 7-10 дней до трех недель: начинается кашель, временная потеря голоса, затем лечение восстанавливает норму.
- Хронический ларинготрахеит может длиться годами с периодическими обострениями. Люди с этой формой часто обеспокоены состоянием и стараются беречь себя: одеваются тепло, избегают холодных напитков и мороженого в жару.
Ларинготрахеиты также классифицируются по морфологическим признакам:
- Катаральный процесс вызывает изменения слизистой: она краснеет, утолщается, голосовые связки отекают, капилляры расширяются, что может привести к точечным кровоизлияниям. У детей часто наблюдается воспаление лимфаденоидной ткани в области гортанных желудочков.
- Гипертрофический ларинготрахеит характеризуется разрастанием эпителиальных клеток и соединительной ткани. Утолщения могут проявляться как диффузный рост или узелки, часто встречающиеся у людей с высокой голосовой нагрузкой (например, преподаватели, артисты). Гиперплазия слизистой может привести к образованию пролапса желудочка, язв, кист и онкологических процессов, включая злокачественные формы.
- Атрофический ларинготрахеит приводит к замене нормального эпителия на плоский многослойный. В подслизистом слое происходят необратимые изменения: соединительная ткань склерозируется, голосовые связки истончаются, а внутригортанные мышцы атрофируются. Это приводит к прекращению работы слизистых желез, образованию сухих корок на стенках трахеи и гортани, что ухудшает дыхание и самочувствие пациента.
Хронический ларинготрахеит у взрослых с вредными привычками (курение, алкоголь), пожилых людей и людей с иммунодефицитом может привести к серьезным последствиям, таким как затяжные пневмонии или опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Гипертрофическая форма этого заболевания считается предраковым состоянием, которое без лечения может перерасти в рак гортани.
| Аспект Ларинготрахеита | Описание | Рекомендации/Замечания |
|---|---|---|
| Развитие заболевания | Начинается с вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Воспаление распространяется на гортань и трахею, вызывая отек слизистой оболочки и сужение дыхательных путей. | Часто развивается после ОРВИ или гриппа. |
| Формы ларинготрахеита | Катаральная: легкая форма, с незначительным отеком и воспалением. Стенозирующая (круп): характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки гортани, сужением дыхательных путей и развитием дыхательной недостаточности. |
Стенозирующая форма требует немедленного медицинского вмешательства. |
| Течение заболевания | Обычно начинается с симптомов ОРВИ (насморк, кашель, повышение температуры). Затем присоединяется лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание (при стенозирующей форме). | Продолжительность заболевания варьируется от нескольких дней до нескольких недель. |
| Когда ларинготрахеит опасен | При развитии стенозирующей формы с выраженным затруднением дыхания (цианоз, втяжение межреберных промежутков, тахикардия). У детей раннего возраста стеноз гортани может быстро прогрессировать и представлять угрозу жизни. | Немедленно обратитесь к врачу при появлении признаков дыхательной недостаточности. |
| Лечение ларинготрахеита | Катаральная форма: постельный режим, обильное питье, ингаляции с щелочными растворами, противовирусные препараты (по назначению врача). Стенозирующая форма: госпитализация, кислородотерапия, ингаляции с адреналином или другими бронходилататорами, в тяжелых случаях – интубация трахеи или трахеостомия. |
Самолечение опасно, особенно при стенозирующей форме. Лечение должно быть назначено врачом. |
| Профилактика | Своевременное лечение ОРВИ, укрепление иммунитета, избегание контакта с больными, закаливание. | Вакцинация против гриппа может снизить риск развития ларинготрахеита. |
Симптомы, знакомые с детства
Симптомы ларинготрахеита проявляются, когда человек уже чувствует недомогание и предполагает острое респираторное заболевание:
- Повышение температуры, головная боль;
- Боль и дискомфорт в горле;
- Затрудненное глотание.
Острый ларинготрахеит чаще всего возникает под утро или ночью, но может быть спровоцирован эмоциями, напряжением мышц шеи и лица, вдыханием пыли или холодного воздуха:
- Внезапный сухой, «лающий» кашель;
- Дискомфорт и боли за грудиной во время и после кашля, что указывает на вовлечение трахеи;
- Первоначальная слизь при кашле не приносит облегчения и раздражает гортань; позже появляется обильная слизисто-гнойная мокрота, и приступы кашля становятся менее мучительными;
- Постоянный дискомфорт в горле (сухость, жжение, першение), ощущение инородного тела в корне языка;
- Изменение голоса: хрипота или потеря звучности, человек начинает говорить шепотом;
- Увеличение лимфатических узлов не обязательно, но часто встречается.
Яркость симптомов уменьшается при переходе в хроническую форму, и пациент ощущает то улучшение, то ухудшение состояния, связывая это с жизненными обстоятельствами (беременность, менструация, климакс, холод, нагрузка на голос, время суток).
Основные проявления хронического ларинготрахеита:
- Постоянное покашливание, вязкая мокрота, дискомфорт за грудиной; боли возникают только во время или после кашля;
- Постоянные неприятные ощущения в горле, ощущение сужения голосовой щели и комка в горле;
- Изменение голоса, особенно заметное по утрам и вечерам или после длительного разговора; горло становится чувствительным к низким температурам, шипучим и острым продуктам, что может спровоцировать обострение;
- Проблемы с голосом негативно влияют на психоэмоциональное состояние, особенно у тех, чья работа связана с голосом (преподаватели, певцы, дикторы, актеры), что может привести к нарушениям сна, неврозам и депрессиям.
Ларинготрахеит — это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, часто возникающее на фоне вирусных инфекций. Симптомы могут включать сухой кашель, охриплость и затрудненное дыхание. Заболевание может проявляться в остром или хроническом виде. Острый ларинготрахеит чаще всего развивается у детей, особенно в холодное время года, и может быть опасен из-за риска стеноза гортани. Хроническая форма чаще встречается у взрослых, особенно у курильщиков и людей с профессиональными рисками. Лечение включает ингаляции, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, антибиотики. Важно следить за состоянием пациента, так как при ухудшении может потребоваться госпитализация. Профилактика заключается в укреплении иммунной системы и избегании контакта с раздражителями.
Почему ларинготрахеитом чаще болеют в детском и пожилом возрасте?
Согласно статистике, здоровые взрослые чаще всего сталкиваются с воспалительными заболеваниями гортани и трахеи в следующих группах:
- Люди с хронической астмой;
- Пожилые пациенты с эмфиземой легких, пневмосклерозом и бронхоэктатической болезнью.
Бронхит с астматическим компонентом и бронхиальная астма у детей создают риски для дыхательной системы. Такие дети особенно уязвимы к переохлаждениям, инфекциям и аллергенам. Часто они «перерастают» проблемы с частыми инфекциями дыхательных путей, которые могут не проявляться долго, но с возрастом, особенно приближаясь к пенсионному, хронические заболевания могут вновь проявиться. Оптимисты шутят, что детство и старость имеют много общего, особенно в контексте ларинготрахеита. Это связано с тем, что:
- Иммунная система детей часто слабая, а органы дыхания еще не завершили развитие;
- У пожилых людей защитные механизмы ослаблены из-за хронических заболеваний, что приводит к обструктивным изменениям в дыхательной системе.
У маленьких детей воспалительные процессы могут быстро менять направление и локализацию. Из-за уязвимости дыхательной системы у малышей иногда наблюдается острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) и капиллярный бронхит (бронхиолит) на фоне острого ларинготрахеита.
Кроме того, детям угрожает острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), известный как стеноз гортани или ложный круп. Этот процесс начинается с поражения гортани и переходит на трахею и бронхи. ОСЛТ требует немедленной медицинской помощи, так как задержка в лечении может быть опасна для жизни маленького пациента.
Острый стенозирующий ларинготрахеит
Острый стенозирующий ларинготрахеит — серьезное состояние, вызывающее тревогу у родителей, особенно у медицинских работников, при первых симптомах заболевания верхних дыхательных путей. Чаще всего его причиной становятся вирусные и бактериальные инфекции на фоне аллергической реакции.
Воспаление и образование фибриновых пленок могут развиваться быстро, блокируя дыхательные пути. Преобладание вдоха над выдохом, серо-пепельный оттенок кожи, «лающий» кашель, беспокойство и возможные судороги должны насторожить родителей.
При подозрении на стеноз не стоит рассчитывать на домашнее лечение. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и, пока ждете медиков, провести доврачебные мероприятия:
- Поставить горчичники на икры;
- Сделать теплую (37°С) горчичную ванночку для ног;
- Закапать сосудосуживающие капли в нос;
- Дать отхаркивающую микстуру или теплое молоко с содой (1/2 чайной ложки на стакан);
- При возможности сделать ингаляцию теплым паром (с содой) для старших детей;
- Попробовать прервать приступ, нажав шпателем на корень языка;
- Если в анамнезе уже есть стенозирующий ларинготрахеит, некоторые родители хранят дома инъекционные антигистамины (например, димедрол) и спазмолитики (например, но-шпа) для введения до приезда «скорой». В противном случае можно дать антигистаминные препараты (тавегил, супрастин) в таблетках, предварительно измельчив их.
Преднизолон, интубация и другие меры — задача врачей. Не стоит отвлекать их просьбами, если они предлагают госпитализацию. В стационаре ребенку проведут антибактериальную и противовирусную терапию, а также физиотерапевтические процедуры. Лечение в домашних условиях в остром периоде практически невозможно; дети должны находиться под постоянным наблюдением педиатров до полного восстановления.
Лечение ларинготрахеита
Воспаление верхних дыхательных путей обычно не требует госпитализации, за исключением стенозирующего ларинготрахеита. Лечение чаще всего проводится на дому:
- Исключают неблагоприятные факторы, такие как курение, разговоры и острые продукты.
- Обеспечивают теплую комнату с увлажненным воздухом и предлагают много теплого питья (кисели, чаи, компоты).
- При температуре выше 38°С используют парацетамол, ибупрофен или другие антипиретики.
- Проводят щелочные ингаляции, а при снижении температуры или хроническом течении болезни направляют на физиотерапию (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.).
- Назначают отхаркивающие и противокашлевые препараты, а также антигистаминные средства.
- Не следует самостоятельно назначать антибиотики. Ларинготрахеит вирусного происхождения не требует антибиотиков. Антибактериальная и противовирусная терапия должна проводиться под наблюдением врача:
- При вирусной инфекции могут быть назначены ремантадин, арбидол, нозоферон и др.;
- При бактериальных или смешанных инфекциях используют антибиотики широкого спектра: цефалоспорины (цефуроксим), пенициллины (амоксициллин), макролиды (кларитромицин) и азолиды (сумамед);
- При хроническом ларинготрахеите проводят иммуномодулирующую терапию с бронхомуналом, иммуналом, витаминными комплексами.
При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите, если консервативное лечение неэффективно или есть риск неопластического процесса, может потребоваться хирургическое вмешательство. Иссечение разросшихся тканей и удаление кист выполняются эндоскопическими методами.
Важно обратить внимание на ларинготрахеит с тенденцией к стенозу. Родители должны предотвращать повторные приступы:
- Подготовиться к возможной эпидемии гриппа, провести противовирусную профилактику и проконсультироваться о вакцинации.
- Закалять ребенка и укреплять иммунитет.
- Избегать контакта с аллергенами и инфекциями, способными вызвать стеноз.
- Ознакомиться с алгоритмом действий при приступе.
- Если у ребенка обнаружены аденоиды, их следует удалить после полного выздоровления и общеукрепляющей терапии.
- Следовать рекомендациям врача и помнить, что даже народные средства могут вызвать аллергию.
Формирование дыхательной системы у детей завершается к 6 годам, и к этому времени обычно проходят стенозы, известные как ложный круп. Однако от ларинготрахеитов никто не застрахован. Универсального рецепта для лечения различных форм болезни не существует; каждый случай требует индивидуального подхода с учетом этиологии и других факторов.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы ларинготрахеита?
Симптомы ларинготрахеита могут включать сухой кашель, охриплость или потерю голоса, затрудненное дыхание, а также боль в горле. У детей могут наблюдаться свистящие дыхания и стридор, что требует немедленного внимания.
Когда ларинготрахеит становится опасным?
Ларинготрахеит становится опасным, если возникают признаки дыхательной недостаточности, такие как затрудненное дыхание, синюшность кожи, учащенное дыхание или сильный свист при вдохе. В таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Какие методы лечения применяются при ларинготрахеите?
Лечение ларинготрахеита может включать использование противовоспалительных средств, ингаляции с увлажненным воздухом, а также, в некоторых случаях, кортикостероиды для уменьшения отека. Важно также соблюдать режим покоя и пить много жидкости.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Ларинготрахеит может проявляться кашлем, охриплостью и затруднением дыхания. Если вы заметили эти признаки, особенно у детей, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за влажностью воздуха в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ларинготрахеита. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой рядом с обогревателями.
СОВЕТ №3
Не забывайте о режиме питья. Увлажнение слизистых оболочек горла и дыхательных путей поможет облегчить состояние. Пейте теплые жидкости, такие как травяные чаи или компоты.
СОВЕТ №4
Избегайте раздражителей. Курение, пыль, сильные запахи и холодный воздух могут ухудшить состояние. Постарайтесь минимизировать контакт с этими факторами во время болезни.
