Амебиаз: характеристика возбудителя, клиника, диагностика, лечение и профилактика

Этиология и патогенез

Entamoeba histolytica — патогенная амеба из царства простейших. Это прозрачная клетка с крупным ядром и бесцветной цитоплазмой.

Дизентерийная амеба подвижна благодаря способности изменять форму. Тонкая оболочка образует выросты, в которые перетекает цитоплазма. Эти выросты, называемые ложноножками, постоянно меняют форму клетки. Амеба движется толчкообразно и поступательно, что является ключевой характеристикой паразита.

Амеба существует в виде цисты или вегетативной клетки, в зависимости от условий. Вегетативная форма чувствительна к внешним факторам и быстро погибает вне организма человека. Циста устойчива к изменениям температуры, влажности и давлению. Она может сохраняться вне макроорганизма: в почве — 8-10 дней, в воде и влажных фекалиях — до месяца, на коже — 5 минут, под ногтями — около часа, на пищевых продуктах в холодильнике — несколько дней.

Цисты погибают при нагревании и высушивании, но переносят пониженную температуру и замораживание. Они чувствительны к концентрированным дезинфицирующим растворам, таким как формалин и хлорамин.

Устойчивость цист объясняется плотной оболочкой, содержащей запасы гликогена и генетическую информацию — РНК и белки. В состоянии покоя рост клеток приостанавливается. В виде цисты амеба может долго существовать в окружающей среде. При попадании в организм жизненный цикл активируется.

Патогенетические звенья инфекции:

• В кишечнике плотная оболочка цисты разрушается, и она превращается в просветную форму, не обладающую патогенными свойствами. Эта амеба паразитирует в кишечнике, питаясь микрофлорой и не вызывая патологий. Превращение в тканевую форму происходит при микротравмах слизистой, нарушении перистальтики, дисбиозе, гельминтозах, иммунных нарушениях, гормональном дисбалансе, голодании и стрессе.
• Острая форма инфекции развивается при появлении вегетативных клеток, разрушающих эритроциты. Тканевая форма проникает в эпителиоциты стенки кишечника, выделяя ферменты, разрушающие ткани и повреждающие слизистую.
• Хронический амебиаз возникает при длительном существовании простейших в стенке толстого кишечника, что приводит к разрушению эпителиоцитов, нарушениям кровообращения, некротическим повреждениям и образованию язв.
• Генерализация процесса — проникновение амебы через кровь в паренхиматозные органы, что может привести к образованию абсцессов.

Вегетативные клетки перемещаются к прямой кишке, покрываются оболочкой и превращаются в цисты. С испражнениями они покидают организм, загрязняя почву, воду и другие объекты. Цисты остаются в окружающей среде до повторного попадания в ЖКТ человека.

Амебиаз — антропонозная инфекция, возбудитель которой паразитирует только в организме человека. Заразными являются:

1. Лица, недавно перенесшие амебиаз,
2. Бессимптомные носители цист,
3. Пациенты с хронической формой инфекции в период ремиссии.

Лица с острым кишечным расстройством не представляют опасности для окружающих, так как выделяются только вегетативные формы, быстро погибающие в агрессивных условиях.

Механизм распространения инфекции — фекально-оральный, через пищу, воду и контактно-бытовые пути. Цисты проникают в организм с инфицированными продуктами, водой или грязными руками. Половой путь передачи встречается редко.

Наибольшему риску заболевания амебиазом подвержены:

• Люди, не соблюдающие гигиенические нормы,
• Лица с низким уровнем жизни,
• Жители жарких стран,
• Часто испытывающие стресс,
• Страдающие иммунодефицитом,
• Имеющие в анамнезе дисбактериоз и хронические заболевания кишечника,
• Питающиеся нерационально,
• Жители сел без канализации,
• Туристы, вернувшиеся из африканских и азиатских стран.

Амебиаз является инфекционным заболеванием, вызываемым простейшим организмом Entamoeba histolytica. Врачи отмечают, что этот возбудитель может вызывать как бессимптомное носительство, так и тяжелые формы болезни, проявляющиеся диареей, болями в животе и лихорадкой. Клиническая картина может варьироваться от легкой до тяжелой, включая риск развития амебной дизентерии и осложнений, таких как перфорация кишечника.

Диагностика амебиаза основывается на микроскопическом исследовании кала, а также серологических тестах и ПЦР. Врачи подчеркивают важность своевременного выявления заболевания, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Лечение включает применение антиамебных препаратов, таких как метронидазол и тинидазол, которые эффективно уничтожают возбудителя. Важно также учитывать необходимость коррекции водно-электролитного баланса у пациентов с тяжелой диареей. Врачи рекомендуют профилактические меры, включая соблюдение правил личной гигиены и безопасного питания, чтобы снизить риск заражения.

Амебиаз | Патогенез | Клиника | Диагностика | Лечение | Профилактика (Легко, Понятно, Интересно)

Симптоматика

Амебиаз — инфекционное заболевание, проходящее через инкубационный период и восстановление. Время от попадания простейших в организм до появления симптомов составляет 7–10 дней, но может затянуться до месяца.

Амебиаз проявляется общими симптомами, характерными для различных кишечных расстройств:

1. Диарея — жидкий стул с неприятным запахом, частота дефекаций до 20 раз в сутки. В кале могут быть слизь и кровь.
2. Спастическая боль в животе, усиливающаяся и локализующаяся в правом боку.
3. Тенезмы — болезненные позывы к дефекации с резкой болью в прямой кишке без выделения кала, вызванные раздражением нервных сплетений.
4. Диспепсические симптомы — тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе, неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита.
5. Признаки астении — слабость, вялость, головокружение, апатия, снижение работоспособности.
6. Симптомы вегетативных расстройств — головная боль, нарушения сна, ухудшение аппетита, повышенное потоотделение, субфебрильная температура.
7. Признаки дегидратации — резкое снижение веса, сухость и бледность кожи, уменьшение тургора, западение глаз, выраженные черты лица, налет на языке.

Острый период заболевания длится около месяца. Ремиссия наступает как при наличии, так и при отсутствии лечения и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем процесс может перейти в хроническую форму, при которой нарушаются функции органов, развиваются авитаминоз, кахексия, анемия и эндокринные расстройства. У людей из группы риска возможна молниеносная форма инфекции, приводящая к глубоким язвам на слизистой кишечника и тяжелому токсическому поражению организма, часто заканчивающемуся летальным исходом.

Внекишечная форма амебиаза проявляется гнойным воспалением и образованием абсцессов в легких, печени и мозге, нарушая функции жизненно важных органов.

• Абсцесс печени: боль в правом подреберье, усиливающаяся при кашле и резких движениях, увеличение печени, изменение цвета кожи, иногда желтуха. Другие признаки: высокая температура, озноб, повышенное потоотделение, общее тяжелое состояние.
• Поражение легких: высокая температура, боль в груди, учащенное дыхание, одышка, кашель с кровянистой и гнойной мокротой.
• Абсцессы головного мозга: неврологические симптомы на фоне интоксикации.

Кишечный амебиаз без лечения может привести к серьезным осложнениям:

1. Прободение язвы кишечника,
2. Масштабное внутреннее кровотечение,
3. Гнойное воспаление брюшины,
4. Сужение кишечника,
5. Некроз мягких тканей,
6. Дегидратация,
7. Анемия,
8. Кахексия.

Негативные последствия внекишечной формы инфекции могут включать:

• Эмпиему плевры,
• Перикардит,
• Перитонит,
• Образование свищей.

Диагностические мероприятия

К диагностическим процедурам при амебиазе относятся: сбор жалоб, эпидемиологический анамнез, анализ клинической картины, визуальный осмотр и физикальные методы обследования.

Основным методом диагностики амебиаза является паразитологический. Инфекционисты и гастроэнтерологи направляют пациентов к паразитологу при подозрении на заболевание. В лаборатории исследуют нативный кал, который должен быть доставлен в течение 10 минут после дефекации. Микроскопируют свежие фекалии или мазки, окрашенные по Люголю. В образцах можно обнаружить вегетативные формы и цисты амеб, что подтверждает диагноз. Если паразиты не выявлены, это не исключает их наличие в организме. Возможно, цист слишком мало или они не выделяются в данный момент. Поэтому паразитологическое исследование кала на цисты следует повторить через 5-7 дней. Дополнительно можно вырастить простейших на искусственных питательных средах.

Результаты серологических и иммунологических исследований важны для диагностики амебиаза, особенно внекишечного. Обычно применяются реакции непрямой гемагглютинации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ.

Биологическая проба на животных в настоящее время утратила актуальность.

К другим лабораторно-инструментальным методам относятся:

1. Общий анализ крови — выявление воспалительных изменений: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия, эозинофилия и моноцитоз.
2. Биохимические анализы крови на билирубин, общий белок и трансаминазы.
3. ПЦР — выявление генетического материала амебы в образце.
4. Копрологическое исследование — оценка ферментативной активности, переваривающей способности органов пищеварения, моторно-эвакуаторной функции кишечника, выявление воспалительных процессов, простейших и гельминтов.
5. Эндоскопия толстой кишки позволяет выявить признаки поражения: язвы, гиперемию, отечность стенки, слизь, кисты, полипы, опухолевидные амебомы и рубцовые стриктуры.
6. Рентгенологическое исследование кишечника с контрастом — ирригография. Этот метод помогает выявить язвы, спазмы, отсутствие гаустрации, рубцовые изменения, стеноз и амебомы.
7. Ультразвуковое, рентгенографическое, томографическое, радиоизотопное и лапароскопическое исследования позволяют диагностировать абсцессы во внутренних органах.

Амебиаз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшим организмом Entamoeba histolytica. Этот возбудитель обитает в кишечнике человека и может вызывать острые и хронические формы болезни. Клинические проявления амебиаза варьируются от бессимптомного носительства до тяжелых форм с диареей, болями в животе и даже кишечными кровотечениями. Важно отметить, что у некоторых людей инфекция может протекать без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы, такие как микроскопическое исследование кала на наличие цист или трофозоитов амебы, а также серологические тесты. Лечение амебиаза обычно включает применение антипротозойных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол, которые эффективно уничтожают возбудителя. Важно также проводить профилактические меры, включая соблюдение гигиенических норм и безопасное употребление воды и пищи, чтобы избежать заражения.

Амебиаз. Медицинская паразитология. Лекция для студента и практикующего врача.

Лечебный процесс

Лечение амебиаза проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при тяжелых формах заболевания и внекишечных симптомах.

Этиотропная терапия включает амебоциды и противомикробные средства:

• Универсальные тканевые амебоциды: «Трихопол», «Тинидазол», «Орнидазол». Применяются при остром и хроническом амебиазе, подавляют размножение и уничтожают паразитов.
• Средства для уничтожения вегетативных форм амеб: «Амбильгар», «Эметин», «Делагил». Используются для лечения острого язвенного колита, разрушают белки внутри клеток простейших.
• Препараты для воздействия на просветные формы амеб: «Интестопан», «Энтеросептол», «Ятрен». Применяются для санации носителей цист и лечения хронической инфекции в ремиссии, нарушают жизненные процессы паразитов.
• Терапию амебиаза часто дополняют антибиотиками: «Тетрациклин», «Доксициклин», «Эритромицин».
• Кожный амебиаз лечится пероральными и местными средствами, например, мазью с «Ятреном».
• Для восстановления кишечной микрофлоры назначают пре- и пробиотики, синбиотики: «Аципол», «Линекс», «Максилак».
• Иммуномодуляторы, такие как «Иммунал», «Иммунорикс», «Исмиген», могут быть включены в терапию.
• Поливитаминные комплексы, например, «Дуовит», «Прегнавит», «Мульти-табс», поддерживают общее состояние пациента.

Абсцессы вскрываются хирургически, операция сочетается с противопаразитарной и симптоматической терапией.

Профилактические меры и прогнозирование

Мероприятия по предотвращению амебиаза:

1. Раннее выявление и лечение носителей цист.
2. Изоляция и лечение пациентов с острым амебиазом.
3. Соблюдение личной гигиены: регулярное мытье рук и тела.
4. Употребление тщательно вымытых и обработанных овощей и фруктов.
5. Питье кипяченой или бутилированной воды.
6. Санитарно-просветительская работа среди населения.
7. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в домашних условиях.
8. Контроль качества продуктов питания.
9. Ежегодное обследование группы риска на наличие цист.
10. Врачебное наблюдение за пациентами, перенесшими амебиаз.

Прогноз для кишечной формы заболевания благоприятный: пациенты полностью восстанавливаются при правильном лечении. Внекишечный амебиаз имеет более серьезный прогноз. Без своевременной терапии заболевание может привести к летальному исходу.

Амебиаз, симптомы, лечение, диагностика

Вопрос-ответ

Кто является возбудителем амебиаза?

Возбудителем амебиаза является амеба Entamoeba histolytica, жизненный цикл которой включает 2 стадии – подвижную вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста). Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Какие 2 клинические формы чаще встречаются при амебиазе?

Наблюдается в двух клинических формах: в виде амебного гепатита и абсцесса печени. Острый амебный гепатит развивается чаще всего на фоне симптомов кишечного амебиаза.

Основные методы лабораторной диагностики кишечного амебиаза?

Наиболее простой и надежный метод диагностики кишечного амебиаза – микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм (трофозоитов) и цист. Трофозоиты обычно выявляются у больных в период диареи, а цисты – в оформленном кале.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену. Амебиаз передается через загрязненные продукты и воду, поэтому важно тщательно мыть руки перед едой и избегать употребления неочищенной воды в районах с высоким риском заражения.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Если вы заметили такие признаки, как диарея, боли в животе или лихорадка, особенно после поездок в эндемичные районы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на амебиаз важно пройти полное обследование и следовать рекомендациям врача, так как неправильное лечение может привести к осложнениям.

СОВЕТ №4

Проводите профилактические мероприятия. Если вы находитесь в зоне риска, используйте только кипяченую или бутылированную воду, а также избегайте сырых овощей и фруктов, которые могут быть загрязнены.