Гнойная ангина: причины и развитие, проявления, чем и как лечить, советы врачей

Этиология

Существует три основные группы возбудителей гнойной ангины:

• Бактерии. Наиболее частыми виновниками являются микроорганизмы из родов Staphylococcus (Стафилококк) и Streptococcus (Стрептококк). Эти бактерии имеют механизмы, позволяющие избегать реакции иммунной системы. Например, стафилококки производят ферменты и пигменты, которые делают их устойчивыми к антиоксидантам, а также образуют защитную микрокапсулу, затрудняющую их обнаружение и уничтожение. Стрептококки содержат М-белок, который препятствует связыванию антител и усложняет их идентификацию. Примечание.Антитела – маркеры, помогающие иммунной системе распознавать и атаковать чуждые организмы и вещества.

• Вирусы. Симптоматика может напоминать бактериальную ангину, однако для назначения правильного лечения необходимо определить природу заболевания. Наиболее распространенными вирусами являются аденовирусы и риновирусы. Риновирусы связываются с молекулой ICAM-1 на клетках слизистых оболочек, что позволяет им проникать в организм. Аденовирусы могут вызывать как острые, так и латентные инфекции. Эти микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью к внешним воздействиям, включая нагревание, заморозку и щелочные условия pH.

• Грибы. Дрожжи рода Candida могут вызывать ангину. Эти микроорганизмы находятся в нормальной микрофлоре ротовой полости, но при снижении иммунной защиты, неправильном применении антибиотиков или повышенной влажности эпителия могут вызывать инфекции. Грибы выделяют ферменты, разрушающие межклеточные белки, что позволяет им проникать в внутренние среды организма и образовывать молекулы адгезии для прикрепления к клеткам слизистой оболочки.

Врачи отмечают, что гнойная ангина, или острый тонзиллит, чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, в основном стрептококками группы А. Заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения или вирусных инфекций. Основные проявления включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и наличие гнойных налетов на миндалинах.

Лечение гнойной ангины требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют антибиотики, чтобы устранить бактериальную инфекцию, а также жаропонижающие и противовоспалительные средства для облегчения симптомов. Важно также соблюдать постельный режим и питьевой режим, чтобы поддержать организм в борьбе с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления миндалин, особенно при частых рецидивах заболевания. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в успешном лечении.

АНГИНА. Лечение в домашних условиях #shorts

Пути проникновения возбудителя в организм

Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани миндалин несколькими способами:

1. Воздушно-капельный путь. Передача происходит через капли слюны больного человека. Рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки для предотвращения заражения.
2. Контактный путь. Один из самых распространенных способов. Для снижения риска необходимо изолировать заболевшего и предоставить ему отдельную посуду и постельное белье.
3. Фекально-оральный путь. Через этот механизм могут передаваться некоторые вирусы и штаммы стафилококков, но он встречается редко при ангине.
4. Передача от матери к ребенку при родах. Этот путь может привести к заражению Candida albicans. Если гриб присутствует во влагалищной микрофлоре, он может попасть на слизистые оболочки ребенка во время родов и вызвать ангину в будущем.
5. Аутоинфицирование. Возбудители, такие как кокки или грибы рода Candida, могут находиться в микрофлоре зева. Они могут сосуществовать с человеком без вреда, но при переохлаждении или стрессе способны преодолеть иммунный барьер и вызвать воспаление миндалин.

Развитие заболевания

Возбудитель ангины проникает на поверхность миндалин. Пониженный местный и общий иммунитет создает условия для его патогенной активности. Анатомическое строение лакун миндалин также способствует воспалению. Возбудитель, попадая в углубления, вызывает иммунный ответ, приводя к накоплению лейкоцитов и жидкости.

Это вызывает покраснение миндалин, появление налета и увеличение их размеров. При прогрессировании воспаления заболевание может перейти из лакунарной формы в фолликулярную, затрагивая паренхиму миндалин. Эта стадия сопровождается выраженными симптомами и более тяжелым течением.

Миндалины играют важную роль в иммунной системе, что обеспечивает быстрый ответ на внедрение возбудителя и определяет продолжительность ангины. Заболевание обычно имеет короткий продромальный период (несколько часов) и стремительное течение (3-5 дней).

Гнойная ангина — это острое инфекционное заболевание, вызываемое в основном стрептококками. Люди часто отмечают, что основными причинами её возникновения являются переохлаждение, ослабленный иммунитет и контакт с больными. Симптомы проявляются резкой болью в горле, повышением температуры, а также образованием гнойных налётов на миндалинах. Многие пациенты описывают состояние как крайне болезненное, затрудняющее глотание и речь. Лечение обычно включает антибиотики, которые помогают быстро справиться с инфекцией, а также противовоспалительные средства для облегчения боли. Важно также соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Некоторые рекомендуют полоскания солевыми растворами или травяными настоями для дополнительного облегчения. Однако при первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.

Ангина: лечение ангины без антибиотиков. Что делать, если болит горло.

Клиническая картина гнойной ангины

При заболевании наблюдаются следующие проявления:

• Повышенная температура тела, достигающая 40°. В редких случаях ангина может протекать без температуры (не выше 37°), что связано с ослабленным иммунитетом или некоторыми вирусными формами.
• Боль в горле, дискомфорт при глотании, першение, жжение и зуд.
• Симптомы интоксикации: усталость, головная боль, лихорадка, ломота в мышцах и суставах.
• Нарушения пищеварения: запоры или поносы.
• Увеличенное выделение мочи и слюнотечение.
• У детей могут проявляться симптомы со стороны нервной системы: судороги, спутанность сознания, повышенная сонливость и раздражительность.

Диагностика гнойной ангины

Диагностика заболевания основывается на трех ключевых методах:

1. Интервьюирование пациента для выявления симптомов.
2. Осмотр глотки с использованием фарингоскопа.
3. Биохимический анализ крови, показывающий признаки воспаления: увеличение лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также может быть определен возбудитель ангины, хотя в поликлиниках такие исследования обычно не проводятся. Для этого берется мазок со слизистой зева и выполняется бактериальный посев. Для выявления вирусного возбудителя используют иммуноферментный анализ (ИФА) или полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Примечание. Последние методы не позволяют точно установить возбудителя, а лишь проверяют наличие антител к микроорганизму или фрагментов его ДНК в биологических жидкостях. ПЦР или ИФА назначаются, когда врач подозревает конкретный возбудитель.

АНГИНА И ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Основные принципы и методы терапии заболевания

При установлении диагноза врач назначает три основные категории медикаментов:

• Симптоматические средства.
• Препараты для уничтожения возбудителя ангины.
• Лекарства, уменьшающие воспаление.

Некоторые медикаменты обладают комбинированным действием, обеспечивая антисептический и обезболивающий эффект. К таким средствам относятся рецепты народной медицины для лечения гнойной ангины. Существуют и современные препараты с аналогичными свойствами, но их антибактериальная активность часто недостаточна для полного уничтожения возбудителя.

Иммуномодулирующие средства применяются при вирусных ангинах и состояниях с иммунодефицитом.

Антибиотики в борьбе с гнойной ангиной

При воспалительных процессах, вызванных бактериями и грибами, антибиотики являются основным методом лечения, позволяя быстро устранить заболевание и предотвратить осложнения.

При вирусной ангине антибиотики не нужны, поэтому важно провести анализы для определения возбудителя в неясных случаях. При гнойном воспалении миндалин назначаются антибиотики из трех основных групп:

1. Пенициллины;
2. Макролиды;
3. Цефалоспорины.

При осложнениях могут быть рекомендованы антибиотики широкого спектра действия:

• Тетрациклины;
• Аминогликозиды.

Важно!Пенициллины и цефалоспорины безопасны во время беременности, тогда как тетрациклины и аминогликозиды запрещены.

В отечественной ЛОР-практике применяют комбинирование нескольких препаратов для достижения лучшего результата. В диссертации кандидата медицинских наук Поздняковой В.П. отмечается: “Исследование эффективности комбинаций аминогликозидов с пенициллинами показало, что совместное применение этих антибиотиков усиливает их антибактериальный эффект”. Это позволяет снизить дозировку, что уменьшает токсичность и риск осложнений.

К пенициллинам может добавляться клавулановая кислота. Она блокирует бета-лактамазы, выделяемые стрептококками, которые нейтрализуют антибиотики, что значительно повышает шансы на уничтожение патогена.

Некоторые препараты могут усиливать действие друг друга, но в определенных физиологических состояниях может наблюдаться ингибирование. Например, аминогликозиды следует назначать с осторожностью в сочетании сβ-лактамами (пенициллинами и цефалоспоринами) у пациентов с проблемами почек. Исследования показывают, что “у больных с хронической почечной недостаточностью происходит инактивация аминогликозидов под воздействием антибиотиков группы бета-лактамов”. Практические рекомендации автора исследования (Седых Н.П.) заключаются в следующем: “Комбинированную терапию аминогликозидов … предпочтительнее проводить с цефалоспоринами, а не с пенициллинами”.

Пенициллины

Эта группа антибиотиков была первой, и их использование началось в середине XX века. У пенициллинов есть как преимущества, так и недостатки. Преимущество в том, что они хорошо изучены: известны все побочные эффекты, включая отдаленные последствия. Также исследованы механизмы их действия и выведения из организма, что позволило создать множество полусинтетических антибиотиков.

Однако за время существования пенициллинов многие бактерии развили к ним резистентность, особенно в госпитальной микрофлоре, где микроорганизмы долгое время подвергаются воздействию антибиотиков. Уровень резистентности варьируется в зависимости от больницы или региона, поэтому при назначении антибиотиков важно учитывать местную патогенную флору.

К препаратам, назначаемым при гнойных ангинах, относятся: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Бициллин.

Макролиды

Одним из первых антибиотиков группы макролидов является эритромицин, выделенный в 1952 году. Он по-прежнему используется для лечения гнойно-воспалительных заболеваний, но некоторые штаммы стафилококков и стрептококков проявляют к нему высокую устойчивость.

В этом случае предпочтительнее назначать современные антибиотики:

• Олеандомицин;
• Кларитромицин;
• Рокситромицин.

Макролиды рекомендуются пациентам с аллергией на пенициллины, и некоторые эксперты предсказывают им значительное будущее. Эти антибиотики имеют низкую токсичность и устойчивы к кислотам, что позволяет им сохранять активность в желудочном соке и применяться перорально.

Цефалоспорины

Антибиотики данного типа применяются при тяжелых формах ангины, грибковых инфекциях и заболеваниях, вызванных устойчивыми к лечению бактериями. Они имеют длительное время выведения и высокую концентрацию в зоне воспаления, что позволяет принимать их 1-2 раза в день. Рекомендуемые препараты для лечения гнойной ангины:

1. Цефтриаксон;
2. Цефазолин;
3. Цефуроксим-аксетил;
4. Цефатоксим;
5. Цефалексин.

Антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно из-за плохого усвоения в желудочно-кишечном тракте.

Тетрациклины

Они воздействуют на активно делящиеся клетки микроорганизмов, находящихся как вне клеток, так и внутри них. Основной механизм действия — бактериостатический эффект; для уничтожения возбудителя требуются высокие дозы. Развитие резистентности к тетрациклинам происходит медленно. Из-за ограниченной эффективности в устранении патогена их часто применяют с антибиотиками других классов. Наблюдается синергизм тетрациклинов с пенициллиновыми препаратами.

При тяжелых формах гнойной ангины могут быть назначены следующие антибиотики из этой группы:

• Тетрациклин;
• Доксициклин.

Аминогликозиды

Эти медикаменты быстро и эффективно действуют на чувствительные микроорганизмы, в основном аэробные бактерии. Аминогликозиды плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому их применяют местно или вводят парентерально. Прием этих препаратов нежелателен из-за ототоксичности, особенно у детей. Их назначают только в случаях, когда другие антибиотики неэффективны, и в экстренных ситуациях.

Средства местного действия

К таким средствам относятся отвары, растворы для ингаляций, спреи, леденцы и пастилки. В практике ЛОР-специалистов применяются следующие препараты:

• Масло эвкалипта и его производные (например, спрей хлорофиллипт). Обладают противовоспалительными свойствами благодаря цинеолу и антисептическим эффектом. Используются для полосканий и ингаляций.
• Мята, ментол и препараты с их экстрактами (ингалипт, септолете). Помогают бороться с микробами и обладают охлаждающим действием.
• Отвары ромашки и календулы. Успокаивают слизистую, уменьшая раздражение и дискомфорт в горле. Хотя считаются народными средствами, активно применяются в официальной медицине. Полоскание отварами способствует выведению гноя, улучшая состояние пациента.
• Пихтовое масло. Используется для ингаляций. Хвойные растения содержат фитонциды с антисептическими свойствами. Дубильные вещества восстанавливают слизистую и очищают ее от пораженных клеток.
• Фурацилин. Применяется в виде раствора для полосканий и орошения горла. Эффективен против распространенных бактериальных возбудителей ангин.
• Ангинал. Спрей с экстрактами нескольких лекарственных трав. Способствует отведению мокроты и облегчению симптомов воспаления.
• Люголь. Выпускается в форме спрея и содержит йод с бактерицидным действием. Не рекомендуется использовать совместно с эфирными маслами.
• Раствор перманганата калия (марганцовка). При контакте со слизистой вызывает ее дубление, связывая белки бактерий и разрушая их.
• Солевые и содовые растворы. Применяются для полосканий, ингаляций и компрессов. Оказывают прогревающий эффект, создавая неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов и способствуя удалению мокроты.

Гистаминовые блокаторы

Эти соединения уменьшают воспалительные процессы. Они взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, устраняя зуд, жжение, отечность и покраснение. Их использование может облегчить симптомы ангины. В случае заболевания могут быть рекомендованы:

1. Супрастин;
2. Димедрол;
3. Диазолин.

Однако их применение не обязательно и должно обсуждаться с врачом. Если симптомы воспаления незначительны и могут быть купированы другими препаратами, лучше избегать назначения антигистаминов. Эти средства сильно влияют на нервную систему, вызывая сонливость или повышенное возбуждение.

Иммуномодулирующие препараты

Эти средства применяются при вирусных воспалительных процессах. Они не устраняют ангину, а повышают устойчивость организма к инфекции. Большинство препаратов на фармацевтическом рынке — индукторы интерферона, активирующие противовирусный ответ иммунной системы. К ним относятся:

• Арбидол;
• Амиксин;
• Циклоферон;
• Кагацел.

Российская фармацевтическая промышленность также производит препараты с человеческим интерфероном, которые делятся на природные и рекомбинантные. Существенной разницы в их эффективности не отмечено. При гнойных ангинах можно использовать:

1. Гриппферон;
2. Лейкинферон;
3. Локферон;
4. Суппозитоферон.

Существуют также препараты, регулирующие клеточные звенья иммунной системы (Т и В-лимфоциты). Они изготавливаются из костного мозга крупного рогатого скота и представляют собой смесь пептидов. Обычно их назначают при тяжелых состояниях или для профилактики инфекций после травм или операций.

При гнойных ангинах их применение оправдано в загрязненной или загазованной атмосфере, а также после хирургических вмешательств в области рта и носа. К таким препаратам относятся:

• Тактивин;
• Тималин.

На основе этих веществ разработаны синтетические аналоги с улучшенными характеристиками:

1. Тимаген;
2. Имунофан;
3. Миелопид.

Анальгетики

При ангине используются следующие медикаменты:

• Аспирин. Облегчает головную боль и снижает температуру. Применяется только у взрослых (с 15 лет) и обладает противовоспалительным действием.
• Парацетамол. Обладает анальгезирующими и жаропонижающими свойствами, противовоспалительный эффект выражен слабо. Требует осторожности у пожилых и пациентов с заболеваниями почек или печени.
• Анальгин. Эффективно устраняет боли, снижает температуру и помогает при воспалительных процессах.
• Кеторолак. Назначается при интоксикации, вызванной токсинами кокков. Снимает ломоту в мышцах и суставах, но может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, такие как сонливость и головокружение.
• Ибупрофен. Снижает температуру, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Можно назначать детям с 6 лет, пожилым – только по рекомендации врача.

Все препараты действуют быстро, обезболивающий эффект наступает в течение 20-40 минут. Из-за высокой вероятности побочных реакций не рекомендуется использовать их более 2-3 дней при ангине. Оптимально применять анальгетики только в острую фазу заболевания.

Иммунитет при гнойной ангине

При инфекционных заболеваниях в крови остаются антитела и клетки, отвечающие за их выработку. Это позволяет организму быстро реагировать на повторный контакт с тем же возбудителем, что снижает вероятность заболевания.

После заражения большинством возбудителей гнойных ангин формируется кратковременный и неустойчивый иммунитет. Поэтому люди могут болеть ангиной несколько раз в год. Тем не менее, перенесший заболевание человек временно становится устойчивым к инфекции от того же возбудителя, что объясняет, почему обычно болеют ангиной не чаще одного раза за сезон.

Профилактика гнойной ангины

Чтобы избежать инфицирования, следуйте рекомендациям:

1. В период повышенной заболеваемости избегайте многолюдных мест и используйте марлевую маску при общении с больными, так как ангина заразна.
2. Закаливайтесь круглый год: принимайте солнечные ванны и обтирайте тело прохладной водой.
3. Проводите время на свежем воздухе: летом не менее 2 часов, зимой – около 1 часа ежедневно.
4. Обеспечьте полноценное питание с достаточным содержанием витамина С.
5. Следите за чистотой воздуха в помещениях, где работаете и живете.
6. Своевременно лечите воспалительные процессы в ротовой полости, такие как кариес и пародонтит.

При стрессах и снижении иммунитета в периоды повышенного риска простуд (весной и осенью) рассмотрите возможность приема иммуномодуляторов в профилактических целях.

Лечение острого течения ангины несложно. Важно предотвратить переход болезни в хроническую форму, так как это усложняет лечение. Последствия гнойной ангины могут быть серьезными, включая системные заболевания сердца, почек и нервной системы. Чтобы избежать этого, строго следуйте указаниям врача и продолжайте прием назначенных препаратов даже после уменьшения симптомов.

Вопрос-ответ

Что вызывает гнойную ангину?

Гнойная ангина, также известная как острый тонзиллит, чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, в частности стрептококками группы A. Вирусы, такие как аденовирусы и вирусы гриппа, также могут способствовать развитию заболевания, но основным возбудителем остаются бактерии. Факторы, способствующие развитию инфекции, включают ослабленный иммунитет, переохлаждение и контакт с зараженными людьми.

Какие симптомы характерны для гнойной ангины?

Симптомы гнойной ангины включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, общее недомогание, а также наличие белых или желтых налетов на миндалинах. У пациентов могут также наблюдаться увеличенные лимфатические узлы на шее и головная боль. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания.

Как лечить гнойную ангину?

Лечение гнойной ангины обычно включает антибиотики, которые назначаются врачом для борьбы с бактериальной инфекцией. Кроме того, рекомендуется обильное питье, полоскания горла солевым раствором, использование обезболивающих и жаропонижающих средств для облегчения симптомов. Важно завершить курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли, чтобы предотвратить рецидив и развитие осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при гнойной ангине часто наблюдаются сильная боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и наличие гнойных пробок на миндалинах. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением: гнойная ангина может быть вызвана как вирусами, так и бактериями. Для эффективного лечения важно правильно определить причину заболевания, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения адекватной терапии.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питья: при гнойной ангине важно поддерживать водный баланс, чтобы избежать обезвоживания. Пейте теплые жидкости, такие как травяные чаи или бульоны, чтобы облегчить боль в горле и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене: чтобы предотвратить распространение инфекции, регулярно мойте руки и избегайте близкого контакта с другими людьми, особенно в период обострения заболевания. Это поможет защитить как вас, так и окружающих.