Группы стрептококков
По типу гемолиза эритроциты стрептококков делятся на:
- Альфа-гемолитические (зеленящие) – Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
- Бета-гемолитические – Streptococcus pyogenes;
- Негемолитические – Streptococcus anhaemolyticus.
Наибольшее медицинское значение имеют бета-гемолитические стрептококки:
- Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, вызывает инфекционную ангину у детей, может привести к ревматизму и гломерулонефриту.
- Streptococcus pneumoniae — пневмококки, вызывающие пневмонию и синусит.
- Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, могут вызвать эндокардит и гнойное воспаление брюшной полости.
- Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывает заболевания мочеполовой системы и послеродовые воспаления эндометрия.
Зеленящие или негемолитические стрептококки являются сапрофитами и редко вызывают заболевания у человека.
Отдельно стоит упомянуть термофильный стрептококк, относящийся к молочно-кислым бактериям, используемый в пищевой промышленности для производства молочно-кислых продуктов. Он ферментирует лактозу и другие сахара, что полезно при лактазной недостаточности. Также термофильный стрептококк обладает бактерицидными свойствами и помогает предотвращать срыгивания у новорожденных.
Врачи отмечают, что стрептококковая инфекция является распространенной проблемой, вызываемой бактериями рода Streptococcus. Основными причинами заражения являются контакт с инфицированными людьми, а также несоблюдение правил личной гигиены. Признаки инфекции могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде боли в горле, высокой температуры, отека лимфатических узлов и высыпаний на коже.
Для диагностики стрептококковой инфекции врачи используют различные методы, включая быстрые тесты на антигены и посевы из горла. Лечение обычно включает антибиотики, такие как пенициллин, которые помогают устранить инфекцию и предотвратить осложнения. Важно, чтобы пациенты завершали курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и развития резистентности к антибиотикам. Врачи подчеркивают необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Этиология
Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк, разрушающий эритроциты. Эти грамположительные кокки могут располагаться в мазках как цепочками, так и парами.
Ключевые факторы патогенности:
- Стрептолизин — токсин, разрушающий клетки крови и сердечной мышцы,
- Скарлатинозный эритрогенин — токсин, вызывающий расширение капилляров и сыпь при скарлатине,
- Лейкоцидин — фермент, уничтожающий лейкоциты и нарушающий иммунный ответ,
- Некротоксин,
- Летальный токсин,
- Ферменты, способствующие проникновению и распространению бактерий в тканях: гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза и протеиназа.
Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию и высыханию, но чувствительны к химическим дезинфектантам и антибиотикам, таким как пенициллин, эритромицин, олеандомицин и стрептомицин. Они могут долго сохраняться в пыли и на предметах, но со временем теряют патогенные свойства. Энтерококки наиболее стойки среди бактерий этой группы.
Стрептококки — факультативные анаэробы, неподвижные и не образующие спор. Развиваются на селективных средах с сывороткой или кровью. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах — мелкие, плоские и полупрозрачные колонии. Патогенные стрептококки создают зону прозрачного или зеленоватого гемолиза. Почти все стрептококки обладают биохимической активностью, ферментируя углеводы с образованием кислоты.
| Признак/Аспект | Описание | Действия/Лечение |
|---|---|---|
| Причины стрептококковой инфекции | Различные виды стрептококков (группы A, B, C и др.), передающиеся воздушно-капельным путем, контактно-бытовым путем, через пищу или раны. | Профилактика: гигиена рук, избегание контакта с больными, вакцинация (для некоторых типов). |
| Признаки стрептококковой инфекции (могут варьироваться в зависимости от типа инфекции) | Ангина (тонзиллит), фарингит, скарлатина (сыпь, высокая температура, малиновый язык), импетиго (гнойничковые высыпания на коже), рожистое воспаление (острое воспаление кожи), ревматическая лихорадка (поражение сердца, суставов), послеродовой сепсис (тяжелое инфекционное заболевание). | Немедленное обращение к врачу при появлении симптомов. |
| Диагностика стрептококковой инфекции | Бактериологический посев из зева или носа, анализ крови (общий анализ, определение антител), быстрые экспресс-тесты на стрептококк группы А. | Сдача необходимых анализов по назначению врача. |
| Лечение стрептококковой инфекции | Антибиотики (пенициллин, амоксициллин, цефалоспорины и др.), симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие, полоскания горла). | Строгое соблюдение предписаний врача по приему антибиотиков, полный курс лечения, даже при улучшении состояния. |
| Возможные осложнения | Ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, сепсис, абсцессы, менингит (в редких случаях). | Своевременное лечение инфекции для предотвращения осложнений. |
Эпидемиология
Источник инфекции — заболевший человек или бессимптомный носитель бактерий.
Способы передачи стрептококка:
- Контактный
- Воздушно-капельный
- Пищевой
- Половой
- Инфицирование мочеполовой системы из-за несоблюдения личной гигиены
Наибольшую опасность представляют пациенты с стрептококковым воспалением горла. При кашле, чихании или разговоре микробы попадают в воздух и распространяются с пылью.
Если стрептококковая инфекция поражает кожу рук, бактерии могут попасть в пищу, размножиться и выделить токсины, что приводит к пищевой токсикоинфекции.
Стрептококк в носу вызывает ринит с характерными симптомами и затяжным течением.
Стафилококковая инфекция часто возникает на фоне хронических заболеваний:
- Эндокринных нарушений
- Хламидийной и микоплазменной инфекций
- Проблем с кишечником
Стрептококковая инфекция отличается высокой восприимчивостью и сезонностью. Патогенные стрептококки чаще поражают детей и молодежь в холодные месяцы — осенью и зимой.
Стрептококковая инфекция вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в контексте её распространенности и симптомов. Многие отмечают, что причиной заболевания могут стать бактерии, обитающие в горле и коже. Признаки инфекции часто включают боль в горле, высокую температуру и общее недомогание. Люди делятся опытом, как важно не игнорировать эти симптомы и обращаться к врачу для диагностики. Врач может назначить анализы, такие как мазок из горла, чтобы подтвердить наличие стрептококков. Лечение обычно включает антибиотики, что вызывает положительные отзывы, так как многие отмечают быстрое улучшение состояния. Однако важно завершить курс лечения, чтобы избежать осложнений. В целом, осведомленность о стрептококковой инфекции помогает людям быстрее реагировать на её проявления и получать необходимую помощь.
Патогенез
Стрептококк проникает в организм и вызывает воспалительный процесс. Благодаря ферментам и патогенным факторам, микроб попадает в кровеносную и лимфатическую системы, распространяясь на внутренние органы и вызывая заболевания. Воспаление в сердце, костях или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.
Токсины стрептококков вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, проявляющиеся лихорадкой, рвотой, тошнотой, головной болью и спутанностью сознания. Иммунная система воспринимает клеточную оболочку бактерий как аллерген, что может повредить почки, сердце и суставы, а также привести к аутоиммунным воспалениям, таким как гломерулонефрит, ревматоидный артрит и эндокардит.
Симптоматика
Причиной стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм вызывает заболевания органов дыхания, включая фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит и синусит.
Стрептококк у взрослых
Стрептококковая инфекция горла у взрослых проявляется в виде тонзиллита или фарингита.
Фарингит — острое воспаление слизистой глотки, вызванное вирусами или бактериями. Стрептококковый фарингит начинается внезапно, имеет короткий инкубационный период и сопровождается сильной болью в горле.
Заболевание начинается с недомогания, легкой температуры и озноба. Боль в горле может быть настолько сильной, что пациенты теряют аппетит. Возможны диспептические симптомы: рвота, тошнота и боли в животе. Воспаление глотки часто сопровождается покашливанием и охриплостью.
При осмотре глотки наблюдаются гиперемия и отек слизистой, увеличение миндалин и лимфоузлов, которые могут быть покрыты налетом. На слизистой ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы. В дальнейшем может развиться ринорея с раздражением кожи под носом.
Стрептококковый фарингит обычно проходит быстро и самопроизвольно. Он редко встречается у детей младше трех лет и чаще затрагивает молодых и пожилых людей с ослабленным здоровьем.
К осложнениям фарингита относятся:
- Гнойный средний отит,
- Паратонзиллярный абсцесс,
- Синусит,
- Лимфаденит,
- Отдаленные гнойные воспаления (артрит, остеомиелит).
Стрептококк также вызывает острый тонзиллит, который без лечения может привести к аутоиммунным заболеваниям, таким как миокардит и гломерулонефрит.
Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:
- Ослабление местного иммунитета,
- Снижение общей устойчивости организма,
- Переохлаждение,
- Негативное влияние окружающей среды.
Стрептококк проникает на слизистую миндалин, размножается и выделяет патогенные факторы, вызывая местное воспаление. Микробы и их токсины могут попасть в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию и поражение центральной нервной системы, что проявляется беспокойством, судорогами и менингеальными симптомами.
Клинические проявления ангины:
- Интоксикационный синдром — высокая температура, общее недомогание, ломота в теле, боли в суставах и мышцах, головная боль;
- Регионарный лимфаденит;
- Постоянная боль в горле;
- У детей могут наблюдаться диспептические симптомы;
- Отек и покраснение зева, увеличение миндалин с гнойным налетом, который легко снимается шпателем;
- В анализах крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ и наличие С-реактивного белка.
Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные (отиты, синуситы) и негнойные (гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок).
Стрептококк у детей
Гемолитический стрептококк группы А у детей вызывает воспалительные процессы в дыхательных путях, на коже и в органах слуха.
Заболевания, вызванные стрептококками, делятся на первичные и вторичные.
- Первичные: тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
- Вторичные: аутоиммунные расстройства, такие как ревматизм, васкулит и гломерулонефрит.
- Редкие формы: воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.
Скарлатина — инфекционно-воспалительное заболевание, проявляющееся высокой температурой, точечной сыпью и ангиной. Симптомы связаны с эритрогенным токсином стрептококка, который попадает в кровь.
Скарлатина высокозаразна. Заражение происходит в детских садах или школах через воздушно-капельный путь от детей с ангиной или носителей. Чаще всего болеют дети 2–10 лет. Заболевание проявляется токсическим, аллергическим и септическим синдромами.
Формы скарлатины:
- Легкая — слабо выраженная интоксикация, продолжительность 5 дней.
- Среднетяжелая — выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, температура около 7 дней.
- Тяжелая — делится на токсическую (сильная интоксикация, судороги, менингиальные симптомы, воспаление горла и кожи) и септическую (некротическая ангина, лимфаденит, септическое воспаление миндалин и глотки).
Скарлатина начинается остро и продолжается около 10 дней.
Симптомы заболевания:
- Интоксикация: высокая температура, озноб, слабость, боль при глотании, тахикардия. Ребенок вялый, лицо одутловатое, глаза блестящие.
- Жжение в горле и трудности при глотании.
- Воспаленные лимфатические узлы под челюстью вызывают боль и затрудняют открытие рта.
- Фарингоскопия показывает признаки ангины.
- На гиперемированной коже появляется мелкоточечная сыпь, сначала на туловище, затем на конечностях, напоминающая красную гусиную кожу.
- Сыпь на щеках сливается, они становятся алыми.
- Носогубный треугольник бледный, губы вишневые.
- Язык покрыт налетом, сосочки выступают. Через 3 дня язык очищается, становится ярко-красным с четкими сосочками.
- Симптом Пастиа — сыпь в естественных складках кожи.
- Интоксикация может сопровождаться поражением ЦНС и нарушением сознания.
К третьему дню сыпь достигает максимума и постепенно исчезает, температура снижается, кожа становится сухой и шершавой. На ладонях и подошвах начинается шелушение.
Повторное заражение после перенесенной скарлатины может привести к ангине.
Скарлатина, при правильном и своевременном лечении антибиотиками, заканчивается благоприятно.
Неадекватное лечение может вызвать осложнения: гнойное воспаление ушей, лимфоузлов, ревматоидную лихорадку, миокардит и гломерулонефрит.
Стрептококки также поражают новорожденных. Заражение происходит интранатально. У детей могут развиться пневмония, бактериемия и менингит. В 50% случаев симптомы проявляются в первые сутки после рождения. Инфекция у новорожденных проявляется высокой температурой, подкожными гематомами, кровянистыми выделениями изо рта, гепатоспленомегалией и остановкой дыхания.
Стрептококк у беременных
Нормативное значение условно-патогенных стрептококков в анализах влагалищного отделяемого у беременных женщин составляет менее 104 КОЕ/мл.
Осложнения во время беременности могут вызывать:
- Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
- Streptococcus agalactiae – источник инфекций у недоношенных новорожденных и их матерей.
Streptococcus pyogenes у беременных может проявляться тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом и послеродовым сепсисом. Существует риск интранатального заражения плода, что может привести к неонатальному сепсису.
Streptococcus agalactiae вызывает воспалительные процессы в мочевыводящих путях и эндометрит, а у новорожденных может спровоцировать сепсис, менингит, пневмонию и неврологические расстройства.
Передача стрептококка во время беременности происходит контактным путем, что подчеркивает необходимость строгого соблюдения асептики во время родов.
Диагностика
Трудности в лабораторной диагностике стрептококковых заболеваний обусловлены разнообразием этиологических факторов, биохимическими характеристиками патогенов, быстротой развития патологического процесса и недостаточной информацией о современных методах диагностики.
Основным методом диагностики стрептококковых инфекций является микробиологический анализ образцов из зева, носа, пораженных участков кожи, мокроты, крови и мочи.
- Стерильным ватным тампоном берется мазок из зева, который засевается на кровяной агар. Инкубация проходит в течение суток при 37°С, после чего анализируются результаты. Колонии, выросшие на агаре, исследуются микроскопически. Колонии с гемолизом переносятся в сахарный или кровяной бульон, где стрептококки образуют характерный придонно-пристеночный рост. Далее определяется серогруппа с помощью реакции преципитации и идентифицируется возбудитель до уровня вида.
- Бактериологическое исследование крови выполняется при подозрении на сепсис. Для этого 5 мл крови засеваются в флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для проверки стерильности. Посевы инкубируются в течение 8 суток, с двукратным высевом на кровяной агар на 4-й и 8-й день. В норме кровь человека должна быть стерильной. При обнаружении роста на кровяном агаре проводится дальнейшая идентификация микроорганизма.
- Серодиагностика направлена на выявление антител к стрептококку в крови.
- Экспресс-диагностика стрептококковых инфекций включает реакцию латекс-агглютинации и иммуноферментный анализ (ИФА).
Также проводится дифференциальная диагностика стрептококковых и стафилококковых инфекций.
Стрептококки и стафилококки могут вызывать схожие заболевания, такие как тонзиллит, отит, фарингит и ринит, однако различаются по выраженности симптомов и тяжести течения.
Стрептококковая ангина обычно развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и может иметь серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто вызывает вторичное инфицирование, плохо поддается лечению и характеризуется острыми симптомами.
Лечение
Пациентам со скарлатиной и стрептококковой ангиной необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости и придерживаться щадящей диеты. Рекомендуется употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Следует избегать термического раздражения воспаленной слизистой горла, исключив горячие и холодные блюда. Вернуться к обычному питанию можно только после исчезновения острых симптомов.
Лечение стрептококковой инфекции должно основываться на этиологических и симптоматических принципах.
Этиотропная терапия
Пациентам назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от анализа мазка из горла. После определения патогена и его чувствительности к антибиотикам врачи подбирают лечение.
- Пенициллины: «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
- «Эритромицин»,
- Полусинтетические пенициллины: «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
- Макролиды: «Азитромицин», «Кларитромицин»,
- Цефалоспорины: «Цефаклор», «Цефалексин»,
- Сульфаниламиды: «Ко-тримоксазол».
Для восстановления микрофлоры кишечника используются пре- и пробиотики:
- «Линекс»,
- «Аципол»,
- «Бифиформ».
Симптоматическое лечение
Больным детям назначают антигистаминные средства: «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
Иммуномодуляторы общего и местного действия: «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
В серьезных случаях врач может рекомендовать стрептококковый бактериофаг для лечения и профилактики стрептококковой инфекции, включая воспаления органов дыхания, слуха, кожи и внутренних органов. Перед началом терапии важно определить чувствительность микроорганизма к бактериофагу. Метод применения зависит от локализации инфекции. Также применяют комбинированный пиобактериофаг.
Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — около 3 литров жидкости, включая морсы, травяные чаи, соки и воду.
Для укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов полезен витамин С.
Полоскания горла антисептиками, такими как фурацилин, диоксидин, а также отварами ромашки, шалфея, календулы и настойкой прополиса, важны для лечения.
Пастилки и спреи для горла, такие как «Стрепсилс», «Мирамистин» и «Гексорал», облегчают симптомы.
В домашних условиях детям со скарлатиной рекомендуется теплый липовый чай, согревающие компрессы на горло, холодные примочки на воспаленные глаза и голову, а при болях в ушах — водочный компресс. Для детей постарше полезно полоскание горла теплым настоем шалфея или ромашки.
Лечение стрептококковой инфекции — сложная задача, так как при ослаблении иммунной системы стрептококки могут вызвать серьезные заболевания.
Профилактика
Меры профилактики при стрептококковой инфекции:
- Соблюдение личной гигиены и регулярная уборка,
- Закаливание организма,
- Физическая активность,
- Сбалансированное питание,
- Отказ от вредных привычек,
- Обработка повреждений кожи антисептиками,
- Изоляция заболевших во время лечения,
- Дезинфекция помещений, где находился больной,
- Профилактика инфекций в больницах.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы стрептококковой инфекции?
Симптомы стрептококковой инфекции могут варьироваться в зависимости от типа инфекции, но часто включают боль в горле, высокую температуру, покраснение и отек горла, а также образование гнойных налетов. В некоторых случаях могут наблюдаться также головная боль, усталость и увеличение лимфатических узлов.
Как проводится диагностика стрептококковой инфекции?
Диагностика стрептококковой инфекции обычно включает физический осмотр врача, а также лабораторные тесты, такие как быстрый тест на стрептококк или посев из горла. Эти тесты помогают определить наличие стрептококков и их тип, что важно для выбора правильного лечения.
Какие методы лечения применяются при стрептококковой инфекции?
Лечение стрептококковой инфекции обычно включает антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, которые помогают устранить инфекцию. В дополнение к антибиотикам могут быть назначены противовоспалительные препараты для облегчения боли и снижения температуры. Важно завершить курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли, чтобы предотвратить рецидивы и осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в горле, высокая температура, покраснение и отечность миндалин, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. Стрептококковая инфекция требует точной диагностики и назначения антибиотиков, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не прерывать курс лечения, даже если симптомы исчезли.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену. Чтобы предотвратить распространение инфекции, регулярно мойте руки, избегайте близкого контакта с больными и используйте индивидуальные предметы личной гигиены.
СОВЕТ №4
Укрепляйте иммунитет. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями и снизят риск заболевания.
