Этиология
Streptococcus viridans — аспорогенные кокки шаровидной или овальной формы без жгутиков. Они образуют защитную капсулу, что помогает им избегать фагоцитов, а в определенных условиях могут трансформироваться в L-форму, укрываясь от иммунной системы.
При окрашивании по Граму они становятся синими и располагаются в цепочках. Эти микроорганизмы требуют специфических условий для роста, поэтому для их культивирования используют обогащенные среды, такие как кровяной или сывороточный агар. На твердых питательных средах образуются мелкие сероватые колонии с зеленеющей зоной гемолиза. В жидких средах они создают диффузную муть с осадком.
Стрептококки могут существовать как в кислородной, так и в бескислородной среде. Они устойчивы к оптохину и нерастворимы в желчи. Streptococcus viridans противостоит различным внешним факторам, включая высушивание, нагрев и замораживание. Микробы погибают при кипячении и дезинфекции, но это занимает 15–30 минут. При длительном нахождении в окружающей среде они теряют патогенность.
Стрептококк вириданс классифицируется как слабовирулентный микроорганизм из-за ограниченного набора факторов патогенности, включая капсулу, адгезивные белки, эндотоксин, гемолизины и ферменты, способствующие патологическим процессам.
Стрептококк вириданс представляет собой группу грамположительных бактерий, которые обычно обитают в полости рта и верхних дыхательных путях. Врачи отмечают, что эти микроорганизмы, хотя и являются частью нормальной микрофлоры, могут проявлять патогенность при определенных условиях, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или при наличии хронических заболеваний. Инфекции, вызванные стрептококком вириданс, могут привести к эндокардиту, пневмонии и другим серьезным осложнениям.
Диагностика включает в себя микробиологическое исследование образцов, полученных из пораженных тканей или жидкостей. Врачи подчеркивают важность своевременного выявления инфекции, так как это позволяет избежать тяжелых последствий. Лечение обычно основывается на применении антибиотиков, однако выбор конкретного препарата зависит от чувствительности штамма. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и завершали курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы и развитие устойчивости к антибиотикам.
Эпидемиология
Streptococcus viridans в определенных концентрациях безопасен для человека, помогая предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов, таких как Pseudomonas. Однако резкий рост этих бактерий может вызвать заболевания. Увеличение числа стрептококков может происходить от зараженных людей, особенно с респираторными заболеваниями, и от бессимптомных носителей. Пациенты с заболеваниями дыхательных путей выделяют микробы в окружающую среду.
Источниками инфекции могут быть и собственные очаги — воспаленные носовые пазухи или кариозные зубы. Слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, может вызывать воспаление горла и миндалин.
Пути передачи инфекции:
- Аэрационный — при проглатывании воздуха с микробами,
- Контактный, включая половой — при поцелуях, объятиях, коитусе,
- Алиментарный — при употреблении зараженных продуктов, таких как яйца, молоко, ветчина,
- Трансплацентарный — внутриутробное заражение плода.
Люди восприимчивы к стрептококковой инфекции, особенно в осенне-зимний период. Микроб чаще поражает маленьких детей и пожилых людей.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- Иммунодефицит,
- Перенесенные ОРВИ,
- Переохлаждение,
- Контакт с больным,
- Онкологические заболевания,
- Длительная иммуносупрессия,
- Хронические заболевания в стадии обострения.
После попадания Streptococcus viridans в организм начинаются местные воспалительные процессы и формируется первичный очаг поражения. Микроб предпочитает эпителий дыхательных путей, поэтому чаще всего локализуется в верхних дыхательных путях. В редких случаях воспаляются органы мочевыделительной и пищеварительной систем. Бактерии активно размножаются в эпителиальных клетках, и при чрезмерном количестве проникают в кровеносное русло, распространяясь по внутренним органам.
Streptococcus viridans может вызвать серьезную интоксикацию, диспепсию и спутанность сознания. Клеточная стенка этих бактерий воспринимается организмом как аллерген, что приводит к выработке аутоантител и гиперчувствительности, вызывая аллергизацию и аутоиммунные процессы, такие как гломерулонефрит, миокардит и ревматизм. Несмотря на низкую вирулентность, стрептококк вириданс способен проникать в стерильные среды — ликвор и мочу.
Заболевания, вызванные Streptococcus viridans:
- Деминерализация и разрушение твердых тканей зуба с образованием полостей,
- Воспаление тканей пародонта,
- Тонзиллит, фарингит,
- Отит,
- Воспаление почечных клубочков,
- Уретрит,
- Цервицит,
- Воспаление лимфоузлов, мышц, кожи,
- Эндокардит.
| Характеристика | Патогенность | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Морфология: Грамположительные кокки, расположенные в цепочках. Не образуют спор, неподвижны. Каталазонегативные. Альфа-гемолитические (зелёный гемолиз на кровяном агаре). | Опортунистический патоген: Вызывает заболевания преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом или при наличии предрасполагающих факторов (например, повреждение эндокарда). | Микробиологическое исследование: Посев крови, пунктата, биоптата на кровяной агар. Идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам. Лечение: Пенициллин (при отсутствии аллергии) или цефалоспорины, ванкомицин (при резистентности к пенициллину). Длительность лечения зависит от локализации и тяжести инфекции. |
| Биохимические свойства: Ферментируют глюкозу, сахарозу, лактозу. | Инфекции: Инфекционный эндокардит (наиболее частая инфекция), абсцессы головного мозга, пневмония, сепсис, перитонит. Может вызывать кариес зубов. | Антибиотикограмма: Определение чувствительности к антибиотикам. Клиническая картина: Симптомы зависят от локализации инфекции. Например, при инфекционном эндокардите – лихорадка, озноб, слабость, боли в суставах. |
| Факторы вирулентности: Капсула (защита от фагоцитоза), адгезины (прикрепление к клеткам-хозяевам), продуцирование различных ферментов. | Факторы риска: Врожденные пороки сердца, приобретенные заболевания сердца (например, ревматическая болезнь сердца), имплантированные клапаны сердца, инъекции наркотиков, хирургические вмешательства, иммунодефицитные состояния. | Профилактика: Профилактика инфекционного эндокардита у пациентов с высоким риском перед стоматологическими и другими инвазивными процедурами. |
Симптомы
Streptococcus viridans чаще всего вызывает заболевания верхних дыхательных путей. У детей этот микроорганизм может находиться в горле и вызывать фарингит или ангину. При выраженной интоксикации с лихорадкой, недомоганием и апатией возникают симптомы: боль в горле, тошнота и охриплость. Больные дети становятся капризными, плачут, отказываются от пищи и груди. У них могут появляться желто-зеленые выделения из носа, кашель и головная боль.
При осмотре врачи отмечают гиперемию слизистой зева, отек и увеличение миндалин. Лицо больного может выглядеть одутловатым, наблюдается регионарный лимфаденит, а также возможна гнойничковая сыпь, миалгия, артралгия и повышенное потоотделение.
К осложнениям, связанным с инфекциями, вызванными Streptococcus viridans, относятся:
- Острый средний отит,
- Ревматизм,
- Воспаление миокарда,
- Гломерулонефрит,
- Бактериальное воспаление оболочек мозга,
- Абсцессы внутренних органов,
- Сепсис,
- Шок.
Механизмы развития этих осложнений не до конца изучены. Предполагается, что причиной является аутоиммунное воспаление: антитела, вырабатываемые для борьбы с инфекцией, начинают атаковать собственные клетки, пораженные стрептококком.
Стрептококк вириданс — это группа бактерий, обитающих в ротовой полости и верхних дыхательных путях человека. Эти микроорганизмы обычно считаются частью нормальной микрофлоры, однако при определенных условиях могут стать патогенными. Стрептококки вириданс известны своей способностью вызывать инфекционные заболевания, такие как эндокардит и инфекции мягких тканей. Диагностика включает в себя микробиологическое исследование образцов, полученных из пораженных участков. Лечение обычно основано на антибиотикотерапии, однако выбор препарата зависит от чувствительности конкретного штамма. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении инфекций, вызванных этими бактериями.
Лабораторные методы исследования
Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus viridans, включает микробиологическое исследование клинических образцов и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Лабораторная диагностика начинается с забора материала. Микробиологи анализируют мазки из зева и миндалин, выделения из носа, влагалищный секрет, соскобы с кожи, а также кровь, мочу, мокроту и ликвор.
Бактериологическое исследование — традиционный метод диагностики инфекционных заболеваний. Собранные образцы помещают в стерильные пробирки и отправляют в лабораторию для выделения возбудителя. Материал засевают на кровяной агар и одну из сред накопления — сахарный или сывороточный бульон. После инкубации в течение суток анализируют результаты. При микроскопии колоний видны синие кокки, располагающиеся цепочками. Особое внимание уделяется колониям с зеленящим гемолизом, так как они содержат патогенные микроорганизмы. Подсчитывают колонии с гемолизом и определяют степень микробной обсемененности. После выявления биохимических и антигенных свойств формируется заключение о принадлежности микроорганизма к Streptococcus viridans и сравнивается его количество с нормами. В норме количество стрептококков вириданс не должно превышать 10^4 микробных клеток.Если количество микроорганизмов в зеве составляет 10^5 и более, это указывает на его этиологическую роль в заболевании. Важно не только определить вид и количество возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят тест с набором антибиотиков различных групп.
ПЦР-диагностика — современный метод, позволяющий выявить инфекцию путем анализа генетического материала возбудителя. Этот экспресс-тест дает точный результат за считанные минуты. Однако пациентам рекомендуется пройти более полное обследование, которое занимает больше времени, но обеспечивает надежные результаты. Поскольку стрептококк вириданс является нормальным обитателем организма, его можно обнаружить и у здоровых людей, что делает ПЦР не универсальным методом.
Дополнительные исследования включают параклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. Эти исследования необходимы для оценки состояния сердца и почек. Часто стрептококк распространяется гематогенным путем из очагов, расположенных в клубочковых образованиях или клапанном аппарате.
Общетерапевтические мероприятия
Стрептококковая инфекция представляет серьезную угрозу из-за возможных осложнений, поэтому лечение следует начинать как можно скорее. Терапия, вызванная Streptococcus viridans, направлена на устранение микроорганизма и облегчение симптомов. Используются традиционные медикаменты, физиотерапия и народные средства. Комплексный подход обеспечивает лучшие результаты. Курс лечения обычно длится 7–10 дней под наблюдением ЛОР-врачей, инфекционистов или пульмонологов.
- Лечение включает назначение антибиотиков. Врач может рекомендовать пенициллины, такие как «Аугментин» и «Амоксициллин», а также цефалоспорины, например, «Цефтриаксон» и «Цефтазидим». Антибиотикотерапия продолжается до полного выздоровления, после чего проводится повторный анализ на микрофлору.
- Полоскания горла стрептококковым бактериофагом, «Мирамистином» или «Хлоргексидином».
- Применение энтеросорбентов для дезинтоксикации, таких как «Полисорб» и «Смекта».
- Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пре- и пробиотики, например, «Линекс», «Аципол» и «Бифидумбактерин».
- Иммуностимулирующие препараты: «Ликопид», «Бронхомунал» и «Полиоксидоний».
- Десенсибилизирующие средства для уменьшения отечности: «Тавегил», «Зиртек» и «Лоратодин».
- Жаропонижающие и противовоспалительные средства: «Парацетамол» и «Нурофен».
- Сосудосуживающие капли для носа: «Тизин» и «Ксилометазолин».
- Дезинтоксикация и дегидратация достигаются за счет достаточного потребления жидкости, перорального приема «Регидрона» и парентерального введения физраствора и глюкозы.
- Полоскания ротовой полости и горла настоями и отварами трав.
- Употребление природных антисептиков: мед, прополис, чеснок и лук.
- Обогащение рациона витаминами, включая овощи и фрукты.
- Отвар шиповника и клюквенный морс насыщают организм витамином С и укрепляют иммунитет.
- Отвар из листьев и ягод черники является антисептиком и иммуностимулятором.
- Лечение эндокардита может потребовать хирургического вмешательства для удаления микробных вегетаций на клапанах и пластики утолщенного эндокарда.
Важно уделять внимание уходу за пациентами, их питанию и режиму питья.
Профилактические процедуры
На данный момент специфическая профилактика стрептококковой инфекции не разработана. Для предотвращения этой патологии эксперты рекомендуют:
- Соблюдать личную гигиену: регулярно проводить влажную уборку, мыть руки перед едой, поддерживать чистоту предметов быта, посуды и игрушек.
- Закаляться, вести активный образ жизни и заниматься спортом.
- Правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами, готовить свежие блюда и следить за сроками годности продуктов.
- Избавляться от вредных привычек, ограничивать алкоголь и избегать курения.
- Своевременно выявлять и изолировать заболевших для получения адекватного лечения под наблюдением врачей.
Стрептококк вириданс может сосуществовать с человеком. Инфекция развивается при ослаблении иммунной системы или попадании патогенных микроорганизмов. Без лечения стрептококк может перемещаться из зева и горла в бронхи и легкие, а также распространяться с кровотоком в другие органы. Своевременное лечение позволяет достичь благоприятного прогноза и предотвратить опасные осложнения.
Вопрос-ответ
Какие антибиотики убивают стрептококк вириданс?
Лечение стрептококковой инфекции. Препаратами выбора являются пенициллины, цефалоспорины или макролиды при аллергии на пенициллин. При тяжёлых формах врач может назначить внутривенный иммуноглобулин.
Что такое стрептококк вириданс?
Streptococcus viridans — нетаксономическая группа комменсантных малопатогенных стрептококковых бактерий. Некоторые представители которой при гемолизе дают зелёную окраску, отсюда и название «viridans» от лат. viridis, зелёный.
Как лечить бактериемию, вызванную Viridans streptococci?
Оптимальные стратегии лечения бактериемии при ВГС до сих пор не определены. В клинической практике для радикального лечения часто используются как пенициллин G (PCN G), так и цефтриаксон (CTX). Американская кардиологическая ассоциация (AHA) относит оба препарата к препаратам первой линии при инфекционном эндокардите (ИЭ) при ВГС.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к инфекциям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний, связанных со стрептококком вириданс.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистка зубов дважды в день и регулярное посещение стоматолога помогут снизить риск инфекций, связанных с бактериями, такими как стрептококк вириданс, которые могут вызывать заболевания десен и другие осложнения.
СОВЕТ №3
Если у вас есть симптомы, такие как боль в горле, лихорадка или другие признаки инфекции, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, связанные с патогенностью стрептококка вириданс.
СОВЕТ №4
Следите за своим иммунным состоянием. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и достаточный сон, поможет укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, вызванных стрептококком вириданс.
