Глухота (врожденная и приобретенная): причины, диагностика, как лечить и профилактика

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Существует несколько подходов к классификации потери слуха, и специалисты могут использовать разные критерии. В России потерю слуха делят по диапазону воспринимаемых децибел на следующие категории:

• Легкая;
• Средняя;
• Глубокая (тяжелая).

Легкая и средняя формы относятся к тугоухости, а глубокая потеря слуха классифицируется как глухота. Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте пациенту может быть присвоена II или III группа инвалидности.

Основное различие между состояниями заключается в способности воспринимать речь. Если пациент не слышит громкий крик рядом с ухом, это указывает на глубокую потерю слуха. Критический порог для тугоухости составляет 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Также существует врожденная глухонемота, при которой человек не воспринимает звуки вообще.

Врачи отмечают, что глухота может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная глухота часто связана с генетическими факторами или инфекциями, перенесенными матерью во время беременности, такими как краснуха. Приобретенная глухота может возникать из-за травм, инфекций, воздействия шумов или возрастных изменений.

Диагностика включает в себя аудиометрию, компьютерную томографию и другие методы, позволяющие определить степень потери слуха и ее причины. Врачи подчеркивают важность раннего выявления проблемы, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Лечение может варьироваться от слуховых аппаратов до хирургического вмешательства, например, установки кохлеарного импланта. Важно, чтобы пациенты получали комплексную помощь, включая реабилитацию и поддержку, что способствует улучшению качества жизни и социальной адаптации.

ВРОЖДЕННАЯ ТУГОУХОСТЬ, ГЛУХОТА | Снижение слуха у детей | Часть 2

Причины глухоты

Глухота возникает по двум основным причинам:

1. Нарушение передачи звука из-за проблем в нервной системе, отвечающей за сигналы от уха к мозгу. Этот тип называется кондуктивной глухотой.
2. Нарушение восприятия звука. Это связано с патологиями слухового анализатора (уха и нервных окончаний). Такой вид называется сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Причины глухоты делятся на:

• Врожденные;
• Приобретенные.

К врожденным относятся:

1. Гипоксия плода во время беременности или родов.
2. Желтуха у новорожденных.
3. Болезни матери во время беременности, такие как сифилис или краснуха.
4. Наследственные заболевания, вызывающие нарушения слуха в 30% случаев. Известно около ста генов, связанных с глухотой, находящихся в неполовых хромосомах.
5. Прием матерью лекарств с ототоксическим эффектом.

Приобретенная глухота может развиться из-за:

• Воспалительных заболеваний уха, например, отитов.
• Употребления медикаментов с ототоксическим действием.
• Травм или инородных тел в ушном проходе.
• Длительного воздействия громких звуков (порог — 70-75 дБ и 4000 Гц).
• Возрастных изменений в работе нервных клеток слуховых каналов.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым этапом работы врача является сбор информации о состоянии пациента. Важно обратить внимание на признаки, указывающие на возможную глухоту:

1. Воспалительные заболевания, предшествующие ухудшению слуха;
2. Перенесенные травмы ушей и головы;
3. Наличие шума в ушах и его особенности;
4. Симптомы, такие как головокружение и тошнота, которые могут быть временными или постоянными;
5. Улучшение слуха в определенных условиях, например, в шумной обстановке.

Затем проводится тестирование восприятия шепотной и громкой разговорной речи. Врач просит пациента повторять слова, произносимые с разных сторон и на различном расстоянии.

Для более точной диагностики степени нарушения слуха используются камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет, в каком положении пациент лучше слышит и как долго воспринимает звук. Эти тесты помогают различить кондуктивные и сенсоневральные патологии.

Методы аудиометрии применяются для исследования звукопроведения. Используются специальные устройства – аудиометры. Тестирование проходит в звукоизолированных помещениях. Пациенты слышат звуки различной частоты и громкости и сообщают о своих ощущениях. Это позволяет определить степень нарушения слуха и участок, где происходит сбой в проведении звука.

В детском возрасте диагностические тесты рекомендуется проводить в игровой форме. Для детей до года звуки должны быть интересными и знакомыми (например, их имя, мяуканье кошки, лай собаки, детские песни).

Глухота, как врожденная, так и приобретенная, вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Врожденная глухота может быть вызвана генетическими факторами или инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Приобретенная глухота часто связана с травмами, инфекциями или воздействием громких звуков. Диагностика включает в себя аудиометрию и другие тесты, которые помогают определить степень потери слуха. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно слуховых аппаратов, в других — требуется хирургическое вмешательство, например, установка кохлеарного импланта. Важно, чтобы люди с проблемами слуха получали своевременную помощь и поддержку, что значительно улучшает качество их жизни.

Тугоухость 3 – 4 степени. Что можно сделать?

Лечение и реабилитационные программы

На данный момент большинство методов лечения глухоты в России либо труднодоступны, либо неэффективны. Поэтому основными мерами остаются реабилитационные подходы, включающие:

• Слухопротезирование;
• Обучение чтению по губам.

Активно проводятся исследования коррекции врожденных заболеваний у новорожденных, связанных с гипоксией плода. Как сообщает MedPortal, успешные результаты лечения нейросенсорной глухоты с использованием стволовых клеток у мышей привели к разрешению Управления по продуктам и лекарствам США (FDA) на начало исследований безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения на небольшой группе детей. Это может открыть новые возможности для малышей с глухотой и помочь им вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При легкой степени глухоты могут быть полезны следующие терапевтические подходы:

1. Электростимуляция. Механизм воздействия на поврежденные участки уха и нервные волокна не полностью изучен. Однако электрический ток может улучшить функционирование стременной мышцы, а также V, VII и X черепных нервов и внутреннего уха. Некоторые устройства, генерирующие ток для терапии (например, Этранс, Трансаир, Нейротранс), могут стимулировать выработку эндорфинов, влияя на определенные участки головного мозга. Эти вещества способствуют восстановлению и регенерации, включая нервную систему и ухо.

2. Прием опиоидных и нейросенсорных пептидов, содержащихся в сыворотке крови. В конце 90-х годов в России проводились исследования их эффективности при нейросенсорной тугоухости. Установлено положительное влияние на слух, однако механизм действия остается неясным.

3. Использование биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (например, Биоселен, Аудиоинвит). Эти медикаменты помогают восстанавливать поврежденные структуры уха. Исследования показывают, что Аудиоинвит улучшает слух у пациентов с обратимыми изменениями в 61% случаев и повышает эффективность слухопротезирования. Препарат сложно найти в свободной продаже, но некоторые медицинские учреждения используют его.

Важно! Лечение глухоты медикаментами или физиотерапией имеет смысл при одностороннем поражении.

Также показанием для применения этих методов является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные отитом, могут частично восстановиться.

Нарушение слуха, лечение тугоухости

Установка слуховых аппаратов

Аппарат усиливает звучание речи. Качественные устройства почти не искажают звук, в отличие от некоторых аудиопротезов, которые могут его значительно изменять. Современные модели имеют автоматическую регулировку громкости, что предотвращает дискомфорт у пользователя.

Профессор Пальчун В.Т. в своей книге отмечает: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования наблюдается у людей с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости.” Тем не менее, пациенты обеих категорий могут значительно улучшить качество жизни с помощью слуховых аппаратов. Протезирование не применяется при глухоте на одно ухо, так как способность воспринимать звуки в этом случае почти не нарушена.

Коррекция глухоты важна не только для комфорта пациента.

Важно! Со временем у людей с этим заболеванием ухудшается речь, так как они теряют возможность слышать собственный голос.

Дети с глухотой отстают в развитии и начинают говорить позже.

Обучение чтению с губ

Этот метод имеет долгую историю, восходящую к античности, когда его использовали не для обучения глухих, а для мистических обрядов. В настоящее время сурдологи применяют различные подходы, адаптируя их в зависимости от возраста и умственного развития пациента. Основные методы — аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В аналитическом методе люди с нарушениями слуха сначала изучают последовательность губ при произнесении гласных, затем согласных. Основное внимание уделяется развитию внимания и зрительного восприятия. В динамическом методе Мюллера акцент на изменении положения губ при переходе от одного звука к другому.

Серьезной задачей является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речевых и коммуникативных навыков крайне важно, так как они влияют на функционирование коры головного мозга и социализацию ребенка. В Советском Союзе применялся метод Рау, заключавшийся в демонстрации глухим детям изображений и проговаривании предметов на них. Этот автор также разработал принципы обучения речи через чтение с губ с логопедической коррекцией.

В настоящее время, наряду с методами Рау, активно используется сенсорное развитие, которое задействует доступные ребенку органы чувств. Практика показывает, что такие занятия стимулируют кору головного мозга у глухих детей. Рекомендуется начинать обучение чтению как можно раньше, чтобы помочь им сформировать полноценный словарный запас.

Профилактика глухоты

Основной мерой профилактики является массовое обследование пациентов в рамках регулярных медицинских осмотров. В России такие осмотры проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных учреждениях. Работники, находящиеся в условиях постоянного шума, проходят медицинские проверки чаще. Дети обследуются у отоларинголога в определенные возрастные моменты, а в роддоме или поликлинике в течение первого месяца жизни им проводят аудиоскрининг для выявления риска глухоты.

Следует избегать ототоксичных препаратов во время болезни, если есть возможность заменить их на другие медикаменты.

Обратите внимание! Длительный прием антибиотиков-аминогликозидов, таких как стрептомицин, неомицин, канамицин и гентомицин, может ухудшить слух.

Важно снижать шумовое воздействие на уши. Рекомендуется ограничить использование портативных аудиоустройств (плееров, iPad), избегать громких концертов и использовать беруши при работе в шумных помещениях.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха, таких как отиты и лабиринтиты, также является важной мерой профилактики. Хронические инфекции могут значительно повредить слух и привести к полной глухоте.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить приобретенную глухоту?

Если приобретенные нарушения слуха лечат, исходя из ее причины, то медицина на современном этапе, к большому сожалению, не в силах вылечить врожденную глухоту и тугоухость.

Каковы причины врожденной глухоты?

Врожденная глухота может быть вызвана различными факторами, включая генетические мутации, инфекции матери во время беременности (например, краснуха или цитомегаловирус), неблагоприятные условия во время родов, а также воздействие токсинов или лекарств. Кроме того, некоторые наследственные синдромы, такие как синдром Ушера или синдром Аперта, также могут приводить к потере слуха с рождения.

Что может стать причиной глухонемоты?

Причины глухонемоты: местные нагноительные процессы в среднем ухе, хроническое воспаление слуховой трубы в сочетании с заболеваниями носоглотки, применение ототоксических антибиотиков стрептомицинового ряда, травма – механическая или связанная с перепадом атмосферного давления (травматический сурдомутизм).

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили, что у вас или у вашего ребенка возникают проблемы со слухом, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни и помочь в выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины глухоты, как врожденной, так и приобретенной. Это поможет вам лучше понять, какие факторы могут влиять на слух и как их можно избежать или минимизировать.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на современные технологии и методы лечения, такие как слуховые аппараты и кохлеарные импланты. Консультация со специалистом поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте общение с людьми, имеющими проблемы со слухом. Это может помочь вам получить полезные советы и поддержку, а также улучшить ваше понимание и восприятие ситуации.