Классификация
Дисфония делится на органическую и функциональную. Органическая форма возникает из-за воспалительных процессов в гортани, а функциональная связана с невротическими изменениями. Обычно после устранения патологий дисфония проходит.
Функциональная дисфония подразделяется на три типа: гипотонусная, гипертонусная и гипо-гипертонусная.
Существует также патогенетическая классификация дисфонии:
- Мутационная дисфония наблюдается у мальчиков в период полового созревания и характеризуется резким переходом голоса от высокого к низкому тону.
- Психогенная дисфония возникает на фоне сильного психоэмоционального стресса.
- Спастическая дисфония развивается при нарушении координации дыхательных мышц.
По продолжительности дисфония может быть кратковременной или стойкой.
Типы афонии:
- Паралитическая афония возникает из-за нарушения работы нижнего гортанного нерва, поврежденного во время операций на шее или пораженного инфекциями. Причинами могут быть хронические заболевания нервной системы, такие как сирингомиелия и сирингобульбия.
- Истинная афония развивается при повреждении гортани, что мешает нормальному смыканию и вибрации голосовых связок. Это может быть следствием острого или хронического ларингита, паралича гортанных мышц или новообразований.
- Функциональная афония — отсутствие голоса из-за недостаточности голосовых мышц центрального происхождения. Стресс и психические травмы могут способствовать развитию этой патологии у людей с лабильной нервной системой.
- Спастическая афония возникает из-за спазматического сокращения мышц гортани, что приводит к сужению голосовой щели. Судороги гортанных мышц могут сделать щель настолько узкой, что голос полностью пропадает.
Дисфония представляет собой нарушение голосовой функции, которое может возникать по различным причинам. Врачи выделяют несколько видов дисфонии, включая органическую, функциональную и психогенную. Органическая дисфония часто связана с заболеваниями гортани, такими как полипы или узелки на голосовых связках. Функциональная дисфония может возникать из-за неправильного использования голоса, а психогенная дисфония связана с эмоциональными расстройствами.
Симптомы дисфонии могут варьироваться от охриплости и потери голоса до изменения тембра и силы звучания. Лечение зависит от причины и может включать голосовую терапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалисту, чтобы избежать хронических проблем.
Профилактика дисфонии включает в себя правильное использование голоса, избегание чрезмерной нагрузки на голосовые связки и поддержание общего здоровья. Регулярные занятия с логопедом могут помочь в укреплении голосовых мышц и улучшении техники речи.
Этиология и патогенез
Причины дисфонии и афонии делятся на две категории: врожденные и приобретенные.
- Основная причина дисфонии голосовых связок — врожденный дефект развития гортани. У пациентов с нарушенной хрящевой тканью наблюдается провисание надгортанника, что приводит к неполному открытию входа в гортань и проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это состояние называется врожденным стридором или ларингомаляцией и возникает в процессе эмбрионального развития после формирования хрящевых центров.
- Врожденный стеноз подголоска гортани — частая причина сужения дыхательных путей у детей, проявляющаяся дисфонией или афонией. Недоразвитие голосовых складок может сопровождаться одышкой, хрипами и кашлем.
- Ангиома гортани — сосудистая патология, возникающая из-за нарушений эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Заболевание может развиваться под воздействием инфекций, травм или гормональных изменений во время беременности.
Заболевания, способствующие дисфонии:
- Аллергические реакции,
- Воспалительные процессы в дыхательных путях,
- Доброкачественные опухоли гортани,
- Неврологические расстройства,
- Астенические состояния,
- Гормональные нарушения,
- Миастения,
- Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
- Эндокринные расстройства,
- Гематологические заболевания,
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
- Травмы голосового аппарата,
- Острые инфекционные болезни — грипп, ОРВИ, ангина.
Факторы, способствующие дисфонии:
- Стресс,
- Долгое молчание,
- Обструкция дыхательных путей инородными предметами,
- Длительное применение анаболиков,
- Профессиональные нагрузки на голосовые связки,
- Психологические факторы,
- Операции на шейных органах,
- Лекарственная терапия,
- Перенапряжение голоса в шумной обстановке,
- Условия микроклимата — высокая влажность, пыль, холод или жара,
- Чрезмерное употребление алкоголя,
- Раздражение гортани химическими ожогами,
- Курение,
- Пожилой возраст,
- Частые и громкие крики у детей,
- Профессиональные вредности — запыленность или загрязненность рабочего места.
Функциональная дисфония может привести к органической патологии гортани, такой как атрофический ларингит. Постоянное воздействие провоцирующих факторов имеет негативные последствия. В гортани могут развиваться опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто приводит к хроническому ларингиту, а чрезмерное употребление алкоголя вызывает гиперемию и отек слизистой оболочки гортани.
У детей дисфония может возникать из-за частых и громких криков или пения в высоком регистре. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушение носового дыхания приводит к попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что вызывает частые ларингиты и дисфонию.
| Причина дисфонии | Вид дисфонии | Проявления | Методы лечения | Профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) | Острая дисфония | Осиплость голоса, боль в горле, кашель | Покой голоса, обильное питье, ингаляции, противовирусные препараты (по назначению врача) | Избегание контакта с больными, укрепление иммунитета |
| Ларингит (воспаление гортани) | Острая/хроническая дисфония | Осиплость, охриплость, потеря голоса, кашель, першение в горле | Покой голоса, лекарственные препараты (противовоспалительные, муколитики), физиотерапия, логопедическая коррекция | Избегание перенапряжения голосовых связок, отказ от курения и алкоголя |
| Нейрогенные нарушения (поражение нервов, иннервирующих гортань) | Спастическая дисфония | Напряженный, прерывистый голос, трудности с началом и поддержанием речи | Логопедическая коррекция, медикаментозная терапия (ботулинотерапия), хирургическое вмешательство (в редких случаях) | Профилактика заболеваний нервной системы |
| Функциональные расстройства (психогенная дисфония) | Функциональная дисфония | Изменение тембра голоса, осиплость, потеря голоса, связанные со стрессом или психологическими проблемами | Психотерапия, логопедическая коррекция, медикаментозная терапия (в случае сопутствующих психических расстройств) | Управление стрессом, психопрофилактика |
| Новообразования гортани (полипы, узлы, опухоли) | Органическая дисфония | Изменение тембра голоса, осиплость, хрипота, ощущение инородного тела в горле | Хирургическое удаление новообразований, лучевая терапия, химиотерапия | Ранняя диагностика онкологических заболеваний |
| Воздействие раздражителей (пыль, дым, химические вещества) | Хроническая дисфония | Постоянная осиплость, кашель, першение в горле | Избегание контакта с раздражителями, лечение основного заболевания, логопедическая коррекция | Использование средств индивидуальной защиты, отказ от курения |
| Перенапряжение голосовых связок (профессиональное перенапряжение) | Профессиональная дисфония | Осиплость, быстрая утомляемость голоса, боль в горле | Покой голоса, логопедическая коррекция, изменение профессиональной деятельности (при необходимости) | Правильная техника речи, регулярные перерывы в работе, достаточный отдых |
Симптоматика
У пациентов с дисфонией наблюдается хриплость голоса, изменения в тембре и тональности. У детей может возникать стридорозное дыхание — свистящее и громкое, вызванное нарушением воздушного потока в дыхательных путях. Стридор указывает на серьезную обструкцию гортани.
Дисфония проявляется как постоянной, так и периодической охриплостью, а также быстрой утомляемостью голоса. При ларингите голос становится слабым и осипшим, появляется мучительный сухой кашель, затрудняющий речь. При увеличении опухоли голос может полностью пропадать, оставаясь лишь шепотом — это состояние называется афонией.
- Гипотонусная форма характеризуется покраснением голосовых складок, образованием овальной или треугольной голосовой щели, а также глухим, слабым и сиплым голосом.
- Гипертонусная дисфония — спазм мышц гортани, приводящий к судорожному сближению напряженных голосовых складок, что вызывает хрипоту и боль в горле.
- Симптомы гипо-гипертонусной дисфонии: сухость во рту, тремолирующий и вибрирующий голос, сбивчивое дыхание.
- Спастическая дисфония — тяжелая форма заболевания, начинающаяся остро и часто вызванная психической травмой или длительным перенапряжением голоса. Голос становится хриплым, слабым, вибрирующим и дрожащим, с частыми срывами. Мышцы затылка и шеи болят из-за спазма, а боль в горле усиливается при глотании. Со временем дискомфорт становится невыносимым и требует вмешательства.
При появлении этих симптомов важно обратиться к ЛОР-врачу для обследования и назначения лечения.
Дисфония — это нарушение голосовой функции, которое может проявляться в изменении тембра, силы или качества голоса. Люди часто отмечают, что причиной дисфонии могут быть как физические факторы, такие как воспаление гортани или перенапряжение голосовых связок, так и психологические, например, стресс или тревога. Существует несколько видов дисфонии: органическая, функциональная и психогенная. Симптомы могут варьироваться от хрипоты и осиплости до полной потери голоса. Лечение зависит от причины и может включать голосовую терапию, медикаменты или хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в бережном отношении к голосу, избегании чрезмерных нагрузок и поддержании общего здоровья. Регулярные занятия с логопедом и соблюдение режима отдыха для голосовых связок также помогут сохранить голос в хорошем состоянии.
Диагностика
Диагностика нарушений голосовой функции включает опрос пациента и осмотр. При сборе анамнеза важно учитывать продолжительность заболевания, сопутствующие болезни и факторы, способствующие дисфонии.
Физическое и инструментальное обследование:
- Анализ акустических характеристик голоса,
- Глоттография и электромиография,
- Прямая или непрямая ларингоскопия,
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД),
- Эндофиброларингоскопия,
- Микроларингостробоскопия,
- Трахеоскопия по показаниям,
- Рентгенография гортани,
- Компьютерная томография (КТ),
- Клинические анализы крови и мочи,
- Бактериологическое исследование отделяемого из ротоглотки,
- Биопсия при подозрении на онкологические заболевания.
Лечение
Лечение дисфонии — это процесс, направленный на устранение основного заболевания, вызвавшего это состояние.
Медикаментозные средства
Лекарственная терапия проводится с учетом голосового режима и ортофонического лечения.
- Настойка лимонника, женьшеня и другие стимуляторы, а также витамины помогают при гипотонусной дисфонии, улучшая микроциркуляцию в голосовых складках и восстанавливая звучание голоса.
- Психотропные средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и спазмолитики используются для лечения гиперкинетической дисфонии.
- Для спастической дисфонии назначают «Гамма-аминомасляную кислоту» и «Аминалон».
- Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», а также седативные препараты и транквилизаторы рекомендуются при различных формах дисфонии.
- Витаминные комплексы и сосудистые препараты необходимы для улучшения функций голосового аппарата и быстрого восстановления организма.
- При дисфонии, вызванной острой вирусной инфекцией, назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные средства и иммуномодуляторы. При воспалительных процессах в гортани применяются антибиотики, полоскания и ингаляции.
Немедикаментозные методы лечения дисфонии
К немедикаментозным методам лечения дисфонии относятся:
- Фонопедические упражнения для восстановления голосовых функций,
- Массаж шейной области,
- Психотерапия,
- Логопедические и голосовые тренировки,
- Бальнеотерапия,
- Гидротерапия,
- Иглорефлексотерапия,
- Электросон,
- Физиотерапия, включая электростимуляцию мышц гортани (диадинамические токи, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез).
При стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению, могут быть рекомендованы хирургические вмешательства: ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика. В ходе операций удаляются рубцы и опухоли с голосовых связок для восстановления голосовых функций.
Народная медицина
Для терапии дисфонии активно используются рецепты народной медицины. Водочные компрессы и горчичники расширяют сосуды, улучшают кровообращение, снижают воспаление и облегчают симптомы.
Пациентам с дисфонией рекомендуется ежедневно употреблять соки из моркови, одуванчика, репы и капусты. Сырые куриные яйца и вареные дольки чеснока положительно влияют на голосовые связки. Ингаляции с отварами трав обеспечивают быстрое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, а для полоскания горла использовать настои из алтея, лаванды, фенхеля и молока.
Профилактика
Профилактические меры при дисфонии:
- Своевременное лечение инфекций ЛОР-органов,
- Соблюдение режима молчания,
- Профилактика острых респираторных заболеваний и гриппа,
- Корректировка голосовой нагрузки для певцов, лекторов и ораторов,
- Обеспечение носового дыхания зимой,
- Борьба с вредными привычками,
- Укрепление нервной системы,
- Закаливание организма,
- Активный и здоровый образ жизни,
- Сбалансированное питание,
- Оптимальный режим работы и отдыха,
- Укрепление иммунной системы.
При первых признаках нарушений голоса следует обратиться к специалисту. Это снижает риск серьезных последствий, таких как афония. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полной потерей голоса, эффективно лечатся, и голосовая функция восстанавливается быстро.
Вопрос-ответ
Что такое дисфония и как она проявляется?
Дисфония — это расстройство голоса, которое может проявляться в изменении тембра, громкости или качества звука. Симптомы могут включать охриплость, слабость голоса, затруднения при произнесении слов и утомляемость голосовых связок.
Какие основные причины дисфонии?
Причины дисфонии могут быть разнообразными и включают инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, переутомление голосовых связок, а также структурные изменения в гортани, такие как полипы или узелки. Психологические факторы, такие как стресс, также могут способствовать развитию этого расстройства.
Как можно предотвратить дисфонию?
Профилактика дисфонии включает в себя правильное использование голоса, регулярные перерывы при длительном разговоре или пении, увлажнение воздуха, а также избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя. Также важно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при первых признаках проблем с голосом.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте голосовые упражнения. Это поможет укрепить голосовые связки и улучшить их гибкость. Начните с простых упражнений, таких как произнесение гласных звуков на разных высотах, и постепенно увеличивайте сложность.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и дыхание. Правильная осанка и глубокое дыхание способствуют лучшему звучанию голоса. Старайтесь сидеть или стоять прямо, а также дышать диафрагмой, чтобы поддерживать голосовые связки.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного напряжения голосовых связок. Если вы чувствуете, что ваш голос устал или ослаб, дайте ему отдых. Ограничьте разговоры и избегайте шепота, который может еще больше нагружать голос.
СОВЕТ №4
Пейте достаточно воды и избегайте раздражающих напитков. Увлажнение помогает сохранить голосовые связки в хорошем состоянии. Избегайте кофе, алкоголя и газированных напитков, которые могут вызвать обезвоживание.
