Стеноз гортани: как развивается, признаки и течение, стадии, лечение и профилактика

Причины стеноза гортани

Основные факторы, способствующие сужению просвета гортани:

1. Увеличенное образование и накопление слизи.
2. Отек подслизистой клетчатки.
3. Спазмы голосовых связок и мышц гортани.
4. Сжатие просвета извне.

Факторы могут проявляться в следующих ситуациях:

• Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ларинготрахеит, грипп, парагрипп, скарлатина, дифтерия, корь, туберкулез, сифилис, склерома).
• Местные воспалительные процессы (острый ларингит, заглоточный абсцесс, воспаление хрящей гортани).
• Образования в органах (зоб, рак щитовидной железы) и мягких тканях шеи (липомы, гемангиомы).
• Травматические повреждения:
  1. Гематома мягких тканей шеи.
  2. Инородное тело в гортани (например, рыбная кость).
  3. Термические и химические ожоги слизистой гортани и кожи шеи.
  4. Длительная искусственная вентиляция легких или неправильный выбор интубационной трубки.
  5. Травмы хрящей гортани.
• Аллергические реакции.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, приводящие к задержке жидкости и гормональным нарушениям.
• Последствия лучевой терапии при опухолевых заболеваниях шеи.
• Нарушение иннервации (черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, сдавление нервов шеи).

У детей стеноз гортани чаще связан с воспалительными и инфекционными заболеваниями, тогда как у взрослых — с другими упомянутыми состояниями.

По скорости прогрессирования сужения выделяют:

1. Острый стеноз гортани. Включает внезапное сужение или процессы, продолжающиеся до одного месяца.
2. Хронический стеноз гортани. Формируется более одного месяца.

Отдельно выделяется рубцовый стеноз, возникающий из-за травм или лучевой терапии. Скорость его развития зависит от состояния иммунной системы пациента.

Стеноз гортани представляет собой сужение просвета гортани, что может привести к серьезным проблемам с дыханием. Врачи отмечают, что это состояние может развиваться постепенно или возникать остро, в зависимости от причины. Основные признаки включают затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе и кашель. Врачи выделяют несколько стадий стеноза: от легкой, когда симптомы минимальны, до тяжелой, когда требуется экстренная медицинская помощь. Лечение зависит от причины и степени стеноза. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, такой как ингаляции и противовоспалительные препараты. Однако при тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального дыхания. Важно своевременно обращаться к специалистам, чтобы избежать серьезных осложнений.

Будьте внимательны! Первые симптомы и признаки рака гортани.

Симптомы стеноза гортани

Яркость клинической картины стеноза гортани зависит от нескольких факторов:

• Возраст пациента;
• Степень тяжести основного заболевания;
• Уровень закрытия дыхательных путей.

Выделяют четыре стадии стеноза гортани, от незначительных симптомов до потери сознания. Эти стадии последовательно сменяются при отсутствии медицинской помощи или недостаточной реакции на лечение.

I стадия (компенсаторная)

Проявляется при незначительном затруднении доступа воздуха в легкие на уровне гортани.

Симптомы в состоянии покоя:

1. Увеличение объема вдохов и выдохов при снижении частоты дыхательных движений;
2. Паузы между выдохом и вдохом становятся короче или отсутствуют;
3. Замедление пульса в некоторых случаях.

Чаще всего наблюдается шумное дыхание и ощущение нехватки воздуха у ребенка во время физической активности или психоэмоционального возбуждения.

Несмотря на эти симптомы, пациент не испытывает дискомфорта, и внешние признаки кислородного голодания отсутствуют.

Стеноз гортани — это сужение просвета гортани, которое может возникать по различным причинам, включая воспалительные процессы, травмы или опухоли. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто отмечают затрудненное дыхание, хрипоту и кашель. В зависимости от стадии стеноза, симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезной дыхательной недостаточности. В начальных стадиях пациенты могут испытывать лишь незначительные затруднения, но по мере прогрессирования состояния, симптомы становятся более выраженными. Лечение стеноза гортани зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, такой как ингаляции и противовоспалительные препараты, в то время как в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального просвета. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.

Стеноз гортани IV степени Мастер класс профессора Роберто Пужеду

II стадия (субкомпенсаторная, стадия неполной компенсации)

• Ощущение нехватки воздуха (инспираторная одышка) и свистящее дыхание (стридор) возникают даже в покое.
• Дыхание осуществляется с помощью вспомогательных мышц, что проявляется в ямках над ключицами и втягивании межреберных промежутков.
• В некоторых случаях наблюдается расширение ноздрей при вдохе.
• Ребёнок становится возбужденным, беспокойным, его тело покрыто холодным потом.
• Кашель приобретает «лающий», отрывистый характер, голос хриплый.
• Артериальное давление может повышаться, пульс учащается.
• При аускультации легких слышны множественные сухие хрипы.
• Органы и ткани испытывают недостаток кислорода, что проявляется синюшностью кожи вокруг рта и общей бледностью.

III стадия (декомпенсация)

1. Ребенок проявляет сильное возбуждение; у старших детей может наблюдаться агрессия.
2. Для улучшения работы дыхательных мышц пациент ищет опору, держится за стулья, столы или стены, запрокидывает голову при вдохе.
3. При вдохе наблюдается втяжение области грудины.
4. Дыхание теряет ритмичность; признаком истощения компенсаторных механизмов являются эпизоды остановки дыхания (апноэ).
5. При аускультации дыхание ослаблено, появляются «немые» зоны, где дыхательные звуки не слышны.
6. Пульс учащается, может становиться аритмичным или изменяться в зависимости от вдоха и выдоха; артериальное давление снижается.
7. Кожа на конечностях приобретает синеватый оттенок (цианоз), который постепенно распространяется по всему телу.

Стеноз трахеи, секретные свойства белка, про гиалуроновую кислоту. Здорово здоровым быть 21.07.2020

IV стадия (терминальная) – удушье (асфиксия)

Характерной особенностью этой стадии является потеря сознания у пациента. Не стоит воспринимать это как «улучшение», так как оно может означать начало сна ребенка.

Температура тела снижается: высокая температура уменьшается до нормальных значений, что может создать ложное чувство спокойствия у родителей.

Дыхание становится поверхностным, а периоды апноэ учащаются, вплоть до полной остановки.

В некоторых случаях потеря сознания сопровождается судорогами, что помогает родителям оценить серьезность состояния ребенка.

Пульс редкий и может перейти в остановку сердца. Артериальное давление не поддается измерению.

Зрачки расширяются.

Также возможны непроизвольная дефекация и выделение мочи.

Кожа приобретает бледно-серый оттенок.

Лечение стеноза гортани

При прогрессировании острого стеноза гортани временной интервал между первой и второй стадиями обструкции может быть длительным, тогда как переход к третьей стадии происходит быстро.

Первые признаки субкомпенсации при сужении гортани должны насторожить родителей и стать основанием для госпитализации для медикаментозного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства.

На первой стадии допустимо использование немедикаментозных методов лечения стеноза гортани. Эти методы имеют отвлекающий эффект и включают горячие ножные ванны с массажем стоп и голеней, а также наложение горчичников на грудную клетку. Больному следует предлагать теплое питье и использовать сухое тепло на шее. Можно дать подышать паром соленой воды, убедившись, что пар не слишком горячий.

Помещение, где находится ребенок, должно быть теплым и влажным. Для этого можно развесить смоченные горячей водой простыни.

Необходимо продолжать лечение основного заболевания, принимая противовоспалительные и жаропонижающие препараты, а также назначенные антибиотики. На этой стадии можно использовать антигистаминные препараты в соответствующей возрастной дозировке.

Лечение второй стадии стеноза гортани должно проводиться в стационаре.

Оно включает следующие этапы, если предыдущие методы не дали результата, на фоне продолжающейся терапии основного заболевания:

1. Теплые ингаляции с чистым кислородом с интервалами не менее 8 часов.
2. Инъекции седативных средств (дроперидол, реланиум, оксибутират натрия и др.).
3. Применение глюкокортикоидов (преднизолон) в течение нескольких дней с постепенным снижением дозы.

Если указанные методы неэффективны, это может свидетельствовать о переходе стеноза гортани в третью стадию, что требует врачебных манипуляций, таких как интубация трахеи или трахеостомия, при продолжающемся применении лекарств и инфузионной терапии, не превышающей 80% суточной потребности организма в жидкости.

Лечение стеноза гортани четвертой стадии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Оно направлено на легочно-сердечную реанимацию и поддержание жизненно важных функций головного мозга (профилактика и устранение отека головного мозга).

Вопрос-ответ

Что такое стеноз гортани и как он развивается?

Стеноз гортани — это сужение просвета гортани, которое может возникать в результате воспалительных процессов, травм, опухолей или аллергических реакций. Развитие стеноза может быть острым или хроническим, в зависимости от причины. Острый стеноз часто возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи, тогда как хронический может развиваться постепенно, вызывая постоянные затруднения с дыханием.

Какие основные признаки стеноза гортани?

Основные признаки стеноза гортани включают затрудненное дыхание, свистящее дыхание, охриплость, кашель и чувство сжатия в горле. В тяжелых случаях может наблюдаться цианоз (посинение кожи) и потеря сознания. Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени сужения и его причины.

Каковы методы лечения стеноза гортани?

Лечение стеноза гортани зависит от его причины и степени тяжести. В острых случаях может потребоваться интубация или трахеостомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Хронический стеноз может лечиться медикаментозной терапией, физиотерапией или хирургическим вмешательством, таким как ларингопластика. Важно также устранить основную причину стеноза, например, инфекцию или аллергию.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей. Это поможет выявить стеноз гортани на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как затрудненное дыхание, хрипота или изменение голоса. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к специалисту, так как это может указывать на развитие стеноза гортани.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, способствующих раздражению гортани, таких как курение, загрязненный воздух и аллергены. Поддержание здорового образа жизни и чистоты воздуха в вашем окружении может помочь предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз стеноз гортани, следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать физиотерапию, дыхательные упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления проходимости дыхательных путей.