Цитробактер: свойства, патогенность, симптоматика, диагностика, как лечить и профилактика

Общая характеристика микроба

Citrobacter spp — подвижная палочковидная бактерия, окрашивающаяся в красный цвет по Граму. Она встречается как в одиночных формах, так и парами. Эти микроорганизмы не образуют споры и капсулы. Цитробактер является факультативным анаэробом, что позволяет ему развиваться как в присутствии, так и без кислорода.

Бактерии имеют О-, Н- и К-антигены и по антигенной структуре схожи с другими энтеробактериями. Патогенные свойства цитробактера связаны с наличием пили, микроворсинок, адгезивного белка, эндотоксина, колицина и энтеротоксина. В больших количествах они могут вызывать заболевания, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Цитробактер устойчив к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств.

Цитробактер растет на универсальных питательных средах, таких как Эндо, Плоскирева и висмут-сульфитный агар, при температуре 35-36 градусов, образуя крупные однородные колонии средней величины, гладкие и блестящие. В бульоне Хоттингера бактерия вызывает равномерное помутнение с осадком. Рост колоний сопровождается неприятным запахом. Цитробактер ферментирует глюкозу с образованием кислоты и газа, редуцирует нитраты в нитриты и обладает активностью каталазы.

Цитробактер — это род бактерий, который может вызывать различные инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Врачи отмечают, что эти микроорганизмы часто обитают в кишечнике и могут стать причиной гастроэнтеритов, а также инфекций мочевыводящих путей. Симптоматика может варьироваться от легкой диареи до более серьезных состояний, таких как сепсис.

Диагностика включает бактериологическое исследование образцов кала или мочи, что позволяет точно определить наличие цитробактера. Лечение обычно основывается на применении антибиотиков, однако важно учитывать устойчивость бактерий к различным препаратам. Врачи подчеркивают, что профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и правильное хранение продуктов, играет ключевую роль в предотвращении инфекций, вызванных цитробактером.

Цитробактер

Эпидемиология

Цитробактер широко распространен в окружающей среде, включая почву и сточные воды, а также в организме здоровых людей и пациентов с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры и составляют факультативную микрофлору кишечника вместе с клебсиеллой, энтеробактером, протеем, стафилококком и грибами. Большинство видов Цитробактер не опасны для человека.

Инфекцию могут вызывать как больные люди, так и животные, рыбы и пчелы, в организмах которых этот микроб может находиться. Цитробактер выделяется в окружающую среду с фекалиями, что делает их источником заражения. Основные ворота инфекции — желудочно-кишечный тракт. Инфекция легко передается через рот.

Механизмы передачи инфекции:

• Фекально-оральный путь — через употребление зараженного молока, масла или мяса;
• Контактный путь — через соприкосновение с загрязненными игрушками, плохо обработанными предметами и руками медицинского персонала.

Цитробактер может вызывать как единичные случаи заболеваний, так и массовые отравления. Вспышки инфекции чаще происходят в учреждениях общественного питания, детских садах и школах, что связано с нарушением технологий приготовления пищи и несоблюдением гигиенических норм.

Патогенез этого микроорганизма недостаточно изучен. Взаимодействие возбудителя с определенными структурами организма приводит к инфекционному процессу, который включает адгезию, инвазию, колонизацию и образование токсинов.

Цитробактер проявляет тропизм к эпителиальным клеткам кишечника. Адгезия происходит благодаря взаимодействию микроба с рецепторами эпителия. Бактерии проникают внутрь клеток и активно размножаются. Процессы колонизации и токсиногенеза определяют степень выраженности и разнообразие клинических проявлений инфекции.

Симптоматика

Цитробактер вызывает серьезные заболевания, требующие длительного восстановления и имеющие высокий риск осложнений.

Этот микроорганизм может спровоцировать:

1. Острую кишечную инфекцию (ОКИ),
2. Пищевую токсикоинфекцию,
3. Внутрибольничные инфекции,
4. Поражения мочевыводящей системы (уретриты, циститы),
5. Воспаления печени и желчевыводящих путей,
6. Воспаление оболочек мозга, абсцессы и нарушения ликвора,
7. Гнойные инфекции,
8. Остеомиелит,
9. Отит,
10. Поражения легких, бронхов, носоглотки и ротоглотки,
11. Гематогенные расстройства (бактериемия, сепсис).

Клинические проявления цитробактериоза зависят от локализации инфекции, восприимчивости пациента и уровня сенсибилизации.

Цитробактериоз чаще всего проявляется как заболевание желудочно-кишечного тракта — воспаление тонкого кишечника, желудка или острое пищевое отравление. Инкубационный период составляет от двух до пяти часов.

Симптомы заболевания:

• Признаки астенизации: отсутствие аппетита, слабость, потеря веса, жажда, бессонница;
• Интоксикация: лихорадка, озноб, ломота в теле;
• Диспепсия: тошнота и рвота;
• Боль в эпигастрии, распространяющаяся по тонкому кишечнику;
• Симптомы спастического колита: запоры и метеоризм;
• Диарейный синдром: частый стул с примесями слизи, гноя, крови, ложные позывы к дефекации;
• Аллергические реакции: сыпь на раздраженной коже.

К осложнениям кишечной инфекции, вызванной цитробактером, относятся дегидратация, инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность и пневмония.

При поражении мочевыводящих путей наблюдаются дизурия и боль в конце мочеиспускания; при поражении желчных путей — боли в правом подреберье; при воспалении мозговых оболочек — менингеальные симптомы; при поражении сердца — тахикардия и одышка.

У детей цитробактериоз всегда протекает в тяжелой форме. Заболевание начинается с высокой температуры, озноба, сильной рвоты и общей слабости. Ребенок капризен, отказывается от еды и плохо спит. Боль в животе локализуется в эпигастрии, затем охватывает всю брюшную полость. При пальпации живота возникают сильные боли. В кале можно обнаружить зеленоватую слизь с кровяными вкраплениями. У грудных детей клинические проявления могут варьироваться. Если добавляется отсутствие реакции на внешние раздражители, ребенка необходимо госпитализировать. Кишечные расстройства у детей могут сохраняться дольше, чем у взрослых, и у них быстрее развиваются осложнения: кожные высыпания, зуд, эксикоз и сепсис.

Когда нарушения стула не сопровождаются лихорадкой, а в микробиологическом анализе фиксируется избыточный рост цитробактера, у детей и взрослых подозревают дисбактериоз кишечника и проводят дополнительные исследования.

Citrobacter freundii чаще всего вызывает заболевания у детей младше одного года. Первые симптомы воспаления появляются через два часа после заражения. У грудных детей наблюдается резкое повышение температуры до 39°C, в кале появляется слизь, учащается дефекация, возникает рвота. Лечение инфекции, вызванной цитробактером фреунди, обычно не вызывает трудностей, особенно эффективен антибиотик «Левофлоксацин».

Citrobacter diversus представляет собой опасный штамм, вызывающий заболевания, часто приводящие к инвалидности или летальному исходу. Этот микроорганизм поражает центральную нервную систему, вызывает бактериемию, эндокардит и нарушает дыхательные функции. У новорожденных и грудных детей может развиться менингит, который быстро осложняется абсцессом головного мозга. Citrobacter diversus устойчива к большинству антибиотиков и требует сложной терапии.

Цитробактер — род бактерий, который вызывает интерес у специалистов благодаря своим особенностям. Эти микроорганизмы могут быть как патогенными, так и непатогенными. В основном, Цитробактер ассоциируется с инфекциями мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Симптоматика может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных состояний, таких как сепсис. Диагностика включает бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать эффективное лечение. В большинстве случаев терапия основана на антибиотиках, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и возможные сопутствующие заболевания. Профилактика инфекций, вызванных Цитробактер, включает соблюдение гигиенических норм и своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Редкий Pseudomonas / Citrobacter / Stenotrophomonas. Посев в баклаборатории. Особенности диагностики

Диагностика

Диагностика цитробактериоза включает несколько ключевых этапов:

1. Сбор эпидемиологического анамнеза и анализ жалоб пациента.
2. Оценка клинических проявлений: резкое начало заболевания, диарея, симптомы интоксикации, наличие слизи в кале.
3. Микроскопическое исследование: окрашивание мазка по Граму, выявление небольших красных палочек, располагающихся поодиночке или парами.
4. В бактериологической лаборатории проводят микробиологическое исследование кала или ректального мазка для обнаружения цитробактера. Нормой считается 10 000 колониеобразующих единиц на 1 грамм кала; превышение указывает на патологию. Биоматериал засевают на питательные среды — Эндо, Плоскирева, Левина, и инкубируют 24 часа. Затем анализируют рост бактерий, подозрительные колонии пересевают на трехсахарный агар Олькеницкого. Идентификация культуры включает изучение биохимических характеристик. Цитробактер активно растет на среде Симмонса, где утилизирует цитрат натрия, изменяя цвет среды на синий.
5. Серологическая идентификация — более точный метод. В лаборатории проводят реакцию агглютинации с поливалентной О-антисывороткой (CiOA, CiOD, CiOF). При положительном результате выполняется агглютинация с сыворотками к О-антигенам из поливалентной антисыворотки.
6. Бактериологический посев утренней мочи количественным методом позволяет установить роль цитробактера в заболеваниях мочевыделительной системы.
7. Патогенные свойства Citrobacter исследуются на белых мышах. Им вводят взвесь микробных клеток из культуры, выделенной из фекалий животных, погибших от инфекции. Гибель мышей в течение 2-3 суток свидетельствует о патогенности культуры.
8. Метод ускоренной идентификации микроорганизмов — фаготипирование.
9. Общий клинический анализ крови.
10. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.
11. Эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

Лечение

После диагностики и установления диагноза начинается лечение инфекции. Терапия включает соблюдение диеты, противомикробную терапию и меры для устранения симптомов и улучшения состояния пациентов. Важно восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта после снятия острых проявлений болезни.

Диетотерапия предполагает исключение алкоголя, жирной, жареной, острой, соленой пищи, кондитерских изделий, хлебобулочных продуктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, которые могут усиливать газообразование. Рекомендуются кисломолочные продукты, легко усваиваемые блюда и пюре, не раздражающие слизистую ЖКТ. Пищу следует готовить на пару. Пациентам показано дробное питание небольшими порциями каждые 2-3 часа. Строгий рацион необходим в период лечения и восстановления, что поможет организму восстановиться за 2-3 дня.

Рвота и понос приводят к потере жидкости и минералов. Для быстрого выведения токсинов необходимо соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять растворы, восстанавливающие минеральный баланс.

Медикаментозное лечение цитробактериоза:

• Антибиотики — «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» и другие цефалоспорины, а также «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Нифуроксазид», «Амикацин», «Гентамицин»;
• Пре- и пробиотики – «Бифиформ», «Аципол», «Хилак форте»;
• Энтеросорбенты – «Активированный уголь», «Полисорб»;
• Пероральная регидратация — «Регидрон», «Гидровит», «Нормогидрон»;
• Ферментные препараты — «Креон-Д», «Мезим», «Панзинорм»;
• Спазмолитики – «Но-шпа», «Дюспаталин»;
• Препараты от тошноты и рвоты – «Мотилиум», «Церукал»;
• Средства от вздутия – «Эспумизан», «Редугаз»;
• Витаминные комплексы;
• Иммуномодуляторы.

В тяжелых случаях пациентов госпитализируют в инфекционное отделение для инфузионной дезинтоксикационной терапии. Внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы – «Гемодез», «Реоглюман», раствор Рингера. Некоторым пациентам могут потребоваться кровезаменители и экстракорпоральные методы очищения крови — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, ультрафиолетовое и лазерное облучение.

Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Проблемы с кишечником и общим состоянием могут сохраняться у пожилых людей, маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Серповидно-клеточная анемия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Профилактика

Мероприятия по предотвращению цитробактериоза:

1. Соблюдайте личную гигиену — мойте руки перед едой и после общественных мест.
2. Употребляйте тщательно вымытые овощи и фрукты, а также термически обработанные продукты животного происхождения, такие как молоко и мясо.
3. Обеспечьте правильный уход за новорожденными и грудными детьми — стерилизуйте бутылочки и посуду, купайте в чистой воде и кормите качественными смесями.
4. В медицинских учреждениях строго соблюдайте асептику и антисептику.
5. Регулярно проводите влажную уборку, мойте игрушки и личные вещи.
6. Поддерживайте чистоту в доме и на прилегающей территории.
7. Соблюдайте санитарные нормы на предприятиях общественного питания.
8. Поддерживайте иммунитет — занимайтесь закаливанием, правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, обеспечьте полноценный сон, избегайте стрессов и боритесь с вредными привычками.
9. При симптомах кишечных расстройств и дискомфорта в животе рекомендуется профилактический прием пре- и пробиотиков, а также витаминов и минералов.

Вопрос-ответ

Как лечить наличие цитробактер Козери в моче?

Козери назначает антимикробную терапию в зависимости от чувствительности возбудителя. Для лечения инфекций, вызванных C. Koseri, используются различные типы антибиотиков, включая аминогликозиды, карбапенемы, цефалоспорины, хлорамфеникол и хинолоны.

Как лечить бактериемию, вызванную Citrobacter Freundii?

Карбапенемы, цефпиром, амикацин и хинолоны по-прежнему являются надежными средствами для лечения бактериемии, вызванной C. Freundii. Хотя большинство изолятов C. Freundii были чувствительны к тигециклину, он не рекомендуется для лечения бактериемии из-за его низкой концентрации в сыворотке крови и отсутствия клинических испытаний у пациентов с бактериемией.

Какой антибиотик действует на цитробактер?

Для лечения инфекций Citrobacter используются различные типы антибиотиков, включая монобактамы, аминогликозиды, карбапенемы, цефалоспорины, сульфаниламиды, нитрофуран, хлорамфеникол, хинолоны и колистин.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на инфекцию, вызванную цитробактером, важно немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики. Самолечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом: поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон. Это поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована инфекция, строго следуйте предписаниям врача и завершайте курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и развитие устойчивости к антибиотикам.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на гигиену: регулярное мытье рук и соблюдение правил личной гигиены могут значительно снизить риск заражения цитробактером и другими патогенными микроорганизмами.