Тугоухость: виды, причины, симптомы, степени, лечение и профилактика

Классификация

Тугоухость проявляется в различных формах: ранней, поздней, выраженной и слабой.

• Ранняя тугоухость диагностируется у новорожденных и сложно поддается лечению.
• Поздняя тугоухость охватывает остальные случаи снижения слуха.
• При выраженной тугоухости пациент слышит только громкие звуки, близкие к уху.
• Слабая тугоухость определяется как плохое восприятие шепота, но нормальное восприятие обычной речи.

В зависимости от степени поражения выделяют два основных типа тугоухости: нейросенсорную и кондуктивную.

1. Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха из-за повреждения звуковосприятия, включая волосковые клетки, слуховой нерв или головной мозг. Улитка теряет способность преобразовывать механические колебания в нервные импульсы, нарушая передачу сигналов в мозг. Дефекты могут быть врожденными или приобретенными. Профессиональная тугоухость — особый вид нейросенсорной тугоухости, возникающий из-за длительного воздействия шума на рабочем месте.
2. Кондуктивная тугоухость — нарушение звукопроводимости, часто вызванное отосклерозом, при котором костная ткань разрастается вокруг стремени, ограничивая подвижность слуховых косточек. Лечение обычно хирургическое, с заменой ушных косточек на керамические или пластиковые.

Смешанная тугоухость — состояние, при котором нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

По времени появления тугоухость может быть внезапной, острой, подострой и хронической.

• Внезапная тугоухость развивается быстро из-за вирусов, ототоксических препаратов или травм. Эта форма сенсоневральной тугоухости выделяется в отдельное заболевание. Обычно возможен обратимый восстановление, но у некоторых пациентов слух может не восстановиться полностью или частично.
• Острая тугоухость развивается за короткий срок — от одного дня до недели.
• Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
• При хронической тугоухости снижение слуха происходит постепенно, занимая месяцы или годы.

Тугоухость является распространенной проблемой, и врачи отмечают, что ее виды можно классифицировать на проводимую, сенсоневральную и смешанную. Причины могут варьироваться от наследственных факторов и инфекций до воздействия шума и возрастных изменений. Симптомы, как правило, включают снижение слуха, трудности в восприятии речи и шум в ушах. Врачи выделяют четыре степени тугоухости: легкую, умеренную, тяжелую и глубокую, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Лечение может включать использование слуховых аппаратов, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках нарушения слуха, так как ранняя диагностика значительно повышает эффективность лечения.

Нарушение слуха, лечение тугоухости

Этиология

Причины снижения слуха:

1. Инфекции. Неполное лечение простуд может вызвать осложнения, влияющие на уши: воспаление слухового нерва ухудшает слух. Основные виновники — вирусы, бактерии и грибки, вызывающие острые воспалительные процессы.
2. Воспалительные процессы во внутреннем ухе и оболочках мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, а также воспаление внутреннего уха с образованием спаек и рубцов.
3. Заболевания носоглотки — инфекции носа, аденоиды. Увеличенные аденоиды могут нарушать проходимость слуховой трубы, что ухудшает слух.
4. Прием ототоксичных медикаментов. К ним относятся антибиотики группы аминогликозидов (например, «Гентамицин»), макролиды, нестероидные противовоспалительные средства (например, «Аспирин»), мочегонные препараты (например, «Фуросемид») и противомалярийные лекарства. Эти препараты могут ухудшить слух, который обычно восстанавливается после окончания лечения.
5. Серные пробки также могут снижать слух. ЛОР-врач может быстро восстановить слух, удалив излишки серы.
6. Профессиональная интоксикация и отравления свинцом, ртутью, мышьяком и угарным газом могут привести к тугоухости.
7. Стресс — частая причина нейросенсорной тугоухости.
8. Акустическая и баротравма. Длительное воздействие громкого шума может вызвать прогрессирующую тугоухость. Транспортный, бытовой и производственный шум также негативно сказываются на слухе.
9. Механические травмы. Черепно-мозговая травма может привести к постепенной потере слуха.
10. Аллергические реакции. Аллергический ринит — одна из распространенных причин тугоухости у детей, может осложниться хроническим серозным отитом среднего уха.
11. Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, могут снижать слух. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость возникает из-за возрастных изменений, таких как нарушения кровоснабжения внутреннего уха и сосудистые расстройства (гипертония, атеросклероз). Эти факторы делают пожилых людей более восприимчивыми к заболеваниям. Потеря слуха происходит постепенно.

Причины двусторонней тугоухости: инсульт, склероз, травмы или опухоли мозга, синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит и саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга может быть связано с длительным воздействием громкого шума.

Причины врожденной тугоухости: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис у беременной, а также врожденная краснуха. Нарушения слуха у новорожденных могут наблюдаться при злоупотреблении беременной женщиной алкоголем и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях структуры улитки воспринимаются организмом как чуждые, что приводит к выработке антител и воспалению, затрагивающему слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Ключевые признаки тугоухости: ухудшение слуха и нарушения вестибулярной функции — головокружение, шум в ушах, проблемы с координацией, тошнота и рвота.

Люди с тугоухостью испытывают трудности в понимании речи, часто просят повторить, увеличивают громкость телевизора, не могут определить источник звука, не слышат стук в дверь или звонок телефона, повышают голос и внимательно следят за движением губ собеседника. Им кажется, что все говорят шепотом. При попытках сосредоточиться на конкретном звуке они становятся раздражительными и быстро утомляются.

Степени тугоухости:

• Первая степень — легкая тугоухость. Человек воспринимает разговорную речь на расстоянии более одного метра, но в шумной обстановке ему сложно разобрать слова, и он плохо слышит тихие звуки.
• Вторая степень — средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до одного метра, что ограничивает общение. Возникают трудности в различении тихих и умеренно громких звуков.
• Третья степень — тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или воспринимает её неразборчиво, находясь близко к собеседнику. Окружающим приходится говорить громко и многократно повторять.
• Четвертая степень — глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на громкий крик на расстоянии менее двух метров, в основном полагаются на чтение по губам.

Нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за сосудистой ишемии внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при болезни Меньера сопровождается звоном в ушах, ощущением заложенности и длительными приступами головокружения.

Тугоухость — это состояние, которое затрагивает множество людей и может проявляться в различных формах. Существует несколько видов тугоухости: проводниковая, сенсоневральная и смешанная. Причины могут варьироваться от наследственных факторов и инфекций до воздействия громких звуков и старения. Симптомы включают затруднения в восприятии речи, необходимость увеличивать громкость звука и ощущение заложенности ушей. Степени тугоухости различаются от легкой до глубокой, что влияет на качество жизни. Лечение зависит от причины и может включать слуховые аппараты, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и подбора оптимального метода лечения.

Виды тугоухости | Нугуманов Айрат Азатович | Сурдолог КОРЛ Казань

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и выявление причин. Специалист оценивает уровень поражения слухового аппарата и характер тугоухости — прогрессирующий или регрессирующий.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, фиксирует результаты тональной пороговой аудиограммы, исследует состояние среднего уха и барабанной перепонки, а также направляет на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

В диагностике тугоухости у детей важно учитывать наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу, включают отсутствие реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука и недостаточный словарный запас в более позднем возрасте.

Для диагностики глухоты у детей раннего возраста используются методы компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После диагноза врач назначает лечение тугоухости, которое может включать хирургическое вмешательство, слухопротезирование, медикаментозную терапию и физиотерапию.

1. При кондуктивной тугоухости, вызванной отитами и евстахиитом, применяется медикаментозное лечение. Для уменьшения воспаления назначаются противомикробные препараты и кортикостероиды. Рекомендуются электрофорез с йодидом калия и массаж барабанной перепонки. Если барабанная перепонка повреждена или нарушены слуховые косточки, требуется операция, выбор которой зависит от степени повреждения звукопроводящей системы. Даже при полной глухоте возможно восстановление слуха хирургическим путем.

2. При нейросенсорной тугоухости, вызванной утратой волосковых клеток, восстановить слух хирургически невозможно. Рекомендуется лечение в ЛОР-отделении, соблюдение щадящей диеты и использование нетоксичных антибактериальных средств. Медикаментозная терапия включает витамины и экстракт алоэ. Оксигенотерапия и электростимуляция могут улучшить слух на ранних стадиях. Микротоковая рефлексотерапия подходит для детей с сенсоневральной тугоухостью. Слухопротезирование эффективно при легкой и средней степени тугоухости, но при глубокой степени слуховые аппараты не дают результата. Хирургическое лечение включает кохлеарную или стволомозговую имплантацию, стимулирующую слуховой нерв.

3. При смешанной тугоухости восстановление слуха возможно с помощью электрической стимуляции слухового нерва с использованием кохлеарных или стволомозговых имплантатов. Имплантаты устанавливаются в среднем ухе и соединяются со слуховыми косточками, которые начинают вибрировать при поступлении звука. Кохлеарный имплантат помещается подкожно за ухом и применяется для тяжелых форм заболевания, когда другие методы неэффективны. Если имплантация противопоказана, слух можно скорректировать с помощью слухового аппарата.

Причины снижения слуха, лечение тугоухости

Видео: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Народные средства могут помочь в лечении тугоухости.

• Смешайте спиртовую настойку прополиса с оливковым маслом. Смочите марлевые жгутики в смеси и аккуратно введите в слуховой проход. Оставьте на 24 часа, затем осторожно извлеките. Вместо оливкового масла подойдет облепиховое.
• Возьмите крупную луковицу, сделайте в ней отверстие и поместите семена укропа. Запекайте до ярко-коричневого цвета. Оберните луковицу марлей и отожмите сок. Закапывайте полученную жидкость в уши.
• Из чеснока выжмите сок и смешайте с растительным маслом в соотношении 1 к 3. Закапывайте по 2 капли в пораженное ухо в течение месяца.
• Для настоя из календулы, коры дуба и липы залейте смесь кипятком и дайте настояться 2 часа. Закапывайте по 2 капли в каждую ноздрю для профилактики заболеваний ЛОР-органов.
• Настой из кедровых орехов может помочь восстановить слух. Замочите орехи в воде на 40 дней. Каждый день по утрам закапывайте настойку в ухо.
• Герань может помочь при прогрессирующей тугоухости. Выжмите сок из листьев и закапывайте в больное ухо.
• Сок вареной свеклы закапывайте в уши трижды в день и перед сном. Это средство обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Курс лечения — 2 месяца.
• Для борьбы с тугоухостью используйте чай из череды в течение 20 дней, затем сделайте 10-дневный перерыв. При необходимости курс можно повторить.

Профилактика

Мероприятия по профилактике сенсоневральной тугоухости:

1. Массовые обследования для группы риска;
2. Регулярные медицинские осмотры;
3. Своевременное выявление тугоухости у детей;
4. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (ринит, синусит, ангина);
5. Удаление аденоидов по показаниям;
6. Лечение острого среднего отита;
7. Вакцинация против краснухи до беременности;
8. Замена ототоксичных медикаментов на альтернативные;
9. Профилактика вирусных инфекций у беременных;
10. Предотвращение стрессов;
11. Исключение шума и вибрации на рабочих местах, использование средств индивидуальной защиты;
12. Борьба с избыточным весом и вредными привычками;
13. Консультации с генетиками при планировании беременности.

Лица с нарушениями слуха получают третью группу инвалидности и могут работать в специализированных учреждениях после экспертизы трудоспособности.

Дети с пониженным слухом находятся на диспансерном учете у оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют в специальные учебные заведения — интернаты. Существуют программы для обучения слабослышащих детей, включая музыкальные занятия и наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады с медицинской и педагогической коррекцией. Разрабатываются и внедряются миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

Вопрос-ответ

Какие основные виды тугоухости существуют?

Существует несколько основных видов тугоухости: проводимая, сенсоневральная и смешанная. Проводимая тугоухость связана с нарушением передачи звуковых волн через ухо, сенсоневральная — с повреждением слухового нерва или внутреннего уха, а смешанная форма сочетает в себе признаки обоих типов.

Каковы основные симптомы тугоухости?

Симптомы тугоухости могут включать трудности в восприятии звуков, особенно на высоких частотах, необходимость повышать громкость телевизора или радио, а также ощущение заложенности в ушах. В некоторых случаях могут возникать шум в ушах и проблемы с балансом.

Какие методы лечения тугоухости существуют?

Лечение тугоухости зависит от ее типа и степени. Варианты лечения могут включать использование слуховых аппаратов, медикаментозную терапию, хирургические вмешательства или реабилитационные программы. Важно обратиться к специалисту для определения наиболее подходящего метода лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к тугоухости или вы замечаете изменения в слухе. Раннее выявление проблем со слухом может значительно улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшие осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на окружающую среду и избегайте длительного воздействия громких звуков. Используйте защитные наушники или беруши в шумных местах, чтобы снизить риск повреждения слуха.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием здоровья в целом, так как некоторые заболевания, такие как диабет или гипертония, могут негативно влиять на слух. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы тугоухости, такие как затрудненное восприятие речи или постоянный шум в ушах, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить слух.