Хронический ларингит: причины, проявления, формы, диагностика, терапия и профилактика

Причины

Основной причиной хронического ларингита является неполное лечение острого воспаления гортани. Заболевание возникает из-за патогенных микроорганизмов:

• Бактериальные инфекции: стрептококки, стафилококки, пневмококки.
• Вирусы: гриппа, парагриппа, аденовируса, коронавируса, цитомегаловируса.

У людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей причиной может стать собственная микрофлора гортани, которая обычно не вызывает воспаления. Однако активация условно-патогенных бактерий происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Например, частые ОРВИ снижают общую устойчивость организма, что приводит к поражению слизистой горла.

Факторы, способствующие развитию хронического ларингита:

1. Неблагоприятная экология.
2. Условия труда, не соответствующие санитарным нормам.
3. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
4. Врожденные аномалии ЛОР-органов: искривление носовой перегородки, сужение гортани.
5. Полипы в носу.
6. Пересушенный, запыленный и загрязненный воздух.
7. Хронические заболевания: сердца, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.
8. Аллергические реакции.
9. Недостаток витаминов.
10. Частые нагрузки на голосовые связки.
11. Травмы шеи и инородные тела в гортани.
12. Очаги хронической инфекции: синуситы, аденоидиты, кариес.
13. Частые переохлаждения.

Группу риска по хроническому ларингиту составляют:

• Люди, работающие с голосом: преподаватели, диспетчеры, певцы, ораторы, строители.
• Зависимые от курения, алкоголя и наркотиков.
• Работники вредных производств, вдыхающие дым, пыль, химические аэрозоли, а также слишком холодный или горячий воздух.
• Пациенты, проходившие лучевую терапию в области шеи.
• Дети с увеличенными аденоидами.
• Люди с ларингофарингеальным рефлюксом.
• Пациенты, принимающие диуретики, гипотензивные препараты, антипсихотики, кортикостероиды.
• Больные, перенесшие операции на шее и инвазивные процедуры, такие как бронхоскопия или длительная интубация трахеи.

Патогенетические особенности хронического ларингита:

1. Воспалительные изменения.
2. Нарушение местного кровообращения.
3. Метаплазия эпителия.
4. Замещение цилиндрических клеток плоскими.
5. Разрыхление и отторжение верхнего слоя слизистой.
6. Инфильтрация подэпителиальных тканей круглыми клетками.
7. Отек и пролиферация клеток.
8. Ограничение подвижности ресничек мерцательного эпителия.
9. Нарушение дренажной функции дыхательных путей.
10. Скопление слизи на голосовых складках.
11. Ларингоспазм.
12. Гиперкератоз, дискератоз или акантоз эпителиального слоя с атипией клеток.

Хронический ларингит — коварное заболевание. Специалисты не всегда могут точно определить его происхождение. Каждый случай требует индивидуального подхода. Основные причины: бактериальная или вирусная инфекция, повреждение слизистой гортани (например, рыбьей костью или плохо пережеванной пищей), перенапряжение голосовых связок. Чаще всего хронический ларингит возникает из-за сочетания различных факторов: смешанной инфекции, раздражителей и иммунодефицита.

Врачи отмечают, что хронический ларингит является распространенным заболеванием, которое может возникать по различным причинам, включая длительное воздействие раздражителей, таких как табачный дым, пыль и химические вещества. Среди проявлений заболевания выделяются охриплость, боль в горле и затрудненное глотание. Врачи различают несколько форм хронического ларингита, включая гипертрофическую и атрофическую, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Диагностика обычно включает ларингоскопию и анализы на наличие инфекций. Терапия может варьироваться от изменения образа жизни и устранения раздражителей до медикаментозного лечения, включая противовоспалительные препараты и ингаляции. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых симптомах, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Хронический ларингит

Виды и симптомы

Симптоматика хронического ларингита зависит от типа заболевания, его запущенности и продолжительности. В начале болезни пациенты ощущают боль в горле, усиливающуюся при глотании. Также наблюдаются охриплость голоса и затрудненное дыхание из-за сужения голосовой щели. Многие ошибочно принимают эти симптомы за простуду. Главный признак хронического ларингита — дисфония, проявляющаяся от легкой охриплости до полной потери голоса.

Общие клинические проявления включают:

• зуд, першение и раздражение в горле,
• изменения тембра голоса — хрипота, осиплость, гнусавость,
• ощущение инородного тела и постоянный дискомфорт,
• болезненные ощущения при разговоре, приеме пищи или воды,
• сухость во рту,
• снижение громкости голоса вплоть до афонии.

Ларингоспазм может вызывать выраженную инспираторную одышку. Болевые и интоксикационные симптомы обычно слабо выражены или отсутствуют. При воздействии внешних раздражителей симптомы могут усиливаться.

Катаральный хронический ларингит

Эта форма заболевания возникает из-за острого ларингита и является наиболее распространенной, с благоприятным прогнозом. Слизистая оболочка гортани краснеет, отекает и уплотняется.

Клинические проявления катарального ларингита обычно слабо выражены. Пациенты отмечают:

1. периодические сухие покашливания,
2. першение и щекотание в горле,
3. снижение тембра голоса.

При обострении симптомы усиливаются: кашель становится более интенсивным, появляется слизистая мокрота, усиливается боль в горле, возможна афония. Также могут наблюдаться общая слабость, головная боль, усталость и повышение температуры. Увеличивающийся кашель может привести к удушью.

При осмотре гортани можно заметить:

• гиперемию и неровности слизистой,
• утолщение голосовых складок,
• выраженный сосудистый рисунок,
• неплотное смыкание складок во время фонации,
• увеличение лимфоидных гранул.

Это заболевание представляет серьезную угрозу для детей. У малышей дыхательные пути более узкие и недостаточно развиты, что способствует быстрому проникновению инфекций в гортань. Хронический ларингит у детей может проявляться приступообразным удушающим кашлем, возникающим ночью. Ухудшение состояния, лающий кашель и затрудненное дыхание требуют немедленной медицинской помощи. Спасение ребенка возможно только с помощью квалифицированных специалистов.

Хронический ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое часто возникает из-за длительного воздействия раздражителей, таких как курение, загрязненный воздух или частые инфекции. Люди, страдающие от этого недуга, отмечают постоянный дискомфорт в горле, охриплость и трудности с голосом. Симптомы могут варьироваться от легкого першения до сильного воспаления. Существует несколько форм хронического ларингита, включая гипертрофическую и атрофическую, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Диагностика обычно включает осмотр гортани с помощью ларингоскопии и анализы на наличие инфекций. Терапия может включать как медикаментозное лечение, так и изменение образа жизни: отказ от курения, увлажнение воздуха и голосовой режим. Многие пациенты отмечают улучшение состояния при соблюдении рекомендаций врача и устранении факторов риска.

Ларингит // симптомы, лечение и первая помощь

Атрофический ларингит

Эта форма заболевания проявляется истончением слизистой оболочки гортани, глотки и носа. Она характеризуется длительным течением и трудностями в лечении. Снижается количество ресничек мерцательного эпителия и ухудшается качество вырабатываемой слизи. В результате верхние дыхательные пути теряют способность увлажнять и очищать вдыхаемый воздух. Из-за истончения голосовых связок и их неполного смыкания возникают проблемы с образованием голоса.

Пациенты испытывают постоянную сухость, першение и жжение в горле, что приводит к частому кашлю с выделением вязкой слизи, которая плохо отхаркивается и скапливается в носоглотке. Слизистая оболочка гортани выглядит «лакированной» — она гиперемирована, покрыта серым налетом и желтоватыми корочками, при отторжении которых образуются эрозии и язвы. Поверхность голосовых связок также имеет участки гиперемии и мелкие кровоизлияния.

Гиперпластическая форма

Заболевание характеризуется гиперплазией слизистой оболочки гортани и проявляется в двух формах: локальной, затрагивающей небольшой участок дыхательных путей, и диффузной, охватывающей весь орган. Избыточная нагрузка на голосовые связки приводит к травмам, разрастанию фиброзной ткани и утолщению слизистой, что вызывает образование «узелков певцов» или «узелков крикунов». Утолщение слизистой может сопровождаться ороговением и стать предраковым, а при неблагоприятном течении перерасти в злокачественное новообразование.

Основной признак расстройства — ощущение инородного тела в горле. У пациентов наблюдаются дискомфорт, боль в горле, хрипота и резкий сухой кашель.

При осмотре выявляются следующие признаки:

1. Утолщение голосовых связок.
2. Серо-красный цвет слизистой оболочки.
3. Неровные, мутные налеты белого, желтого или розового оттенка.
4. Очаги гипертрофии — узелки и бугорки.
5. Сужение голосовой щели.
6. Двусторонний стекловидный отек.
7. Затрудненное дыхание.

Белесые и прозрачные возвышения увеличиваются и мешают смыканию голосовых связок. Измененные складки приводят к изменению голоса — он становится сиплым, грубым и глухим. Гиперпластический ларингит — наиболее опасная форма заболевания. Без лечения он быстро прогрессирует и может привести к раку гортани.

Катаральная, атрофическая и гипертрофическая формы имеют схожие симптомы, но различаются изменениями в гортани — истончением или утолщением стенок. Каждый тип воспаления требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно правильно установить диагноз. При отсутствии своевременного лечения прогрессируют симптомы, может полностью утратиться голосовая функция, а также возникнуть стеноз гортани с дыхательной недостаточностью. К осложнениям хронического ларингита относятся фибромы, полипы, ложные кисты, контактные язвы, абсцессы, гнойники, трахеит, бронхит, пневмония, метаплазия эпителия и злокачественные опухоли.

Хронический ларингит,дифтерия гортани

Диагностика

Постановка диагноза хронического ларингита не вызывает трудностей у квалифицированных специалистов. Оториноларинголог проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует клинические проявления, пальпирует увеличенные лимфоузлы на шее и исследует звучание голоса. Для точной диагностики и назначения терапии необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.

• Ларингоскопия — осмотр внутренней поверхности гортани с помощью зеркал и гибкого эндоскопа. Позволяет выявить утолщение голосовых складок, гиперемию, расширение сосудов, сухость слизистой и наличие слизи, а также оценить состояние стенок органа и наличие новообразований.
• Осмотр других ЛОР-органов (носа, глотки, миндалин) для выявления признаков поражения.
• Гемограмма — анализ, показывающий признаки воспалительного процесса, такие как нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Иммунограмма — исследование состояния иммунной системы, включая уровень иммуноглобулинов класса G, что указывает на хроническое воспаление.
• Гистологическое исследование узелков и участков гипертрофии для исключения злокачественных образований.
• Микробиологический анализ отделяемого секрета — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика — экспресс-метод для быстрого и точного выявления генетического материала возбудителя в образце.
• Рентгенография — уточнение распространенности воспалительного процесса и его стадии.
• Эзофагоскопия — исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта и оценка состояния желудка и пищеводного сфинктера.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — методы для выявления признаков хронического воспаления гортани, таких как утолщение мягких тканей или истончение слизистой.
• Видеоларингостробоскопия — исследование для изучения вибрации голосовых связок.

Лечебный процесс

Лечение хронического ларингита — длительный процесс, требующий терпения и настойчивости. Врач разрабатывает индивидуальную программу, учитывая тип заболевания. Терапия включает медикаменты для уничтожения патогенных микроорганизмов и облегчения симптомов, физиотерапевтические процедуры и народные средства, дополняющие традиционное лечение. Для успешного выздоровления важно строго следовать рекомендациям врача и обратить внимание на образ жизни.

Лечение катаральной формы включает противовоспалительные, противомикробные и местные антисептики. При гиперпластическом ларингите применяются препараты для прижигания избыточной ткани, а при атрофическом — средства для увлажнения и смягчения слизистой.

Полезные советы для ускорения выздоровления:

1. Во время обострения — голосовой покой, в ремиссии — снижение нагрузки на голосовые связки;
2. Избавление от вредных привычек;
3. Использование средств индивидуальной защиты на опасных производствах;
4. Лечение хронических инфекций — синуситов, кариеса, отита;
5. Создание комфортного микроклимата в помещении;
6. Исключение раздражающих факторов — горячей, острой, соленой и холодной пищи;
7. Соблюдение режима питья — употребление теплой жидкости.

Медикаментозная терапия включает:

• Антибиотики широкого спектра — «Аугментин», «Флемоксин Солютаб», «Цефтриаксон»;
• Иммуномодуляторы местного действия — «Лизобакт», «ИРС-19», «Имудон»;
• Системные иммуностимуляторы — «Иммунал», «Бронхомунал»;
• Антисептики в спреях — «Гексорал», «Мирамистин», «Ингалипт» и таблетки для рассасывания — «Стрепсилс», «Септолете»;
• Гормональные препараты — «Преднизолон», «Дексаметазон»;
• Отхаркивающие и муколитические средства — «Амброксол», «Бромгексин», «Флюдитек»;
• Противокашлевые препараты — «Либексин», «Синекод», «Омнитус»;
• Антигистаминные средства — «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак»;
• НПВС — «Найз», «Нимесил», «Нурофен»;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, активируют иммунные реакции и уменьшают воспаление:

1. Ингаляции с минеральной водой, физраствором, муколитиками, ферментами, гормонами;
2. Электрофорез;
3. Лазеротерапия;
4. УВЧ-терапия;
5. Грязевые аппликации;
6. Ультрафонофорез;
7. Магнитотерапия;
8. Тепловое воздействие инфракрасного света.

Хирургическое вмешательство необходимо при гипертрофическом ларингите. Лазером удаляются образования на слизистой, а голосовые связки восстанавливаются. В тяжелых случаях иссекаются только утолщенные участки. Удаленные ткани исследуются для исключения онкологии. После операции проводятся восстановительные мероприятия под контролем врача.

К народным средствам для восстановления голоса относятся:

• Вдыхание паров чеснока и хвои,
• Сырые яйца,
• Гоголь-моголь,
• Полоскания горла соком свеклы и яблока,
• Мятные леденцы, пастилки, жвачки,
• Отвар из сосновых почек, ромашки, шалфея, тысячелистника и багульника,
• Молоко с медом и сливочным маслом.

Существуют специальные упражнения для восстановления голоса, назначаемые врачом с учетом особенностей заболевания. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежном климате.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения хронического ларингита:

1. Качественное лечение острого воспаления гортани.
2. Правильная голосовая нагрузка.
3. Отказ от курения и алкоголя.
4. Укрепление иммунной системы: закаливание, спорт, полноценный отдых и достаточный сон.
5. Исключение воздействия раздражителей: пыли, газов, химических веществ и аллергенов.
6. Соблюдение личной гигиены.
7. Защита от переохлаждения.
8. Своевременное и корректное лечение инфекционных заболеваний.

Прогноз выздоровления зависит от типа заболевания: при катаральном воспалении он положительный, при гипертрофическом и атрофическом — более сложный. Важно обратиться к специалисту и начать правильное лечение. Адекватная терапия может обеспечить устойчивую и длительную ремиссию, в период которой необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне, чтобы избежать повторного возникновения болезни.

Хронический ларингит — серьезное заболевание, от которого трудно полностью избавиться. Не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь к врачу. Квалифицированная терапия облегчает симптомы воспаления и снижает их выраженность. Чтобы ларингит не стал хроническим, важно своевременно реагировать на изменения в состоянии здоровья.

Вопрос-ответ

Какие основные формы хронического ларингита?

Хронические ларингиты делят на катаральный, гиперпластический, атрофический и отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека). Отдельно выделяют специфические ларингиты и, некоторыми авторами, отдельно определяется пахидермия гортани. Выделяют ограниченную и диффузную форму гиперпластического ларингита.

Какова основная причина развития ларингита?

Острый ларингит бывает вызван инфекционными и неинфекционными причинами. В 70% случаев возбудителями заболевания являются вирусы, например, аденовирус, вирус парагриппа, РС-вирус. Заболевание могут вызвать бактериальные возбудители. Среди них чаще всего встречается гемофильная палочка типа В.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно увлажняйте воздух в помещении, особенно в зимний период, когда отопление может сушить воздух. Это поможет предотвратить раздражение слизистой оболочки горла и снизит риск обострения хронического ларингита.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и пассивного курения, так как табачный дым может значительно ухудшить состояние горла и спровоцировать обострение заболевания. Если вы курите, рассмотрите возможность отказа от этой привычки.

СОВЕТ №3

Следите за своим голосом: старайтесь не перегружать его, избегайте громкой речи и криков. Если ваша работа связана с постоянным использованием голоса, подумайте о занятиях по вокалу или речевой терапии для правильной техники.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры и консультируйтесь с врачом при появлении симптомов, таких как охриплость или боль в горле. Раннее выявление и лечение могут предотвратить развитие более серьезных осложнений.