Геморрагическая лихорадка: формы, признаки и течение, диагностика, лечение и профилактика

Классификация патологии

Вирусные геморрагические лихорадки делятся на категории:

• Передаваемые комарами: Денге, желтая лихорадка
• Передаваемые клещами: крымская, омская лихорадки
• Ассоциированные с грызунами: Ласса
• С неизвестным резервуаром: Эбола, Марбург

Врачи отмечают, что геморрагическая лихорадка представляет собой группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся высокой летальностью и разнообразием клинических проявлений. Существуют различные формы, включая вирусные геморрагические лихорадки, такие как лихорадка Эбола и лихорадка Марбург. Признаки заболевания могут варьироваться от лихорадки и головной боли до серьезных геморрагических проявлений, таких как кровотечения из слизистых оболочек и внутренних органов.

Диагностика требует комплексного подхода, включая лабораторные исследования, такие как ПЦР и серологические тесты. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и изоляции пациентов для предотвращения распространения инфекции. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее, так как специфических противовирусных препаратов для большинства форм геморрагической лихорадки не существует. Вакцинация и профилактические меры остаются ключевыми в борьбе с этими опасными заболеваниями.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС). Лекция для студента и практикующего врача.

Этиология

Возбудителями патологии являются вирусы, тропные к эндотелиальным клеткам сосудов. Основные переносчики — насекомые, такие как клещи и комары. В организме человека и животных вирусы могут сохраняться длительное время. Естественными резервуарами являются летучие мыши, белки, грызуны, дикобразы и приматы.

Основной способ передачи инфекции — трансмиссивный, через укусы насекомых.

Другие пути заражения:

1. Воздушно-пылевой,
2. Парентеральный,
3. Алиментарный,
4. Водный,
5. Контактный.

Микробы проникают в организм через повреждения кожи, такие как царапины и ссадины. Воздушно-пылевой путь передачи осуществляется через вдыхание пыли с частицами экскрементов зараженных животных. Заражение также возможно при употреблении инфицированных продуктов. Наибольший риск заражения у медицинских работников, помогающих пациентам во время вспышек инфекции.

Ключевые патогенетические механизмы геморрагической лихорадки:

• Воспаление эндотелиального слоя сосудов,
• Разрушение стенок сосудов,
• Капилляротоксикоз,
• Кровоизлияния в кожные и слизистые оболочки,
• Выброс медиаторов воспаления и цитотоксических веществ,
• Трофические изменения в клетках,
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание,
• Недостаток кислорода в тканях,
• Нарушение функций внутренних органов и систем,
• Значительная кровопотеря.

Геморрагическая лихорадка — серьезное заболевание, которое даже при своевременном лечении может привести к летальному исходу.

Симптоматика

Геморрагическая лихорадка — это группа инфекционных заболеваний, характеризующихся острым течением и высокой летальностью. Люди отмечают, что различные формы этой болезни, такие как лихорадка Эбола или лихорадка Марбург, проявляются схожими симптомами: высокой температурой, головной болью, мышечными болями и кровотечениями. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении. Современные методы, включая ПЦР и серологические тесты, позволяют быстро выявить инфекцию. Лечение чаще всего симптоматическое и поддерживающее, так как специфических противовирусных препаратов не существует. Профилактика включает в себя меры по контролю за переносчиками и вакцинацию в эндемичных регионах. Люди подчеркивают важность осведомленности о симптомах и мерах предосторожности, особенно в зонах риска.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Стадии патологии

Стадии развития патологического процесса при геморрагической лихорадке:

1. Инкубационный период — несколько дней без клинических проявлений.
2. Продромальный этап — неспецифические симптомы интоксикации.
3. Пик заболевания — появление характерных клинических признаков.
4. Реконвалесценция — процесс выздоровления.

На начальном этапе заболевания у пациентов наблюдаются симптомы интоксикационного синдрома: высокая температура, озноб, спутанность сознания, бред, галлюцинации, аритмия, пониженное артериальное давление.

Пик болезни характеризуется точечными геморрагиями и синяками на шее, лице и склерах. Возможны желудочно-кишечные кровотечения. Снижение температуры может временно улучшить общее состояние, но интоксикация усиливается, и наблюдается дисфункция внутренних органов.

Реконвалесценция — период выздоровления, когда исчезают основные проявления геморрагической лихорадки и восстанавливаются функции внутренних органов.

Синдромы и симптомы

Все проявления геморрагических лихорадок можно сгруппировать в три основных синдрома: интоксикационный, геморрагический и психоневрологический.

Интоксикационный синдром:

• Повышение температуры,
• Нарушения пищеварения,
• Обильное потоотделение,
• Боли в голове и суставах,
• Увеличение частоты пульса,
• Отечность,
• Аритмия.

Геморрагический синдром:

1. Петехиальные и геморрагические высыпания на коже,
2. Гематурия,
3. Кровь в стуле,
4. Крупные гематомы на коже,
5. Кровоточивость десен,
6. Носовые и внутренние кровотечения,
7. Кашель с кровью,
8. Рвота с кровью.

Психоневрологический синдром:

• Неврологические проявления — парестезии, менингеальные симптомы, ригидность мышц шеи,
• Параличи и парезы,
• Судороги,
• Тугоухость,
• Спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Лихорадка Ласса

Это инфекционное заболевание имеет тяжелое течение и высокую смертность. У пациентов проявляются симптомы миокардита и воспаления в почках, легких и центральной нервной системе. Возбудитель болезни устойчив к внешним условиям и представляет опасность для человека, сохраняясь в организмах мартышек и крыс.

Заражение происходит при употреблении пищи и воды с патогенными микроорганизмами, а также через контакт с загрязненными предметами и вдыхание вирусной пыли. Инфекция передается контактным и половым путем.

У заболевших наблюдаются высокая температура, озноб, общее недомогание, миалгия, артралгия, сухой кашель и диспепсические расстройства. В тяжелых случаях возможны внутренние кровотечения, отеки лица и гипотония. В глотке возникают некротические изменения миндалин и небных дужек, которые могут сливаться, образуя пленку, напоминающую дифтерийную. При отсутствии лечения развиваются тремор, дезориентация, конвульсии, шок и кома.

Крымская лихорадка

Заражение крымской геморрагической лихорадкой происходит через укусы клещей, а также парентеральным и гемотрансфузионным путями. Основные носители вируса — домашние и дикие животные, грызуны, птицы и сами клещи, которые могут сохранять вирус на протяжении всей жизни. Заболевание проявляется кровоизлияниями в органы и кожу, а также резким увеличением интоксикации.

Первые признаки могут появиться в день заражения: температура поднимается до 40 градусов, возникают сильные головные боли, озноб, покраснение лица, диспепсические расстройства, мелена и боли в животе. На геморрагической стадии наблюдаются гематомы и петехии на коже, энантема на небе и кишечные кровотечения. Десны кровоточат, из мест укусов или инъекций выделяется кровь. У женщин носовые кровотечения часто сопровождаются маточными. Своевременная медицинская помощь в инфекционном стационаре может спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.

Лихорадка Марбург

«Болезнь зеленых мартышек» — вирусное зоонозное заболевание с тяжелым течением, поражающее нервную систему и внутренние органы. Контакт с африканскими зелеными мартышками может привести к лихорадке. Заболевание крайне опасно, с летальностью до 90%. Клинические проявления не специфичны и напоминают симптомы других лихорадок. На слизистой языка образуются пузырьки, которые вскрываются и превращаются в эрозии. На коже появляется геморрагическая сыпь с зудом. Вирусные токсины повреждают нервные клетки, вызывая судороги, нарушения чувствительности и менингеальные симптомы. В тяжелых случаях возможно обезвоживание и шок, что часто приводит к летальному исходу.

Лихорадка с почечным синдромом

Заболевание нефрозонефрит проявляется воспалением сосудов почек. Основными переносчиками инфекции являются полевые мыши и рыжие полевки. «Мышиная лихорадка» чаще фиксируется в Азии, особенно в конце осени. Наиболее уязвимы работники сельского хозяйства.

Лихорадка начинается с симптомов интоксикации: температура поднимается до 40 градусов, появляется слабость, усталость, отсутствие аппетита и головная боль. Позже добавляются признаки геморрагического синдрома: боли в пояснице, учащенное мочеиспускание и изменения в общем анализе мочи. Симптомы, связанные с почками, ухудшаются по мере прогрессирования заболевания. Геморрагический синдром проявляется кровоточивостью десен, макрогематурией, кожной сыпью и гематомами. Прогноз заболевания часто неблагоприятный: сохраняются симптомы диспепсии и интоксикации, почечные проявления усиливаются, что может привести к острому почечному недостаточности и смерти пациента.

Омская лихорадка

Заболевание протекает относительно легко. Геморрагический синдром проявляется слабо, температура редко достигает фибрильных значений. Патология имеет волнообразный характер с частыми колебаниями температуры. У пациентов в период обострения наблюдаются ломота в теле, давящая головная боль, носовые кровотечения, рвота с примесью крови и петехиальная сыпь. Обильные кровотечения, кровоизлияния, тромбоцитопения и лейкопения отсутствуют.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола — острое инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом и тяжелым течением. Пациенты испытывают сильные головные боли, рвоту, мышечные боли, конъюнктивит и папулезную сыпь. У мужчин возможен отек мошонки, у женщин — отек половых губ. Больные часто страдают от депрессии, могут плакать и замыкаться в себе. У них развиваются внутренние кровотечения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и тромбоцитопения. Без своевременной медицинской помощи нарастает обезвоживание. Смерть может наступить из-за значительной кровопотери и шока. Лихорадка Эбола характеризуется тяжелым течением, интоксикацией и диспепсическими расстройствами.

Аргентинская лихорадка

Клинические проявления заболевания схожи с симптомами гепатита. Токсическое воздействие на печень может вызывать кровотечения, миалгию и другие признаки интоксикации. В период восстановления пациенты могут столкнуться с облысением и потерей слуха. Выздоровление может занять 5-6 месяцев. В тяжелых случаях возможен летальный исход из-за острого печеночного недостатка. Бразильская и венесуэльская лихорадки имеют аналогичное течение.

Без своевременного лечения геморрагические лихорадки могут привести к осложнениям:

1. Шок,
2. Печеночно-почечная недостаточность,
3. Менингит и энцефалит,
4. Миокардит,
5. Бактериальная пневмония, перитонит и сепсис,
6. Кома.

Отсутствие медицинской помощи может привести к летальному исходу. В тяжелых случаях последствия становятся необратимыми, и смерть может наступить из-за недостаточности жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика заболеваний начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Врачи уточняют регион проживания, контакты с животными и случаи укусов насекомых. Внимание специалистов привлекают высокая температура и геморрагические симптомы.

Лабораторные исследования подтверждают или опровергают предварительный диагноз. Наиболее информативные методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи,
• Биохимический анализ крови,
• Коагулограмма,
• Анализ кала на скрытую кровь,
• Серологические тесты: РСК, РНИФ, РН, РТГА, РИА,
• Иммунологические исследования крови,
• ИФА,
• ПЦР-диагностика,
• Выделение и анализ вирусов.

Лечение

Геморрагическая лихорадка требует немедленной госпитализации. Лечение проводится в инфекционном отделении или реанимации. Пациентам назначают гемостатическую, заместительную, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

При поступлении в состоянии шока вводят «Допамин», сердечные гликозиды и «Реополиглюкин».

Необходим строгий постельный режим и специальная диета. В остром периоде болезни рекомендуется парентеральное питание, а в процессе выздоровления – легкая растительно-молочная пища, богатая витаминами РР, С, В и К. Полезны овощные и фруктовые отвары, соки, настои и морсы.

1. Заместительная терапия — ключевой аспект лечения. Показано переливание компонентов крови, включая тромбоцитарную массу, факторы свертывания и препараты железа.
2. Дезинтоксикационная терапия — включает введение солевых растворов, раствора глюкозы, «Гемодеза» и «Реополиглюкина».
3. Противовирусная терапия — используются препараты «Амиксин», «Ингавирин», «Анаферон» и «Кагоцел».
4. Витаминотерапия — назначаются витамины С и Р.
5. Кровоостанавливающая терапия — включает «Викасол», «Дицинон» и «Этамзилат».
6. Противогистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин» и «Тавегил».
7. Жаропонижающие средства — «Ибуклин» и «Нурофен».
8. Обезболивающие препараты — «Кеторол», «Пенталгин» и «Спазган».
9. Дезагреганты — «Аспирин», «Кардиомагнил» и «Тромбоасс».
10. Для улучшения микроциркуляции назначают «Гепарин», «Клексан» и «Фраксипарин».
11. Ангиопротекторы и антиоксиданты — «Актовегин» и «Винпоцетин».
12. Мочегонные средства при почечных осложнениях — «Лазикс» и «Фуросемид».
13. Гемодиализ применяется при поражении почек.

Комплексное лечение снижает риск осложнений и способствует более быстрому выздоровлению.

Профилактика

Специфическая профилактика разработана только для некоторых геморрагических лихорадок, таких как желтая и омская. Для остальных форм вакцинация не доступна.

Геморрагическая лихорадка — серьезное заболевание. Лучше принять меры предосторожности, чем долго лечиться. Основные профилактические мероприятия включают:

• Борьбу с грызунами и насекомыми-переносчиками,
• Уборку территории от трав и кустарников,
• Применение репеллентов и ношение защитной одежды в эндемичных зонах,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм,
• Изоляцию инфицированных,
• Дезинсекцию самолетов и судов, покидающих эндемичные районы,
• Установку защитных сеток в домах,
• Иммунизацию людей, въезжающих в эндемичные зоны.

Геморрагическая лихорадка может привести к летальному исходу, но своевременная медицинская помощь спасает жизни. Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния и общего здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Какие бывают геморрагические лихорадки?

По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Какие симптомы вирусной лихорадки?

Симптомы вирусной лихорадки могут включать повышение температуры тела, озноб, потливость, головную боль, мышечные и суставные боли, усталость, а также возможные симптомы со стороны дыхательной системы, такие как кашель или насморк. В некоторых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота и диарея.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при появлении таких признаков, как высокая температура, головная боль, мышечные боли и сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о профилактике: ознакомьтесь с мерами предосторожности, особенно если вы планируете поездки в регионы, где распространены геморрагические лихорадки. Используйте репелленты, избегайте контакта с дикими животными и соблюдайте правила личной гигиены.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем: поддерживайте иммунную систему в хорошем состоянии с помощью сбалансированного питания, регулярных физических упражнений и достаточного количества сна. Это поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на геморрагическую лихорадку не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обратитесь к специалистам для получения квалифицированной медицинской помощи и соблюдайте их рекомендации.