Staphylococcus aureus: характеристика, патогенность, диагностика, как лечить и профилактика

Этиология

Стафилококк золотистый — основной представитель рода Staphylococcus из семейства Micrococcaceae.

• Морфология. Это шаровидная бактерия без жгутиков, образующая микрокапсулы, защищающие её от повреждений и высыхания.
• Тинкториальные свойства. Стафилококки окрашиваются по Грамму в синий цвет, располагаясь в мазке беспорядочно, образуя скопления, напоминающие гроздья винограда.
• Культуральные свойства. Бактерии растут на питательных средах с солью, куриным желтком, молоком и кровью. В лабораториях используют элективные среды, такие как ЖСА, МЖСА и кровяной агар. Колонии стафилококка золотистого имеют желтый или кремовый цвет благодаря каротиноиду и радужный венчик по краям.
• Биохимические свойства. Стафилококк золотистый сворачивает цитратную кроличью плазму, обладает активностью лецитовителлазы и расщепляет аэробный маннит.
• Физиологические свойства. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечному свету и некоторым химическим веществам. Оптимальная температура для их роста — 30-37°C, размножаются при 4-43°C и выживают в более жестких условиях. Уникальная особенность — способность выживать в растворе поваренной соли. Бактерия быстро адаптируется к антибиотикам и антисептикам. В организме здорового человека её размножение ограничивается клетками иммунной системы и лакто- и бифидобактериями.
• Патогенные свойства: адгезивность — прикрепление к клеткам хозяина, колонизация — размножение на этих клетках, инвазивность — проникновение внутрь клеток и выработка токсинов.

К факторам патогенности стафилококка золотистого относятся:

1. Фибринолизин — способствует проникновению в кровь и развитию сепсиса.
2. Гемолизины — угнетают клеточный иммунитет, позволяя стафилококкам выживать в воспалительных очагах, что может приводить к генерализованной инфекции.
3. Эксфолиатин — повреждает клетки кожи, вызывая образование пузырьков, похожих на ожоги.
4. Лейкоцитин — разрушает лейкоциты.
5. Энтеротоксин — токсин, вызывающий пищевые отравления, рвоту, боли в животе и диарею. Он накапливается в пище и не разрушается при термической обработке.
6. Коагулаза — фермент, способствующий свертыванию крови. Плазмокоагулаза бывает связанная с клеточной стенкой и свободная. Первая защищает бактерию от фагоцитов, вторая вызывает тромбообразование.
7. Белок А — связывает иммуноглобулины класса G.
8. Пенициллиназа — защищает от большинства пенициллиновых антибиотиков.
9. Лидаза — разрушает кожные покровы и потовые железы, позволяя бактериям проникать глубже.
10. Эндотоксин — может вызывать интоксикационный синдром.

Устойчивость к антибактериальным препаратам — серьезная проблема медицины. Некоторые штаммы Staphylococcus aureus становятся резистентными к антибиотикам, таким как цефалоспорины и пенициллины, и называются метициллин-резистентными (MRSA). Антибиотикорезистентность возникает из-за мутаций под давлением естественного отбора и наличия пенициллиназы, расщепляющей молекулу пенициллина. Метициллинрезистентные стафилококки имеют важное эпидемиологическое значение.

Staphylococcus aureus представляет собой грамположительную бактерию, обладающую высокой патогенностью. Врачи отмечают, что этот микроорганизм может вызывать широкий спектр инфекций, от легких кожных заболеваний до серьезных системных инфекций, таких как пневмония и сепсис. Диагностика инфекции, вызванной Staphylococcus aureus, обычно включает микробиологическое исследование образцов, таких как кровь или гной. Важно учитывать, что некоторые штаммы, например, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), обладают устойчивостью к антибиотикам, что усложняет лечение. Врачи рекомендуют применять комбинированную терапию, включая антибиотики, которые эффективны против резистентных штаммов, а также поддерживающие меры, такие как дренирование абсцессов. Профилактика инфекций включает соблюдение гигиенических норм и контроль за состоянием здоровья, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Как лечить золотистый стафилококк

Эпидемиология

Стафилококк ауреус — обычный обитатель кожи и слизистых оболочек большинства людей. Около 50% населения Земли являются носителями этой бактерии. Она может находиться в гортани, подмышках, паху, влагалище, желудочно-кишечном тракте и на волосистой части головы. У многих людей золотистый стафилококк обитает в носу. На коже он присутствует у всех. Люди с активной иммунной системой защищены от инфекций, вызванных стафилококком, так как его размножение подавляется нормальной микрофлорой. Однако при снижении иммунитета микроорганизм может вызывать различные заболевания.

Патогенные штаммы Staphylococcus aureus проникают в организм при ослаблении иммунной системы и контакте с носителем.

Факторы, способствующие снижению иммунитета и заражению стафилококком ауреус:

• Длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• Стресс;
• Недостаток витаминов и минералов;
• Дисбактериоз кишечника;
• Вирусные инфекции;
• Неправильная личная гигиена;
• Нарушения обмена веществ;
• Пожилой возраст;
• Недоношенность.

При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не опасны.

Стафилококк ауреус вызывает внутрибольничные инфекции и представляет угрозу для новорожденных. В родильных домах и медицинских учреждениях высокая концентрация этого микроорганизма связана с нарушением асептики и носительством среди медицинского персонала. Примерно 30% госпитализированных пациентов становятся носителями больничных штаммов S. aureus. Инфекция может развиваться из-за инвазивных процедур, длительного применения антибиотиков и внепочечного очищения крови. Около 35% медицинских работников являются хроническими носителями стафилококка ауреус.

Заражение Staphylococcus aureus возможно в тату-салонах и пирсинг-студиях при несоблюдении гигиенических норм.

Источниками инфекции могут быть больные, носители и загрязненные продукты питания.

Способы передачи стафилококков:

1. Контактный — при соприкосновении раны с патогенной поверхностью, грязью, пылью, а также при поцелуях, объятиях и рукопожатиях.
2. Артифициальный — при использовании нестерильных медицинских инструментов во время инвазивных процедур.
3. Аэрогенный — при разговоре, чихании или кашле.
4. Пищевой — при употреблении инфицированных продуктов.
5. Вертикальный — от матери к ребенку во время родов.

Степень тяжести заболеваний, вызванных Staphylococcus aureus, зависит от типа бактерии, пораженного органа, объема заражения и состояния иммунной системы.

Симптоматика

Бактерии, преодолевая защитные механизмы организма, становятся патогенными и вызывают заболевания в местах их наибольшего скопления. Способность Staphylococcus aureus поражать различные органы и ткани называется полиорганным тропизмом. Микробы из первичного очага с кровотоком распространяются по организму, проникая во внутренние органы и нанося им вред.

Основные симптомы стафилококковой инфекции включают:

• Повышение температуры,
• Озноб,
• Общее недомогание,
• Слабость и вялость,
• Уменьшение аппетита и тошноту,
• Головную боль,
• Пониженное артериальное давление,
• Проблемы со сном.

Гнойное воспаление — ключевой признак активности стафилококка как на коже, так и во внутренних органах. Стафилококковая инфекция может быть генерализованной или локальной. К генерализованным формам относятся сепсис, септикопиемия и септикоцемия, к локальным — заболевания кожи, слизистых, внутренних органов, костей и суставов, а также центральной нервной системы. Генерализация происходит из-за распространения микробов по кровеносным сосудам в печень, легкие, кости и почки, образуя инфекционные очаги. Эти болезни сопровождаются интоксикацией, болевыми ощущениями и нарушением функций органов. Также выделяются пищевые отравления, вызванные стафилококковым эндотоксином.

1. Поражения кожи и клетчатки могут проявляться фурункулезом, пиодермией, панарицием, флегмоной, экземой, эпидемической пузырчаткой, импетиго, везикулопустулезом и эксфолиативным дерматитом.
2. При поражении глаз развивается хронический конъюнктивит, проявляющийся непереносимостью яркого света, слезотечением, отечностью век и гнойными выделениями.
3. При размножении бактерий в носу возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, возможны гайморит или фронтит. У пациентов образуются корки в носу, заложенность и насморк. При проникновении инфекции в горло развивается ангина, трахеит, лимфаденит и гнойный тонзиллит. Появляются боль и першение в горле, увеличиваются миндалины, на гиперемированной слизистой образуется гнойный налет. При дальнейшем распространении инфекции воспаляются бронхи и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, одышка и боль в области ребер. Возможен стеноз дыхательных путей.
4. При попадании бактерий в головной мозг может развиться менингит или абсцесс. У пациентов на фоне интоксикации нарушается координация движений, появляются очаговые симптомы, менингеальные знаки и геморрагическая сыпь, возможны эпилептические припадки. Ликвор при пункции вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок и содержит гной.
5. Поражение мочевыделительной системы у мужчин проявляется воспалением уретры, у женщин — мочевого пузыря и почек. Пациенты жалуются на боль и рези при мочеиспускании, частые позывы, поясничные боли и патологические примеси в моче.
6. Артриты и остеомиелит возникают при проникновении бактерий в костные и суставные ткани. Заболевание проявляется болями, отеками и покраснением пораженной конечности, а также снижением подвижности.
7. Стафилококковый сепсис проявляется лихорадкой, нарушением сознания, падением артериального давления и коматозным состоянием.
8. Острый энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus, характеризуется схваткообразной болью в животе, диспепсией, диареей и зеленым калом.
9. Обнаружение данного микроба во влагалище указывает на инфекционное воспаление половых органов, вагинальный дисбактериоз или венерические заболевания.

Staphylococcus aureus — это грамположительная бактерия, известная своей патогенной активностью. Она может вызывать широкий спектр инфекций, от легких кожных заболеваний до серьезных состояний, таких как пневмония и сепсис. Люди отмечают, что S. aureus часто встречается в больничной среде, что делает его особенно опасным для пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагностика инфекции обычно включает микробиологическое исследование образцов, таких как кровь или мазки с пораженных участков. Лечение может варьироваться в зависимости от чувствительности штамма к антибиотикам, однако устойчивые к метициллину (MRSA) штаммы требуют особого подхода. Важно помнить о профилактике, включая соблюдение гигиенических норм и своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции.

Золотистый стафилококк – микробиология, токсины, лечение, устойчивость

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызванных стафилококком ауреус, включает лабораторные исследования: микробиологические, серологические и общеклинические анализы.

• Бактериологическое исследование образцов биоматериала включает посев на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам. Для анализа используются отделяемое из носа, зева, влагалища, конъюнктивы, кал, рвотные массы, промывные воды желудка, отделяемое из раны, мокрота, моча, желчь, ликвор и кровь. Посев проводят на элективные среды для S. aureus, такие как кровяной агар, ЖСА и МЖСА. Чашки инкубируют 48 часов, после чего описывают колонии, которые обычно кремовые или желтые с радужной оболочкой. Проводится микроскопия окрашенных по Грамму мазков для изучения морфологических характеристик и дополнительные тесты. Положительный коагулазный тест подтверждает принадлежность микроорганизма к S. aureus. Микробы ферментируют маннит, что меняет цвет среды с зеленого на желтый. Для определения степени обсеменения проводят количественный анализ: биоматериал засевают на ЖСА, подсчитывают колонии и определяют колониеобразующие единицы. У здорового человека количество Staphylococcus aureus не должно превышать 10^3. Превышение 10^6 указывает на высокую степень инфицирования.

• Серологические методы применяются, когда бактериологические анализы невозможны. Эти методы предназначены для идентификации возбудителя и заключаются в обнаружении антигенов стафилококка ауреус в плазме крови. Обычно используются реакции латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации.

• Общеклинический анализ крови может показать лейкоцитоз, нейтрофилию и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

• Общий анализ мочи может выявить протеинурию, лейкоцитурию и бактериурию.

• Фаготипирование стафилококков позволяет определить чувствительность к фагам для назначения лечения.

• ПЦР-диагностика используется для определения возбудителя по его ДНК.

Лечение

Лечением стафилококка ауреус занимаются хирурги, дерматологи, ЛОР-врачи, офтальмологи, терапевты, педиатры и инфекционисты.

Пациентам назначается этиотропная противомикробная терапия.

1. При КОЕ выше 10^3 наблюдается активное распространение бактерий из носоглотки, требуется санация инфекционных очагов.
2. При низком уровне КОЕ и отсутствии клинической картины применение антибиотиков нецелесообразно.
3. При КОЕ выше 10^4 необходимо стандартное лечение антибиотиками.
4. Показатели 10^5 и 10^6 указывают на массивное заражение, требующее обязательного применения противомикробных средств.

Антибактериальные препараты назначаются на основе тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего применяются полусинтетические пенициллины («Амоксиклав», «Амоксициллин»), макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим») и «Ванкомицин».

В сложных случаях, когда стандартная терапия неэффективна, используются альтернативные методы: антистафилококковый бактериофаг, антистафилококковая плазма и иммуноглобулин.

Местное лечение кожных заболеваний включает обработку ран антисептиками и применение антибактериальных мазей. Абсцессы и флегмоны требуют хирургического вскрытия для оттока гноя.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция лечится антистафилококковым анатоксином. Пациентам промывают желудок и проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию с введением солевых растворов.

Всем пациентам показана симптоматическая терапия, выбор препаратов зависит от локализации поражения. Иммуномодулирующее лечение, включая «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал», ускоряет выздоровление. Антигистаминные препараты, такие как «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», применяются для снятия отека слизистой.

Среди народных средств выделяются растительные иммуномодуляторы (экстракты элеутерококка, лимонника, женьшеня) и иммуностимуляторы (эхинацея, шиповник, зверобой, боярышник). Из них готовят настои и отвары для внутреннего применения.

При отсутствии адекватного лечения инфекций, вызванных S. aureus, могут развиться серьезные осложнения:

• Сепсис,
• Менингит,
• Эндокардит,
• Инфекционно-токсический шок,
• Кома,
• Летальный исход.

Прогноз заболевания зависит от тяжести патологии. Легкие формы, затрагивающие кожу и слизистые, излечиваются без последствий. Однако сепсис и тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу.

Золотистый стафилококк. Микробиолоия | Staphylococcus aureus

Видео: как легче убить золотистый стафилококк? – Доктор Комаровский

Профилактика

Мероприятия по предотвращению стафилококковой инфекции:

1. Укрепление иммунной системы: закаливание, спорт, сбалансированное питание, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.
2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и устранение очагов инфекции, таких как кариес, тонзиллит и уретрит.
3. Соблюдение гигиенических норм: регулярное мытье рук, влажная уборка и качественное приготовление пищи.
4. Ограничение посещений общественных мест во время вспышек респираторных заболеваний.

Государственные профилактические меры включают контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой в лечебных учреждениях, плановые обследования медицинских работников родильных домов и хирургических отделений, а также выявление носителей стафилококка ауреус и иммунизацию группы риска с использованием анатоксина или иммуноглобулина.

Заболевания, вызванные Staphylococcus aureus, без лечения могут быстро прогрессировать. Воспаление легко распространяется на соседние органы и ткани. В ослабленном организме возможно инфицирование любого органа. Самолечение и отказ от обращения к врачу могут привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Вопрос-ответ

Как лечить стафилококк aureus?

Для лечения стафилококковой инфекции применяют антибиотики нового поколения — полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и некоторые другие. Также используют бактериофаги — специфические вирусы, которые прицельно уничтожают именно стафилококки.

Какое лекарство убивает золотистый стафилококк?

По инструкции, Кларитромицин уничтожает большое количество видов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее чувствительны к основному действующему веществу золотистый стафилококк (вызывающий гнойные воспалительные явления практически в любых органах).

Нужно ли лечить носительство стафилококка?

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей.

Как диагностировать золотистый стафилококк?

Диагностика. Основным методом диагностики стафилококковой инфекции является бактериологический анализ. Биоматериал высевается на специальные питательные среды, а затем оценивается характер выросших колоний.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену. Регулярное мытье рук и соблюдение правил личной гигиены помогут снизить риск заражения Staphylococcus aureus, особенно в общественных местах.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием своей иммунной системы. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон способствуют укреплению иммунитета, что помогает организму бороться с инфекциями.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете иммуносупрессоры, регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить возможные инфекции на ранней стадии и начать лечение вовремя.