Serratia: патогенность, диагностика, симптомы, лечение и профилактика инфекционных заболеваний

Этиология

Серратия — прямые палочковидные бактерии с жгутиками, обеспечивающими подвижность. Это аспорогенные хемоорганотрофы и факультативные анаэробы, выделяющие розово-красный пигмент, хорошо растворимый в воде.

1. Тинкториальные характеристики. Серратии — мелкие грамотрицательные палочки с жгутиками, расположенными перетрихиально.
2. Культуральные характеристики. Оптимальная температура для роста — 25-30 градусов. Они не требуют особых условий. На слабощелочных средах формируют округлые красные колонии, на кровяных средах при 37 градусах — сероватые полупрозрачные колонии с мелкозернистой текстурой. При хранении посевов в помещении колонии краснеют. В бульоне образуют диффузную муть с осадком. Способность к поступательным и маятникообразным движениям подтверждена в полужидком агаре.
3. Ферментативные характеристики. Серратии расщепляют лактозу, глюкозу, инозит и глицерин, выделяя кислоту и газ. Они положительно реагируют на цитрат натрия и отрицательно на индол, сероводород и мочевину. Бактерии оксидазоотрицательные и каталазоположительные.
4. Антигенные характеристики. Бактерии имеют сложную антигенную структуру с О- и Н-антигенами, образующими 173 серотипа.
5. Устойчивость. Serratia демонстрирует множественную резистентность к антибиотикам, включая цефалоспорины 3-4 поколения, пенициллины и тетрациклины. Мультирезистентные штаммы требуют назначения антибиотикотерапии только после анализа на чувствительность. Бактерии погибают при кипячении, автоклавировании и воздействии «Хлорамина», «Перекиси водорода» и «Хлоргексидина».

Серратия обладает факторами патогенности:

• Внеклеточные протеазы,
• Фимбрии,
• ДНК-аза,
• Липаза,
• Желатиназа,
• Гемолизины,
• Орнитиндекарбиксилаза,
• Термолабильный цитотоксин,
• Сидерофорная система.

Эти факторы способствуют образованию гематом на коже и слизистых, развитию кератита, гемолитико-уремического синдрома и других патологий.

Штаммы, вызывающие острые кишечные инфекции, продуцируют энтерогемолизин, который образует зоны просветления на средах с кровью. Гемолитическая активность — ключевой фактор патогенности серратии. Повреждение мембран эритроцитов и их рассасывание указывают на цитотоксическую активность. Энтерогемолизин также вызывает диарею.

Адгезивные свойства серратии обеспечиваются ресничками на краях клеток. Бактерия имеет факторы персистенции, защищающие её от бактерицидных свойств организма и инактивирующие механизмы иммунной защиты, включая систему комплемента.

Врачи отмечают, что Serratia, род бактерий, может вызывать различные инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Патогенность этих микроорганизмов связана с их способностью выживать в неблагоприятных условиях и образовывать биопленки. Диагностика инфекций, вызванных Serratia, требует микробиологического анализа, так как симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включать лихорадку, кашель и гнойные выделения. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость к ним может затруднять терапию. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение правил гигиены и контроль за стерильностью в медицинских учреждениях, чтобы снизить риск инфекций, вызванных Serratia.

Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Эпидемиология

Серрация обитает в почве, воде, растительности, а также в фекалиях животных и человека. Распространение Serratia marcescens объясняется способностью размножаться при комнатной температуре и высокой влажности. Эта бактерия устойчива к основным группам антибиотиков и может выживать в дезинфицирующих растворах.

Serratia marcescens вызывает гнойно-воспалительные, урологические и кишечные заболевания. В экспериментах микроорганизмы способны вызывать воспаление легких, поглощая железо из крови, что наносит организму серьезный вред. Зафиксированы вспышки септических инфекций и пищевых токсикоинфекций, вызванных этой бактерией.

Наибольшему риску менингита, вызванного серрацией, подвержены недоношенные дети, пациенты с сепсисом и перенесшие хирургические вмешательства. Бактерия активируется при иммунодефицитах, связанных с ВИЧ, гепатитом, туберкулезом и сахарным диабетом.

Serratia marcescens также вызывает внутрибольничные бактериемии и пневмонии, часто приводящие к летальному исходу. Эти бактерии могут вызывать воспаление мочевыводящих путей, инфицирование хирургических ран и образование гнойничков на коже. Серрациозы особенно актуальны после нейрохирургических операций. Значение серраций в госпитальной патологии связано с передачей инфекции через руки медицинского персонала. Они проникают в организм пациентов через катетеры, интубационные трубки, дренажи и растворы для инфузионной терапии. Зафиксированы вспышки менингита, вызванного серрацией, в детских отделениях больниц.

Симптоматика

Бактерии рода Serratia играют важную роль в воспалительных заболеваниях.

1. При поражении почек и мочевыделительной системы развивается пиелонефрит, сопровождающийся бактериурией и уросепсисом, а также циститом и уретритом. У пациентов наблюдаются слабость, интоксикация, боль в пояснице, рези при мочеиспускании, частые позывы и дизурические расстройства. Моча становится мутной, в ней обнаруживаются белок, эпителий, бактерии и кровь.

2. Острые кишечные инфекции проявляются диспепсией и лихорадкой. Симптомы развиваются быстро: ухудшение состояния, озноб, высокая температура, тошнота, рвота, вздутие и урчание в животе, которые сменяются резкой болью. Диарея характеризуется жидким и частым стулом с возможными патологическими примесями — слизью и кровью. После опорожнения кишечника боль временно ослабевает.

3. Инфицирование дыхательных путей затрагивает респираторную систему и может проявляться хроническим воспалением бронхов, легких или эмфиземой. При локализации Serratia в горле может развиться асимптомная форма инфекции. В тяжелых случаях наблюдается острый фарингит с болью и першением в горле, насморком, кашлем и увеличением лимфоузлов. Пациенты часто отказываются от еды, жалуются на ломоту в теле, мышечные, суставные и головные боли.

4. Гнойно-септические заболевания, вызванные Serratia, затрудняют восстановление у пациентов хирургических отделений, усиливая негативное воздействие патогенов. Посттравматические остеомиелиты, артриты и менингиты имеют тяжелое течение и плохо поддаются терапии.

5. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, проявляющееся лихорадкой, ознобом, ночным гипергидрозом, учащенным сердцебиением, одышкой, бледностью или цианозом, упадком сил, усталостью, отсутствием аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией и геморрагиями на слизистых оболочках и коже.

6. Бактериальный кератит — острое воспаление роговицы, проявляющееся резкой болью в глазу, слезотечением, блефароспазмом, инъецированием глазного яблока, желтыми инфильтратами на роговице, серозными или гнойными выделениями, язвочками на роговице и ухудшением зрения. Инфекционное воспаление роговицы прогрессирует быстро.

7. Внутрибольничные инфекции, вызванные Serratia, актуальны. Нозокомиальная пневмония проявляется симптомами интоксикации, влажным или сухим кашлем, болью в груди, одышкой, хрипами и тахикардией. При бактериемии наблюдаются ознобы, лихорадка, слабость, вялость, тошнота, токсикоз и рвота.

Serratia – род бактерий, который вызывает различные инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Патогенность Serratia marcescens, наиболее известного представителя, проявляется в виде пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и раневых инфекций. Диагностика включает микробиологическое исследование образцов, таких как кровь или моча, с последующей идентификацией бактерий. Симптомы могут варьироваться от легкой лихорадки до тяжелых воспалительных процессов, в зависимости от места инфекции. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость к ним может затруднить терапию. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм, особенно в медицинских учреждениях, где риск заражения выше. Важно помнить о своевременном обращении к врачу при появлении подозрительных симптомов.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Диагностические мероприятия

Микробиологическое исследование включает выделение и идентификацию Serratia marcescens из биоматериалов: крови, мочи, отделяемого носоглотки, мокроты, кала, аспиратов и биоптатов. Посев образцов проводится на селективные питательные среды Эндо и Плоскирева для первичного выявления микроорганизмов. Кровь и ликвор засеваются в бульон. Анализируются морфологические, культуральные и биохимические характеристики выделенной культуры. Бактериоскопия окрашенного мазка помогает определить класс микроорганизмов.

При использовании количественного метода подсчитывается количество выросших колоний, характерных для серрации. Количество 10 в 6 степени КОЕ/мл указывает на то, что серрация является причиной заболевания. Более низкие показатели свидетельствуют о здоровом бактерионосительстве. Культуральный метод — основной в диагностике бактериальных инфекций, но для назначения лечения необходимо собрать анамнез, провести осмотр пациента и выполнить дополнительные диагностические процедуры.

Экспресс-метод, например, ПЦР-диагностика, позволяет выявить ДНК серрации в образце. ПЦР точно идентифицирует искомый участок генетического материала. Отрицательный результат указывает на отсутствие ДНК серрации.

Общеклинические анализы и инструментальные методы являются вспомогательными. Данные гемограммы, иммунограммы, копрограммы, коагулограммы и анализы крови на биохимические маркеры помогают определить клиническую форму инфекции. Результаты рентгенологических, томографических, ультразвуковых и эндоскопических исследований необходимы для дифференциальной диагностики.

Лечение

Лечение заболеваний, вызванных серрациями, направлено на устранение причины. Врач подбирает антибиотики на основе тестирования на чувствительность, учитывая индивидуальные особенности пациента. Чаще всего применяются «Амикацин», «Нетилмицин», «Рифампицин», «Полимиксин», «Меропенем» и «Имипенем». Аминогликозиды часто комбинируются с карбапенемами.

• Для терапии инфекций мочевыводящих путей антибиотики вводятся инъекционно, перорально или через инстилляцию в мочевой пузырь. Симптоматическая и патогенетическая терапия включает дегидратацию, дезинтоксикацию, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. После устранения острых симптомов добавляются физиотерапевтические процедуры для восстановления функций организма.
• Острая кишечная инфекция требует антибиотиков в сочетании с пре- и пробиотиками, энтеросорбентами, спазмолитиками, противодиарейными и противорвотными средствами, ферментами и солевыми растворами. Диетотерапия играет важную роль в лечении.
• Воспаление эндокарда требует гипокоагуляции, что включает введение гепарина с плазмой. Назначаются иммуномодуляторы и ингибиторы протеолитических ферментов. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Если медикаменты неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфекционных очагов и протезирования клапанов.
• Бактериальный кератит лечится антибактериальными средствами. Назначаются противомикробные глазные капли, такие как «Ципролет», «Тобрекс», «Софрадекс». В тяжелых случаях антибиотики вводят в парабульбарное пространство. Местно применяются капли с антисептиками, НПВС и глюкокортикоидами. Для предотвращения спаек используются мидриатики «Мидримакс», «Ирифрин», «Цикломед». Дополнительно назначаются десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы и поливитамины.
• При внутрибольничной пневмонии проводится системная антибиотикотерапия, санация дыхательных путей и дезинтоксикация. Рекомендуются дыхательные упражнения и лечебная физкультура. Симптоматическое лечение включает бронхолитики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие средства, антигистамины и жаропонижающие препараты.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Профилактика и прогноз

Профилактика серрациозов, как и других инфекций, основывается на принципах здорового образа жизни:

1. Укрепление иммунной системы,
2. Закаливание организма,
3. Соблюдение санитарных и гигиенических норм,
4. Выполнение ежедневных гигиенических процедур — мытье рук, умывание, душ, расслабляющая ванна,
5. Сбалансированное питание,
6. Поддержание чистоты в помещениях и их регулярное проветривание,
7. Регулярная физическая активность,
8. Избежание стрессов и конфликтов,
9. Отказ от курения и алкоголя,
10. Полноценный сон,
11. Рациональное распределение времени между работой и отдыхом.

Серрация — условно-патогенный микроорганизм, относящийся к энтеробактериям. Serratia marcescens может встречаться в кале как у больных, так и у здоровых людей, но в разных количествах. Если количество микробных клеток в одном грамме кала не превышает 10^4, это указывает на отсутствие патологии. При увеличении до 10^5 или 10^6 можно говорить о воспалении, и такие пациенты нуждаются в этиотропной терапии. При своевременном и адекватном лечении заболеваний, вызванных серрациями, прогноз на выздоровление благоприятный.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы заражения Serratia marcescens?

Одышка, кашель, розоватая мокрота или боль в груди (инфекции дыхательных путей). Боль или покраснение глаз (инфекции глаз). Затрудненное мочеиспускание, розоватая моча или боль при мочеиспускании (инфекция мочевыводящих путей). Головная боль, скованность шеи или чувствительность к свету (менингит).

Что такое Serratia?

Serratia species (серрации) – это имеющие форму палочек грамотрицательные условно-патогенные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Они являются факультативными анаэробами, отличаются подвижностью и широким распространением в окружающей среде. Значительное количество серраций содержится в человеческом кале.

Какова лабораторная диагностика Serratia?

Наиболее важными биохимическими тестами для дифференциации видов Serratia являются обнаружение лизина и орнитиндекарбоксилазы, а также образование кислоты из нескольких сахаров.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы инфекций, вызванных Serratia, такие как лихорадка, кашель и боли в животе. Это поможет вам своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или наличие хронических заболеваний. Если вы относитесь к группе риска, будьте особенно внимательны к своему здоровью и соблюдайте меры предосторожности.

СОВЕТ №3

Регулярно мойте руки с мылом и используйте антисептики, особенно в медицинских учреждениях, чтобы снизить риск заражения. Это простая, но эффективная мера профилактики.

СОВЕТ №4

При подозрении на инфекцию, вызванную Serratia, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.