Proteus mirabilis: характеристика, симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

Этиология

Протей — подвижная палочковидная бактерия с закругленными концами, не образующая спор и капсул, демонстрирующая полиморфизм. При окрашивании по Грамму микробы становятся красными, что указывает на грамотрицательность. Proteus mirabilis сохраняет жизнеспособность при температуре 36-37 градусов и pH 7,4, активно размножаясь в анаэробной среде. В присутствии кислорода бактерия не погибает, сохраняя минимальную активность.

Протей может расти на простых питательных средах, что вызывает гнилостный запах. На твердых средах после инкубации наблюдается сплошной рост. При посеве на мясо-пептонный агар бактерии проявляются в виде нежной вуали, покрывающей всю поверхность среды. В жидких питательных средах они вызывают диффузное помутнение. Микробы ферментируют глюкозу, образуя кислоту и газ, а также производят сероводород. Некоторые штаммы вызывают гемолиз эритроцитов на кровяном агаре.

Протей устойчив к антибиотикам, дезинфицирующим средствам и замораживанию, сохраняя жизнеспособность вне организма человека, но высокая температура может его уничтожить.

К факторам патогенности протея относятся белки-адгезины, эндотоксин, лейкоцитин, гиалуронидаза, гемолизин, колицины и энтеротоксины. Бактерии имеют соматический О-антиген и жгутиковый Н-антиген.

Врачи отмечают, что Proteus mirabilis является грамотрицательной бактерией, часто ассоциирующейся с инфекциями мочевыводящих путей. Симптоматика может варьироваться от легкого дискомфорта до выраженных болей и частых позывов к мочеиспусканию. Важно отметить, что у некоторых пациентов инфекция может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Для выявления возбудителя обычно проводят бактериологический анализ мочи, что позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Лечение часто включает назначение антибиотиков, однако врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода, учитывая возможные резистентности. Профилактика инфекций, вызванных этой бактерией, включает соблюдение личной гигиены и регулярные медицинские осмотры.

Proteus mirabilis

Эпидемиология

Proteus mirabilis обитает в кишечнике человека и животных. В сочетании с клебсиеллой, энтеробактером, цитробактером и другими микроорганизмами, протей входит в состав факультативной группы кишечного эубиоза — микробных сообществ, населяющих толстый кишечник здорового человека. Нормальная микрофлора кишечника выполняет жизненно важные функции: антагонистическую, иммуностимулирующую, витаминообразующую и метаболическую.

У здоровых людей в одном грамме кала содержится 10^4 колониеобразующих единиц протея. Превышение этого значения может указывать на нарушение микрофлоры и привести к дисбиозу, который формируется под воздействием неблагоприятных факторов. Бактерии, приобретая патогенные свойства, покидают привычную среду и могут вызывать заболевания внутренних органов.

Пути передачи инфекции:

1. Эндогенный – активация патогенной флоры из-за снижения иммунитета, длительного применения антибиотиков, нарушения питания, стресса, вредных привычек, переохлаждения или перегрева;
2. Алиментарный – попадание микробов через грязные руки, употребление мяса и молока без термической обработки, а также других продуктов низкого качества или с истекшим сроком годности;
3. Водный – купание в водоемах рядом с пастбищами скота или употребление зараженной воды;
4. Контактно-бытовой – несоблюдение личной гигиены, пренебрежение правилами асептики и антисептики в медицинских учреждениях, использование нестерильных катетеров и инструментов.

Источником инфекции могут быть больные люди или животные, а резервуаром — фекалии и разлагающееся мясо.

Группа риска:

• Дети,
• пожилые люди,
• пациенты с хроническими заболеваниями внутренних органов,
• лица, перенесшие раневые инфекции,
• люди с иммунодефицитом,
• беременные женщины,
• лица с аномалиями мочевыделительных органов,
• пациенты, перенесшие операции и инвазивные процедуры.

Инфекции, вызванные протеем, напоминают гастроэнтерит, колиэнтерит или гастрит. Proteus mirabilis также может вызывать воспаление почек, мочевого пузыря, простаты и других отделов урогенитального тракта. Микробы проникают из уретры в почки восходящим путем, из почек в мочевой пузырь нисходящим путем, а также из соседних органов гематогенным и лимфогенным путями. Патологический процесс может локализоваться в ушах и околоносовых пазухах. При отсутствии своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, такие как острая почечная недостаточность, анемия и уремия.

Симптоматика

Proteus mirabilis может вызывать различные заболевания:

1. Пищевые токсикоинфекции,
2. Внутрибольничные инфекции,
3. Гастрит, гастродуоденит, энтероколит,
4. Воспаления мочевого пузыря, пиелонефрит, уретрит,
5. Нагноения ран и ожогов, флегмоны, абсцессы,
6. Плеврит, пневмонию,
7. Остеомиелит,
8. Менингит,
9. Сепсис,
10. Гайморит, отит, фронтит.

Чаще всего наблюдаются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. Симптомы интоксикационного синдрома включают высокую температуру, озноб, потливость, слабость, отсутствие аппетита, головные боли, бледность кожи и ломоту в теле. Затем появляются тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, понос, рвота, вздутие и урчание. Стул становится жидким, зловонным и пенистым.

При количестве протея в 1 грамме кала свыше 10^4 развивается дисбактериоз. Он сопровождается изменениями стула — поносы сменяются запорами, возникают метеоризм, тошнота, изжога и отрыжка.

Заболевания мочевыделительной системы, вызванные Proteus mirabilis, проявляются лихорадкой, ознобом, помутнением мочи, неприятным запахом и хлопьями, частыми позывами к мочеиспусканию, резью, отечностью наружных половых органов, терминальной гематурией, болями в пояснице и нарушением гемодинамики. Proteus mirabilis часто вызывает хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе, которые трудно лечить.

Своевременное лечение позволяет устранить симптомы на третий день болезни. В тяжелых случаях могут возникать сильные судороги, нарушения сознания и признаки обезвоживания, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Особенности инфекции у детей:

• Тяжелое течение,
• Короткий инкубационный период,
• Быстрое начало,
• Ярко выраженная интоксикация и диспепсия,
• Быстрое развитие обезвоживания,
• Менингеальные симптомы, воспаление околопупочной ранки, перитонит,
• Раннее возникновение осложнений.

Proteus mirabilis — это грамотрицательная бактерия, которая часто вызывает инфекции мочевыводящих путей. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли при мочеиспускании, частых позывов и даже лихорадки. Диагностика инфекции, вызванной этой бактерией, обычно включает анализ мочи, где можно выявить наличие патогена. Важно отметить, что Proteus mirabilis может образовывать биопленки, что усложняет лечение. В большинстве случаев применяются антибиотики, однако устойчивость к некоторым из них может затруднить терапию. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и предотвращения осложнений.

Proteus mirabilis #learning #microbiology #bacteria #laboratory #labtech #medicallaboratory #medtech

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызванных протеем мирабилис, начинается с опроса и осмотра пациента, а также сбора анамнеза. Врач учитывает питание больного перед началом болезни и последовательность появления симптомов. После выявления основных признаков инфекции специалисты проводят лабораторные и инструментальные исследования.

1. Бактериологическое исследование кала, мочи, мокроты, выделений из раны и ликвора выполняется в микробиологической лаборатории. Биоматериал помещают на жидкие и твердые питательные среды. Первичный посев осуществляется на простых средах, таких как Эндо, Плоскирева и висмут-сульфитный агар. Для выделения чистой культуры подозрительные колонии пересевают на трехсахарную среду Олькеницкого. Протей ферментирует глюкозу, образуя кислоту и газ, не расщепляет лактозу и выделяет сероводород. Биохимические свойства определяются на средах Гисса. Первичная дифференциация культур протея осуществляется по ползучему росту на скошенном агаре. Культуру засевают в конденсат скошенного МПА, и протей, размножаясь, поднимается на поверхность агара. Патогномоничным признаком протея является его способность дезаминировать фенилаланин. В сложных случаях для идентификации микроорганизма используют специфический бактериофаг. После выделения возбудителя из биоматериала определяют его чувствительность к антибиотикам.

2. Если в моче обнаружен протей мирабилис, подсчитывают количество микробных клеток в 1 мл образца. Истинная бактериурия определяется при количестве протея в моче более 105. Если этот показатель ниже, это свидетельствует о микробной контаминации.

3. Серодиагностика включает определение антител в крови. Этот метод утратил актуальность, так как бактериологический анализ позволяет точно установить возбудителя инфекции. Реакция агглютинации используется для определения нарастания титра антител и подтверждения диагноза.

4. Общий клинический анализ крови показывает признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

5. Биохимическое исследование крови проводится по показаниям.

6. Инструментальные методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ, эндоскопия и томография, позволяют оценить тяжесть состояния пациента и степень поражения внутренних органов.

Лечение

Лечение заболеваний, вызванных протеем мирабилис, требует комплексного подхода, включающего этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. При обнаружении бактерии в кале, мазке, моче или других биологических материалах необходимо немедленно начать медикаментозное лечение.

• Противомикробная терапия включает антибиотики широкого спектра из группы цефалоспоринов, такие как «Цефтазидим» и «Цефтриаксон», фторхинолоны — «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин», а также пенициллины — «Амоксициллин» и «Амоксиклав». Протей устойчив ко всем тетрациклинам.
• Бактериофаги — вирусные препараты, уничтожающие бактерии. Назначают «Бактериофаг протейный жидкий», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий» и «Пиобактериофаг комбинированный жидкий».
• Для восстановления микрофлоры используют «Аципол», «Бифиформ» и «Бифидумбактерин».
• Энтеросорбенты, такие как «Энтеросгель», «Полисорб» и «Смекта», также полезны.
• Спазмолитики, например, «Дротаверин» и «Дюспаталин», облегчают симптомы.
• Противодиарейные средства, такие как «Имодиум» и «Лоперамид», помогают контролировать диарею.
• Противовоспалительные препараты, включая «Ибупрофен» и «Нурофен», могут быть рекомендованы.

Специалисты советуют пациентам соблюдать режим дня, ограничивать физические нагрузки, пить много жидкости, а также отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется следовать диете №7, исключая острую и соленую пищу, и обеспечивать достаточное количество витаминов.

Пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы вводят через катетер антисептические растворы и антибиотики. После устранения острых симптомов воспаления для ускорения восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ и СВЧ-терапия.

В тяжелых случаях могут возникнуть признаки обезвоживания. Для восстановления водно-солевого баланса после диареи и рвоты важно нормализовать питьевой режим, принимая перорально «Регидрон» и его аналоги. Жидкость следует пить небольшими глотками, чтобы избежать рвоты. Если пероральная регидратация неэффективна, переходят к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов, что также помогает уменьшить интоксикацию. Инфузионная терапия показана при гемодинамических нарушениях и признаках инфекционно-токсического шока.

При отсутствии адекватного лечения инфекция, вызванная протеем, может привести к тяжелым формам, включая анемический и уремический синдромы.

Заболевания, вызванные протеем мирабилис, имеют характерные черты:

1. Упорное течение,
2. Сложность в лечении,
3. Хронический характер,
4. Частые рецидивы.

При длительной терапии прогноз обычно благоприятный.

Proteus mirabilis Lesson: Motility, urease positivity and treatment | Sketchy Medical | USMLE Step 1

Профилактические мероприятия

Основные рекомендации для предотвращения заболеваний, связанных с протеем мирабилис:

• Соблюдение гигиенических правил — регулярное мытье рук, ежедневный душ, утренние и вечерние умывания.
• Укрепление иммунной системы — закаливание, физическая активность, полноценный сон, сбалансированное питание с витаминами, прогулки на свежем воздухе.
• Своевременное лечение хронических заболеваний.
• Устранение очагов инфекции в организме.
• Соблюдение санитарных норм в детских учреждениях.
• Поддержание чистоты в доме — регулярные влажные уборки и проветривание.
• Использование антибактериальных салфеток или спреев для рук в общественных местах.
• Потребление качественных продуктов с нормальным сроком годности.
• Полная термическая обработка мяса и молочных продуктов.
• Отказ от вредных привычек.
• Купание только в проверенных водоемах.
• Избежание контактов с зараженными людьми.
• Ежегодное посещение врача-инфекциониста.
• Соблюдение дезинфекции, асептики и антисептики в медицинских учреждениях.
• Соблюдение санитарно-эпидемиологических норм на предприятиях общественного питания.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Прием антибиотиков только по назначению врача.
• Исключение стрессов и нервных перегрузок.
• Профилактический прием витаминов, пробиотиков и пребиотиков.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск инфекционных заболеваний, вызванных протеем мирабилис, и предотвратить дисбактериоз кишечника. Раннее выявление возбудителя и грамотное лечение способствуют благоприятному исходу и минимизируют вероятность осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое Proteus mirabilis и где он обычно встречается?

Proteus mirabilis — это граммотрицательная бактерия, которая является частью нормальной микрофлоры кишечника человека и животных. Она может вызывать инфекции, особенно мочевыводящих путей, и часто встречается в окружающей среде, включая почву и воду.

Какие симптомы могут указывать на инфекцию, вызванную Proteus mirabilis?

Инфекция, вызванная Proteus mirabilis, может проявляться различными симптомами, включая частые и болезненные мочеиспускания, боль внизу живота, лихорадку и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться наличие крови в моче.

Как проводится диагностика инфекции, вызванной этой бактерией?

Диагностика инфекции, вызванной Proteus mirabilis, обычно включает анализ мочи, который позволяет выявить наличие бактерий. Также могут быть проведены дополнительные тесты, такие как культура мочи, для определения чувствительности к антибиотикам и выбора наиболее эффективного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: При наличии признаков инфекции, таких как боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию или неприятный запах мочи, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление инфекции, вызванной Proteus mirabilis, поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной: Соблюдение личной гигиены, особенно в области половых органов, может снизить риск заражения. Регулярное мытье рук и использование средств для интимной гигиены также помогут предотвратить распространение бактерий.

СОВЕТ №3

Пейте достаточно жидкости: Увлажнение организма способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, что поможет поддерживать здоровье мочевыводящей системы.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: Если вам назначено лечение антибиотиками, строго придерживайтесь указаний врача и завершите курс, даже если симптомы исчезнут. Это поможет предотвратить рецидивы и развитие устойчивости бактерий к лекарствам.