Септопластика: показания, операция, стоимость, реабилитация и восстановление здоровья

Почему нужно выравнивать искривленную носовую перегородку?

Носовая перегородка — костно-хрящевой элемент, разделяющий нос на две полости. Обычно они не симметричны из-за отклонения перегородки. Лишь 5% людей имеют идеально ровную перегородку и симметричный нос.

Большинство людей не подозревают о деформациях носа и могут не испытывать дискомфорта даже при значительных искривлениях. Однако искривление перегородки может вызвать неприятные последствия:

• Затрудненное носовое дыхание (чаще с одной стороны);
• Хронические воспаления придаточных пазух;
• Заложенность ушей и снижение слуха;
• Храп во сне;
• Потеря обоняния;
• Хронические воспаления среднего уха;
• Головные боли;
• Усталость, слабость и снижение работоспособности из-за недостатка кислорода;
• Пересыхание слизистой рта и развитие фарингитов, глосситов, неприятный запах изо рта из-за дыхания через рот;
• Частые бронхиты и пневмонии из-за недостаточной очистки и согревания воздуха.

При длительных затруднениях носового дыхания стоит рассмотреть возможность деформации носовой перегородки.

Септопластика — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию искривленной носовой перегородки. Врачи отмечают, что показаниями к операции могут быть затрудненное дыхание, хронические синуситы и частые респираторные инфекции. Операция обычно проводится под местной или общей анестезией и занимает около одного-двух часов. Стоимость септопластики варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет от 30 до 100 тысяч рублей. Реабилитационный период длится от одной до двух недель, в течение которых пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок и следить за состоянием носа. Врачи подчеркивают важность соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период для достижения наилучших результатов.

Какие ощущения после операции по исправлению носовой перегородки (септопластики)?

Причины неправильного положения перегородки носа

На первый взгляд, перегородка носа кажется простой анатомической структурой, но она состоит из нескольких компонентов: отростков костей лицевого и мозгового черепа, отдельной кости (сошника) и четырехугольного хряща.

Эта структура окружена рамкой из различных костей. Чтобы носовая перегородка была ровной, все кости и хрящи должны развиваться одновременно и равномерно, что происходит редко.

Искривление перегородки чаще всего наблюдается в подростковом возрасте, во время активного роста.

Причины деформации перегородки:

1. Травмы (переломы и ушибы).
2. Неравномерный рост частей черепа.
3. Влияние внешних факторов (утолщенные носовые раковины, полипы, опухоли, инородные тела).

Также возможно врожденное смещение перегородки: искривление может возникнуть в процессе внутриутробного развития или из-за родовой травмы.

Существуют различные виды искривлений: шипы или гребни в костной части перегородки, которые могут перекрывать носовые ходы, а также искривление пластинки в форме буквы С или S.

Искривление носовой перегородки является анатомическим дефектом и требует хирургического исправления.

Показания к септопластике

Хотя искривление носовой перегородки встречается у 90% людей, операция требуется лишь немногим, у кого это вызывает серьезные проблемы. К таким случаям относятся:

• Пациенты с постоянной заложенностью носа. У них заложенность не проходит после простуды, или дыхание затруднено без инфекции. Они вынуждены использовать сосудосуживающие капли, что усугубляет ситуацию.
• Лица с хроническим гайморитом или другими формами синусита. Искривленная перегородка мешает нормальному оттоку воспалительного содержимого из пазух, что делает лечение хронического воспаления невозможным без устранения препятствия.
• Больные хроническим средним отитом, причиной которого может быть закрытие слуховой трубы деформированной перегородкой.

Септопластика может быть рекомендована и пациентам с выраженным искривлением перегородки без явных жалоб. Многие привыкают дышать одной половиной носа и не чувствуют дискомфорта. Однако со временем компенсаторные механизмы истощаются, особенно в пожилом возрасте, когда снижается жизненная емкость легких, и недостаточное носовое дыхание начинает проявляться. Врачи обычно не спешат исправлять искривления у пациентов старше 60 лет.

Специалист должен предупредить пациента о возможных последствиях игнорирования искривления, даже при отсутствии жалоб, а дальнейшие действия зависят от желания пациента.

Показания к операции определяет ЛОР-врач, который выдает направление в специализированное медицинское учреждение.

Септопластику можно сделать бесплатно по полису ОМС, однако на бесплатную операцию может быть очередь. Также доступна возможность проведения операции в частной клинике, стоимость которой варьируется от 40 до 100 тысяч рублей.

Септопластика — это хирургическая процедура, направленная на исправление искривленной носовой перегородки. Многие пациенты отмечают, что основными показаниями к операции являются затрудненное дыхание, хронические синуситы и частые простуды. Операция обычно проходит под местной или общей анестезией и занимает около часа. Стоимость септопластики варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем колеблется от 30 до 100 тысяч рублей. Реабилитационный период может занять от одной до трех недель, в течение которых важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Пациенты часто отмечают значительное улучшение качества жизни после операции, включая облегчение дыхания и уменьшение частоты респираторных заболеваний.

Септопластика: Чего Ожидать После Операции Носовой Перегородки?

Подготовка к септопластике

Как и любая хирургическая процедура, септопластика требует подготовки и обследования. Пациенту необходимо пройти анализы: кровь и моча, уровень сахара, тест на свертываемость, а также проверку на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам. Также потребуется ЭКГ и флюорография, а для более детального изучения состояния носа и околоносовых пазух желательно пройти компьютерную томографию (КТ).

Операцию не проводят в период острого инфекционного процесса или обострения хронических заболеваний. После устранения воспаления рекомендуется подождать 10-14 дней. Женщинам не следует планировать операцию во время менструации или сразу после ее окончания.

За неделю до вмешательства нужно исключить препараты, замедляющие свертываемость крови, такие как аспирин, плавикс, варфарин, а также нестероидные противовоспалительные средства и алкоголь. Рекомендуется также побрить усы.

Процедура проводится в стационаре, в специализированном ЛОР-отделении. В назначенный день пациент должен прийти натощак и взять с собой вещи для госпитализации, включая соломинки для питья и гигиеническую помаду.

Операция чаще всего выполняется под местной анестезией с предварительной медикаментозной подготовкой: перед вмешательством вводится седативный препарат для снижения восприятия боли, а операционное поле обрабатывается анестетиками и сосудосуживающими средствами.

Общий наркоз применяется в сложных случаях, требующих обширного вмешательства, а также по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к септопластике

При посещении поликлиники или стационара могут быть выявлены противопоказания к операции:

1. Проблемы со свертываемостью крови.
2. Декомпенсация хронических заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет и др.).
3. Психические расстройства.
4. Возраст до 18 лет (в редких случаях септопластику проводят детям с 6 лет).
5. Возраст старше 60 лет (условно).

Септопластика – все про септопластику, исправление носовой перегородки. Как проходит операция?

Что представляет собой операция септопластики

На протяжении веков люди восстанавливали носовое дыхание при искривленной перегородке с помощью хирургии. Ранее операции часто заключались в полном удалении перегородки. В начале XX века Киллиан предложил метод подслизистой резекции перегородки, который используется и сегодня.

Суть операции: хирург делает разрез слизистой оболочки с надхрящницей из носовой полости с одной стороны, обычно с выпуклой стороны искривления. Затем выделяется четырехугольный хрящ, отслаивается слизистая и надхрящница с противоположной стороны, после чего удаляется значительная часть хряща. Это дает доступ к костной части перегородки, где также отслаивается надкостница. Специальными инструментами, такими как щипцы или долото, удаляются костные гребни и шипы, а иногда резектируется часть костной перегородки.

Отсепарованные слои слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы прижимаются к оставшейся части перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон. В некоторых случаях накладываются саморассасывающиеся швы. Для дополнительной надежности на нос накладывается гипс.

В результате все слои срастаются, формируя перегородку, свободную от искривлений.

Виды септопластики

За более чем столетнюю историю операции Киллиана произошли изменения и появились модификации, которые помогают избежать негативных последствий традиционной резекции:

• «Проваливание» спинки носа из-за почти полного удаления опорной части носовой перегородки;
• Чрезмерная подвижность носовой перегородки после вмешательства;
• Сильные кровотечения и перфорации перегородки из-за высокой травматичности процедуры;
• Частые рубцовые сращения в полости носа, требующие повторного хирургического вмешательства.

Модификации подслизистой резекции

1. Частичная щадящая резекция. При подслизистой резекции хрящ в основном сохраняется, удаляются лишь искривленные участки.

2. Редрессация перегородки. В.И. Воячек разработал метод операции на носовой перегородке: хрящ отделяется от надхрящницы с одной стороны, затем формируется подвижный хрящевой лоскут с помощью четырех разрезов, который фиксируется к слизистой оболочке с противоположной стороны. Искривленный участок костной перегородки надламывается, перегородка занимает правильное срединное положение и фиксируется тампонами.

3. Циркулярная резекция. В этом методе из хряща выделяется четырехугольный лоскут, вокруг которого циркулярно вырезается тонкая полоска, что увеличивает подвижность.

4. Резекция – реимплантация. Выделенная хрящевая пластинка разрезается на части, которым придается необходимая форма с помощью скальпеля или расплющивателя. Эти кусочки укладываются на прежнее место и фиксируются.

Эндоскопическая септопластика

Все хирургические процедуры проводятся с микроэндоскопом, что снижает травматичность операций и позволяет более тщательно обследовать и удалять недостатки. Хирург видит увеличенное операционное поле на экране монитора.

Лазерная септопластика

Термин «лазерная септопластика» стал популярным, привлекая тех, кто ищет безболезненные методы лечения. Однако в ринохирургии его значение часто преувеличивается.

В «лазерной септопластике» смешиваются два метода:

• Лазерная септохондрокоррекция. Это новый, но ограниченный метод, применяемый для коррекции хрящевой части носовой перегородки. Искривление хряща встречается редко. Лазер нагревает хрящ, делая его пластичным, после чего ему придают нужную форму. Операция малоболезненная и бескровная, проводится амбулаторно. Однако долгосрочные последствия метода неизвестны. Часто заявления о лазерной коррекции используются для привлечения клиентов. На консультации, скорее всего, порекомендуют традиционную септопластику.

• Второй метод, рекламируемый как «лазерная септопластика», представляет собой классическую септопластику с использованием лазера вместо скальпеля. Лазер имеет преимущества: при разрезе тканей происходит коагуляция сосудов, что снижает кровопотерю и сокращает время восстановления.

Операции, проводимые одновременно с септопластикой

Операция по коррекции носовой перегородки, или септопластика, часто проводится вместе с другими процедурами для улучшения дыхания. К ним относятся:

1. Конхотомия – подрезание увеличенных нижней или средней носовой раковины.
2. Вазотомия – удаление утолщенной слизистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.
3. Полипэктомия – удаление полипов на слизистой носа.
4. Синусотомия – эндоскопический доступ к пораженной носовой пазухе для устранения хронического воспаления.

Септопластика может также сочетаться с ринопластикой, направленной на изменение формы носа. Эти операции выполняют пластические хирурги.

Что нужно знать пациенту, согласившемуся на септопластику

Важно знать, что вас ожидает после хирургического вмешательства:

• Операция длится около одного часа. Процедура под местной анестезией переносится вполне комфортно. Если выберете общий наркоз, учтите дополнительные расходы и возможные побочные эффекты: слабость, головокружение, тошноту.
• После операции носовые проходы будут заблокированы тампонами, что сделает дыхание через нос невозможным. Подготовьтесь к этому и будьте готовы терпеть 1-2 дня до их удаления. Дышать придется ртом, что может вызвать пересыхание слизистой, поэтому стоит запастись гигиенической помадой. Также может возникнуть постоянное желание пить. Рекомендуется заранее приобрести силиконовые тампоны с воздуховодными трубками для облегчения.
• В течение нескольких дней после операции возможен дискомфорт в области носа и верхней челюсти, а также болезненные ощущения при движениях губ, что затруднит употребление твердой пищи. Удобнее пить через соломинку. Для уменьшения боли врач назначит обезболивающие.
• В первые сутки возможны кровянистые выделения из носа. Для их впитывания необходимо наложить пращевидную повязку, которую следует менять по мере необходимости. Также могут быть назначены кровоостанавливающие средства.
• После удаления тампонов требуется ежедневное промывание носовой полости увлажняющими растворами и антисептиками, а также удаление корок. Это должен делать врач или медсестра.
• Для предотвращения инфекции обычно предписываются антибиотики на несколько дней. Важно избегать сморкания, ковыряния в носу, горячих душей или ванн и горячей пищи.
• Отек после операции сохраняется минимум 7-10 дней, а полное восстановление носового дыхания происходит у всех по-разному – от одной недели до месяца.
• Выписка из стационара обычно происходит на 6-7 день, но в некоторых случаях возможна выписка сразу после удаления тампонов с условием ежедневного посещения для осмотра и обработки носа. Восстановление трудоспособности занимает около 2 недель.
• В течение месяца после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, посещения бани, сауны, бассейна и пляжа.

Осложнения септопластики

Как и любая хирургическая процедура, септопластика носа может иметь осложнения:

1. Кровотечение. Может возникнуть во время операции или в первые дни после. Небольшие выделения в течение 48 часов не являются серьезной проблемой.
2. Гематома в носовой полости. Состояние, при котором кровь скапливается под слизистой оболочкой.
3. Абсцесс (нагноение). Может возникнуть при попадании инфекции в операционную область.
4. Перфорация перегородки. Небольшие отверстия обычно не вызывают дискомфорта, но крупные могут потребовать повторной операции.
5. Рубцовые спайки в носовой полости. В таких случаях может понадобиться повторное вмешательство для их рассечения.

Где лучше делать операцию

Подслизистая резекция при искривлении носовой перегородки доступна бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) в большинстве ЛОР-отделений. Врачи государственных учреждений обладают необходимой квалификацией и уверенно применяют эту методику, хотя оборудование может быть устаревшим.

Обращаясь в частную клинику, мы оплачиваем комфортные условия, отсутствие очередей, возможность выбора врача и современные методы лечения, такие как эндоскопическая или лазерная септопластика. Стоимость септопластики в частных клиниках начинается от 40 тысяч рублей и зависит от сложности операции, квалификации хирурга, уровня клиники, продолжительности стационарного пребывания, типа наркоза и других факторов. Дополнительные вмешательства, запланированные одновременно с септопластикой, также увеличивают общую стоимость.

Выбор клиники можно сделать, опираясь на отзывы пациентов, прошедших процедуру септопластики. В интернете много форумов с полезной информацией для тех, кто собирается на операцию.

Вопрос-ответ

Что такое септопластика и для чего она проводится?

Септопластика — это хирургическая процедура, направленная на исправление искривленной носовой перегородки. Она проводится для улучшения дыхания, устранения храпа, а также для предотвращения частых синуситов и других заболеваний, связанных с нарушением носового дыхания.

Как проходит реабилитация после септопластики?

Реабилитация после септопластики обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. В этот период пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, не сморкаться сильно и следить за состоянием носа. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты для облегчения восстановительного процесса.

Какова стоимость септопластики и что на нее влияет?

Стоимость септопластики может варьироваться в зависимости от клиники, квалификации хирурга, сложности операции и региона. В среднем, цена может колебаться от 30 000 до 100 000 рублей. Важно учитывать, что в стоимость могут входить предоперационные обследования и послеоперационное наблюдение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о септопластике обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет оценить необходимость операции, обсудит ваши симптомы и предложит альтернативные методы лечения, если это возможно.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о процессе операции и реабилитации. Понимание того, что вас ждет, поможет снизить уровень тревожности и подготовиться к восстановлению. Обратите внимание на рекомендации по уходу за носом после операции.

СОВЕТ №3

Узнайте о стоимости септопластики в разных клиниках. Сравните предложения, учитывая не только цену, но и репутацию врача и учреждения. Иногда стоит заплатить немного больше за качественное обслуживание и опытного специалиста.

СОВЕТ №4

Подготовьте свой дом к реабилитационному периоду. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медикаменты и комфортные условия для восстановления. Также стоит заранее обсудить с близкими, как они могут помочь вам в этот период.