Пропал голос: причины, что делать, как лечить и восстановить здоровье

Как образуется голос?

Голос — это звуковые колебания, возникающие при выдохе воздуха через смыкание голосовых складок в гортани. Процесс голосообразования контролируется корой головного мозга, которая посылает сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.

Голосовые складки — это складки слизистой оболочки, расположенные по обе стороны гортани. Внутри них находятся голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет уникальные характеристики: ее продолговатые волокна ориентированы в разных направлениях, что позволяет сокращаться как по длине, так и по ширине. Колебания могут происходить не только по всей толщине мышцы, но и в отдельных ее частях, что важно для формирования различных звуков.

Иннервация голосовых мышц осуществляется ветвями блуждающего нерва — верхнегортанным и возвратным нервом, который регулирует тонус голосовых связок. Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего нерва на уровне дуги аорты и поднимаются к гортани, обогнув дугу аорты (для левого нерва) и правую подключичную артерию (для правого). Они проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание анатомии возвратного нерва важно для выявления причин потери голоса.

При нормальном дыхании голосовые складки расслаблены, а голосовая щель открыта.

Чтобы голос звучал, голосовые складки должны натягиваться и смыкаться во время прохождения воздушной струи. Это вызывает их колебания, создавая звук, аналогично отпусканию натянутой струны.

Нарушения этого процесса, вплоть до полной потери голоса, могут возникать при несмыкании или неполном смыкании голосовых складок.

Потеря голоса может быть вызвана патологиями в гортани или нарушениями регуляции тонуса мышц голосовых складок (например, поражение иннервирующих нервов или самих мышц). В таких случаях полноценный голос невозможен, возможна лишь шепотная речь, возникающая из-за трения воздушной струи о стенки гортани и ротовой полости.

Пропажа голоса, или афония, может быть вызвана различными факторами. Врачи отмечают, что наиболее распространенные причины включают вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, а также перенапряжение голосовых связок, аллергические реакции и даже стресс. Важно не игнорировать этот симптом, так как он может указывать на более серьезные заболевания, такие как ларингит или опухоли гортани.

Для восстановления голоса специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, необходимо обеспечить голосу покой, избегая разговоров и шепота. Увлажнение воздуха и употребление теплых напитков помогут снять раздражение. Врач может назначить противовоспалительные препараты или ингаляции для облегчения состояния. В случае длительной потери голоса следует обратиться к отоларингологу для более детального обследования и назначения соответствующего лечения. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу способствует более быстрому восстановлению.

ГОЛОС СЕЛ ИЛИ ПРОПАЛ? 5 советов как быстро восстановить голосовые связки

Основные причины потери голоса

а) Патологии, локализующиеся в самой гортани и затрагивающие голосовые связки

1. Воспалительные инфекционные заболевания:

• Ларингиты.
• Ларинготрахеиты.

2. Токсические отеки и ожоги:

• Отравления хлором.
• Аммиаком.
• Уксусной кислотой.

3. Аллергический отек (отек Квинке).

4. Отек голосовых связок при системных заболеваниях с общей отечностью:

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Декомпенсированный гипотиреоз.

5. Травматические повреждения связок:

• При интубации во время анестезии или реанимации.
• После трахеотомии.
• Из-за инородного тела.

6. Опухолевые образования:

• Доброкачественные опухоли гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
• Рак гортани.
• Злокачественные новообразования соседних органов с прорастанием (чаще рак пищевода).

Пропажа голоса — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Чаще всего причиной становится простуда или грипп, когда воспаляются голосовые связки. Однако существуют и другие факторы, такие как аллергии, стресс, чрезмерное напряжение голосовых связок или даже курение. Люди делятся своими методами восстановления: кто-то рекомендует пить теплый чай с медом и лимоном, другие советуют полоскания солевым раствором. Важно также давать голосу отдых, избегая шепота и громкой речи. Если проблема не проходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные заболевания. Восстановление голоса может занять время, но с правильным подходом и заботой о своем здоровье, большинство людей возвращаются к нормальной жизни.

Ларингит. Что нужно делать, когда пропал голос.

б) Поражение нервов, регулирующих напряжение мышц голосовых складок

1. Периферический паралич возвратного нерва:

• Повреждение нерва может возникнуть после операций на щитовидной железе.
• Сдавление возвратного нерва возможно из-за опухолей в средостении, щитовидной железе, увеличенных лимфатических узлов, а также аневризмы аорты или подключичной артерии.

2. Центральный паралич голосовых складок – поражение ядер черепных нервов в продолговатом мозге, отвечающих за передачу импульсов к голосовым связкам:

• Инсульты.
• Опухоли головного мозга.
• Травмы черепа.
• Интоксикации.
• Инфекционные заболевания (например, туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и другие).

в) Непосредственное поражение мышц самих голосовых складок

1. Системные миопатии.
2. Инфекционные болезни.
3. Переутомление голосовых мышц.

Ларингит? Как избавиться от охриплости голоса ЗА МИНУТУ? 👌

г) Функциональные параличи гортани

1. Истерия.
2. Неврастения.
3. Травматический невроз.

Рассмотрим факторы, способствующие утрате голоса.

Острый ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой гортани, затрагивающее голосовые связки. В норме края голосовых связок тонкие и натянутые, что обеспечивает их плотное смыкание. При воспалении слизистая оболочка отекает, края утолщаются, становятся неровными и теряют упругость, что нарушает смыкание и приводит к осиплости или полной потере голоса. Воспалительный секрет, скапливающийся в области голосовой щели, усугубляет проблему.

Основные возбудители острого ларингита — респираторные вирусы, такие как вирусы гриппа, парагриппа, риносинтициальная инфекция и аденовирусы. Реже причиной могут быть бактериальные или грибковые инфекции. Часто провоцирующими факторами являются переохлаждение и употребление холодных напитков.

Внезапная потеря голоса из-за чрезмерного напряжения голосовых связок указывает на острый неинфекционный ларингит. Также острый ларингит может возникать из-за воздействия раздражающих веществ, таких как пыль и газы.

Симптомы

Дисфония — это нарушения голоса, проявляющиеся охриплостью, грубостью, осиплостью и полной утратой голоса (афонией).

Сухой, надсадный кашель также может быть симптомом.

Пациенты часто ощущают дискомфорт в глотке и гортани, включая боль и ощущение «комка».

Повышение температуры не является постоянным симптомом и чаще встречается при вирусной интоксикации, чем при изолированном ларингите.

Хронический ларингит

Хронический ларингит — это длительное воспаление слизистой гортани, которое может вызвать стойкие изменения голосовых связок и голоса. Хроническое воспаление часто возникает из-за неблагоприятных факторов, приводящих к постоянной микротравматизации слизистой:

1. Курение.
2. Профессиональные нагрузки на голос.
3. Воздействие раздражающих веществ в воздухе.
4. Хронические заболевания дыхательных путей (например, тонзиллиты, синуситы, бронхиты).
5. Гастроэзофагальный рефлюкс.

Существуют несколько форм хронического ларингита в зависимости от изменений слизистой и клинического течения:

• Катаральная.
• Гипертрофическая.
• Атрофическая.

Хронический катаральный ларингит чаще встречается у курильщиков. Полная потеря голоса обычно не происходит. Симптомы включают изменение голоса, охриплость, сухой кашель и откашливание мокроты по утрам.

Хронический гиперпластический ларингит чаще наблюдается у людей с постоянными голосовыми нагрузками (например, певцы, артисты, учителя). При этом типе ларингита происходит утолщение голосовых складок и разрастание вегетаций. Утолщение неравномерное, и складки не смыкаются полностью. Одной из разновидностей являются «певческие узелки» на краях голосовых складок. Симптомы включают дискомфорт в горле, ощущение помехи, сухой кашель, усталость в гортани во время разговора, дисфонию и афонию. Симптомы могут проявляться постоянно, периодически усиливаясь.

Хронический атрофический ларингит возникает из-за системной атрофии слизистой дыхательных путей и часто сопровождается атрофическим ринитом и фарингитом. Пациенты испытывают постоянное чувство сухости, першения, дискомфорта и нарушения голоса, вплоть до полной его потери.

Опухоли

Потеря голоса может указывать на серьезные заболевания, такие как опухоли гортани, затрагивающие голосовые связки, или опухоли, оказывающие давление на возвратный нерв. К ним относятся новообразования щитовидной железы, пищевода, средостения, легких и метастазы в лимфатические узлы средостения.

Если вы заметили постепенную или внезапную потерю голоса, продолжающуюся более двух недель без симптомов простуды, это может быть признаком злокачественного заболевания.

Обратите внимание на другие возможные признаки: потеря веса, снижение аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость, трудности при глотании, болевые ощущения и увеличение периферических лимфатических узлов.

Рак гортани чаще всего диагностируется у мужчин старше 40 лет, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Потеря голоса при повреждении и сдавлении возвратного нерва

В патофизиологии существует «синдром возвратного нерва», который обозначает нарушение голосовой функции и, иногда, проблемы с дыханием, особенно при двустороннем поражении.

Основные причины синдрома возвратного нерва:

1. Паралич голосовых связок из-за повреждения возвратного нерва, часто после операций на щитовидной железе (струмэктомия, тиреоидотомия). Возвратный нерв находится близко к задней части щитовидной железы, поэтому хирурги должны быть высококвалифицированными, чтобы избежать его повреждения.
2. Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы.
3. Опухоли вилочковой и паращитовидной желез (саркомы, тимомы, кисты).
4. Опухоли пищевода и глотки.
5. Лимфогранулематоз.
6. Метастатические поражения лимфоузлов средостения.
7. Рак легких.
8. Аневризмы аорты и подключичной артерии.
9. Рубцовые изменения в средостении после медиастинита или хирургических вмешательств.
10. Значительные плевральные спайки и фиброз в области верхушки правого легкого.
11. Увеличение размеров сердца при кардиологических заболеваниях.

Что делать, если пропал голос?

Прежде всего, важно знать, когда потеря голоса может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, требующие обращения к врачу.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

• Если у ребенка внезапно пропал голос. Это может быть связано с инфекциями, такими как круп — острый стеноз гортани, или вдыханием инородного тела.
• Если потеря голоса произошла внезапно и сопровождается затруднением дыхания, как у детей, так и у взрослых.

Постепенная потеря голоса без признаков простуды, сохраняющаяся длительное время, не является неотложной, но требует обследования. Это может указывать на злокачественное заболевание, и самолечение может затруднить установление правильного диагноза.

Если вы уверены, что потеря голоса связана с острым ларингитом на фоне ОРВИ, переохлаждения или чрезмерного напряжения голосовых связок (голос пропал, но горло не болит и температуры нет), можно попробовать меры для облегчения этого симптома.

Что можно сделать в домашних условиях при ларингите?

1. Голосовой покой. Обеспечьте отдых воспаленным голосовым связкам, воздерживаясь от разговоров на несколько дней. Если ваша работа связана с речевой нагрузкой, возможно, потребуется взять больничный.
2. Питание должно быть теплым, избегайте холодной, горячей или острой пищи.
3. Пейте много теплых напитков: подогретое молоко, щелочную минеральную воду (например, Боржоми или Ессентуки №4), травяные чаи (ромашка, чабрец, шиповник) и морсы из малины, смородины и клюквы.
4. Уровень влажности в помещении поддерживайте на 50-60%. Используйте увлажнители или повесьте мокрое полотенце на радиатор.
5. Исключите курение.
6. При затрудненном носовом дыхании примите меры для его восстановления.
7. Полезны отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны и горчичники на стопы и голени. На ночь носите теплые шерстяные носки с сухой горчицей.
8. Используйте теплые компрессы или оберните шею шерстяным шарфом.
9. Полезны паровые ингаляции.
10. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, а также вдыхание паров измельченного чеснока или лука.
11. В качестве местного противовоспалительного средства используйте аэрозоли, такие как Каметон или Ингалипт для орошения глотки.
12. Для снятия отечности примите антигистаминный препарат, например, супрастин, тавегил или диазолин.

Эти рекомендации подходят при потере голоса из-за ларингита и не должны причинить вреда.

Если голос не восстанавливается в течение 1-2 дней, обратитесь к ЛОР-врачу. Специалист может назначить антибактериальные, противовоспалительные и противоотечные средства, а также физиотерапию.

Антибиотики при остром ларингите назначаются редко, только в тяжелых случаях с высокой температурой, интоксикацией и гнойной мокротой. Они могут быть местными (например, аэрозоль Биопарокс) или системными (такими как Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин, Макропен).

Сухой кашель увеличивает нагрузку на голосовые связки. Если вас беспокоит мучительный сухой кашель, на несколько дней можно принимать противокашлевые средства (Коделак, Синекод, Стоптуссин, Либексин) и рассасывать леденцы с шалфеем.

Также может быть назначен внутривенный хлорид кальция, антигистаминные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ на область гортани.

Врач может проводить внутригортанные вливания масел (персикового или оливкового с добавлением ментола или гидрокортизона).

Народные средства

Существует множество народных средств для быстрого восстановления голоса:

• Стакан теплого молока с чайной ложкой меда и небольшим кусочком сливочного масла.
• Гоголь-моголь: один желток смешать с 1,5 чайными ложками сахара, залить полстаканом теплого молока и пить маленькими глотками.
• Подогреть 50 мл коньяка, добавить три чайные ложки меда и несколько капель лимонного сока. Принимать маленькими глотками для временного восстановления голоса.
• Выжать сок из моркови и разбавить теплым молоком в соотношении 1:3. Употреблять по полстакана три раза в день.
• Один сухой инжир разрезать, мякоть выложить в стакан с молоком и подогреть, помешивая. Не доводить до кипения. Остудить и пить маленькими глотками.

При хроническом ларингите голос может периодически пропадать. В период обострения можно использовать те же средства.

При хроническом ларингите активно применяется местное лечение: орошение гортани препаратами с помощью специального гортанного шприца. Используются антибактериальные средства (диоксидин, стрептомицин), суспензии глюкокортикоидов, растительные масла для смягчения и вяжущие препараты (сульфат цинка).

При гиперпластическом хроническом ларингите, когда наблюдаются разрастания слизистой голосовых складок, возможно хирургическое вмешательство – микроэндоскопическое удаление гипертрофированных участков и узелков. Операцию можно провести с использованием лазера или криодеструкции.

Людям, чья работа связана с нагрузкой на голосовые связки (певцам, актерам, лекторам и т. д.), необходимо регулярно посещать фониатра. Этот специалист занимается лечением и профилактикой заболеваний голосовых связок, назначает медикаментозное лечение и рекомендует специальные упражнения для укрепления голосовых мышц.

Лечение потери голоса у ребенка

Если у ребенка пропал голос, не стоит предпринимать самостоятельные действия до консультации с врачом. Успокойте малыша и избегайте пугающих процедур, таких как ножные ванны, горчичники или паровые ингаляции. Предлагайте теплое питье и обеспечьте увлажнение и проветривание помещения.

Если врач исключил серьезные осложнения и разрешил лечение на дому, создайте ребенку комфортные условия, отвлекайте его и предотвращайте длительный крик и плач.

В качестве отвлекающих процедур подойдут теплые ванночки для рук, растирания груди, спины и ног с разогревающими детскими мазями. Можно использовать грелку с теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжайте предлагать теплое питье. Для детей постарше можно проводить ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового небулайзера. Паровые ингаляции могут быть затруднительными для детей. Учтите, что детям до 5 лет не следует использовать мятное масло и препараты с ментолом, так как они могут вызвать спазм гортани.

Обследования при потере голоса неясного характера

Рассмотрим ситуацию, когда симптомы простуды исчезли, но голос не восстановился. Иногда голос пропадает периодически или ухудшается постепенно. При длительной дисфонии может наблюдаться временное улучшение звучания голоса из-за компенсаторной гипертрофии преддверия гортани, что создает ложное ощущение выздоровления.

Не занимайтесь самолечением «затянувшегося ларингита». Важно провести тщательное обследование для исключения серьезных заболеваний.

Первым шагом является осмотр у ЛОР-врача. Специалист выполняет непрямую ларингоскопию с использованием гортанного зеркала, что позволяет визуализировать верхнюю часть гортани и голосовые складки. В норме голосовые складки имеют перламутрово-белый цвет и плотно смыкаются при фонации. Врач оценивает симметричность и подвижность голосовых складок, степень их смыкания, состояние слизистой оболочки и наличие патологий.

Если при непрямой ларингоскопии обнаруживается паралич голосовой складки, подозрение на опухоль или необходимость биопсии, назначается прямая ларингоскопия. Она может проводиться жестким или гибким фиброларингоскопом под местной или общей анестезией. Фиброларингоскопия позволяет увеличить изображение исследуемого органа, зафиксировать его и взять биопсию из подозрительных участков.

Рентгенография гортани может помочь выявить объемные образования.

Компьютерная томография гортани предоставляет информацию о строении органа, наличии опухолей и состоянии региональных лимфоузлов.

При синдроме возвратного нерва неясной этиологии назначаются рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки и средостения, УЗИ щитовидной железы, эзофагогастроэндоскопия.

Вопрос-ответ

Что может вызвать потерю голоса?

Потеря голоса может быть вызвана различными факторами, включая вирусные инфекции (например, простуда или грипп), аллергии, чрезмерное напряжение голосовых связок, курение, а также воздействие раздражающих веществ, таких как химикаты или загрязненный воздух. В некоторых случаях потеря голоса может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как ларингит или опухоли.

Как быстро восстановить голос в домашних условиях?

Для быстрого восстановления голоса рекомендуется соблюдать несколько простых правил: избегать шепота и громкой речи, пить много теплой жидкости (например, травяных чаев или воды с медом), использовать увлажнители воздуха и избегать курения и алкоголя. Также полезно делать теплые компрессы на горло и отдыхать голосовые связки.

Когда следует обратиться к врачу при потере голоса?

Если потеря голоса длится более двух недель, сопровождается болью в горле, затруднением дыхания или глотания, а также если вы замечаете изменения в голосе, такие как хрипота или осиплость, необходимо обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимые обследования и назначить соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы потеряли голос, первым делом постарайтесь минимизировать нагрузку на голосовые связки. Избегайте разговоров, шепота и громкой музыки, чтобы дать вашим связкам время на восстановление.

СОВЕТ №2

Увлажнение играет ключевую роль в восстановлении голоса. Пейте достаточное количество воды и используйте увлажнители воздуха, особенно в сухих помещениях, чтобы предотвратить пересыхание слизистых оболочек.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином C и цинком, которые способствуют укреплению иммунной системы и восстановлению тканей.

СОВЕТ №4

Если потеря голоса длится более нескольких дней или сопровождается другими симптомами, такими как боль в горле или высокая температура, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.