Паротит: характеристика возбудителя, признаки и течение, осложнения, как лечить, о прививке и профилактике

Этиология

Возбудителем паротита является РНК-содержащий парамиксовирус, неустойчивый к высоким температурам, высушиванию, ультрафиолету, формалину, спиртам, кислотам и щелочам. Оптимальные условия для его существования — температура ниже 10 градусов и высокая влажность.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, также возможны случаи заражения через контакт и трансплацентарно. Зараженными считаются как лица с симптомами, так и бессимптомные носители.

Вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, размножается и вызывает воспаление железистых клеток эпителия. Затем он проникает в кровоток и распространяется по организму. Клетки желез, такие как слюнные, половые и поджелудочная, особенно чувствительны к вирусу. В них происходит накопление и размножение вирусов, что приводит ко второй волне вирусемии и появлению клинических признаков.

Факторы патогенности парамиксовирусов, способствующие повреждению клеток и тканей:

• Гемагглютины вызывают агрегацию эритроцитов и образование тромбов.
• Гемолиз эритроцитов приводит к выделению продуктов распада и общей интоксикации.
• Нейраминидаза облегчает проникновение вирусов в клетки и их размножение.

Эти факторы способствуют воспалительным процессам в железистой и нервной ткани.

Иммунитет, сформировавшийся после инфекции, стойкий и обеспечивается пожизненной циркуляцией защитных антител в крови. Повторное заражение обычно заканчивается нейтрализацией вирусов. Заболевание может развиться в редких случаях, например, при длительном контакте с больным, использовании некачественной вакцины, после гемотрансфузии или если прививка была сделана с противопоказаниями.

Факторы, увеличивающие риск заражения паротитом:

1. Отсутствие вакцинации,
2. Снижение иммунной защиты,
3. Возраст от 3 до 15 лет,
4. Скопление людей,
5. Недостаток витаминов,
6. Сезонные колебания — осень и весна,
7. Частые острые респираторные вирусные инфекции,
8. Длительная терапия антибиотиками и гормонами,
9. Хронические заболевания внутренних органов.

Паротит, или свинка, вызывается вирусом паротита, который относится к семействуParamyxoviridae. Врачи отмечают, что основными признаками заболевания являются отек и болезненность околоушных желез, высокая температура, головная боль и общее недомогание. Течение болезни, как правило, легкое, но в некоторых случаях могут возникать осложнения, такие как менингит, орхит или панкреатит. Лечение паротита в основном симптоматическое: рекомендуется постельный режим, обильное питье и жаропонижающие средства. Врачи подчеркивают важность вакцинации против паротита, которая значительно снижает риск заболевания и его осложнений. Прививка, входящая в календарь прививок, обеспечивает надежную защиту и формирует иммунитет на долгие годы.

Свинка или Эпидемический паротит – симптомы, диагностика, лечение

Симптоматика

Заболевание проявляется двусторонним поражением околоушных слюнных желез: сначала симптомы возникают с одной стороны, затем через несколько дней — с другой.

• Инкубационный период — время от заражения до появления первых признаков болезни. При паротите он длится 2–3 недели. Вирус размножается в эпителии верхних дыхательных путей и проникает в кровоток. Клинические проявления отсутствуют, но к концу инкубации могут появиться вялость, недомогание и другие общие симптомы. Человек не осознает, что болен, но становится источником инфекции.
• Продромальный период — время неспецифических симптомов. Человек чувствует недомогание, но не знает, чем именно болен. Продрома длится 1–2 дня и проявляется головной и мышечной болью, общей слабостью, бессонницей и потерей аппетита. В этот период больные напоминают людей с простудой и могут заразить других.
• Период выраженной симптоматики или пик заболевания. Паротит проявляется болями в трех ключевых точках: за ухом, перед ухом и в области сосцевидного отростка. Боль возникает из-за отека железистой ткани и усиливается при движении челюстью. Надавливание на мочку уха также вызывает сильную боль. Боль при нажатии на область за ухом называется «симптомом Филатова» и является ранним признаком заболевания. Болевой синдром продолжается 3–4 дня и постепенно ослабевает, уменьшая отечность слюнных желез. Дети с паротитом испытывают трудности с пережевыванием пищи. Внешний вид пациентов меняется: мочки ушей оттопыриваются, а лицо становится одутловатым. Этот внешний вид стал причиной названия болезни «свинка». У больных могут возникать озноб и другие симптомы интоксикации, а также носовые выделения. Паротит сопровождается сухостью во рту и покраснением слизистой глотки, полости рта и внутренней поверхности щек. Поскольку слюна важна для пищеварения и обладает бактерицидными свойствами, у пациентов могут развиваться диспепсические расстройства и бактериальный стоматит. Боль и шум в ушах могут указывать на лабиринтит и неврит слухового нерва, что усложняет течение паротита.
• Период выздоровления — время, когда симптомы паротита исчезают, и состояние пациента улучшается. Человек перестает быть заразным и может вернуться в коллектив.

Стертая форма паротита проявляется лишь незначительным повышением температуры до субфебрильных значений. Отечность слюнных желез может быть минимальной или отсутствовать. Бессимптомная форма не вызывает беспокойства у детей, но представляет эпидемиологическую угрозу. Дети с стертыми и бессимптомными формами могут свободно распространять инфекцию.

Осложнения

• Воспаление яичек (орхит) возникает через 5-7 дней после паротита. Проявляется повышением температуры, болями в мошонке и нижней части живота. Эрекция становится болезненной, пораженное яичко увеличивается и отекает, мошонка может покраснеть. У пациентов наблюдаются мочевые расстройства: частые позывы к мочеиспусканию с болью и жжением. Чаще всего орхит развивается у мальчиков школьного возраста и может сочетаться с простатитом.

• Панкреатит встречается редко, его диагностика затруднена, а в тяжелых случаях он может нарушить функцию поджелудочной железы. У пациентов с паротитом возникают боли в верхней части живота, чувство тяжести, лихорадка, рвота, тошнота, диарея и метеоризм. В критических случаях лечение проводится в стационаре. Вирусное поражение железы может привести к дисфункции в пищеварении и гормональной сфере, что вызывает нарушение выработки инсулина и развитие сахарного диабета.

• Оофорит — воспаление яичников у девочек, проявляющееся пульсирующей или ноющей болью в паху с одной стороны, усиливающейся после физической нагрузки, стресса или переохлаждения. У девочек могут появляться гнойные выделения из влагалища, температура поднимается до 38-39 градусов, возникает слабость и ухудшение общего состояния, возможны нарушения менструального цикла.

• Лабиринтит проявляется головокружением, тошнотой, нарушением равновесия, ухудшением слуха или его полной потерей, шумом в ушах, нистагмом и неустойчивой походкой.

• Симптомы тиреоидита: боль в шее, увеличение шейных лимфатических узлов, лихорадка, учащенное сердцебиение и повышенная потливость.

• Менингит начинается остро, проявляется симптомами интоксикации и характерными менингеальными признаками.

Воспаление может затрагивать простату, яичники, внутреннее ухо, суставы, слезные и молочные железы.

Отдаленные последствия эпидемического паротита могут включать бесплодие (осложнение орхита), глухоту (следствие лабиринтита), сахарный диабет (осложнение панкреатита), а также нарушения чувствительности и аспермию.

Паротит, или свинка, вызывается вирусом паротита, который передается воздушно-капельным путем. Основные признаки заболевания включают отек и болезненность околоушных слюнных желез, лихорадку, головную боль и общее недомогание. Течение болезни обычно легкое, но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как менингит, орхит или панкреатит. Лечение свинки в основном симптоматическое: рекомендуется постельный режим, обильное питье и жаропонижающие средства. Профилактика включает вакцинацию, которая значительно снижает риск заболевания и его осложнений. Прививка против паротита, входящая в состав комбинированной вакцины КПК, считается эффективной и безопасной, что делает ее важным шагом в охране здоровья детей.

Пути заражения ВПЧ. Как избавиться от бородавок и папиллом?

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита проста для врачей. Специалист выслушивает жалобы, проводит осмотр и собирает анамнез. При пальпации околоушной слюнной железы можно выявить ее увеличение, тестоватую консистенцию, напряжение и болезненность.

Лабораторная диагностика включает вирусологические и серологические методы.

Вирусологическое исследование проводится на жидкостях, где может находиться вирус — слюне, моче, крови и ликворе. Образцы заражают куриные или человеческие эмбрионы и клеточные культуры, ожидая размножения вируса и проявления его патогенных свойств.

• В биохимическом анализе крови отмечается увеличение уровня амилазы и диастазы при панкреатите.
• Экспресс-диагностика осуществляется методом иммунофлюоресценции, позволяющим выявить антигены в мазке из носоглотки.
• Серодиагностика определяет увеличение титра антител в парных сыворотках с помощью реакций непрямой гемагглютинации, связывания комплемента и иммуноферментного анализа.
• Также проводят внутрикожную пробу с аллергеном для диагностики.

Лечение

Лечение паротита возможно в домашних условиях. В остром периоде заболевания пациентам рекомендуется постельный режим, специальная диета и симптоматическая терапия. Игнорирование рекомендаций врача может вызвать серьезные осложнения.

1. Диетическое питание предполагает ограничение калорийности, достаточное потребление жидкости и частые приемы пищи. Разрешены нежирные мясо и рыба, супы, мед, крупы, макароны, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Запрещены алкоголь, острые блюда, специи, консервы, копчености, бобовые, шоколад, лук, чеснок, жареные и жирные продукты.
2. Этиотропная терапия включает противовирусные препараты, такие как «Изопринозин», «Арбидол», «Кагоцел», а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: «Циклоферон», «Анаферон», «Амиксин», «Иммунал», «Бронхомунал», «Имудон».
3. Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Ибупрофен», «Найз», «Диклофенак» для снижения воспаления и температуры. В тяжелых случаях могут использоваться кортикостероиды, такие как «Преднизолон» и «Дексаметазон». Антигистаминные препараты, например, «Лоратодин», «Зиртек», «Супрастин», уменьшают воспаление. Для снятия боли применяются анальгетики – «Пенталгин», «Кеторол».
4. Важно поддерживать гигиену полости рта. Рекомендуется полоскать рот содовым или солевым раствором и другими дезинфицирующими средствами после каждого приема пищи. Местное лечение включает тепловые компрессы. Облучение слюнных желез и спинномозговая пункция могут ускорить выздоровление.
5. Рентгенотерапия применяется при осложненной форме паротита, возникшей после травм, операций или значительной потери крови. Этот метод дополняет основное лечение.
6. При воспалении поджелудочной железы назначается постельный режим и голодные дни с переходом на лечебный стол № 5 с дробным питанием. На область поджелудочной железы прикладывается холод, для снятия боли используются спазмолитики. Проводится дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением коллоидных и кристаллоидных растворов. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты – «Мезим-форте», «Пангрол», «Панкреазим». Длительность стационарного лечения составляет около двух недель.
7. Лечение менингита включает дополнение вышеописанной терапии мочегонными средствами, такими как «Фуросемид» и «Диакарб», глюкокортикоидами – «Преднизолон», а также препаратами, улучшающими мозговое кровообращение – «Трентал», «Актовегин». Пациентам показан строгий постельный режим и прием витаминов группы С, В, Р. Лечение менингита проводится в стационаре под лабораторным контролем.

Свинка, эпидемический паротит, заушница. Академик Нисевич Н.И. © PAROTITIS

Профилактика

Неспецифическая профилактика паротита

Неспецифические меры профилактики:

• Изоляция заболевшего в отдельной комнате с индивидуальной посудой, постельным бельем и средствами личной гигиены,
• Регулярное проветривание помещений,
• Дезинфекция пространства и предметов вокруг больного,
• Ношение защитных масок,
• Изоляция непривитых контактных лиц на 21 день,
• Укрепление иммунной системы: закаливание, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и физическая активность,
• Применение противовирусных препаратов из группы интерферонов.

Специфическая профилактика

Массовая вакцинация снизила заболеваемость паротитом в тридцать раз. В настоящее время используются инактивированные, ослабленные и комбинированные вакцины.

1. Инактивированные вакцины содержат вирусные частицы, уничтоженные ультрафиолетом или химическими дезинфицирующими средствами. Вирусы теряют вирулентность, сохраняя белковую структуру. Этот тип вакцин безопасен и не вызывает побочных эффектов, но обеспечивает менее стойкую иммунную защиту по сравнению с живыми вакцинами.

2. Живая вакцина включает ослабленные вирусы, полученные в лаборатории путем многократных пересевов на питательные среды. Это снижает патогенность вируса. При попадании в организм такой штамм не вызывает серьезного заболевания; у привитых развивается бессимптомная форма болезни без тяжелых осложнений. Иммунитет после вакцинации надежен и стойкий, но возможны побочные эффекты и аллергические реакции.

3. Комбинированные вакцины содержат антигены нескольких микробов, например, от паротита, кори и краснухи. После вакцинации вырабатываются антитела к каждой из инфекций. Комбинированные вакцины активно применяются как в нашей стране, так и за границей.

Плановая вакцинация проводится по Национальному календарю прививок в 1 год и в 6 лет. Экстренная иммунопрофилактика назначается лицам, контактировавшим с больным паротитом, в течение первых суток после контакта для выработки антител.

Побочные эффекты могут проявляться местными реакциями: гиперемия и болезненность в месте инъекции, а также аллергические реакции — зуд, покраснение и сыпь. Прививка от паротита обычно хорошо переносится детьми. В редких случаях возможны осложнения, такие как лихорадка, гиперемия и отечность слизистой горла, а также признаки серозного менингита.

Наблюдается тенденция к отказу от прививок. Непривитые лица переносят инфекцию тяжелее, что часто приводит к серьезным осложнениям. Такие дети могут болеть легкой формой свинки и распространять инфекцию.

Вопрос-ответ

Что такое паротит и каковы его основные симптомы?

Паротит, также известный как свинка, является вирусным заболеванием, вызываемым вирусом паротита. Основные симптомы включают отек и болезненность околоушных желез, лихорадку, головную боль, усталость и потерю аппетита. У некоторых пациентов могут возникать осложнения, такие как воспаление яичек или поджелудочной железы.

Каковы возможные осложнения паротита?

Паротит может привести к различным осложнениям, включая орхит (воспаление яичек), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и, в редких случаях, глухоту. Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Какова роль вакцинации в профилактике паротита?

Вакцинация против паротита является эффективным способом предотвращения заболевания. Вакцина ММР (против кори, паротита и краснухи) рекомендуется для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте 4-6 лет. Вакцинация значительно снижает риск заражения и распространения вируса в обществе.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о вакцинации против паротита, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам оценить риски и преимущества прививки, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на первые признаки паротита, такие как отек и болезненность околоушных желез. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и не игнорируйте возможные осложнения, такие как орхит или менингит. Если вы заметили ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность проведения профилактических мер в вашем окружении, особенно если у вас есть дети. Коллективная вакцинация может значительно снизить риск распространения паротита в сообществе.