Мезотимпанит: причины, симптомы, диагноз, лечение, профилактика и рекомендации

Этиология

Мезотимпанит возникает из-за инфекционного процесса. К микроорганизмам, вызывающим это заболевание, относятся:

• Стафилококки,
• Стрептококки,
• Грибковые инфекции,
• Возбудители дифтерии,
• Анаэробные бактерии,
• Микробные ассоциации.

Обострения хронического мезотимпанита могут происходить под воздействием следующих факторов:

1. Снижение иммунной защиты,
2. Сопутствующие заболевания,
3. Частые респираторные вирусные инфекции,
4. Переохлаждение,
5. Искривление носовой перегородки,
6. Отек слизистой носоглотки.

Инфекция может попасть в барабанную полость двумя путями:

• Экзогенным — микробы проникают из внешней среды и ушной раковины, что может произойти при переохлаждении или попадании воды.
• Эндогенным — инфекция распространяется из хронических очагов, таких как синусит, тонзиллит или кариес. Бактерии проникают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывая воспаление и отек слизистой оболочки.

Мезотимпанит может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) в зависимости от пораженной стороны. Двусторонняя форма возникает, когда инфекция распространяется с одного уха на другое.

Врачи отмечают, что мезотимпанит является воспалительным заболеванием среднего уха, которое может возникать в результате инфекций, аллергий или травм. Основными симптомами являются боль в ухе, снижение слуха и выделения из слухового прохода. Важно своевременно установить диагноз, который обычно основывается на клиническом осмотре и аудиометрии. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления нормального функционирования уха. Профилактика заключается в своевременном лечении респираторных инфекций, соблюдении гигиенических норм и избегании переохлаждений. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений.

Холестеатома

Патогенез и патоморфология

Мезотимпанит — это заболевание, поражающее мукозный и субмукозный слои, а в запущенных случаях и костную ткань. Воспаление вызывает пролиферацию эпителиальных клеток, увеличение кровенаполнения и серозное пропитывание, которое может перейти в гнойное воспаление. Разрастание грануляций, полипов и истинных кист в среднем ухе приводит к натяжению барабанной перепонки, что может вызвать ее перфорацию и выход серозно-гнойного отделяемого наружу. При кровоточащих полипах гнойное отделяемое может стать кровянистым.

Патологический процесс в первую очередь затрагивает субмукозный слой, который становится рыхлым и неравномерно утолщается. Изменяются клетки цилиндрического и мерцательного эпителия, на поверхности образуются эрозии и язвы. Вокруг язв формируются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, создавая спайки в барабанной полости.

Хроническое течение заболевания может привести к поражению периостального слоя и метаплазии новой кости. В средней части сосцевидного отростка может образовываться костная масса, а в тяжелых случаях происходит разрушение всего сосцевидного отростка.

К основным факторам, способствующим развитию мезотимпанита, относятся:

1. Снижение общей резистентности организма.
2. Высокая вирулентность патогенных микроорганизмов.
3. Наличие очагов инфекции в носоглотке, нарушающих работу слуховой трубы.
4. Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрыта слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к образованию рубцовой ткани и активизации спаечного процесса, что может фиксировать слуховые косточки и вызывать тугоухость.

Симптоматика

Гнойный мезотимпанит проявляется следующими симптомами:

• Длительное выделение гноя из уха,
• Снижение слуха,
• Шумы и пульсация в ухе,
• Заложенность уха,
• Болевые ощущения,
• Лихорадка и признаки интоксикации в период обострения.

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Однако при отшелушивании эпителия и активизации сапрофитных бактерий может появиться гнилостный запах. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным.

Вокруг перфорации образуются грануляции, сращения и полипы, что ограничивает подвижность слуховых косточек и приводит к тугоухости. Это нарушает как звукопроводящую, так и звуковоспринимающую функции уха.

Стадии патологического процесса:

1. Латентная стадия — отсутствие симптомов, но возможны быстрая утомляемость, разбитость и общая слабость.
2. Острая стадия — начинается с перфорации барабанной перепонки и выделения гноя, сопровождается выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием.
3. Ремиссия — рубцевание перепонки, кратковременное восстановление слуха и менее интенсивное выделение гноя.

Мезотимпанит имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии, которые могут сменять друг друга на протяжении многих лет. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом наблюдаются нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако без лечения возможны серьезные последствия — полипоз, остеомиелит, остит и внутричерепные патологии. Развитию осложнений способствуют сахарный диабет, аллергические реакции и нарушения обмена веществ.

Мезотимпанит — это воспалительное заболевание среднего уха, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Основными причинами его возникновения являются инфекции, вызванные бактериями или вирусами, а также аллергические реакции. Симптомы могут варьироваться от боли в ухе и снижения слуха до выделений из слухового прохода. Диагноз ставится на основе клинического осмотра и аудиометрии. Лечение обычно включает антибиотики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния уха. Профилактика заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, укреплении иммунной системы и избегании контакта с аллергенами. Важно помнить, что при первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу для предотвращения осложнений.

Мезотимпанит

Диагностика

Диагностика мезотимпанита начинается с опроса и осмотра пациента. ЛОР-врач выслушивает жалобы и собирает анамнез, затем обследует орган слуха. В процессе осмотра выявляются признаки мезотимпанита: слизисто-гнойное отделяемое, перфорация барабанной перепонки, утолщение и покраснение краев перфорационного отверстия, полипозные образования и грануляции.

Для более детального изучения патологии применяются инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография и томография.

• На рентгенограмме видны признаки воспалительного процесса в сосцевидном отростке и степень поражения костной ткани. У пациентов выявляют склеротические изменения в височной кости или ее недоразвитие. При разрушении височной кости могут образовываться полостные образования и секвестры.
• Компьютерная томография позволяет точно оценить деструктивные процессы, детально рассматривая очаг воспаления и степень его распространения при мезотимпаните.
• При зондировании барабанной полости можно обнаружить гладкие стенки без признаков кариеса.

Лабораторные исследования важны для установления диагноза. Отделяемое из среднего уха отправляется в бактериологическую лабораторию для анализа микрофлоры с целью выявления возбудителя заболевания и его идентификации до уровня рода и вида. Определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам необходимо для назначения эффективной терапии.

Полость среднего уха обычно стерильна. При остром воспалительном процессе могут быть обнаружены: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка и коринебактерии. В случае хронического мезотимпанита возбудителями чаще всего становятся ассоциации грамотрицательных бактерий, протей, синегнойная палочка, микобактерии, актиномицеты и грибковые инфекции.

Лечение

Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают этиотропное, гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее лечение.

1. Антибиотикотерапия назначается при обострении. Рекомендуются антибиотики широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и защищенные пенициллины для перорального приема, а также антибактериальные ушные капли, например, «Отофа», «Ципролет», «Анауран». Следует избегать ототоксичных препаратов. Длительное применение антибиотиков может подавлять иммунитет и способствовать развитию устойчивых инфекций и грибкового отита. Введение порошкообразных лекарств в ухо может привести к росту грануляционной ткани.
2. Для борьбы с грибковой инфекцией применяются капли «Кандибиотик», а внутрь назначаются «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».
3. НПВС уменьшают отечность и облегчают боль в ухе. К препаратам системного действия относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли: «Отипакс», «Отинум».
4. Иммуномодуляторы, такие как «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний», повышают общую резистентность организма.
5. Антигистаминные препараты для снятия отека: «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
6. Поливитаминные и минеральные комплексы.
7. Рекомендуется санировать хронические инфекции, удалять аденоиды и корректировать искривленную носовую перегородку.
8. Для улучшения носового дыхания назначаются сосудосуживающие капли в нос: «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

Перед использованием ушных капель необходимо удалить сухие корки, размочив их в перекиси водорода. Барабанную полость промывают подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо тщательно осушают.

Физиолечение дополняет другие методы терапии. При мезотимпаните применяются электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапия, микроволновая терапия, фонофорез, диадинамические токи, аэроионотерапия, грязелечение и парафинотерапия. Эти процедуры проводятся в период ремиссии для закрепления результатов. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным действием, улучшает обмен веществ и ускоряет заживление.

Хирургическое лечение применяется, когда консервативная терапия неэффективна. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомия проводится под общим наркозом с использованием операционного микроскопа. Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, избегая повреждения здоровых тканей. Для восстановления целостности барабанной перепонки выполняется мерингопластика. Объемное вмешательство требуется при внутричерепных осложнениях.

Народная медицина предлагает средства для лечения хронического мезотимпанита:

• Мумие смешивают с разогретым сливочным маслом и закапывают в пораженное ухо.
• Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
• Лепешка из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла прикладывается к уху и обвязывается платком для снятия боли.
• Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
• Тампон, смоченный в настойке прополиса, вводят в ушное отверстие.
• Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа используются как местные антисептики.

Стоит ли делать операцию при гнойном отите

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения мезотимпанита:

1. Укрепление местного и общего иммунитета: закаливание, физическая активность, контрастные водные процедуры.
2. Сбалансированное питание без консервантов и искусственных добавок.
3. Борьба с малоподвижным образом жизни.
4. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
5. Профилактический прием поливитаминов.
6. Лечение инфекционных очагов: терапия аденоидов, воспалительных процессов в миндалинах, кариеса зубов.
7. Специфическая профилактика ОРВИ с вакцинацией «Инфлювак» и иммуностимуляторами «ИРС-19», «Имудон».
8. Лечение острых респираторных заболеваний без антибиотиков.
9. Восстановление нормального носового дыхания.

Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, укреплять иммунную систему, заниматься физической культурой и избегать вредных привычек.

Вопрос-ответ

Какой из признаков хронического мезотимпанита?

Основные клинические признаки мезотимпанита: снижение слуха, боль в ухе, гноетечение (обычно без запаха; при образовании полипов возможны примеси крови).

Какие структуры поражаются при мезотимпаните?

В отличие от эпитимпанита, при котором воспалительным процессом поражаются костные структуры, преимущественно верхних отделов барабанной полости, мезотимпанит затрагивает только слизистую оболочку среднего уха.

Чем отличается мезотимпанит от эпитимпанита?

С большой перфорацией в центральной части перегородки — мезотимпанит. Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха. Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям уха. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие мезотимпанита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену ушей. Не используйте ватные палочки для чистки ушей, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки и развитию инфекций. Лучше всего доверить чистку ушей специалисту.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов, таких как боль в ухе, выделения или снижение слуха, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и минимизацию осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием своего иммунитета. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут укрепить защитные функции организма и снизить риск инфекций, способствующих развитию мезотимпанита.