Острый ларингит
Острый ларингит часто возникает при острых респираторных вирусных и инфекционных заболеваниях, таких как корь, коклюш, скарлатина и дифтерия, у детей.
У пациентов голос становится хриплым, появляется першение и сухость в горле, а также грубый, сухой кашель. В некоторых случаях возможна полная потеря голоса — афония.
При острых вирусных и бактериальных воспалениях наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры, вялость, изменения в сознании и судороги. Сыпь на коже конечностей, туловища или лица может указывать на инфекционное заболевание.
Осиплость голоса у детей до пяти лет при острых инфекциях требует внимания родителей, так как это может сигнализировать о высоком риске стеноза гортани.
Стеноз (сужение) гортани может возникнуть на фоне высокой температуры или в результате физической активности и психического возбуждения (например, испуга или длительного плача). Причиной стеноза становится отек воспаленной слизистой под голосовыми складками, что затрудняет дыхание и усиливает хрипоту, появляется «лающий» кашель. Без медицинской помощи стеноз может привести к остановке дыхания.
Наибольший риск стеноза гортани при осиплости голоса наблюдается у новорожденных и грудничков из-за анатомических особенностей их гортани.
Лечение осиплости голоса при острых вирусных и инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей должно сочетаться с терапией основного заболевания, включая противовирусные и антибактериальные препараты.
Рекомендуется соблюдать щадящий голосовой режим. Полезны ингаляции с солевыми растворами и отварами ромашки и календулы благодаря их гипоаллергенным свойствам.
При подозрении на стеноз гортани необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
В ожидании врачей можно провести отвлекающие процедуры, такие как массаж стоп и голени с теплой ножной ванной. Рекомендуется наложить сухое тепло на шею и развесить в комнате простыни, смоченные теплой или горячей водой, рядом с ребенком.
Осиплость голоса является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты различного возраста. Врачи отмечают, что основными факторами возникновения осиплости могут быть инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, переутомление голосовых связок и даже стресс. Важно учитывать, что хронические заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также могут способствовать изменению голоса.
Лечение осиплости зависит от ее причины. Врач может рекомендовать покой голосовых связок, обильное питье и ингаляции. В некоторых случаях назначаются противовоспалительные препараты или антигистаминные средства. Если осиплость вызвана инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обращались за медицинской помощью, особенно если осиплость сохраняется более двух недель. Правильный подход к лечению поможет восстановить голос и предотвратить возможные осложнения.
Хронический ларингит
Хроническое воспаление слизистой гортани проявляется периодическими приступами острого воспаления после переохлаждения. Чаще всего это наблюдается у взрослых, работающих в условиях повышенной загазованности и запыленности.
Хронический ларингит также распространен среди курильщиков.
Чрезмерная нагрузка на голосовые связки у диспетчеров, дикторов, преподавателей и театральных артистов может привести к этому заболеванию.
Для хронического ларингита характерно нарушение голосообразующей функции, проявляющееся охриплостью и осиплостью после голосовых нагрузок. Пациенты жалуются на сухость в горле и ощущение инородного тела, что вызывает постоянное покашливание.
В результате хронического воспаления, нагрузки и воздействия профессиональных вредностей в гортани могут возникать опухолеподобные изменения слизистой, такие как кисты, полипы и «певческие узелки» на голосовых связках. Быстро устранить осиплость в таких случаях невозможно; требуется хирургическое вмешательство и интенсивная медикаментозная терапия с гормональными препаратами, такими как преднизолон.
| Фактор возникновения осиплости | Причина осиплости | Лечение |
|---|---|---|
| Инфекционные заболевания | ОРВИ, грипп, ларингит, коклюш, корь | Покой голоса, обильное питье, ингаляции с минеральной водой или лекарственными препаратами (например, с Лазолваном), противовирусные и/или антибактериальные препараты (по назначению врача), полоскание горла антисептиками |
| Перенапряжение голосовых связок | Чрезмерное использование голоса (пение, крик, длительные разговоры), профессиональное перенапряжение (учителя, певцы, дикторы) | Голосовой покой, логопедическая коррекция, увлажнение воздуха, отказ от курения и алкоголя |
| Аллергические реакции | Аллергический ларингит, отек Квинке | Антигистаминные препараты, устранение аллергена, в тяжелых случаях – гормональная терапия |
| Воздействие раздражителей | Дым, пыль, химические вещества, сухой воздух | Избегание контакта с раздражителями, увлажнение воздуха, промывание носа |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Заброс желудочного сока в гортань | Лечение ГЭРБ (противокислотные препараты, изменение диеты), изменение положения тела во время сна |
| Новообразования | Злокачественные и доброкачественные опухоли гортани | Хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия |
| Травмы гортани | Механические повреждения, травмы от химических веществ | Хирургическое лечение, медикаментозная терапия, физиотерапия |
| Неврологические заболевания | Дисфункция нервов, инсульт | Лечение основного заболевания, физиотерапия |
| Аутоиммунные заболевания | Например, ревматоидный артрит | Лечение основного заболевания, иммуносупрессивная терапия |
| Дефицит витаминов и микроэлементов | Недостаток витамина А, цинка | Прием витаминных комплексов, коррекция питания |
Травмы, термические и химические ожоги слизистой гортани
Травматическое повреждение гортани может возникать из-за воздействия инородных предметов, интубационных трубок, ларингоскопов и бронхоскопов, а также внешних факторов, таких как удары в шею или удушение. Особое внимание следует уделить повреждению связок при экстренной трахеостомии, которая восстанавливает дыхание при его остановке, например, из-за крупных инородных тел. К травматическим причинам охриплости относится также повреждение возвратного нерва во время операций на щитовидной железе.
Химическое повреждение голосовых связок может происходить в домашних условиях (например, пары чистящих средств, таких как “Белизна”, “Prill”, “Доместос”) или на химических производствах (пары хлора, аммиака, лакокрасочные материалы в высоких концентрациях). Термические ожоги слизистой гортани чаще всего возникают из-за пожаров.
Связь охриплости голоса с этими факторами становится очевидной.
При воздействии химических веществ на слизистую гортани необходимо промыть нос, глаза, полость рта и полоскать горло большим количеством воды. Если основным веществом является хлор, в воду для промывания можно добавить соду до 2%. При ожоге, вызванном парами аммиака, в промывную воду следует добавить слабый раствор уксуса, лимонной кислоты или свежевыжатый лимонный сок.
Осиплость — это изменение голоса, которое может возникать по различным причинам. Чаще всего она связана с воспалительными процессами в гортани, такими как ларингит, вызванный вирусами или бактериями. Переохлаждение, чрезмерная нагрузка на голосовые связки и аллергические реакции также могут способствовать возникновению осиплости. Люди отмечают, что курение и загрязнённый воздух усугубляют проблему, вызывая раздражение слизистой оболочки.
Для лечения осиплости важно установить её причину. В большинстве случаев рекомендуется соблюдать голосовой покой, пить тёплую воду и использовать ингаляции с травами или солевыми растворами. В некоторых случаях могут быть полезны противовоспалительные препараты или антибиотики, если причиной являются инфекционные заболевания. Если осиплость сохраняется более двух недель, стоит обратиться к врачу для более детального обследования и исключения серьёзных заболеваний.
Опухоли гортани
Жалобы на осиплость голоса могут сигнализировать о дискомфорте, связанном с опухолями гортани, чаще всего образующимися из эпителия, выстилающего гортань.
Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными, различаясь по строению, течению и осложнениям. Без своевременного лечения доброкачественные опухоли могут стать злокачественными.
К таким случаям относятся плоскоклеточные папилломы гортани, развивающиеся не только из-за длительного курения, но и в результате вирусной инфекции (вирус папилломы человека – ВПЧ). Быстрый рост папиллом и их трансформация в злокачественные образования могут быть спровоцированы прогреваниями и другими физиотерапевтическими процедурами, если изменения в голосе ошибочно принимаются за симптомы острого фарингита. Осиплость голоса у таких пациентов часто сопровождается одышкой и нехваткой воздуха из-за сужения просвета гортани.
Заподозрить опухоль гортани врачу позволяет осиплость и изменения голоса у пациентов зрелого возраста, особенно с профессиональными вредностями и вредными привычками.
Однако окончательный диагноз может поставить только ЛОР-врач, который назначит дополнительные исследования и обеспечит правильное лечение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда оно наиболее эффективно.
Мягкие ткани шеи
Отек и изменения плотности мягких тканей шеи часто приводят к осиплости голоса. Причины этих изменений и скорость их появления могут быть разнообразными.
Быстро развивающийся отек шеи (иногда за считанные минуты) с резким ухудшением голоса наблюдается при острых аллергических реакциях, таких как отек Квинке. Эти состояния могут предшествовать анафилактическому шоку. Внезапная осиплость и потеря голоса, особенно после укуса пчелы или осы или применения медикаментов, требуют немедленного вмешательства для спасения жизни. Лечение включает инфузионную терапию с внутривенным введением преднизолона и адреналина, подачу кислорода и реанимационные мероприятия.
Постепенные изменения в мягких тканях шеи, вызванные нарастающим отеком, могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы, при которых снижается выработка гормонов (гипотиреоз). В таких случаях отек затрагивает слизистые гортани, что изменяет голос пациента, делая его осиплым.
Еще одним механизмом, приводящим к осиплости голоса, является сдавление нервных стволов, отвечающих за иннервацию голосовых связок и гортани.
Сдавление может происходить из-за увеличенных шейных лимфатических узлов (воспалительные процессы, метастазы злокачественных опухолей, заболевания крови) или сосудов (аневризма дуги грудного отдела аорты и её ветвей). Это приводит к разрушению наружной оболочки нерва, замедляет передачу импульсов к голосовым связкам и вызывает их паралич, что проявляется осиплостью голоса.
Лечение осиплости осуществляется в сотрудничестве с эндокринологами, сосудистыми хирургами и невропатологами.
Нарушения иннервации голосовых складок центрального генеза
При ишемических и геморрагических инсультах в стволе головного мозга, а также при заболеваниях, таких как болезнь Лайма, порфирия, опухоли ствола мозга и ботулизм, может развиваться бульбарный синдром.
У пациентов с этими состояниями голос становится нечетким и осиплым. Дополнительные симптомы, такие как трудности с глотанием, поперхивание, изменения в сознании, нарушения чувствительности, изменение походки, общая слабость и снижение зрения, указывают на неврологическую патологию и требуют консультации специалиста. Если изменения в голосе связаны с недавним употреблением консервированной или вяленой пищи (тушенки, грибов, рыбы или мяса), это может свидетельствовать о ботулизме. Своевременная диагностика заболеваний, проявляющихся осиплостью голоса, критически важна, так как прогрессирование основного заболевания может привести к нарушениям сердечного ритма и остановке дыхания, что может стать причиной летального исхода.
Заболевания органов и стенки грудной клетки
Снижение скорости выдыхаемого воздуха, ослабление голоса и осиплость возникают из-за уменьшения дыхательного объема легких и ограниченной подвижности грудной стенки.
Скопление жидкости в плевральных полостях, наблюдаемое при заболеваниях сердца и почек, а также воспалительных и опухолевых процессах в плевре, уменьшает объем грудной клетки.
Травмы позвоночника и ребер, сжатие межпозвоночных нервов и воспаление межпозвоночных мышц снижают их участие в дыхательных движениях, что уменьшает силу вдоха и выдоха.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Обратный заброс содержимого желудка в пищевод вызывает раздражение слизистых оболочек гортани и глотки, что может привести к осиплости голоса. Это состояние часто связано с гастроэзофагальным рефлюксом, который может быть вызван заболеваниями органов пищеварительной системы. Осиплость обычно сопровождается изжогой и горьким привкусом во рту. Лечение проводится совместно с гастроэнтерологом.
Общее обезвоживание организма
Осиплость голоса возникает из-за сухости слизистых гортани и сопровождается общими симптомами (жажда, усталость, изменения сознания) и местными проявлениями (морщинистость, пониженный тонус кожи, сухость во рту).
Возрастные изменения
Неравномерный и интенсивный рост гортани у мальчиков 12-15 лет, когда голосовые связки удлиняются быстрее, чем увеличивается диаметр гортани, может вызвать охриплость, иногда сменяющуюся визгливыми интонациями.
Если изменения в голосе продолжаются более полугода, следует обратиться к специалисту.
Лечение осиплости
Самостоятельное лечение осиплости голоса, особенно при первом проявлении, без консультации с ЛОР-врачом и учета сопутствующих заболеваний, может привести к серьезным последствиям.
Важно обратить внимание на осиплость, сохраняющуюся более месяца.
Если после диагностики исключены опухолевые и опухолеподобные заболевания гортани, схема лечения может включать следующие рекомендации.
1. Голосовой покой
Обеспечение голосового покоя, включая ограничение разговоров, снижение громкости и полное молчание, эффективно восстанавливает голос при осиплости, вызванной перенапряжением голосовых связок. Шепот требует большего напряжения голосовых связок, поэтому пациентам лучше вести спокойные и короткие разговоры, чем общаться шепотом.
2. Исключить раздражение голосовых складок
Отказ от курения и холодной воды, а также избегание острых и кислых продуктов помогут достичь этой цели.
3. Полоскание горла
Полоскание горла можно проводить теплым травяным отваром или раствором фурацилина.
Положительный эффект дают ингаляции с теплым паром. В горячую воду часто добавляют соду. Для ингаляций подойдут минеральные воды, такие как Боржоми или Нарзан. В качестве растительного компонента можно использовать ромашку или аптечные травяные сборы, например, «Грудной сбор». Также в воду добавляют эфирные масла (лаванда, пихта, эвкалипт) и настойку календулы.
Следует помнить, что высокая температура отвара и пара может усугубить охриплость из-за раздражения.
Для полоскания горла подходят препараты: Йодинол, Сальвин, Корсотил, Хлорфилипт, Мирамистин и Элюдрил.
4. Использование спреев
Этот способ лечения становится альтернативой ингаляциям, когда их применение невозможно. На рынке представлены спреи с обезболивающим, антибактериальным, смягчающим и отвлекающим эффектами, содержащие антисептики и растительные ингредиенты. Наиболее популярны «Каметон», «Гексорал», «Биопарокс», «Ингалипт» и «Пропосол».
Для достижения положительного результата важно делать глубокий вдох при нажатии на распылитель. После применения аэрозолей рекомендуется воздерживаться от еды и питья в течение получаса, чтобы продлить действие активных веществ.
5. Антисептические таблетки (леденцы)
Их действие похоже на аэрозоли и спреи, но эффект может быть менее выраженным. Препараты применяются как обезболивающие и отвлекающие средства при болях, связанных с осиплостью, благодаря ментолу. Эти «таблетки от горла» доступны в магазинах и аптеках. Среди популярных можно выделить Септолете, Фалиминт, Ларипронт, Грммидин, Суприма-лор, Аджисепт, Лизак, Эфизол и Бронхикум, хотя это не полный список.
6. Противовирусные препараты и антибиотики
Средства применяются для определения вирусной или бактериальной природы воспалительных процессов в горле, проявляющихся охриплостью. Врачи назначают противовирусные и антибиотики широкого спектра. В некоторых случаях в терапию добавляют противогрибковые препараты.
7. Антигистаминные вещества
Препараты данной группы уменьшают отек гортани и обладают обезболивающим эффектом. Например, Кетотифен не только снимает отечность, но и расслабляет мускулатуру бронхов, снижая напряжение голосовых связок.
Для комплексного лечения охриплости голоса рекомендуется использовать антигистаминные средства: Зиртек, Астемизол, Кларитин, Аллергодил, Кларисенс, Телфаст, Терфенадин, Эбастин, Хасманал и другие.
8. Противовоспалительные
Применяются как жаропонижающие средства при высокой температуре.
Чаще всего используют Ибуклин, Парацетамол и Аспирин.
Вопрос-ответ
Что может вызвать осиплость голоса?
Осиплость голоса может быть вызвана различными факторами, включая инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, переутомление голосовых связок, курение, а также наличие полипов или узлов на голосовых связках. Важно учитывать, что длительная осиплость может указывать на более серьезные заболевания, такие как ларингит или даже рак гортани.
Какие методы лечения осиплости существуют?
Лечение осиплости зависит от ее причины. В большинстве случаев рекомендуется отдых для голосовых связок, обильное питье и использование увлажнителей воздуха. Если осиплость вызвана инфекцией, могут быть назначены противовирусные или антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться логопедическая терапия для восстановления голоса.
Когда следует обратиться к врачу при осиплости?
Обратиться к врачу следует, если осиплость сохраняется более двух недель, сопровождается болью в горле, затруднением дыхания или глотания, а также если наблюдаются изменения в голосе без видимой причины. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое vocal hygiene. Пейте достаточное количество воды, избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, а также старайтесь не говорить слишком громко или долго без перерывов. Это поможет сохранить голосовые связки в хорошем состоянии.
СОВЕТ №2
Если вы заметили осиплость, постарайтесь избегать шепота, так как он может еще больше напрягать голосовые связки. Вместо этого говорите тихо, но четко, чтобы минимизировать нагрузку на горло.
СОВЕТ №3
При длительной осиплости (более двух недель) обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как инфекции или полипы на голосовых связках, которые требуют профессионального вмешательства.
СОВЕТ №4
Используйте увлажнители воздуха в помещениях, особенно в зимний период, когда воздух становится сухим. Это поможет предотвратить пересыхание слизистых оболочек и снизит риск возникновения осиплости.
