Этиология и патогенез
В официальной медицине термина «горло» не существует. Это нижняя часть глотки, соединяющаяся с пищеводом и гортанью. Глотка делится на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Нижний отдел условно называют горлом. Болевые ощущения могут вызывать и другие анатомические образования.
Боль в горле при глотании с одной стороны воспринимается серьезно. Люди привыкли к симметричному проявлению боли, и односторонний дискомфорт вызывает тревогу. Для решения проблемы необходимо выявить причины. Односторонняя боль в горле может быть следствием различных заболеваний, но чаще всего возникает на фоне простуды. Интенсивная боль с одной стороны может указывать на то, что патологический процесс еще не охватил всю область горла.
Наиболее распространенные причины односторонней боли в горле:
- Воспалительные процессы в глотке, носу и ушах — тонзиллит, фарингит, синусит, отит, евстахиит,
- Заболевания полости рта — кариес, пульпит, пародонтоз, стоматит,
- Острые воспаления шейных или подчелюстных лимфоузлов,
- Инфекции, характерные для детского возраста,
- Опухоли в полости рта, глотке и гортани,
- Специфические бактериальные инфекции — дифтерия, туберкулез,
- Септические состояния — абсцессы, менингит,
- Инфекционный мононуклеоз,
- Кандидоз ротовой полости,
- Хондроперихондрит гортани,
- Неврологические расстройства — обострение остеохондроза шеи, невралгия языкоглоточного нерва,
- Диффузный токсический зоб,
- Ишемия миокарда,
- Аллергические реакции.
Бактерии, проникая в организм воздушно-капельным путем, оседают на эпителии дыхательных путей, размножаются и вызывают разрушение клеток, что приводит к местному воспалению и характерным симптомам.
Сужение пищевода и рефлюксная болезнь также могут вызывать одностороннюю боль. Часто причиной становится травма слизистой оболочки инородным телом, например, рыбьими костями или сухим хлебом. Боль может возникнуть после хирургических вмешательств на шейных органах.
Факторы, способствующие заболеваниям горла с односторонней болью:
- Плохая экологическая обстановка,
- Курение,
- Хронический стресс,
- Низкая физическая активность,
- Недостаток витаминов.
Эти факторы снижают иммунную защиту, что может привести к хронизации процесса.
Люди, наиболее подверженные односторонней боли в горле, входят в группу риска:
- Лица с хроническими инфекциями — кариозные зубы, отит, гайморит,
- Получившие травмы глотки и гортани,
- У которых прорезываются зубы мудрости,
- Злоупотребляющие алкоголем и табаком,
- Долгосрочно принимающие антибиотики,
- ВИЧ-инфицированные и онкологические пациенты.
Врачи отмечают, что боль в горле с одной стороны может быть вызвана различными причинами, включая инфекционные и неинфекционные факторы. Одной из распространенных причин является тонзиллит, который может проявляться острыми болями, особенно при глотании. Также стоит учитывать возможность наличия абсцесса, который требует немедленной медицинской помощи. В некоторых случаях боль может быть связана с травмами или раздражением слизистой оболочки.
Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови или мазки из горла, чтобы определить наличие инфекции. Терапия зависит от причины боли: в случае бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, а при вирусной — симптоматическое лечение.
Важно, чтобы пациенты не игнорировали одностороннюю боль в горле, так как это может быть признаком серьезных заболеваний. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении таких симптомов, чтобы избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение.
Симптоматика
Односторонняя боль в горле часто сопровождается дополнительными симптомами, которые имеют диагностическое значение. К ним относятся:
- Покраснение и отек слизистой зева,
- Першение, жжение, ощущение «кома» в горле,
- Гнойный налет на воспаленных миндалинах,
- Хрипота или сиплость,
- Сухость во рту,
- Иррадиация боли в ухо, челюсть или зубы,
- Проблемы с носовым дыханием, ринорея,
- Сухой или влажный кашель,
- Лихорадка,
- Головная боль,
- Усталость,
- Жажда,
- Потеря аппетита,
- Боль в мышцах и суставах,
- Проблемы с пищеварением,
- Кожные высыпания,
- Регионарный лимфаденит.
Симптомы односторонней боли в горле зависят от причины. Заболевания, вызывающие эту проблему, проявляются разнообразными симптомами.
- Ангина: Боль возникает на фоне интоксикации. При сильном поражении одной миндалины болезненность будет заметнее с этой стороны. Возможны лихорадка, ломота, озноб, покраснение и увеличение миндалин, образование гнойных пробок. Ангина почти всегда сопровождается лимфаденитом.
- Фарингит: Воспаление глотки, в основном задней стенки. Слизистая краснеет, отекает и рыхлеет. Боль обычно двусторонняя, но при латерализации воспаления может указывать на абсцесс или специфическую инфекцию, такую как туберкулез или сифилис.
- Ларингит: Воспаление гортани и голосовых связок. Проявляется сухим лающим кашлем, хрипотой и афонией. Кровоизлияние в связки может вызвать их отек и болевые ощущения, сжатие дыхательных путей.
- Ассиметричная боль может указывать на ретрофарингеальный или паратонзиллярный абсцессы, затрудняющие глотание. Улучшение возможно только после вскрытия абсцесса.
- Гнойный средний отит и евстахиит могут вызывать одностороннюю боль в горле. Воспаление носоглотки может распространиться на ухо, вызывая ухудшение слуха, гнойные выделения и шум в ушах.
- Односторонняя боль может возникнуть при проглатывании рыбной косточки, повреждающей слизистую. Горячая пища или алкоголь также могут вызвать ожог.
- Рак глотки или гортани чаще встречается у курильщиков. У таких пациентов голос становится грубым, на шее может появиться объемное образование, сдавливающее дыхательные пути и пищевод. Общие симптомы включают истощение, бледность и слабость.
- Дифтерия ротоглотки — тяжелая инфекция с покраснением и отечностью миндалин, образованием налета и болезненностью при глотании. Пленки становятся грубыми и трудно удаляемыми.
- Рефлюкс-эзофагит вызывает раздражение слизистой горла из-за заброса кислого содержимого желудка. Это может привести к односторонней боли, особенно ночью. Дополнительные симптомы: жжение, тошнота, отрыжка и тяжесть в животе.
- Тиреотоксикоз — гормональное расстройство, связанное с дисфункцией щитовидной железы. Проявляется увеличением органа, потерей веса, тахикардией, жаром, тремором, повышенным потоотделением и односторонней болью при глотании.
| Причина боли в горле с одной стороны | Особенности проявления | Диагностика и терапия |
|---|---|---|
| Инфекционные заболевания: • Ангина (тонзиллит) односторонняя • Паратонзиллит (околоминдаликовый абсцесс) • Фарингит (воспаление глотки) с локализацией на одной стороне • Острый мононуклеоз (в некоторых случаях) |
• Острая, интенсивная боль, усиливающаяся при глотании • Возможно повышение температуры тела • Отек и покраснение миндалины (при ангине) • При паратонзиллите – выбухание боковой стенки глотки, смещение миндалины • Гнойные выделения (при ангине и паратонзиллите) • Увеличение регионарных лимфоузлов |
• Осмотр ЛОР-врача • Анализ крови (общий, на мононуклеоз) • Бактериологический посев из зева (при ангине) • УЗИ шеи (при подозрении на абсцесс) • Терапия: антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (при вирусной инфекции), жаропонижающие, полоскания горла антисептиками, обезболивающие средства |
| Травмы: • Повреждение слизистой оболочки горла (царапина, ожог) • Инородное тело |
• Острая боль, усиливающаяся при глотании и разговоре • Возможно кровотечение (при травме) • Чувство инородного тела в горле |
• Осмотр ЛОР-врача • Рентгенография шеи (при подозрении на инородное тело) • Терапия: обработка раны антисептиком, удаление инородного тела, обезболивающие средства |
| Новообразования: • Злокачественные и доброкачественные опухоли глотки, гортани |
• Постепенно нарастающая боль, которая может быть постоянной или периодической • Ощущение комка в горле • Изменение голоса • Кровотечения |
• Осмотр ЛОР-врача • Биопсия ткани • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи • Терапия: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия (в зависимости от типа и стадии опухоли) |
| Неврологические причины: • Невралгия языкоглоточного нерва |
• Острая, стреляющая боль, иррадиирующая в ухо, челюсть • Боль может провоцироваться глотанием, разговором, кашлем • Отсутствие других симптомов воспаления |
• Осмотр невролога • Неврологическое обследование • Терапия: обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, физиотерапия |
| Другие причины: • Рефлюкс-эзофагит • Аллергическая реакция |
• Боль может быть жгучей, ноющей, усиливаться после еды • Изжога, отрыжка • Кашель • Зуд в горле |
• Осмотр гастроэнтеролога • Эндоскопическое исследование пищевода • Терапия: препараты, снижающие кислотность желудочного сока, антигистаминные препараты (при аллергии) |
Диагностический процесс
ЛОР-врач диагностирует заболевания, проявляющиеся болью в горле с одной стороны. Для назначения эффективного лечения необходимо установить причину недуга. Во время консультации специалист общается с пациентом, выясняя жалобы и собирая анамнез. Внешний осмотр шеи включает пальпацию лимфоузлов. Далее проводятся диагностические процедуры: фарингоскопия, ларингоскопия и отоскопия. Результаты помогают предположить наличие патологии. Для подтверждения диагноза требуются данные лабораторных анализов и инструментальных исследований.
- Клинический анализ крови — изменения в форменных элементах могут указывать на бактериальную или вирусную инфекцию, а также аллергические реакции.
- Микробиологическое исследование мазка из зева — позволяет выделить возбудителя инфекции и определить его вид.
- Аллергологические тесты — выявляют аллерген, к которому у пациента развилась гиперчувствительность.
- Иммунограмма — оценивает состояние иммунной системы.
- Анализ крови на онкомаркеры — выполняется при подозрении на онкологические заболевания.
- Рентгенографические, ультразвуковые и томографические исследования мягких тканей и органов шеи.
Дополнительные исследования, такие как общий анализ мочи, копрограмма, бакпосев мочи и микроскопия фекалий, могут быть полезны. В некоторых случаях для точной диагностики и назначения лечения требуется консультация специалистов в области неврологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, стоматологии, онкологии и сурдологии.
Боль в горле с одной стороны может быть симптомом различных заболеваний, и её причины часто варьируются. Одной из наиболее распространённых причин является тонзиллит, воспаление миндалин, которое может вызывать резкую боль при глотании. Также стоит учитывать возможность наличия абсцесса, когда гнойное воспаление скапливается в области миндалин. Вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, могут также проявляться односторонней болью в горле.
Диагностика включает осмотр врача, который может назначить анализы, такие как мазок из горла, для определения возбудителя. Важно не игнорировать симптомы, так как некоторые состояния требуют немедленного вмешательства. Терапия может варьироваться от противовоспалительных средств и полоскания до антибиотиков, если причина бактериальная. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому при появлении таких симптомов стоит обратиться к специалисту.
Лечение
Когда возникает односторонняя боль в горле, важно начать лечение. Врач назначает терапию в зависимости от причин и результатов диагностики.
- При бактериальной инфекции назначают антибиотики: «Амоксиклав», «Цефолексин» или «Аугментин».
- В случае вирусного заражения рекомендуются противовирусные препараты: «Кагоцел», «Виферон» и «Ингавирин».
- Для стимуляции иммунной системы используют иммуномодуляторы: «Иммунал» и «Иммунорикс».
- Местные антисептики и обезболивающие, такие как спреи «Гексорал» и «Мирамистин», леденцы «Септолете» и «Граммидин», а также растворы для полоскания, например, «Хлорофиллипт» и «Фурацилин», облегчают симптомы.
- НПВС, такие как «Парацетамол», «Нурофен» и «Ибуклин», обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием.
- Антигистаминные препараты, например, «Супрастинекс» и «Лорагексал», уменьшают отечность.
- В случаях абсцессов, опухолей и инородных тел может потребоваться хирургическое вмешательство, включая вскрытие гнойников.
- При простудах полезны физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, УФО и ингаляции.
- Лечение онкологических заболеваний включает химиотерапию и лучевую терапию.
Тем, кто страдает от простуд, рекомендуется соблюдать постельный режим, сохранять голосовой покой и пить много витаминизированных напитков: теплые ягодные морсы, травяные чаи и компоты. Если медикаменты недоступны, можно использовать народные средства:
- Полоскание горла раствором соли и соды с каплей йода или настоями трав,
- Ингаляции над отваром картофеля,
- Чай из ромашки или имбиря,
- Обработка миндалин перекисью водорода,
- Согревающие компрессы с настойкой прополиса.
Профилактика
Мероприятия для предотвращения болевого синдрома в области глотки и гортани:
- Борьба с курением
- Отказ от алкоголя
- Сбалансированное питание
- Защита от переохлаждения
- Правильный режим работы и отдыха
- Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов
- Устранение хронических инфекций
- Укрепление иммунной системы
- Придерживание здорового образа жизни
- Проветривание помещений и поддержание оптимальной влажности
- Лечение неврологических расстройств
- Снижение воздействия раздражителей
- Соблюдение личной гигиены
Односторонняя боль в горле обычно имеет хороший прогноз, за исключением злокачественных опухолей и серьезных травм. Однако игнорировать эту проблему не следует. Нелеченая патология может прогрессировать и привести к осложнениям.
Вопрос-ответ
Чем полоскать горло, если болит с одной стороны?
Для снятия воспаления рекомендуется постоянно полоскать горло раствором Фурацилина, антисептиками, не содержащими спирт, отварами лекарственных трав, содовым раствором с добавлением нескольких капель йода.
Какие анализы нужно сдать, если болит горло?
Если болит горло, рекомендуется сдать общий анализ крови для оценки воспалительного процесса, а также мазок из горла на наличие бактерий (например, на стрептококк) и, при необходимости, анализ на вирусные инфекции (например, на вирусы гриппа или COVID-19). Врач может также назначить дополнительные исследования в зависимости от симптомов и клинической картины.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если боль в горле с одной стороны сопровождается высокой температурой, затруднением при глотании или увеличением лимфатических узлов, обязательно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. При появлении боли в горле лучше избегать использования антибиотиков без назначения врача, так как это может усугубить ситуацию и привести к развитию резистентности.
СОВЕТ №3
Пейте много жидкости. Увлажнение горла и организма в целом поможет облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Теплые напитки, такие как чай с медом или отвар трав, могут быть особенно полезны.
СОВЕТ №4
Следите за гигиеной полости рта. Регулярное полоскание горла солевым раствором или антисептическими средствами может помочь уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
