Откуда берется кашель?
Кашель — распространенный симптом заболеваний органов дыхания, но также может быть признаком других недугов, проявляясь в виде сухого или продуктивного кашля.
Кашель выполняет защитную функцию, возникая в ответ на воспаление, повреждение дыхательных путей, спазмы бронхов или инородные тела. Это рефлекс, часть иммунной системы, помогающий очищать дыхательные пути. Хотя кашель не является заболеванием, он может быть единственным признаком патологии, как в случае психогенного кашля.
Приступ кашля начинается с глубокого вдоха и закрытия голосовой щели. Увеличение тонуса и сокращение мышц бронхов и брюшной стенки приводят к повышению давления в грудной клетке и резкому выдоху через открывающуюся гортань. Скорость воздуха при кашле может достигать скорости звука.
Кашель обычно возникает непроизвольно, и подавить его силой воли невозможно. Однако он может быть и произвольным, если человек хочет избавиться от дискомфорта в бронхах или выразить эмоции.
В зависимости от длительности кашель делится на:
- Острый — до трех недель, может быть вызван ОРВИ, инородным телом, аллергией или эмболией легочных сосудов;
- Подострый — до двух месяцев, обычно после ОРВИ;
- Хронический — более двух месяцев.
Хронический кашель может быть вызван:
- Хроническим ринитом, синуситом, аллергией;
- Бронхиальной астмой, бронхобструктивным синдромом;
- Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
- Хроническими обструктивными заболеваниями легких — эмфиземой, пневмосклерозом;
- Пороками сердца с застоем в малом круге кровообращения;
- Приемом гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ;
- Опухолями легких и бронхов;
- Бронхэктатической болезнью, легочными абсцессами;
- Туберкулезом;
- Системными коллагенозами с поражением легких;
- Курением и вдыханием загрязненного воздуха.
При разработке плана лечения важно учитывать причину, длительность и характер кашля. Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты, в то время как продуктивный сопровождается откашливанием мокроты, свойства которой могут указывать на причины заболевания.
Сильный кашель без мокроты часто наблюдается при ОРВИ, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, в начале приема ингибиторов АПФ и при бронхообструктивном синдроме после пневмонии. Такой кашель может быть мучительным и не приносить облегчения. Ночной кашель часто встречается у детей с аденоидитом, синуситом, ринитом и бронхиальной астмой.
Выделение мокроты облегчает диагностику и приносит физическое облегчение после приступа. Гнойная желтая или зеленая мокрота может указывать на бронхит или пневмонию, а кашель с гнойной мокротой «полным ртом» — на бронхоэктазы или вскрывшийся абсцесс.
Кроме кашля, вызванного раздражением рецепторов дыхательных путей, выделяют:
- Кашель центрального генеза — возникает из-за возбуждения нервных центров головного мозга, часто при неврозах;
- Рефлекторный кашель — возникает при раздражении органов слуха, пищевода и других.
Врачи подчеркивают, что кашель может быть вызван различными причинами, включая инфекции, аллергии и раздражение дыхательных путей. Для эффективного лечения важно сначала определить источник проблемы. Например, при вирусной инфекции рекомендуется обильное питье и отдых, тогда как аллергический кашель может потребовать антигистаминов.
Специалисты советуют использовать средства, которые соответствуют типу кашля: отхаркивающие препараты помогают при влажном кашле, а противокашлевые — при сухом. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультация врача является необходимой. Врач может назначить ингаляции, сиропы или даже антибиотики, если кашель вызван бактериальной инфекцией. Правильный подход к лечению кашля поможет не только облегчить симптомы, но и устранить основную причину заболевания.
Как бороться с кашлем?
Продуктивный кашель очищает дыхательные пути от воспалительного экссудата. Для его лечения следует использовать средства, которые разжижают секрет и облегчают его выведение. Успокоить кашель с мокротой помогут:
- Вдыхание влажного воздуха — ингаляции с солевыми или щелочными растворами, увлажнители воздуха;
- Массаж грудной клетки;
- Дыхательная гимнастика;
- Удаление секрета с помощью бронхоскопии или катетера;
- Муколитические препараты.
Муколитики применяются при кашле с трудноотделяемой мокротой. Они могут иметь отхаркивающее действие (лазолван, амброксол, амброгексал, амбробене) или не иметь его (ацетилцистеин). Их нельзя использовать с противокашлевыми средствами, а при совместном назначении с антибиотиками важно учитывать возможные взаимодействия.
Отхаркивающие препараты помогают при остром или хроническом воспалении дыхательных путей, когда мокрота не слишком густая. Они бывают:
- Рефлекторного действия — раздражают рецепторы желудка, усиливая образование бронхиальной слизи и ускоряя движение ресничек эпителия. К таким средствам относятся трава термопсиса, корень алтея, солодки; назначают каждые 3-4 часа.
- Резорбтивного действия — натрий двууглекислый, йодиды — после всасывания в желудке попадают в бронхи, разжижают слизь и увеличивают ее объем.
При использовании отхаркивающих препаратов важно учитывать:
- Противопоказаны при бронхообструктивном синдроме;
- Эффективны только при отсутствии необратимых изменений в слизистой бронхов;
- Необходимо достаточное поступление жидкости;
- Не рекомендуется сочетать с антигистаминными, успокоительными и противокашлевыми средствами.
При выборе препарата от кашля врачи рекомендуют растительные составы, но для детей важно учитывать возраст и возможные аллергические реакции. Многие сиропы содержат активные вещества с муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами. В аптеках доступны растительные сиропы, такие как Эвкабал, Доктор Мом, Линкас.
Не забывайте о препаратах, таких как мукалтин и пектусин, которые долго используются для лечения кашля. Эти средства доступны и эффективно облегчают кашель при воспалительных заболеваниях дыхательной системы. Мукалтин обладает отхаркивающим эффектом, а пектусин — противовоспалительным, антисептическим и местно анестезирующим действием.
Для облегчения сухого кашля применяются противокашлевые препараты, которые устраняют только этот симптом и назначаются параллельно с лечением основного заболевания. Они бывают:
- Центрального действия — бутамират (омнитус), кодеин, в редких случаях — морфин;
- Периферического действия — леводропропизин, либексин.
Противокашлевые средства с наркотическим эффектом не применяются у детей. Либексин эффективно снимает приступы кашля и может использоваться у детей при сухом мучительном кашле, мешающем сну.
Кроме противокашлевых и муколитических препаратов, для облегчения кашля могут быть полезны антигистаминные средства (парлазин, фенкарол, кларитин), если кашель связан с аллергией. Параллельно могут назначаться антибиотики, противогрибковые или другие препараты в зависимости от причины кашля.
При лечении кашля у беременных женщин кашель может быть опасен из-за натуживания и колебаний давления. Многие препараты им противопоказаны. Беременным следует внимательно ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями, лучше обратиться к врачу. Обычно рекомендуются растительные сиропы, безопасные для малыша (например, Линкас).
При попытке облегчить кашель во время беременности не следует использовать горчичники, парить ноги, проходить физиопроцедуры или принимать горячие ванны. Настойки на спирту также противопоказаны.
В дополнение к аптечным средствам можно использовать некоторые рецепты народной медицины. Чаи и настои из трав могут помочь облегчить кашель, но важно помнить о возможной аллергии и противопоказаниях для беременных и маленьких детей.
Безопасными и эффективными считаются:
- Настой или чай из мяты, семян аниса, тертого имбиря — принимаются теплыми перед сном, можно с медом или лимонным соком;
- Чай из липового цвета — обладает антисептическим действием и улучшает откашливание;
- Настой ромашки и шалфея — оказывает противовоспалительное и смягчающее действие;
- Отвар травы зверобоя — облегчает выход мокроты, обладает обволакивающим и успокаивающим эффектом, но противопоказан беременным и детям.
Фитотерапия кашля часто дает отличные результаты без дополнительных медикаментов, но перед приготовлением любого настоя или чая стоит проконсультироваться с врачом.
Популярным средством народной медицины является теплое молоко с медом, сливочным или какао-маслом. Эти рецепты также имеют право на существование. Теплое молоко с медом успокаивает, расслабляет бронхи, а мед укрепляет иммунитет, но мед — сильный аллерген и может навредить ребенку с диатезом.
Использование масла какао имеет научное обоснование. Оно содержит вещества с бронхолитическим действием, что объясняет его положительный эффект. Масло какао можно добавлять в теплое молоко или горячий чай, оно приятно пахнет шоколадом, что делает его предпочтительным для детей.
| Причина кашля | Симптомы | Способы лечения и средства |
|---|---|---|
| Вирусная инфекция (ОРВИ, грипп) | Насморк, боль в горле, повышение температуры, сухой или влажный кашель | Постельный режим, обильное питье, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), противовирусные препараты (по назначению врача), муколитики (при влажном кашле), отхаркивающие средства (по назначению врача), полоскание горла солевым раствором или травяными отварами |
| Бактериальная инфекция (бронхит, пневмония) | Высокая температура, одышка, гнойная мокрота, сильный кашель | Антибиотики (по назначению врача), муколитики, отхаркивающие средства, обильное питье, постельный режим |
| Аллергия (пыльца, пыль, шерсть животных) | Чихание, слезотечение, заложенность носа, сухой кашель, зуд в горле | Антигистаминные препараты, промывание носа солевым раствором, избегание контакта с аллергеном |
| Раздражение дыхательных путей (табачный дым, пыль, загрязненный воздух) | Сухой кашель, першение в горле | Избегание контакта с раздражителем, обильное питье, ингаляции с физиологическим раствором |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Изжога, отрыжка, кашель, особенно по ночам | Изменение диеты (исключение жирной и острой пищи), препараты, снижающие кислотность желудка (по назначению врача) |
| Хронический бронхит | Длительный кашель (более 3 месяцев в году, в течение 2 лет подряд), одышка, выделение мокроты | Бронходилататоры (ингаляторы), муколитики, отхаркивающие средства, лечение сопутствующих заболеваний, реабилитационные мероприятия |
Кашель в педиатрической практике
Дети часто кашляют из-за распространенных респираторных инфекций и заболеваний ЛОР-органов. У мальчиков до 10-11 лет этот симптом встречается чаще, чем у девочек. Основные причины кашля у детей — аденовирус, грипп, парагрипп, инфекции, вызванные хламидиями или микоплазмами. Кашель также может сопровождать аллергический ринит и отит.
Продолжительный кашель может сохраняться несколько месяцев после бронхита или пневмонии. При муковисцидозе, врожденных аномалиях бронхиального дерева и бронхоэктазах кашель может стать хроническим. Если кашель наблюдается без симптомов ОРВИ, возможны аденоидит, ринит с затеканием экссудата в глотку и гортань, а также желудочно-пищеводный рефлюкс.
Особое внимание следует уделить длительному сухому кашлю у детей младше трех лет из-за риска попадания инородных тел в дыхательные пути. До 50% инородных тел у малышей не видны на рентгене и могут быть обнаружены только с помощью бронхоскопии.
Если кашель не связан с инородным телом, проблемами с ухом или желудком, педиатр может рекомендовать препараты, такие как коделак, омнитус, мукалтин, амброксол, либексин или сироп алтейный Инвар Кидс. Родителям следует ознакомиться с инструкцией перед применением, но лучше проконсультироваться с врачом.
В большинстве случаев кашель можно лечить в домашних условиях, но в некоторых ситуациях необходимо вызвать «скорую помощь»:
- Трудности с дыханием, грудничок не может кричать, наблюдается одышка;
- Цианоз кожи вокруг губ;
- Потеря сознания, задыхание или остановка дыхания.
Кашель у детей часто усиливается ночью из-за стекания выделений из носа и гайморовых пазух в глотку. Успокоить кашель можно каплями для носа и его очищением, но для исключения заболеваний нижних дыхательных путей ребенка необходимо показать педиатру.
При лечении кашля родителям следует быть внимательными, так как многие препараты могут быть противопоказаны, а народные средства могут навредить. Не стоит спешить с покупкой лекарств, лучше полагаться на здравый смысл и избегать рекламных уловок. Злоупотребление медикаментами от кашля стало распространенной проблемой.
Важно помнить, что большинство рекламируемых противокашлевых средств — муколитики, которые увеличивают образование слизи в бронхах. Однако большинство случаев кашля у детей связано с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, и увеличение секреции слизи не облегчает кашель, а может его усугубить. Назначение муколитиков в таких случаях нецелесообразно.
При бронхите и пневмонии разжижающие средства необходимы, но их должен назначать врач с учетом особенностей заболевания и возраста ребенка. Не следует полагаться на советы соседей или рекламу.
Также важно учитывать, что кашель может усиливаться на фоне увеличения объема мокроты при приеме отхаркивающих препаратов. Для эффективного отхождения мокроты организму необходимо достаточное количество жидкости. Самостоятельное отхождение мокроты при достаточном питье и нормальной влажности воздуха делает прием отхаркивающих средств излишним.
Неправильный режим приема муколитиков может привести к осложнениям, таким как бронхиальная обструкция или пневмония. У детей кашлевой рефлекс менее выражен, и мокрота может оставаться в нижних дыхательных путях. Давать разжижающее средство перед сном, особенно в условиях сухого воздуха, при заложенном носе и высокой температуре, может привести к осложнениям.
Во многих странах разжижающие препараты не рекомендуются для педиатрии, а детям до 2 лет большинство из них противопоказаны. Не стоит приобретать их без назначения врача, а если педиатр выписывает такие средства для ребенка до 5 лет, стоит задуматься о его квалификации.
Простые и эффективные меры при кашле у детей:
- Теплая одежда в прохладном помещении;
- Чистый, прохладный (до 21 °С) и увлажненный воздух в месте сна ребенка;
- Обеспечение носового дыхания с помощью солевого раствора и сосудосуживающих капель при необходимости;
- Обильное теплое питье;
- Постукивающий массаж спины для облегчения откашливания при продуктивном кашле.
При сильном кашле, особенно ночью, родителям важно сохранять спокойствие, успокоить ребенка и не паниковать. Обычно перечисленные меры помогают облегчить кашель и способствуют выздоровлению.
Кашель — это защитный рефлекс организма, который может возникать по различным причинам: от простуды до аллергии. Люди часто делятся своими методами борьбы с этим неприятным симптомом. Многие рекомендуют пить теплые напитки, такие как чай с медом или лимоном, которые помогают смягчить горло и уменьшить раздражение. Другие предпочитают использовать аптечные средства, такие как сиропы или таблетки, которые облегчают кашель и способствуют отхождению мокроты. Важно помнить, что выбор средства зависит от типа кашля: сухой или влажный. Некоторые также советуют ингаляции с добавлением эфирных масел или солевого раствора. Однако прежде чем начинать лечение, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.
Вопрос-ответ
Какие основные причины возникновения кашля?
Кашель может возникать по различным причинам, включая инфекции дыхательных путей (например, простуда или грипп), аллергические реакции, астму, хронические заболевания легких, а также раздражение от курения или загрязненного воздуха. Важно определить причину, чтобы выбрать правильное лечение.
Какие средства могут помочь при сухом кашле?
При сухом кашле рекомендуется использовать средства, которые увлажняют дыхательные пути и уменьшают раздражение. Это могут быть сиропы на основе меда, травяные настои, а также препараты, содержащие противокашлевые компоненты, такие как декстрометорфан. Также важно пить много жидкости для поддержания увлажненности.
Когда стоит обратиться к врачу при кашле?
Обратиться к врачу следует, если кашель длится более трех недель, сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, кровью в мокроте или сильной болью в груди. Эти симптомы могут указывать на более серьезные заболевания, требующие медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на причины кашля. Кашель может быть вызван различными факторами, такими как аллергия, инфекции или раздражение дыхательных путей. Определите источник проблемы, чтобы выбрать наиболее эффективное средство для его устранения.
СОВЕТ №2
Используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усугубить кашель, особенно в зимний период. Увлажнитель поможет поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, что может облегчить симптомы и успокоить горло.
СОВЕТ №3
Пейте много жидкости. Теплые напитки, такие как чай с медом или бульон, могут помочь успокоить раздраженное горло и разжижить слизь, что облегчит кашель. Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут способствовать обезвоживанию.
СОВЕТ №4
Не забывайте о народных средствах. Применение меда, лимона или имбиря может оказать успокаивающее действие на горло. Однако перед использованием любых средств, особенно если у вас есть хронические заболевания, проконсультируйтесь с врачом.
