Пневмококковая инфекция: возбудитель и заражение, симптоматика, как лечить, о вакцинации и профилактике

Этиология

Streptococcus pneumoniae, или пневмококк, — грамположительный факультативный анаэроб с липополисахаридной капсулой, защищающей от фагоцитоза. Эта капсула играет ключевую роль в патогенности пневмококка, позволяя ему выживать в организме детей и вызывать различные заболевания. У взрослых иммунная система обычно эффективно нейтрализует инфекцию.

Пневмококк — неподвижный диплококк ланцетовидной формы, нормальный компонент микрофлоры человека. Он обладает отрицательной каталазной и оксидазной активностью и требует специфических питательных сред: развивается на кровяном агаре и в сывороточном бульоне. Увеличенное содержание углекислого газа способствует его росту, однако пневмококки плохо переносят внешние условия, быстро погибая при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств, но могут долго сохраняться в высушенной мокроте.

Пневмококк — один из наиболее опасных микроорганизмов с устойчивостью к множеству антибиотиков, что затрудняет лечение инфекционных заболеваний. Streptococcus pneumoniae проявляет устойчивость к пенициллинам и макролидам. Известно около 100 серотипов пневмококков, из которых 23 способны вызывать серьезные заболевания у человека.

Пневмококковая инфекция, вызываемая бактерией Streptococcus pneumoniae, представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно для детей и пожилых людей. Врачи отмечают, что заражение происходит воздушно-капельным путем, что делает его распространение особенно быстрым в условиях скопления людей. Симптоматика может варьироваться от легкой простуды до тяжелых заболеваний, таких как пневмония, менингит и сепсис.

Лечение инфекции обычно включает антибиотики, однако устойчивость некоторых штаммов к медикаментам вызывает опасения. Врачи подчеркивают важность вакцинации как эффективного способа профилактики. Вакцины против пневмококка значительно снижают риск заболевания и его осложнений. Регулярная вакцинация, особенно среди уязвимых групп населения, является ключевым элементом в борьбе с этой инфекцией и способствует улучшению общественного здоровья.

Вакцина против пневмонии #shorts

Эпидемиология

Пневмококки обнаруживаются в слизистых оболочках носоглотки и мокроте пациентов с различными заболеваниями. Источником инфекции часто является бактерионоситель — человек без явных симптомов.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. При чихании, кашле или разговоре микробы выбрасываются в атмосферу и могут распространяться на расстояние более 3 метров в виде аэрозольного облака. Пневмококки могут находиться в эпителиальных клетках слизистой глотки длительное время, не вызывая заболеваний. Однако снижение иммунной защиты может привести к инфекции.

Еще один способ передачи инфекции — эндогенный. Пневмония часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций или вирусного воспаления бронхов. Пораженный дыхательный эпителий создает условия для внедрения пневмококков. Известны случаи внутриутробного заражения плода.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией возрастает в весенне-зимний период, когда у людей снижается иммунитет и наблюдается нехватка витаминов.

Наибольшей восприимчивостью к пневмококку обладают:

• Дети,
• Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов, эндокринными расстройствами, онкологическими заболеваниями,
• ВИЧ-позитивные,
• Дети, часто страдающие острыми респираторными заболеваниями,
• Посещающие детские учреждения,
• Пожилые люди в домах для престарелых,
• Перенесшие операцию по удалению селезенки,
• Алкоголики, курильщики и наркоманы,
• Долгосрочно лежачие больные,
• Жители Аляски и коренные народы Америки,
• Военнослужащие, заключенные и другие лица в условиях скученности.

Определением групп риска и вакцинацией занимаются лечащие врачи, а в случае массовой иммунизации — медицинские учреждения, ответственные за профилактику заболеваний.

Факторы, способствующие развитию заболеваний органов дыхания у инфицированных:

1. Переохлаждение,
2. Переутомление,
3. Психическое напряжение,
4. Стресс,
5. Неполноценное питание,
6. Травмы,
7. Снижение местного иммунитета,
8. Курение,
9. Скученность,
10. Загрязнение воздуха в помещениях,
11. Гиповитаминозы.

Симптоматика

Инкубационный период пневмококковой инфекции составляет около 3 дней. У восприимчивых людей часто развивается пневмония, а также могут возникать средний отит, риносинусит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, перитонит, артрит или сепсис.

Пневмококковая инфекция вызывает множество обсуждений среди медиков и пациентов. Возбудителем является бактерия Streptococcus pneumoniae, которая может приводить к серьезным заболеваниям, таким как пневмония, менингит и синусит. Заражение происходит воздушно-капельным путем, что делает инфекцию особенно опасной в местах скопления людей. Симптомы могут варьироваться от легкой простуды до высокой температуры, кашля и затрудненного дыхания. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость к ним становится все более распространенной проблемой. Вакцинация считается одним из самых эффективных способов профилактики, особенно для детей и пожилых людей. Многие родители отмечают, что вакцинация значительно снизила случаи тяжелых заболеваний в их семьях.

Корь, ветрянка и пневмококк. Все о детских инфекциях

Пневмония

Заболевание начинается внезапно: у пациентов повышается температура до фебрильных значений, наблюдаются озноб, потливость, недомогание, головные боли, бессонница, миалгия, одышка, тахикардия, гипотония, снижение аппетита, вздутие живота, налет на языке, тошнота и рвота.

Затем появляется кашель. На начальном этапе он сухой, но с прогрессированием инфекции становится влажным и мучительным. Мокрота может быть слизисто-гнойной, «ржавой», желтовато-зеленоватой или кровянистой. В процессе выздоровления кашель постепенно исчезает.

При воспалении легких возникает боль в грудной клетке, заставляющая пациентов принимать вынужденное положение, лежа на здоровой стороне и приподнимая туловище. У больных появляется одышка, дыхание становится поверхностным и затрудненным. У младенцев на фоне высокой температуры и интоксикации могут наблюдаться потеря сознания и судороги.

Пневмококковая пневмония протекает в двух формах – крупозной и очаговой:

• Крупозная пневмония характеризуется тяжелым течением. Основные признаки: высокая температура, румянец на щеках, акроцианоз, сильная боль в груди, «ржавая» мокрота, угнетение сознания. Дыхание частое и поверхностное. Пораженная сторона отстает в дыхательном акте. Возможные осложнения: острая дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, плеврит и сердечная дисфункция.
• Очаговая пневмония осложняет течение ОРВИ и проявляется слабостью, одышкой, кашлем с мокротой, повышенной потливостью, бледностью и влажностью кожи, а также мелко- и среднепузырчатыми хрипами. Воспалительный инфильтрат в легком рассасывается в течение месяца. К осложнениям относятся: осумкованный плеврит, эмпиема плевры и легочные абсцессы.

Иммунизация с использованием пневмококковой вакцины предотвращает развитие серьезных осложнений пневмонии. Профилактика заболевания проще, чем лечение медикаментами.

Менингит

Гнойный менингит возникает из-за распространения пневмококковой инфекции из пораженных органов, таких как легкие, уши, сосцевидный отросток и придаточные носовые пазухи.

Основные признаки воспаления оболочек мозга, вызванного пневмококками:

1. Головная боль, лихорадка и озноб,
2. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

У детей отмечаются высокая температура, беспокойство и постоянный плач.

Менингеальный синдром проявляется следующими симптомами:

• Ригидность затылочных мышц,
• Специфическая «менингеальная поза»,
• Дезориентация,
• Светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам,
• Миалгия и артралгия,
• Психические расстройства,
• Кожные высыпания,
• Судороги.

У пациентов наблюдается мутный ликвор под давлением, содержащий 90% нейтрофилов и большое количество белка.

Знакомьтесь — пневмококк!

Отит

Пневмококковый отит чаще всего встречается у детей и затрагивает слуховой орган. Симптомы включают:

1. Повышенную температуру,
2. Боль и шум в ушах,
3. Гнойные выделения,
4. Заложенность и дискомфорт в ухе,
5. Чувствительность к звуковым раздражителям,
6. Увеличение тугоухости.

Сепсис

Интоксикационный синдром — ключевой элемент пневмококкового сепсиса. У пациентов наблюдаются повышение температуры, озноб, потливость, слабость, боли в суставах и голове. Увеличивается селезенка, возникают симптомы поражения внутренних органов и подкожные кровоизлияния. Также отмечаются учащение пульса, нарушения дыхательной функции и кровообращения. Эта форма пневмококковой инфекции считается наиболее тяжелой и может привести к летальному исходу в 50% случаев.

Риносинусит

Риносинусит — хроническое заболевание, поражающее гайморовые пазухи и решетчатый лабиринт.

Основные симптомы:

• Боль в области пораженной пазухи, отек слизистой и слизисто-гнойные выделения,
• Головные боли и отечность лица,
• Снижение обоняния и гнусавость голоса.

Инфекция может распространиться на оболочки мозга и вызвать менингит.

Эндокардит

При пневмококковом эндокардите поражаются створки сердечных клапанов, что может привести к их разрыву и сердечной недостаточности.

Клинические проявления инфекционного эндокардита:

1. Повышение температуры, озноб, потливость.
2. Потеря аппетита, слабость, головные боли.
3. Бледность кожи и мелкие геморрагии.
4. Воспаление регионарных лимфатических узлов.
5. Артрит крупных суставов.
6. Сердечные шумы.
7. Изменение формы фаланг пальцев, напоминающее «барабанные палочки», и ногтей, выглядящих как «часовые стекла».

Артрит

Признаки пневмококкового артрита:

• Увеличение и покраснение сустава
• Болезненные ощущения
• Изменение формы сустава
• Утрата функциональности
• Общая интоксикация организма

Перитонит

Пневмококковый перитонит — редкое заболевание, возникающее у людей с циррозом печени и асцитом.

Диагностика

Диагностика пневмококковой инфекции включает сбор жалоб, изучение анамнеза, осмотр пациента и дополнительные методы исследования, как лабораторные, так и инструментальные.

Для анализа берут мокроту или мазок из зева, которые направляют в микробиологическую лабораторию. В зависимости от ситуации могут использоваться кровь, спинномозговая жидкость, воспалительный экссудат или пунктат.

1. Бактериоскопическое исследование — окрашивание по Грамму и микроскопия. На стекле можно обнаружить синие ланцетовидные диплококки. Для выявления капсулы мазки окрашиваются метиленовым синим.
2. Культуральное исследование – посев отделяемого из носоглотки на селективные среды, идентификация патогена до уровня рода и вида, а также определение чувствительности к антибиотикам.
3. Серодиагностика – проведение реакции агглютинации.

Лечение

Пациентам с пневмококковой инфекцией рекомендуется соблюдать постельный режим во время лихорадки, следить за питанием, обеспечивать достаточное потребление жидкости и избегать аллергенов.

Дети с острым течением пневмонии должны быть госпитализированы.

Этиотропная терапия включает антибиотики после микробиологического анализа. Пневмококки чувствительны к следующим группам препаратов:

• Пенициллины: «Ампициллин», «Оксациллин», «Амоксициллин»;
• Цефалоспорины: «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефазолин»;
• Фторхинолоны: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»;
• Карбопенемы: «Имипенем», «Меропенем».

Патогенетическое лечение включает:

1. Дезинтоксикацию — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов;
2. Улучшение микроциркуляции — препараты «Кавинтон», «Трентал»;
3. Разжижение и выведение мокроты — средства «АЦЦ», «Амбробене», «Бромгексил»;
4. Нормализацию сердечной деятельности — «Триметазидин», «Милдронат», «Панангин»;
5. Поддержку иммунной системы — «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген»;
6. Восстановление нормальной микрофлоры — «Бифиформ», «Линекс», «Аципол».

Симптоматическое лечение включает:

• Жаропонижающие — «Нурофен» и «Панадол» для детей, «Фервекс» и «Парацетамол» для взрослых;
• Анальгетики — «Кеторол», «Баралгин», «Анальгин»;
• Противовоспалительные — «Ибупрофен», «Нимесил», «Диклофенак»;
• Антигистамины — «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек».

Дополнительно применяются отвлекающая и местная терапия — щелочные ингаляции, отвары трав, орошение зева антисептиками, закапывание носа и глаз противовоспалительными каплями.

Физиотерапия включает УВЧ-терапию, лечебную физкультуру и ингаляции.

Профилактика и прививка от пневмококковой инфекции

Неспецифическая профилактика

Неспецифические меры профилактики включают своевременное обнаружение и изоляцию заболевших, сбалансированное питание, укрепление иммунной системы, употребление витаминов, борьбу с курением и алкоголизмом, закаливающие процедуры, а также выявление и лечение носителей бактерий.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика включает иммунизацию населения с использованием одной из трех вакцин, разрешенных в России: «Превенар», аналог «Сифлорикс» и «Пневмо-23».

«Превенар»

Вакцина «Превенар» представлена в двух вариантах: «Превенар-7» и «Превенар-13», отличающихся количеством штаммов. Она предназначена для детей младше 2 лет и содержит очищенные полисахариды, извлеченные из пневмококков, без живых микробов.

«Превенар» — американская вакцина нового поколения с выраженным иммунным ответом. Иммунизация начинается с 6 недель и продолжается до 5 лет по схеме: 3 прививки с интервалом 2 месяца и ревакцинация в возрасте одного года.

Иммунитет формируется в течение 2 недель и сохраняется на 5 лет. Вакцина защищает от 7 видов пневмококков, но ее эффективность у взрослых снижается до 50%.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в область бедра. Она также применяется для лечения бактерионосительства. У пациентов с пневмококковыми заболеваниями дыхательных путей после вакцинации наблюдается снижение количества бактериальных клеток в крови, активируется иммунная система и контролируется размножение бактерий.

«Синфлорикс»

Вакцина «Синфлорикс», разработанная в Бельгии, эффективна против 10 серотипов пневмококка и гемофильной палочки. Механизм действия и схема вакцинации аналогичны «Превенару». После вакцинации у детей могут возникнуть легкая слабость и общее недомогание, но эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

«Пневмо-23»

Вакцина «Пневмо-23» предназначена для иммунизации детей старше 2 лет и взрослых до 65 лет. Младшие дети не реагируют на эту вакцину. Препарат, произведенный во Франции, защищает от 23 серотипов пневмококка и предотвращает заболевания, которые они вызывают. Инъекция может быть болезненной, и вероятность побочных эффектов высока. Вакцинация проводится однократно в дельтовидную мышцу с ревакцинацией через три года.

Вакцины отличаются высокой иммуногенностью и низкой реактогенностью. В течение 14 дней после вакцинации уровень специфических антител у большинства привитых увеличивается в два раза, что формирует стойкий иммунитет к опасным заболеваниям, вызванным пневмококками.

Существуют противопоказания для вакцинации:

1. Аллергические реакции,
2. Повышенная чувствительность после предыдущего введения,
3. Гиперчувствительность к компонентам вакцины,
4. Беременность,
5. Острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации,
6. Лихорадка.

Вакцинацию рекомендуется проводить через месяц после исчезновения симптомов острого заболевания. При легком насморке интервал можно сократить до семи дней. Прививку от пневмококковой инфекции делают только после стабилизации состояния пациента и нормализации температуры. Привитым следует избегать контактов с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями.

Поствакцинальные осложнения

Возможные осложнения и побочные эффекты после вакцинации:

• Реакция кожи в месте инъекции: инфильтрат, отек, временная болезненность,
• Ограничение подвижности конечности,
• Повышение температуры,
• Плаксивость и раздражительность у детей,
• Проблемы со сном,
• Отказ от пищи,
• Крапивница, дерматит, зуд,
• Приливы крови к лицу,
• Отек Квинке,
• Анафилактический шок,
• Гипотонический коллапс.

Для предотвращения осложнений важно следовать инструкциям по вакцинации и соблюдать интервалы между прививками. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если у ребенка есть острое заболевание или склонность к аллергиям. Педиатр подскажет, как минимизировать негативные последствия вакцины и может назначить профилактическое средство на день вакцинации и несколько дней после. Необходимо прекратить прием антибиотиков за несколько дней до прививки. Если врач считает, что вакцинацию лучше проводить в стационаре, она будет выполнена там.

Перед вакцинацией врач осматривает ребенка, измеряет температуру, назначает анализы крови и мочи, а также опрашивает родителей о противопоказаниях. Он информирует родителей о возможных реакциях и осложнениях. Родители должны дать письменное согласие на процедуру.

Чтобы вакцина обеспечивала надежную защиту ослабленному организму, необходимо правильно определить показания для ее проведения, выбрать подходящих для иммунизации людей, соблюдать сроки вакцинации и изучить иммунологические характеристики вакцины.

В результате вакцинации заболеваемость пневмонией значительно снизилась в организованных детских коллективах. У детей уменьшился рост аденоидной ткани, нормализовался слух у лиц с тугоухостью, снизилась частота обострений бронхиальной астмы и других хронических заболеваний дыхательных путей, а также уменьшилось количество амбулаторных посещений врачей и госпитализаций детей до 2 лет с пневмонией.

Ученые и медицинские специалисты единодушно утверждают, что вакцинация против пневмококковой инфекции обязательна. Вакцинация населения — это самый эффективный способ борьбы с массовыми заболеваниями, позволяющий остановить распространение эпидемий. Благодаря пневмококковым вакцинам дети первого года жизни получили защиту от опасной инфекции.

Вопрос-ответ

Что такое пневмококковая инфекция и как она передается?

Пневмококковая инфекция вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, которая может вызывать различные заболевания, включая пневмонию, менингит и отит. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, распыляя бактерии в воздух. Также возможно заражение через контакт с зараженными предметами или поверхностями.

Какие симптомы могут указывать на пневмококковую инфекцию?

Симптомы пневмококковой инфекции могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Общие признаки включают высокую температуру, кашель, одышку, боль в груди, а также головную боль и затрудненное дыхание. У детей могут наблюдаться рвота, раздражительность и потеря аппетита. Важно обратиться к врачу при появлении этих симптомов для своевременной диагностики и лечения.

Какова роль вакцинации в профилактике пневмококковой инфекции?

Вакцинация является эффективным способом профилактики пневмококковой инфекции. Существуют разные типы вакцин, которые защищают от различных серотипов Streptococcus pneumoniae. Вакцина рекомендуется для детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Прививка помогает снизить риск заболевания и его осложнений, а также способствует формированию коллективного иммунитета в обществе.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите вакцинацию против пневмококковой инфекции, особенно если вы находитесь в группе риска (маленькие дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями). Вакцинация значительно снижает вероятность заражения и тяжелых последствий.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы пневмококковой инфекции, такие как высокая температура, кашель, одышка и боль в груди. При появлении этих признаков незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск заражения пневмококковой инфекцией.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной: мойте руки регулярно, особенно после посещения общественных мест, и избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы респираторных заболеваний. Это поможет предотвратить распространение инфекции.