Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия и рекомендации

Этиология

Причины перелома носа:

• Бытовые травмы, включая падения, часто связанные с алкогольным опьянением, драками или несчастными случаями. Падения — основная причина перелома носа у детей.
• Спортивные травмы, возникающие в контактных единоборствах и командных играх.
• Травмы от автомобильных аварий, на рабочем месте или в боевых действиях.

Врачи отмечают, что перелом носа часто сопровождается характерными симптомами, такими как боль, отек, синяки и затрудненное дыхание. Для диагностики специалисты рекомендуют обратить внимание на наличие хруста при травме и изменение формы носа. Важно провести рентгенографию или компьютерную томографию для подтверждения диагноза. Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего применение льда и обезболивающих, до хирургического вмешательства в случае смещения костей. Врачи предупреждают, что игнорирование травмы может привести к серьезным последствиям, таким как хронические проблемы с дыханием и эстетические дефекты. Поэтому при подозрении на перелом носа следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

ПЕРЕЛОМ НОСА 👃 Что делать?! 🚩 Как восстановить функциональность и эстетику носа. Ринопластика

Симптоматика

Клинические проявления перелома носа:

1. Перелом носа вызывает интенсивную боль. Пострадавший может испытывать шок или терять сознание.
2. Из носовых проходов может наблюдаться незначительное кровотечение, которое обычно останавливается самостоятельно. В редких случаях требуется тампонада носа из-за обильного кровотечения, что может привести к значительной потере крови.
3. Повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки, что может проявляться скоплением воздуха в жировой ткани под кожей. Врач при осмотре определяет связь раны с носовой полостью.
4. Возникает отечность мягких тканей носа, глаз и скул, а также синяки в области скул и век. Кровоизлияние под кожей происходит из-за повреждения сосудов. Через сутки отек становится более выраженным, синяки формируются вокруг носа и под глазами. Ярко выраженный отек в месте удара указывает на перелом носа. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением создает характерную клиническую картину.
5. Затруднение носового дыхания связано со смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки и увеличением отека.
6. При переломе костных и хрящевых структур носа врач может ощутить хруст отломков при пальпации — это явный признак для установления диагноза и назначения лечения.
7. При повреждении носа может выделяться слизь.
8. Возможно развитие инфекции, что приведет к лихорадке, боли и покраснению в области травмы. Размягчение тканей указывает на начало абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинского вмешательства перелом носа может привести к серьезным последствиям:

• Отек носовой перегородки и затруднение дыхания;
• Искривление перегородки, блокирующее одну из половин носа, что способствует ринитам, синуситам и ОРВИ;
• Потеря обоняния, вызывающая мигрени и приступы астмы;
• Косметический дефект, ухудшающий внешний вид и затрудняющий дыхание;
• Сильное кровотечение и значительная потеря крови;
• Инфицирование раны;
• Нарушение кислотно-щелочного баланса;
• Воспаление периферических нервов лица и шеи;
• Субпериостальный абсцесс;
• Подкожная эмфизема;
• Шок.

У детей, благодаря эластичности хрящевой структуры носа, острых последствий может не быть. Однако хронические травмы могут привести к деформации носа и частым ринитам, аденоидитам и синуситам.

Перелом носа — это распространенная травма, часто возникающая в результате ударов или падений. Симптомы могут включать сильную боль, отек, синяки вокруг носа и глаз, а также затрудненное дыхание. Чтобы определить, сломан ли нос, важно обратить внимание на характерные признаки: если нос деформирован или есть хруст при прикосновении, это может указывать на перелом. В некоторых случаях необходимо сделать рентген для подтверждения диагноза. Лечение обычно включает в себя восстановление формы носа, что может потребовать вмешательства врача. Важно также следить за возможными последствиями, такими как хронические проблемы с дыханием или изменения в внешнем виде. Правильное и своевременное лечение поможет избежать осложнений и восстановить здоровье.

Перелом костей носа.

Диагностика

Диагностика заболеваний основывается на осмотре и беседе с пациентом, а также на клинических проявлениях. Врач выясняет причину травмы, продолжительность носового кровотечения, собирает анамнез и проводит осмотр, включая пальпацию носа. При необходимости направляет на рентгенографию или эндоскопическое исследование.

1. Во время осмотра специалист обращает внимание на отечность мягких тканей, гематомы и деформацию носа.
2. Для определения перелома носа врач проводит ощупывание, выявляя подвижность костных фрагментов, что сопровождается крепитацией. Треск и хруст при пальпации, а также выраженные болевые ощущения помогают установить характер повреждения и предварительный диагноз.
3. Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой оболочки носа, а также источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние носовой полости и находит сгустки крови.
4. Наиболее информативными методами диагностики являются рентгенография и томография. Обзорная рентгенограмма помогает определить тип перелома и установить окончательный диагноз.
5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ могут указать на степень кровопотери и нарушения в работе внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом свидетельствует о ликворее и требует перевода пациента в нейрохирургическое отделение.

Лечение

Какие ощущения после операции по исправлению носовой перегородки (септопластики)?

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях снизить болевые ощущения и отечность можно, приложив к носу лед, завернутый в полотенце, на 15 минут. Повторяйте процедуру каждый час в первые два дня. Снег и лед также помогут остановить носовое кровотечение. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить отек. После травмы стоит принять обезболивающие — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы важно успокоить ребенка и оказать первую помощь. Необходимо остановить кровотечение и следить, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался, так как это может усилить боль и кровотечение. Ребенка следует как можно быстрее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос с использованием специальных инструментов. В стационаре помощь включает обезболивание и репозицию при заметной деформации для восстановления формы носа и нормального дыхания. Репозицию начинают после обезболивания и уменьшения отечности, придавая спинке носа правильное положение относительно средней линии лица.

Нос фиксируют с помощью тампонов и шин. Ватно-марлевые тампоны смачивают в антибиотическом растворе и вставляют в преддверие носа, или накладывают наружные шины. Тампонада обычно длится около недели, шинирование — две недели. Если повреждены только хрящи носа, репозицию не проводят. Обширную гематому носовой перегородки дренируют сразу, чтобы предотвратить инфицирование.

Если перелом несложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, назначая физиотерапевтические процедуры и антибиотики. Однако не все переломы носа со смещением можно вылечить в отделении неотложной помощи; некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР-специалистов.

Кроме ЛОР-врача, пациенты с переломом носа могут быть направлены к другим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, в зависимости от характера и причины травмы.

Консервативное лечение

Обратитесь к врачу, если в течение трех дней не проходят боль и отек, наблюдается деформация носа, не восстанавливается носовое дыхание, повышается температура или повторяются носовые кровотечения.

Врач может назначить следующие лекарства при переломе носа:

• Для облегчения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
• Успокаивающие препараты для снятия стресса и улучшения сна – «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
• Антибиотики для предотвращения инфекций и нагноений. Местно применяются растворы и мази, системно — таблетки и инъекции. Обычно выбираются препараты широкого спектра из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
• Препараты для остановки кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
• Капли, сужающие сосуды, по назначению и в определенные интервалы – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
• Мази для уменьшения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
• Витамины и минералы для восстановления костной ткани;
• Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия ускоряет выздоровление и безопасна, не вызывая побочных эффектов или привыкания.

При переломе носовых костей курс физиотерапии разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

1. УВЧ-терапия обладает противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим и иммуностимулирующим эффектами.
2. Инфракрасные лучи обеспечивают обезболивание, бактерицидное действие и улучшают кровообращение, восстанавливая ткани.
3. Электрофорез активирует регенерацию и транспортирует молекулы лекарств через кожу к пораженному участку.
4. Микроволновая терапия расширяет сосуды, ускоряет кровообращение и нормализует обмен веществ.

Оперативное лечение

Если у пациента перелом носа без смещения, необходимо обработать рану и остановить кровотечение. Во время операции сохраняются жизнеспособные ткани, удаляются только некротические участки. Благодаря хорошему кровоснабжению лица, раны заживают быстро и без осложнений.

При переломе носа со смещением выполняется репозиция — восстановление нормального положения костей носа, после чего осуществляется их фиксация. Для этой процедуры используется местная анестезия — инфильтрационная или аппликационная. Слизистую оболочку обрабатывают «Лидокаином» или делают инъекцию. С помощью элеватора Волкова приподнимают запавшую часть кости и фиксируют ее марлевыми или силиконовыми тампонами, пропитанными расплавленным парафином. Эти тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Для предотвращения нагноения и инфицирования назначают антибиотики.

Если травма носа вызвала значительную деформацию и перелом перегородки, проводится риносептопластика — операция по восстановлению носовой перегородки и устранению косметического дефекта.

Септопластика — это операция по исправлению искривленной перегородки носа. Она может выполняться классическим или эндоскопическим методом. Эндоскопический метод более щадящий, так как иссечение тканей происходит внутри носа, что исключает видимые следы. Под интубационным наркозом выполняется резекция перегородки с изменением ее положения. Затем накладываются швы на слизистую оболочку и устанавливаются кровоостанавливающие тампоны, накладывается гипсовая повязка. Время операции составляет около 40 минут.

Септопластику также можно проводить под местной анестезией с использованием лазера. Лазерный луч обладает антисептическим эффектом, что снижает риск инфицирования. После такой процедуры обычно не возникает осложнений, а реабилитация проходит легче и быстрее, без тугих тампонов. Операция выполняется амбулаторно и занимает около 30 минут.

После операции пациентам рекомендуется удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», а также регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и очищения носа.

Второй этап хирургического лечения — ринопластика, во время которой устраняется косметический дефект с помощью имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Операция может проводиться закрытым или открытым способом. При закрытом методе внешние надрезы отсутствуют или располагаются в незаметных местах. Врач отделяет кожу от костей и хрящей, изменяя их форму, после чего сшивает мягкие ткани. Открытая ринопластика применяется при повторных и обширных вмешательствах, с надрезами в носу и на кожной складке, разделяющей ноздри. Все последующие действия аналогичны закрытому доступу. Пациенту накладывают гипсовую лонгету на 2 недели, а после операции он остается в стационаре на 10-14 дней.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома носа?

Основные симптомы перелома носа включают боль в области носа, отек, синяки вокруг глаз, затрудненное дыхание через нос, а также возможное кровотечение. В некоторых случаях может наблюдаться деформация носа.

Как можно определить, сломан ли нос без медицинского обследования?

Определить перелом носа можно по характерным признакам, таким как сильная боль, отек и изменение формы носа. Если вы заметили, что нос выглядит неестественно или у вас затруднено дыхание, это может указывать на перелом. Однако для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу.

Какое лечение необходимо при переломе носа?

Лечение перелома носа может варьироваться в зависимости от степени травмы. В легких случаях может быть достаточно покоя, льда и обезболивающих. В более серьезных случаях может потребоваться вправление носа или хирургическое вмешательство. Важно также следить за возможными осложнениями, такими как инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас перелом носа, обратитесь к врачу как можно скорее. Самостоятельная диагностика может быть ошибочной, и только специалист сможет точно определить наличие перелома и его степень.

СОВЕТ №2

При травме носа приложите холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Не забывайте оборачивать лед в ткань, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №3

Избегайте физической активности и травмирующих действий в течение нескольких недель после получения травмы. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и обеспечит правильное заживление носа.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами, такими как сильная боль, затрудненное дыхание или обильное кровотечение. Если они не проходят или усиливаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может указывать на серьезные осложнения.