Ангина: причины и развитие, симптоматика и диагностика, как лечить, профилактика и советы

Этиология и патогенез заболевания

Ангины вызываются инфекционными агентами: вирусами, грибками или бактериями. Существует заблуждение, что заболевание возникает только из-за низких температур. Основные пути возникновения ангины:

• Заражение извне (передача возбудителя);
• Аутоинфекция (активация бактерий из микрофлоры носоглотки при ослабленном иммунитете).

Наиболее частый возбудитель — β-гемолитический стрептококк, выявляемый в 80% случаев. Второй по распространенности — золотистый стафилококк. Среди вирусов лидируют аденовирусы.

Инфекционный агент может попасть в организм следующими способами:

1. Воздушно-капельный. Наиболее распространенный путь. Носители инфекции могут не иметь симптомов, но патогенные микроорганизмы находятся в их мокроте и распространяются при чихании.
2. Контактный. Некоторые микроорганизмы сохраняют жизнеспособность в окружающей среде и передаются через предметы обихода, посуду и личные вещи.
3. Алиментарный (фекально-оральный). Этот путь заражения встречается реже и связан с определенными видами стафилококка.

Ангина, или острый тонзиллит, является распространенным заболеванием, которое вызывает воспаление миндалин. Врачи отмечают, что основными причинами ангины являются вирусные и бактериальные инфекции, причем стрептококки занимают лидирующие позиции среди бактерий. Симптоматика заболевания включает резкую боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и общее недомогание.

Для диагностики ангины врачи рекомендуют проводить осмотр горла и, при необходимости, лабораторные анализы, такие как мазок из горла. Лечение зависит от причины заболевания: в случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при вирусной – симптоматическая терапия. Важно также соблюдать постельный режим и питьевой режим. Профилактика ангины включает укрепление иммунной системы, соблюдение гигиенических норм и избегание контактов с больными. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

АНГИНА. Лечение в домашних условиях #shorts

Классификация воспалений миндалин и их осложнений

Ангины классифицируются по различным критериям, наиболее признанной является система академика Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопии. В соответствии с этой классификацией выделяют:

• Фолликулярную;
• Лакунарную;
• Герпетическую;
• Катаральную;
• Фибринозную;
• Флегмонозную;
• Язвенно-некротическую.

Фолликулярная и лакунарная формы иногда объединяются в гнойную ангину, так как в этих случаях образуется беловатый налет с гнойными массами. Признаки различных форм указывают на смешанную ангину.

Также воспаления классифицируют по возбудителю на:

1. Бактериальные;
2. Вирусные;
3. Микотические.

По характеру течения ангины бывают:

• Обычные (вульгарные) с ярко выраженными симптомами;
• Атипические с смазанной клинической картиной, что затрудняет диагностику.

Иногда хронический тонзиллит также относят к группе ангин.

Клиническая картина

Различные формы ангины имеют свои признаки:

1. Общее недомогание.
2. Боль и жжение в горле.
3. Увеличение лимфоузлов на шее.
4. Выздоровление обычно наступает на 5-7 день.

Симптомы зависят от типа заболевания:

• Фолликулярная ангина: высокая температура до 39°, боль может отдавать в уши, голову и поясницу.
• Лакунарная ангина: симптомы схожи с фолликулярной, но выражены сильнее и протекают тяжелее.
• Катаральная ангина: начинается резко, температура может отсутствовать или быть слегка повышенной. Пациенты ощущают дискомфорт и боль при глотании.
• Герпесная ангина: короткий инкубационный период до 5 дней, начинается с высокой температуры (до 40°), болей в мышцах и суставах, неприятных ощущений при глотании.
• Хроническая ангина (тонзиллит): сухость и ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта. Обострения происходят 2-3 раза в год, часто с общим снижением работоспособности.

Ангина, или острый тонзиллит, вызывает множество обсуждений среди людей, так как это заболевание часто встречается, особенно в холодное время года. Основными причинами ангины являются вирусные и бактериальные инфекции, причем стрептококки занимают лидирующие позиции. Симптоматика включает в себя резкую боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры и общее недомогание. Диагностика обычно основывается на клиническом осмотре и, при необходимости, лабораторных анализах, таких как мазок из горла. Лечение может быть как консервативным, так и медикаментозным, включая антибиотики при бактериальной природе заболевания. Важную роль играет и профилактика: соблюдение гигиенических норм, укрепление иммунной системы и избегание контактов с больными. Правильный подход к лечению и профилактике позволяет избежать осложнений и быстро восстановить здоровье.

АНГИНА И ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Симптомы ангины у детей

Протекание болезни у детей младше 12 лет имеет свои особенности. При ангине у детей могут наблюдаться дополнительные симптомы:

1. Судороги;
2. Увеличенное слюнотечение из-за болей при глотании;
3. Признаки интоксикации (рвота, диарея, повышенная сонливость, утомляемость);
4. Лихорадка;
5. Боли в области сердца;
6. Изменение тембра голоса, гнусавость;
7. Спутанность сознания;
8. Головная боль.

Клинические проявления у детей выражены ярче, чем у взрослых.

Диагностика

Дифференциальная диагностика форм ангины основывается на фарингоскопии и специфических симптомах:

• Фолликулярная ангина проявляется глубокими изменениями в тканях миндалин. При фарингоскопии на них видны желтые точки — участки с гнойным инфильтратом. При прогрессировании болезни возможно отмирание отдельных участков миндалин.
• Лакунарная ангина характеризуется бело-желтым налетом на миндалинах и окружающей слизистой, который легко удаляется без повреждения тканей. Миндалины немного увеличены. В начале заболевания налет ограничен лакунами, но с развитием болезни может охватывать всю поверхность.
• При герпесной ангине в носоглотке появляются пузырьки с гнойным содержимым. После их разрыва остаются небольшие рубцы. Везикулы могут распространяться на рот, губы и щеки.
• У пациентов с катаральной ангиной наблюдаются покраснение и увеличение небных дужек и миндалин, обычно с обеих сторон. Слизистая оболочка отечная и пропитана гнойным содержимым. Автор Екатерина Сергеевна Козорез отмечает: “Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины или проявлением инфекционного заболевания.” На ранних стадиях воспалительного процесса трудно исключить сопутствующие болезни.

В общем анализе крови отмечается значительное превышение нормы по уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

• При хронической ангине фарингоскопия показывает покраснение, утолщение и отечность краев небных дужек. Через слизистую миндалин просвечиваются желтоватые образования — гнойные фолликулы.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, пальпации лимфатических узлов и осмотра носоглотки с помощью фарингоскопа. Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов, в моче может обнаруживаться белок, а СОЭ увеличивается. При необходимости проводится соскоб и бактериальный посев для определения возбудителя, однако многие специалисты считают эту процедуру излишней и используют ее редко.

Все про ангину (острый стрептококковый тонзиллит): симптомы, диагностика и лечение в Минске

Специфика диагностики ангины у детей

При инфекции у ребенка важно различать ангину и другие заболевания с похожими симптомами для назначения правильного лечения:

• Скарлатина. Ангина может быть признаком скарлатины, но основное отличие — наличие мелкой сыпи, характерной для скарлатины.
• Экзантемная форма псевдотуберкулеза (иерсиниоз). Это заболевание проявляется полиморфной сыпью и поражением опорно-двигательного аппарата, что не характерно для ангины.
• Дифтерия ротоглотки. Для этой инфекции характерно фиброзное воспаление в ротовой полости и носовых проходах, проявляющееся бело-серой пленкой, плотно прилегающей к слизистой (в отличие от некоторых форм ангин).

Осложнения ангины

Если заболевание не было полностью излечено, возбудитель (чаще всего стрептококк) может негативно воздействовать на миндалины и другие органы. Наиболее распространенные осложнения после ангины:

• Паратонзиллит. Воспаление может распространяться с миндалин на окружающую подкожную клетчатку, что приводит к образованию гнойников и абсцессов. Лечение включает вскрытие образований и назначение антибиотиков.
• Ревматизм. Это системное заболевание проявляется в различных формах, включая суставную и сердечную. Диагностика основывается на клинических проявлениях и общем анализе крови, а лечение включает постельный режим и противовоспалительные средства.
• Поражения сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения проводимости и снижение диастолической и сократительной способности сердца. Лечение симптоматическое. Эти осложнения могут возникнуть даже при ремиссии основного заболевания, поэтому некоторые специалисты, такие как кандидат медицинских наук Смирнов Н.П., рекомендуют пройти ЭКГ после ангины.

Принципы терапии

Лечение ангины основывается на следующих методах:

1. Щадящий режим. В первые дни болезни рекомендуется постельный режим, а при тяжелых симптомах — госпитализация. Следует избегать физических нагрузок и стрессов. Полноценный сон важен для восстановления.

2. Обильное питье. Рекомендуется 2,5-3 литра жидкости в день. Вода увлажняет слизистые и помогает выводить гнойные выделения. Некоторые специалисты советуют избегать напитков с высоким содержанием органических кислот, таких как чай с лимоном или клюквенный морс, и предпочитать травяные отвары или воду с медом, так как низкий уровень pH может способствовать размножению микроорганизмов.

3. Молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов. Рекомендуются легкие и обезжиренные продукты. Молоко лучше употреблять в кашах или супах, овощи — после термической обработки.

4. Местная терапия. Включает полоскание горла, согревающие компрессы и ингаляции. Также можно использовать леденцы или спреи.

5. Общая терапия. Основной метод — прием антибиотиков, назначаемых перорально, внутримышечно или парентерально. Выбор препарата зависит от типа возбудителя.

При осложнениях могут быть рекомендованы:

• Сосудосуживающие капли для носа;
• Вскрытие абсцесса;
• Хирургическое вмешательство.

Антибактериальная терапия

Наибольшую эффективность в лечении ангины показали следующие медикаменты:

• Аугментин. Комбинированный препарат с амоксициллином и клавулановой кислотой. Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, делая их уязвимыми. Клавулановая кислота ингибирует β-лактамазы, вырабатываемые стафилококками. Существуют различные формулы с разным содержанием компонентов. Оптимальная доза рассчитывается по массе тела пациента. Важно! Максимальная доза за один прием — 40 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты на 1 кг веса.

• Ампициллин. Антибиотик для лечения инфекций дыхательных путей, включая ангину. Он нарушает целостность клеточной стенки как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Максимальная доза для взрослых — 4 г в сутки при пероральном применении и 14 г при внутримышечном или внутривенном введении.

• Ампиокс. Комбинированный препарат, содержащий ампициллин и оксациллин. Оксациллин расширяет спектр действия благодаря устойчивости к β-лактамазам. Оксациллин и ампициллин — ценные пенициллины I поколения. Ампиокс доступен в таблетках и растворах для инъекций. Дозировка зависит от способа введения.

• Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, активный против анаэробных бактерий и обладающий длительным действием. Выпускается в таблетках, средняя разовая доза — 250-500 мг, при необходимости до 1 г. Косенко И.М. из Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии подчеркивает важность амоксициллина при ангине, отмечая: “При высоком риске резистентной флоры необходимо использовать амоксициллин/клавуланат с высокими дозами амоксициллина, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями.”

• Олететрин. Комбинированный антибиотик, состоящий из тетрациклина и олеандомицина. Тетрациклин замедляет рост бактерий при низких концентрациях и вызывает их гибель при высоких. Олеандомицин блокирует синтез белка на другом этапе. В комбинации препараты демонстрируют высокую эффективность.

Олететрин доступен в капсулах для перорального применения. Максимальная доза — 4 капсулы в сутки, которые следует принимать через равные промежутки времени. Курс лечения — не более 10 дней. Препарат не рекомендуется людям с дефицитом витаминов К и В.

В дополнение к антибиотикам рекомендуется нистатин для предотвращения микозов. Антибиотики могут негативно влиять на симбиотическую микрофлору, что приводит к заселению слизистых кишечника и ротовой полости патогенными грибками. Нистатин связывается с клеточными мембранами, создавая каналы, что нарушает осмотическое давление внутри микроорганизмов и приводит к их гибели. Препарат назначается трижды в день, максимальная разовая доза для взрослых — 500 000 Ед.

Местная терапия при ангине

Самым доступным методом местной терапии является полоскание горла. Для достижения наилучшего результата следуйте рекомендациям:

• Используйте свежеприготовленный раствор.
• Минимум 3 процедуры в день, оптимально – 5-6.
• Температура раствора должна быть комфортной, около 36-37°.
• Полоскание выполняйте на выдохе, чтобы раствор проникал глубже.
• Запрокиньте голову назад.
• Во время процедуры делайте долгий, медленный выдох, можно произносить звук “ы”.
• Продолжительность полоскания – не менее 30 секунд.
• Не ешьте и не курите в течение часа после процедуры.

Для полоскания применяются антисептические средства:

• Раствор борной кислоты. Разрушает белки бактерий и увеличивает проницаемость клеточных стенок. Используйте 3% спиртовой раствор, разведя 1 чайную ложку на стакан воды.
• Фурацилин. Повреждает белки бактерий. Используйте таблетки, порошок или готовый раствор. Для полоскания 0.02 г разводят в воде или физрастворе в соотношении 1:5000.
• Раствор перманганата калия. Связывает белковые молекулы. Используйте 0.1% раствор.
• Хлорид и гидрокарбонат натрия. Хлорид – смесь соли с водой (концентрация около 1%). Гидрокарбонат натрия (питьевая сода) – 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды. Оба вещества создают неблагоприятные условия для микроорганизмов.
• Грамицидин. Смесь антибиотиков от Bacillus brevis. Основной компонент – грамицидин C, который увеличивает проницаемость мембран бактериальных клеток. Для полоскания аптечный 2% раствор разводят в 200 раз.
• Йодинол. Раствор аддукта йода с противомикробным действием. Используйте аптечный 1% раствор, разведенный до темно-желтого цвета (1 чайная ложка на 200 мл воды).
• Хлорофиллипт. Смесь хлорофиллов из эвкалипта, эффективен против стафилококка. Доступен в спиртовом и масляном растворах, а также таблетках. Для полоскания используйте спиртовой раствор, разведенный 1 чайная ложка на 100 мл воды. Препарат может вызывать аллергические реакции.

Лечение ангины в домашних условиях

Изготовление травяных отваров для полоскания горла можно выполнить самостоятельно, используя как свежие, так и сушеные травы. Подходящие растения:

• Шалфей лекарственный. Основным активным веществом, обеспечивающим антисептические свойства, долгое время считался цинеол. Однако исследования 2014 года выявили наличие активного петролеумного компонента в листьях шалфея. В диссертации Щегловой Т.А. упоминается, что “разработанные петролеумно-шалфейные мази … демонстрируют противопециломикозную активность в экспериментах на крысах и цыплятах.” Это открытие расширяет спектр действия шалфея, что делает его ценным сырьем для фармацевтических препаратов и отваров при ангине.
• Ромашка аптечная. Цветы и зеленые части содержат спирт бисаболол и хамазулен, которые уменьшают воспаление и подавляют рост патогенных микроорганизмов. Флавоноиды и эфирные масла ромашки способствуют заживлению и регенерации тканей.
• Календула лекарственная. Противовоспалительные свойства обусловлены каротиноидами и флавоноидами. Их содержание зависит от махровости цветка. Условия сбора и методы экстракции важны для сохранения этих веществ. Наилучший вариант — настойка на 70% спирте. Сбор можно проводить в течение сезона, предпочтительно использовать свежие цветки без признаков увядания. Спиртовую настойку календулы разводят с водой в пропорции 1 чайная ложка на стакан.

Также для полоскания подходит прополис.

Этот продукт обладает высокой антибактериальной активностью и рекомендован для пациентов с непереносимостью антибиотиков.

Прополис также имеет иммуномодулирующее действие, увеличивая количество иммунных клеток и антител. Для полоскания используется спиртовая настойка прополиса, которую можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. В первом случае 20 граммов прополиса заливают 100 мл 70% спирта на несколько суток. Перед использованием настойку разводят водой в пропорции 15-20 капель на 100 мл.

Помимо полоскания, рекомендуется накладывать теплые компрессы по указанию врача и проводить паровые ингаляции. При ангине чаще всего применяются влажные компрессы:

1. Водочные/спиртовые;
2. Камфорные;
3. Уксусные.

Для наложения компресса несколько слоев марли пропитываются выбранной жидкостью, затем помещаются на горло в области лимфатических узлов, обвязываются теплым шарфом и оставляются на 6-8 часов или дольше. Эти меры помогают быстро справиться с ангиной и снизить риск осложнений.

Особенности лечения разных форм ангины

В зависимости от течения заболевания могут быть рекомендованы следующие методы терапии:

• При фолликулярной ангине используется ультразвуковое воздействие на миндалины в сочетании с местными средствами, такими как хлоргексидин. Эта комбинация обеспечивает заметный эффект. Часто назначаются жаропонижающие и анальгетики для снятия симптомов.
• Лечение лакунарной ангины аналогично. В этом случае могут назначаться более мощные антибиотики и обезболивающие.
• Для герпесной ангины применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначаются по усмотрению врача.
• При катаральной ангине могут быть рекомендованы противоаллергические средства, например, тавегил.
• При хронической ангине сначала проводится консервативное лечение. Если в течение 2-3 недель улучшений нет, может быть рекомендована операция.

Лечение ангины у детей

Особенности терапии:

1. Основной метод введения медикаментов — парентеральный.
2. Для лечения и профилактики судорог применяются клизмы с хлоралгидратом.
3. Рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты.
4. При повышенной температуре назначаются влажные обертывания.

При гнойной ангине у детей могут быть рекомендованы следующие препараты для повышения местного иммунитета:

• Кипферон. Ректальные свечи с интерфероном, который предотвращает размножение инфекционных агентов и активирует иммунитет. Применяется с рождения: для детей до года — 1 суппозиторий в день, от 1 до 3 лет — 2 суппозитория в два приема, с 3 лет — 3 суппозитория. Курс лечения при гнойной ангине — 7-8 дней, при хронической — 5-7 дней.
• Полибактерин. Пробиотик с 7 штаммами симбионтной микрофлоры. Подходит для детей старше трех лет. Выпускается в таблетках и порошке по 5 мл. Рекомендуется принимать трижды в день: для детей до 12 лет — 1-2 таблетки или 0,5-1 флакон. Длительность курса — 10 дней, может быть увеличена по рекомендации врача.
• Кипацид. Биологически активная добавка, состоящая из ацилакта и лизоцима. Ацилакта — живые ацидофильные лактобактерии, активирующие местный иммунитет и подавляющие патогенные микроорганизмы. Лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий и обладает антисептическим эффектом. Кипацид выпускается в таблетках и назначается детям с 12 лет по 1-2 таблетки трижды в день за полчаса до еды. Для более раннего возраста требуется консультация врача.

Лечение ангины во время беременности

Большинство антибиотиков для лечения воспаления миндалин безопасны при беременности. К ним относятся:

1. Пенициллин и его производные.
2. Эритромицин и его аналоги.
3. Антибиотики группы цефалоспоринов.

Следует избегать тетрациклинов и комбинированных препаратов с олететрином.

Не рекомендуется заниматься самолечением ангины народными средствами во время беременности. Диагноз и лечение должен назначить квалифицированный специалист. Некоторые растительные препараты могут негативно повлиять на беременность, вызывая сокращения матки.

Профилактика ангины

Первой мерой профилактики является минимизация контактов с носителями инфекции. Некоторые виды ангины, такие как фолликулярная, лакунарная и вирусная (герпесная), очень заразны. Если в семье есть заболевший, его следует изолировать и предоставить ему отдельную посуду.

Дети с признаками ангины не должны посещать образовательные учреждения. При визитах в поликлиники и больницы рекомендуется обрабатывать слизистую носа оксолиновой мазью для предотвращения инфекции. Увеличение случаев заболевания часто связано с сезонными изменениями, поэтому меры профилактики ангины нужно усиливать осенью и весной, когда местный иммунитет снижается из-за нехватки витаминов.

Эффективным методом профилактики простудных заболеваний является комплексное закаливание организма. В теплое время года полезно проводить больше времени на свежем воздухе, делать обливания (обтирания) холодной водой и принимать солнечные ванны. Все процедуры следует выполнять постепенно. Прогулки также важны и должны быть ежедневными, кроме периодов сильных морозов.

Вопрос-ответ

Какие основные причины возникновения ангины?

Ангина, или острый тонзиллит, чаще всего вызывается вирусами, такими как аденовирусы и вирусы гриппа, а также бактериями, особенно стрептококками группы A. Переохлаждение, ослабленный иммунитет и контакт с инфицированными людьми также могут способствовать развитию заболевания.

Каковы основные симптомы ангины?

Симптомы ангины включают сильную боль в горле, затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, головную боль и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться налет на миндалинах и покраснение горла.

Какие методы диагностики используются для определения ангины?

Для диагностики ангины врач может провести физикальный осмотр, включая осмотр горла и лимфатических узлов. Также могут быть назначены лабораторные тесты, такие как мазок из горла для определения наличия бактерий или вирусов, а также анализ крови для оценки общего состояния организма.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно укрепляйте иммунную систему. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, богатых витаминами, особенно витамином C. Также не забывайте о физической активности и полноценном сне, которые способствуют общему укреплению организма.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте антисептические полоскания для горла, чтобы снизить риск развития инфекций, включая ангину. Это поможет предотвратить размножение бактерий и вирусов в ротовой полости.

СОВЕТ №3

При первых симптомах ангины, таких как боль в горле и повышение температуры, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью позволит быстро установить диагноз и начать правильное лечение, что поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за своим окружением. Избегайте контакта с людьми, у которых есть симптомы простуды или ангины, и старайтесь не посещать многолюдные места в период эпидемий. Используйте маски и соблюдайте социальную дистанцию, чтобы снизить риск заражения.