Острый ларингит: причины, клиника и течение, диагностика, терапия и профилактика

Этиология

Острый ларингит — заболевание с множественными причинами, которые можно разделить на инфекционные, физические, аллергические и аутоиммунные.

• Инфекционные причины наиболее распространены. К возбудителям относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, моракселлы, коринебактерии, клебсиеллы, синегнойная и гемофильная палочки. Вирусы, вызывающие ларингит, включают вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, Коксаки и вирус кори. Грибковый ларингит чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом. Инфекционный процесс может быть первичным, когда микробы проникают в клетки гортани, или вторичным, когда патогены попадают из хронических инфекций, таких как гайморовые пазухи или кариозные зубы. Биологические агенты размножаются в слизистой оболочке гортани, вызывая разрушение клеток и выделение токсинов. Иммунная система активируется, и лейкоциты направляются в область поражения, что приводит к воспалению, покраснению, отеку и болям в горле.

• Физические факторы, способствующие заболеванию: воздействие низких и высоких температур; употребление раздражающей пищи; вдыхание пыли, дыма и химических веществ; чрезмерная нагрузка на голосовые связки из-за длительного разговора, крика или пения. Эти факторы могут вызвать перенапряжение гортани и нарушить местную защиту, что приводит к воспалению.

• Острый ларингит может быть вызван аллергическими реакциями на пыльцу, домашнюю пыль, бытовую химию и определенные продукты. Асептическое воспаление гортани проявляется отеком слизистой, что может угрожать жизни пациента.

• В некоторых случаях причиной заболевания могут быть аутоиммунные процессы, когда организм воспринимает свои клетки как чуждые и вырабатывает к ним антитела. Иммунные комплексы повреждают слизистую оболочку гортани, вызывая воспаление. Это часто наблюдается у людей с системными заболеваниями, такими как коллагеноз и системная красная волчанка.

• В редких случаях острый ларингит может быть вызван рефлюкс-эзофагитом, когда кислый желудочный сок попадает в гортань. У здоровых людей сфинктер пищевода предотвращает этот процесс, но его ослабление может привести к забросу.

• У взрослых острый ларингит может быть следствием язвенных поражений голосовых связок, опухолей и полипов гортани, хронических заболеваний ЛОР-органов (синусит, аденоидит, отит, ринофарингит), заболеваний бронхолегочной системы (бронхит, пневмония), механических повреждений, попадания инородных тел или химических ожогов, а также инсульта, приводящего к параличу связок.

• Общие соматические заболевания могут способствовать развитию ларингита, включая нарушения работы почек, сердца и печени, эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз) и дисфункцию желудочно-кишечного тракта.

Факторы, способствующие развитию острого воспаления гортани:

1. Курение и злоупотребление алкоголем,
2. Дисметаболические расстройства,
3. Гиповитаминозы,
4. Вдыхание сухого воздуха,
5. Возрастные изменения,
6. Профессиональные вредности,
7. Снижение иммунной защиты,
8. Стрессы и эмоциональное перенапряжение,
9. Дыхание ртом в холодное время года,
10. Лучевая или химиотерапия,
11. Наследственная предрасположенность,
12. Неблагоприятные экологические условия.

У здоровых людей голосовые связки эластичны и гладки, что позволяет им легко открываться и смыкаться, создавая звук при вибрации. При воспалении связки становятся грубыми, отечными и утолщенными, что может привести к хрипоте или полной потере голоса.

Стадии патогенеза заболевания:

• Начальная стадия — покраснение и отек слизистой оболочки,
• Расширение сосудов, образование транссудата и инфильтрация лейкоцитов,
• Скопление слизисто-гнойного экссудата с примесями крови,
• Отек и деформация голосовых связок,
• Стеноз гортани.

Врачи отмечают, что острый ларингит чаще всего возникает в результате вирусных инфекций, таких как грипп или простуда, а также может быть спровоцирован аллергическими реакциями или воздействием раздражающих веществ, например, дыма или пыли. Клиническая картина заболевания включает охриплость, боль в горле, кашель и затрудненное дыхание. В большинстве случаев острый ларингит протекает легко и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако важно своевременно провести диагностику, чтобы исключить более серьезные заболевания. Врач может рекомендовать ларингоскопию для оценки состояния голосовых связок. Терапия обычно включает покой для голосовых связок, ингаляции, полоскания и, при необходимости, противовирусные или противовоспалительные препараты. Важно помнить, что при наличии симптомов, сохраняющихся более недели, следует обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

Ларингит // симптомы, лечение и первая помощь

Симптоматика

Симптомы заболевания могут появиться неожиданно, даже при хорошем самочувствии пациента. У больных наблюдаются:

1. Сухость и жжение в горле,
2. Щекотка и царапанье внутри,
3. Дискомфорт и ощущение инородного тела,
4. Судорожный, болезненный кашель,
5. Боль при глотании,
6. Проблемы с дыханием: одышка, тахипноэ, удушье.

Пациенты отмечают изменения в голосе — он становится хриплым и осипшим. В тяжелых случаях может развиться афония, и больные говорят шепотом. Признаки интоксикации обычно отсутствуют или слабо выражены. Температура может повышаться до субфебрильных значений, появляются озноб, головная боль и общее недомогание. Сухой кашель со временем становится продуктивным, выделяется вязкая мокрота. Слизистая оболочка гортани краснеет и отекает, голосовые связки утолщаются и плохо смыкаются. При аллергическом ларингите добавляются затрудненное дыхание и приступы удушья. Воспаление гортани часто сопровождается насморком и чиханием. Острый ларингит продолжается около десяти дней и без лечения может перейти в хроническую форму.

Катаральное воспаление гортани может перерасти в флегмонозное. В этом случае состояние пациентов резко ухудшается: возникает фебрильная температура, сильная боль в горле и дисфагия. Проявления стеноза гортани и кислородного голодания усиливаются: дыхание становится шумным и болезненным. Пациенты принимают вынужденное положение с запрокинутой головой — на вдохе опускают голову, на выдохе поднимают. Без адекватного лечения могут развиться гнойно-септические осложнения: флегмона шеи, медиастинит, сепсис и пневмония.

У детей грудного возраста острый ларингит часто связан с анатомо-физиологическими и иммунологическими особенностями — узкой голосовой щелью и высокой предрасположенностью к аллергии. Воспаление гортани часто является осложнением респираторных инфекций и опасно сужением и спазмом голосовой щели. Заболевание проявляется отеком органа и нарушением глотания. Во время сна, когда ребенок лежит на спине, может появиться лающий кашель, нехватка воздуха и цианоз губ. Дети просыпаются в поту, становятся беспокойными, плачут и дышат часто и шумно. Приступы удушья могут нарастать, повторяться за ночь и самостоятельно прекращаться. Когда отек спадает, «ложный круп» проходит, и ребенок успокаивается. Острый ларингит у детей может привести к дыхательной недостаточности. В запущенных случаях возможны гипоксия, нарушение функции мозга, потеря сознания и кома. Для предотвращения этого ребенка необходимо срочно госпитализировать и начать лечение.

Диагностический процесс

Диагностика острого ларингита основывается на жалобах пациента, клинических проявлениях и результатах обследования гортани. ЛОР-врач, осматривая воспаленный орган с помощью зеркал, выявляет отек и покраснение слизистой, усиление сосудистого рисунка, точечные кровоизлияния, а также овальную или линейную голосовую щель. Возможны утолщение голосовых связок с накоплением мокроты или белого налета. Для окончательной диагностики и назначения лечения врачу необходимо собрать анамнез и провести дополнительные исследования.

• Специалист выясняет, когда появились симптомы и с чем пациент связывает их возникновение.
• Оценка звучности голоса и состояния голосовых связок важна для выбора лечебной стратегии.
• Врач осматривает горло, уши и нос для выявления воспалительных очагов и пальпирует лимфоузлы на шее.
• Прямая ларингоскопия позволяет осмотреть гортань с помощью гибкого эндоскопа, выявить воспалительные изменения, стеноз и взять образец ткани для биопсии.
• Ларингостробоскопия изучает вибрацию голосовых связок.
• Гемограмма может показать признаки воспаления: лейкоцитоз, эозинофилию и повышение СОЭ.
• Бактериологический посев отделяемого из зева или мокроты помогает идентифицировать инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам.
• Рентген, УЗИ, КТ и МРТ внутренних органов проводятся для дифференциации патологического процесса.
• Дополнительно могут быть назначены БАК, анализ крови на RW, антигены HBS и HCV, тест на ВИЧ, коагулограмма и иммунограмма.

Острый ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое часто возникает в результате вирусной инфекции, переохлаждения или чрезмерного напряжения голосовых связок. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают такие симптомы, как охриплость, боль в горле и затрудненное дыхание. Важно понимать, что острый ларингит может протекать как в легкой, так и в более тяжелой форме, что требует внимательного подхода к диагностике. Врач может провести осмотр гортани с помощью ларингоскопии и назначить необходимые анализы для исключения других заболеваний. Терапия обычно включает покой голосовых связок, ингаляции, полоскания и, в некоторых случаях, противовирусные или противовоспалительные препараты. Большинство пациентов отмечают улучшение состояния в течение нескольких дней, однако важно не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту для предотвращения осложнений.

Лечение ларингита

Терапевтические мероприятия

Цель лечебных мероприятий — устранение причин и симптомов заболевания. Острый ларингит обычно лечится амбулаторно. Рекомендуется соблюдать покой, режим тишины и специальную диету, исключающую острые, соленые и кислые продукты, а также специи, раздражающие слизистую гортани. Алкоголь и курение строго запрещены. Рекомендуется обильное щелочное питье, полоскания горла, паровые ингаляции и применение тепла на шею, например, согревающего компресса. Температура в помещении не должна превышать 21 градус, необходимо регулярно проветривать и увлажнять воздух. Эти рекомендации следует соблюдать 7-10 дней до полного исчезновения воспалительных признаков.

Лекарственные препараты для лечения острого ларингита:

1. Противокашлевые средства при частом сухом кашле: «Синекод», «Либексин», «Коделак».
2. Муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и выведения мокроты: «Амбробене», «АЦЦ», «Флюдитек».
3. Антибиотики при бактериальной природе заболевания: «Аугментин», «Сумамед», «Супракс».
4. Противовирусные препараты: «Кипферон», «Ингавирин», «Кагоцел».
5. Спреи для облегчения боли в горле: «Гексорал», «Каметон», «Стопангин».
6. Леденцы и таблетки для рассасывания: «Доктор Мом», «Стрепсилс», «Граммидин».
7. Антисептические растворы для полоскания: «Хлорофиллипт», «Тантум Верде», «Фурацилин».
8. Иммуномодуляторы местного действия: «Имудон», «Лизобакт».
9. Антигистаминные препараты при отеке гортани: «Супрастинекс», «Лорагексал», «Цетрин».
10. Спазмолитики для снятия спазма голосовой щели: «Папаверин», «Дротаверин».
11. Гормональные препараты при стенозирующем ларингите: «Пульмикорт».

Физиотерапевтические процедуры назначаются после устранения острых симптомов и улучшения состояния. Эффективные методы физиотерапии при ларингите:

• УВЧ и сухое тепло на шею,
• УФ-облучение,
• Ингаляции с «Гидрокортизоном», «Димедролом», физраствором, щелочной минеральной водой или содовым раствором,
• Вибромассаж гортани,
• Электрофорез с кальцием.

Народные средства могут ускорить выздоровление и служат дополнением к основному лечению. Рекомендуются:

1. Горчичники на подошвы и икры,
2. Горячие ножные ванночки,
3. Ингаляции над отваром череды и фиалки,
4. Вдыхание паров эфирных масел эвкалипта, облепихи и шалфея,
5. Коктейль из отвара семян аниса, коньяка и меда,
6. Полоскания горла ромашковым чаем с содой, раствором морской соли, свекольным или картофельным соком, теплым молоком с морковью, отваром луковой шелухи.

Для ингаляций в домашних условиях можно использовать ультразвуковой или компрессорный небулайзер.

Прогноз при остром ларингите обычно благоприятный. В тяжелых случаях возможно развитие хронической формы, распространение инфекции на соседние органы и возникновение осложнений, таких как бронхит или пневмония.

Профилактика

Для предотвращения острого ларингита необходимо исключить негативные факторы. Профилактические меры включают:

• Укрепление иммунной системы — закаливание, контрастные души, обливания холодной водой,
• Борьбу с вредными привычками,
• Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами,
• Лечение хронических инфекций,
• Избежание контактов с инфекционными больными,
• Защиту от травм и ожогов,
• Умеренную нагрузку на голосовые связки,
• Регулярную физическую активность,
• Прогулки на свежем воздухе, особенно у водоемов,
• Соблюдение режима труда и отдыха,
• Полноценный ночной сон,
• Предотвращение стрессов и конфликтов.

Острый ларингит — серьезное заболевание, требующее внимания. При первых признаках важно обратиться к врачу для выявления причины и назначения эффективного лечения, что поможет избежать осложнений.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛАРИНГИТ | Как спасти своё горло?

Вопрос-ответ

Что является основной причиной воспаления гортани ларингита?

Причины острого ларингита: вирусные инфекции (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирус), вирусный ларингит – самая частая форма острого ларингита, бактериальные инфекции (встречаются реже, чем вирусные инфекции), грибковые инфекции.

Чем опасен острый ларингит?

Осложнения ларингита. Чаще всего ларингит приводит к развитию сопутствующих воспалительных заболеваний дыхательных путей, например, к бронхиту, трахеиту. Самым опасным осложнением является стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Чаще всего он развивается у маленьких детей ввиду особенностей анатомии гортани.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острого ларингита, таких как охриплость или боль в горле, старайтесь избегать перегрузки голосовых связок. Говорите тихо и реже, чтобы дать возможность связкам восстановиться.

СОВЕТ №2

Увлажняйте воздух в помещении, где вы находитесь. Сухой воздух может усугубить симптомы ларингита, поэтому использование увлажнителя или простое проветривание помогут облегчить ваше состояние.

СОВЕТ №3

Пейте много теплых напитков, таких как травяные чаи или теплое молоко с медом. Это поможет смягчить горло и уменьшить воспаление, а также поддержит уровень гидратации.

СОВЕТ №4

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Самолечение может привести к осложнениям.