Классификация
Существует несколько классификаций нарушений слуха по различным критериям: этиологии, степени выраженности и локализации.
- Сенсорный тип — нарушение, связанное с дисфункцией волосковых клеток и улитки внутреннего уха, вызванное врожденными аномалиями или громким шумом.
- Невральный или центральный тип — утрата способности головного мозга воспринимать и обрабатывать нервные импульсы, поступающие в слуховые центры.
- Сенсоневральный тип — патология, затрагивающая чувствительные клетки лабиринта, нервные волокна и центры слуха, нарушающая передачу звуковых сигналов по слуховому нерву. Этот тип тугоухости наиболее распространен.
- Кондуктивный тип — нарушение работы звукопроводящей системы уха, мешающее проведению и усилению звуковых сигналов. Причинами могут быть инфекционные воспаления наружного и среднего уха, новообразования или повреждения барабанной перепонки.
- Смешанный тип — нарушение передачи звукового сигнала от наружного уха к внутреннему и его восприятия головным мозгом.
По локализации нарушения слуха делятся на односторонние и двусторонние (бинауральные).
Тугоухость классифицируется по скорости развития на внезапную, острую и хроническую:
- Внезапная — быстрое возникновение, часто на фоне вирусной инфекции или после приема медикаментов и трав. Обычно проходит самостоятельно, но могут остаться необратимые последствия.
- Острая — постепенное снижение слуха в течение 5 дней.
- Хроническая — прогрессирующее ухудшение слуха на протяжении нескольких месяцев.
Нарушения слуха — актуальная проблема, затрагивающая пожилых людей, молодежь и новорожденных. Своевременное выявление патологии и изучение ее причин, симптомов и методов профилактики помогут избежать серьезных осложнений, таких как полная глухота.
Врачи отмечают, что нарушения слуха могут возникать по различным причинам, включая генетические факторы, возрастные изменения, инфекции и травмы. Существуют разные формы потери слуха, такие как кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Признаки могут варьироваться от легкого дискомфорта до полной глухоты, что требует внимательного отношения к симптомам. Диагностика включает аудиометрию и другие тесты, позволяющие определить степень и тип нарушения. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим или с использованием слуховых аппаратов. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая регулярные проверки слуха и защиту от громких звуков, что поможет сохранить здоровье ушей на долгие годы.
Этиология
Причины потери слуха разнообразны и делятся на две категории: врожденные и приобретенные.
Врожденные нарушения слуха выявляются при рождении или сразу после. К ним приводят:
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекции, перенесенные матерью во время беременности (сифилис, хламидиоз, краснуха, грипп, эпидемический паротит).
- Низкий вес новорожденного (менее 1,5 кг).
- Гипоксия или асфиксия при родах.
- Травмы во время родов.
- Аномалии уха.
- Преждевременные роды.
- Применение ототоксичных препаратов беременной (некоторые антибиотики, диуретики, цитостатики).
- Высокое артериальное давление у беременной.
- Употребление алкоголя и наркотиков беременной.
- Желтуха у новорожденных.
Приобретенные нарушения слуха возникают под воздействием внешних факторов в любом возрасте. Основные причины:
- Острые инфекции (ОРВИ, ангина, ВИЧ, менингит, энцефалит, скарлатина, корь, краснуха, грипп, паротит).
- Хронические инфекции (абсцессы головного мозга, аденоидит).
- Осложнения при среднем отите.
- Травмы головы или уха (включая черепно-мозговую травму).
- Применение ототоксичных медикаментов.
- Длительное воздействие громких звуков (музыка, шумное производство).
- Внезапные громкие звуки (выстрелы, взрывы).
- Возрастные изменения.
- Инородные тела в слуховом проходе.
- Скопление ушной серы.
- Профессиональные отравления (свинцом, ртутью).
- Отосклероз.
- Новообразования (менингиома, невринома).
- Аутоиммунные и аллергические заболевания.
Отит — это воспаление уха, проявляющееся болями и снижением слуха. У взрослых инфекция проникает в среднее ухо из внешней среды через поврежденную кожу или барабанную перепонку, а у детей — из носоглотки через слуховую трубу. Основные возбудители — бактерии и вирусы.
При бактериальной инфекции выделяется гнойный экссудат, при вирусной — серозный. Это может привести к накоплению жидкости, выпячиванию или разрыву барабанной перепонки, ухудшая слух.
При выраженном воспалении нарушается подвижность слуховых косточек и звукопроводящая функция уха, что также снижает слух.
Рецидивирующий отит может вызвать рубцовые изменения в тканях среднего уха и барабанной перепонки, приводя к тугоподвижности слуховых косточек и постепенной потере слуха.
Поражение слуховых рецепторов может закончиться полной глухотой.
| Причина нарушения слуха | Форма нарушения слуха | Признаки нарушения слуха | Диагностика | Лечение | Профилактика |
|---|---|---|---|---|---|
| Врожденные аномалии развития внутреннего уха | Сенсоневральная тугоухость | Снижение остроты слуха, затруднение понимания речи, особенно на фоне шума, звон в ушах (тиннитус) | Аудиометрия, тимпанометрия, отоакустическая эмиссия, КСВП | Слуховые аппараты, кохлеарная имплантация, лекарственная терапия (в некоторых случаях) | Пренатальное обследование, вакцинация от краснухи |
| Инфекционные заболевания (менингит, краснуха) | Сенсоневральная тугоухость, кондуктивная тугоухость | Снижение остроты слуха, затруднение понимания речи, выделения из уха, боль в ухе | Аудиометрия, тимпанометрия, отоскопия, анализ крови | Антибиотики (при инфекционных заболеваниях), хирургическое вмешательство (при необходимости), слуховые аппараты | Вакцинация, своевременное лечение инфекционных заболеваний |
| Травмы головы и уха | Кондуктивная тугоухость, сенсоневральная тугоухость, смешанная тугоухость | Снижение остроты слуха, боль в ухе, кровотечение из уха, головокружение | Аудиометрия, тимпанометрия, КТ, МРТ | Хирургическое вмешательство, слуховые аппараты | Избегание травм головы и уха |
| Возрастные изменения | Сенсоневральная тугоухость | Постепенное снижение остроты слуха, затруднение понимания речи, особенно на фоне шума, звон в ушах | Аудиометрия, тимпанометрия | Слуховые аппараты, кохлеарная имплантация | Здоровый образ жизни, защита от шума |
| Воздействие шума | Сенсоневральная тугоухость | Снижение остроты слуха, особенно на высоких частотах, звон в ушах, гиперчувствительность к звукам | Аудиометрия | Слуховые аппараты, лекарственная терапия (в некоторых случаях) | Защита от шума (беруши, наушники) |
| Отосклероз | Кондуктивная тугоухость | Постепенное снижение остроты слуха, особенно на низких частотах | Аудиометрия, тимпанометрия | Хирургическое вмешательство (стапедопластика) | Нет специфической профилактики |
| Серная пробка | Кондуктивная тугоухость | Заложенность уха, снижение остроты слуха | Отоскопия | Удаление серной пробки | Регулярная гигиена ушей |
Симптоматика
Приобретенное нарушение слуха может развиваться незаметно в течение нескольких лет.
Первые признаки патологии:
- Частые просьбы о повторении,
- Высокая громкость радио или телевизора,
- Трудности в восприятии речи, особенно голосов женщин и детей,
- Быстрая утомляемость во время общения,
- Избегание многолюдных мест.
Потеря слуха проявляется в снижении чувствительности к звукам. Люди с этой проблемой могут плохо слышать во время жевания и в шумной обстановке, говорить тихо, с трудом различать высокие частоты, воспринимать бормотание и крики, а также жаловаться на шум в ушах и заложенность. Потеря слуха может быть легкой или тяжелой, временной или постоянной.
У детей нарушение слуха может проявляться в отсутствии реакции на громкие звуки. Ребенок, плохо слышащий, может не проснуться от резкого шума и продолжать спать. Он не определяет источник звука, не имитирует звуки, плохо понимает окружающих и отстает в речевом и психическом развитии. Это затрудняет усвоение знаний и нарушает процесс формирования мышления и познавательной активности. Такие дети более подвержены ушным инфекциям и страдают от олигофрении, ДЦП и серьезных психических и соматических заболеваний.
Тугоухость характеризуется нормальным восприятием громкой и четкой речи, произнесенной близко к уху. Однако возможности слабослышащих детей для общения ограничены. Глухие могут слышать некоторые речевые тона, но не способны различать и воспринимать речь.
Если вы заметили, что ребенок стал плохо слышать, обратитесь к врачу для обследования и назначения лечения.
Нарушения слуха — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, и мнения о ней разнообразны. Основные причины включают возрастные изменения, травмы, инфекции и воздействие громких звуков. Формы нарушений варьируются от легкой тугоухости до полной глухоты. Признаки могут проявляться в трудностях восприятия речи, необходимости повышать громкость телевизора или частых просьбах повторить сказанное. Диагностика слуховых нарушений обычно включает аудиометрию и другие тесты, проводимые специалистами. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим или с использованием слуховых аппаратов. Профилактика включает защиту слуха от громких звуков, регулярные проверки у врача и заботу о здоровье ушей. Важно помнить, что раннее обращение за помощью может значительно улучшить качество жизни.
Диагностика
Диагностика слуховых нарушений включает методы и тесты для выявления причин патологии и степени поражения слухового анализатора. Специалисты, занимающиеся проблемами слуха, — оториноларингологи, сурдологи и аудиологи.
Методы диагностики слуховых нарушений:
- Отоскопия — процедура для обнаружения и лечения заболеваний слуховых органов с помощью отоскопа, оснащенного источником света.
- Камертонные пробы позволяют оценить уровень потери слуха и определить, как звук проходит через костные и воздушные структуры уха.
- Аудиометрия — метод для исследования пациентов с нарушениями слуха, который помогает определить их способность различать звуки и измерить уровень слуха. Врач создает аудиограмму с помощью электроакустического устройства.
- Импедансометрия — процесс измерения акустического сопротивления звукопроводящих структур уха. Тимпанометрия оценивает состояние и подвижность слуховых косточек, а рефлексометрия — способность сокращаться внутриушных мышц. Эта процедура обязательна для обследования пациентов с нарушениями слуха или глухотой, так как помогает выявить экссудативный отит, отосклероз и правильно подобрать слуховой аппарат.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография выявляет травматические и воспалительные изменения в структурах уха и черепа.
Лечение
Своевременное лечение острого ухудшения слуха может привести к полному восстановлению слуховых функций. Однако при длительной и прогрессирующей тугоухости шансы на успех терапии обычно ограничены.
Лечение этой патологии включает медикаменты, посещение сурдолога и логопеда, выполнение упражнений лечебной физкультуры, консультации с невропатологом и слухопротезирование.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия улучшает реологию крови, передачу нервных импульсов, восстанавливает кровообращение в слуховом органе и нормализует артериальное давление. Для этого назначают ангиопротекторы, нейропротекторы, дезинтоксикационные средства, венотоники и препараты для нейропластичности. При внезапном ухудшении слуха применяются высокие дозы глюкокортикоидов с последующим снижением дозы.
Пациентам с нейросенсорной тугоухостью проводят инфузионную терапию с вазоактивными и дезинтоксикационными препаратами.
- Ноотропные препараты улучшают микроциркуляцию в головном мозге и слуховом органе, восстанавливают нервные клетки: «Винпоцетин», «Пентоксифиллин», «Пирацетам», «Церебролизин».
- Витамины группы В активизируют нервную проводимость и функционирование слухового нерва: «Тиамин», «Пиридоксин».
- Антигистаминные и противоотечные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Фуросемид» – устраняют отеки и снижают продукцию экссудата.
- Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются при острых инфекциях ушей: «Амоксиклав», «Супракс», «Нурофен», «Ибупрофен».
Физиотерапия
В лечении тугоухости применяются различные физические методы: ультразвук, светотерапия, диатермия, УВЧ-терапия, гальванизация и ионофорез.
- Микротоковая рефлексотерапия активирует речевые зоны коры головного мозга.
- При ухудшении слуха используются лазеропунктура, акупунктура, барокамера и электростимуляция. Микротоки улучшают обмен веществ, очищают кровь и стимулируют нервную систему.
- Для коррекции слуховых нарушений применяется фоноэлектрофорез с препаратами, улучшающими тканевой обмен и микроциркуляцию.
- Также проводится гипербарическая оксигенация — вдыхание кислорода в высокой концентрации, что положительно влияет на мозг и внутреннее ухо.
У детей с нарушениями слуха часто наблюдаются проблемы с речью. Основная задача логопедической работы — улучшение артикуляции. Логопед использует общие и специализированные методики для достижения естественного произношения слов и фраз. Для детей с пониженным слухом проводятся индивидуальные и групповые логоритмические занятия, дополненные логопедическим массажем и музыкальным воспитанием: игрой на инструментах, пением и музыкальными играми.
Комплексный подход к лечению тугоухости обычно дает хорошие результаты: пациенты начинают правильно воспринимать речь, формировать предложения, увеличивать словарный запас и улучшать дикцию, а также проявляют желание общаться.
Слухопротезирование
При недостаточной эффективности медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения переходят к слухопротезированию — важному способу нехирургической коррекции слуха.
Слухопротезирование проводят квалифицированные специалисты в специализированных центрах после сбора анамнеза и обследования пациента. Подбираются слуховые аппараты, усиливающие звуки определенных частот, и производится их настройка. Пациенты проходят адаптационный период, по окончании которого специалисты оценивают правильность подбора аппарата и его эффективность.
Слуховые аппараты функционируют как протезы для людей с нарушениями слуха, принимая, преобразуя и усиливая звуковые сигналы. Слухопротезирование детей осуществляется с использованием аппаратов для взрослых с учетом специфических условий.
Слуховые аппараты значительно улучшают слух и качество жизни людей с нарушениями слуха, повышая их уверенность и активность в общественной жизни.
Хирургическое лечение
Транстимпанальное введение кортикостероидов в барабанную полость рекомендуется, если консервативная терапия неэффективна.
Кохлеарные импланты становятся альтернативой слуховым аппаратам, так как воздействуют на слуховой нерв. Имплантат устанавливается в среднем ухе, позволяя воспринимать звуки и передавать сигналы в мозг. Это решение предназначено для людей с выраженной потерей слуха, которым не помогают традиционные аппараты.
Если вмешательство невозможно, применяют стволомозговую имплантацию, хотя такие операции проводятся редко из-за недостаточной отработанности технологий.
При повреждении слуховых косточек и барабанной перепонки рекомендуется хирургическое вмешательство — мирингопластика или тимпанопластика, а также протезирование слуховых косточек с заменой на синтетические аналоги. Эти процедуры позволяют восстановить слух.
Народная медицина
Средства народной медицины для улучшения слуха:
- Прополис заливают спиртом и настаивают 7 дней, ежедневно взбалтывая. После процеживания добавляют оливковое масло. Марлю скручивают в жгутик, пропитывают смесью и вводят в слуховой проход на сутки. Затем заменяют на новый. Курс — 14 процедур.
- Свеклу нарезают и варят в эмалированной кастрюле на медленном огне 15 минут. Массу выкладывают на салфетку и прикладывают к пораженному уху.
- Траву мелиссы заливают водкой, настаивают неделю и закапывают по 2-3 капли в уши.
- Лавровый лист заливают растительным маслом, настаивают неделю, процеживают и используют для закапывания в уши.
- Горячий отвар хмеля рекомендуется принимать в течение месяца для улучшения слуха.
- Сухое тепло эффективно при глухоте без воспалительных процессов в ушах. Можно использовать нагретый песок, мешочек с солью или сухой компресс.
- Чеснок измельчают, смешивают с камфорным маслом и вставляют в ухо марлю, пропитанную этой смесью. Оставляют до появления ощущения жжения.
- Подогретое миндальное масло капают по 2-3 капли в каждое ухо трижды в день.
- В уши закапывают сок подорожника, который размягчает серу и предотвращает шум в ушах.
- Глину разводят горячей водой до консистенции сметаны, смазывают ткань и прикладывают к уху на 20-30 минут. Это средство помогает избавиться от глухоты.
- Луковый сок закапывают по 3 капли в каждое ухо трижды в день в течение месяца.
Профилактика
Профилактика слуховых нарушений помогает сохранить слух. Основные меры включают:
- Своевременные прививки по Национальному календарю.
- Вакцинация женщин от краснухи перед беременностью.
- Соблюдение гигиенических норм для ушей и удаление серных пробок.
- Обследование беременных на сифилис, краснуху, хламидиоз и другие инфекции.
- Контроль за использованием ототоксичных препаратов, исключая самостоятельное применение.
- Снижение уровня шума на рабочем месте с помощью индивидуальных средств защиты.
- Избежание длительного воздействия громких звуков в повседневной жизни.
- Своевременная диагностика и лечение среднего отита и других заболеваний слуха.
- Правильное лечение вирусных инфекций.
- При необходимости использование берушей.
- Регулярные визиты к ЛОР-врачу.
- Соблюдение режима охраны слуха и щадящей диеты.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Профилактика стрессов.
- Лечение авитаминозов.
Уши — ключевой орган чувств, требующий тщательного ухода.
Вопрос-ответ
Какие основные причины нарушений слуха?
Нарушения слуха могут быть вызваны различными факторами, включая генетическую предрасположенность, возрастные изменения, травмы головы, инфекционные заболевания (например, отит), воздействие громких звуков и некоторые медицинские состояния, такие как диабет или гипертония.
Каковы основные признаки нарушения слуха?
Признаки нарушения слуха могут включать трудности в восприятии речи, необходимость увеличивать громкость телевизора или радио, частые просьбы повторить сказанное, а также ощущение заложенности в ушах. В некоторых случаях могут возникать шумы в ушах (тиннитус).
Какие методы диагностики используются для выявления нарушений слуха?
Для диагностики нарушений слуха применяются различные методы, включая аудиометрию, тимпанометрию, а также тесты на восприятие речи. Врач может также использовать визуализацию, такую как МРТ или КТ, для оценки состояния структур уха и слухового нерва.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследование у врача-отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к нарушениям слуха или вы замечаете изменения в восприятии звуков. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Защищайте свои уши от громких звуков. Используйте беруши или наушники с шумоподавлением в шумных местах, таких как концерты или строительные площадки, чтобы предотвратить повреждение слуха.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее здоровье. Заболевания, такие как диабет и гипертония, могут негативно влиять на слух. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.
СОВЕТ №4
Изучите методы коммуникации, которые помогут вам в случае потери слуха, такие как чтение по губам или использование жестового языка. Это поможет вам оставаться социально активным и поддерживать связи с окружающими.
