Этиология
Листерии — патогенные микроорганизмы, вызывающие серьезные заболевания у человека. Они были впервые обнаружены в 1940 году хирургом Джозефом Листером, в честь которого и получили свое название.
Род Listeria включает микроорганизмы с схожими морфологическими, физиологическими и патогенными характеристиками.
- Листерии имеют форму коротких палочек и движутся с помощью жгутиков. Они не образуют спор и создают защитную капсулу внутри клеток, что приводит к скрытому течению инфекции.
- По Грамму окрашиваются в синий цвет, что указывает на их грамположительный характер. У них менее выраженный липопротеидный слой клеточной стенки.
- Бактерии устойчивы к низким температурам и могут существовать в обычной среде. Листерии сохраняются и размножаются в почве, воде, на растениях и трупах животных на протяжении месяцев и лет. Они могут долго сохраняться в мясе и молоке, а также на фуражном зерне. Микробы чувствительны к кипячению, ультрафиолетовому излучению, дезинфектантам и антибиотикам.
- Листерии имеют термолабильные жгутиковые и термостабильные соматические антигены. Они делятся на 4 серологических типа, три из которых имеют подтипы.
- Эти бактерии — факультативные анаэробы и могут расти на стандартных питательных средах. Способность выживать в бескислородной среде позволяет им паразитировать внутри клеток, что приводит к затяжному течению инфекции и бессимптомному носительству.
- При разрушении бактериальной клетки выделяется эндотоксин, инициирующий инфекционный процесс. К факторам патогенности относятся листериозин-О, лецитиназа и фосфолипаза, которые разрушают клеточную стенку и способствуют проникновению бактерий внутрь клеток.
- Листерии активно растут в мясо-пептонном бульоне, образуя мутную жидкость и осадок. На агаре с глюкозой через 2-10 суток формируются прозрачные голубоватые или зеленоватые гладкие колонии нитевидной формы. Оптимальная температура для их роста — 30-37 градусов.
Листерии проникают в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта или поврежденную кожу. После попадания в кровь развивается интоксикация, сопровождающаяся лихорадкой и другими симптомами. Проникнув в лимфоидные ткани, бактерии начинают активно размножаться, вызывая местное воспаление, проявляющееся как лимфаденит или тонзиллит. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы, затем листерии распространяются по лимфатическим путям в другие группы узлов. Бактерии могут лимфогенным путем проникать в печень и селезенку, что проявляется гепатоспленомегалией. В пораженных органах образуются специфические гранулемы — листериомы, представляющие собой некротические узелки. У людей с крепким иммунитетом вырабатываются антитела к листериям, что способствует выздоровлению. При недостаточном иммунном ответе микробы могут разрушать сосудистую стенку, что приводит к септическим состояниям и полиорганной недостаточности. Без своевременного лечения пациенты могут погибнуть от сепсиса и других осложнений.
Врачи отмечают, что листериоз, вызываемый бактерией Listeria monocytogenes, представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно для беременных женщин, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Патогенность этого микроорганизма заключается в его способности выживать в неблагоприятных условиях и проникать в клетки организма, вызывая воспалительные процессы. Симптоматика может варьироваться от легких гриппоподобных проявлений до тяжелых форм менингита и сепсиса. Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, включая посевы из крови и других биологических материалов. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения, которое обычно включает антибиотикотерапию. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, термической обработке пищи и избегании употребления непастеризованных молочных продуктов. Своевременные меры могут значительно снизить риск заражения и его тяжелых последствий.
Эпидемиология
Листерии обитают в почве, воде и организмах животных, грызунов и птиц, особенно в неблагоприятных условиях. Они представляют опасность для человека при употреблении загрязненной воды или пищи. Животные выделяют листерии через фекалии, слюну и пот, что способствует распространению инфекции.
Способы заражения человека:
- Контактный — при взаимодействии с инфицированными животными,
- Алиментарный — при употреблении недостаточно термически обработанного мяса или молока, а также свежих овощей и фруктов, хранящихся в подвале или на складе,
- Водный — при использовании некипяченой воды из природных источников,
- Аэрогенный — при вдыхании пыли во время обработки шкур животных или ощипывания птиц, а также от инфицированного человека при разговоре, кашле или чихании,
- Вертикальный — заражение плода в утробе матери,
- Трансмиссивный — через укусы кровососущих насекомых, контактировавших с больным животным,
- Половой — встречается крайне редко.
Листериоз не является широко восприимчивым заболеванием. Он чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Листерии не обладают высокой патогенностью и чаще поражают новорожденных, пожилых людей, а также пациентов с хроническими заболеваниями, онкологией и ВИЧ. Профессиональная группа риска включает работников ветеринарных служб, животноводческих предприятий, мясокомбинатов, фабрик по обработке шкур и кожи, медицинских работников, а также любителей охоты и рыбалки.
| Аспект Листериоза | Детали | Примечания |
|---|---|---|
| Возбудитель | Listeria monocytogenes (грамположительная, факультативно-анаэробная бактерия) | Различные серовары с разной вирулентностью |
| Патогенность | Инвазивность, внутриклеточный паразит, продукция листериолизина О (поражает клеточные мембраны), актин-зависимая внутриклеточная мобильность | Способность преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры |
| Факторы риска | Беременность, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст, употребление непастеризованных молочных продуктов, сырых овощей, мясных продуктов | Люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены тяжелому течению заболевания |
| Симптоматика (инкубационный период 1-70 дней) | Ранние симптомы (часто напоминают грипп): лихорадка, миалгия, головная боль, тошнота, рвота, диарея. Более тяжелые формы: менингит, менингоэнцефалит, септицемия, абсцессы, спонтанный аборт (у беременных) |
Симптомы могут быть неспецифическими и варьироваться в зависимости от локализации инфекции и состояния иммунитета |
| Диагностика | Бактериологическое исследование (кровь, спинномозговая жидкость, ликвор, другие биологические материалы), ПЦР, серологические методы | Быстрая и точная диагностика важна для своевременного начала лечения |
| Терапия | Антибиотики (ампициллин, сульфаметоксазол/триметоприм, гентамицин) | Выбор антибиотика зависит от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя |
| Профилактика | Тщательная термическая обработка продуктов, избегание употребления непастеризованных молочных продуктов, сырых овощей и мяса, соблюдение правил гигиены | Особое внимание следует уделять беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом |
Симптоматика
Существует несколько клинических форм инфекции, каждая из которых имеет свои особенности в зависимости от места поражения. Общие проявления заболевания включают высокую температуру (40 градусов и выше), головную и мышечные боли, бессонницу, слабость, апатию, потерю аппетита и красную пятнистую везикулезную сыпь на коже.
-
Ангинозно-септическая форма проявляется как тонзиллит и характеризуется болью в горле при глотании, покраснением и отечностью зева, увеличением миндалин и лимфаденитом. Наблюдаются симптомы интоксикации, беловато-желтый налет на дужках, серые пленки и язвы на миндалинах, а также увеличение печени и селезенки. Постепенно добавляются диспепсические расстройства. Состояние пациентов остается тяжелым на протяжении 2-3 недель. Без лечения возможно развитие сепсиса, однако ангинозная форма обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением.
-
Нервная форма связана с поражением структур мозга. У пациентов на фоне лихорадки возникают сильные головные боли, тошнота и рвота, а также менингеальные симптомы. Жалобы включают нарушения чувствительности кожи и двигательной активности. При поражении различных участков мозга могут проявляться неврологические расстройства, такие как ухудшение речи и памяти, опущение век, невриты и невралгии. В тяжелых случаях наблюдаются галлюцинации, эпилептические припадки и бред. Возможно поражение спинного мозга с образованием абсцессов и воспалением оболочек. 30% пациентов с нервной формой умирает, у 7% наблюдаются рецидивы.
-
Глазо-железистая форма встречается редко и проявляется местными симптомами: покраснением глаза, отечностью века, гнойными выделениями, сужением глазной щели, слезотечением, светобоязнью и ухудшением зрения. Патология сопровождается признаками интоксикации и регионарным лимфаденитом.
-
Тифоидная форма характеризуется резким повышением температуры, за которым следует быстрое снижение. Симптомы включают озноб, красную сыпь, пониженное артериальное давление, схваткообразную боль в животе, диарею, рвоту, головную боль, слабость и отсутствие аппетита. Часто осложняется перикардитом, плевритом, пневмонией, тромбоцитопенией и кровотечениями. Летальность составляет 60%.
-
Септико-гранулематозная форма является одной из самых тяжелых, затрагивающей сердечно-сосудистую и бронхолегочную системы. У пациентов наблюдаются признаки воспаления легких, плевры и миокарда. У новорожденных сразу после рождения могут возникать одышка, лихорадка, ринорея, диарея, рвота, цианоз, кашель, увеличение печени и селезенки, поверхностное дыхание, желтуха, пятнистая сыпь и судороги. Листерии могут проникать в головной мозг. В 20% случаев дети погибают от гнойного менингита. Остальные выздоравливают, но могут сохраняться признаки поражения центральной нервной системы.
-
Смешанная форма представляет собой сочетание симптомов различных форм. У пациентов одновременно развиваются воспалительные процессы в оболочках сердца и мозга, а также в коже, костях, слюнных железах, мочевом пузыре и предстательной железе.
Листериоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes. Эта патогенная микроорганизм может вызывать серьезные осложнения, особенно у беременных женщин, новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы листериоза варьируются от легкой лихорадки и мышечных болей до более тяжелых форм, таких как менингит и сепсис. Диагностика основывается на клинических проявлениях и лабораторных тестах, включая посевы крови и ликвора. Терапия обычно включает антибиотики, такие как ампициллин, однако важно начать лечение как можно раньше. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены при приготовлении пищи, тщательной термической обработке продуктов и избегании употребления непастеризованных молочных продуктов.
Диагностические процедуры
Диагностика листериоза представляет сложности для врачей, так как заболевание не имеет характерных симптомов и может напоминать ангину, мононуклеоз, грипп и ОРВИ.
Процесс начинается с сбора анамнеза, анализа клинической картины, объективного осмотра, пальпации лимфатических узлов и печени, а также измерения температуры, пульса и артериального давления. Важную роль в установлении диагноза играют результаты лабораторных исследований:
- В гемограмме — моноцитоз, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ и тромбоцитопения.
- В общем анализе мочи — лейкоцитурия, протеинурия и эритроцитурия.
- В ликворе — помутнение, лейкоцитоз, повышенный уровень белка и грамположительные палочки.
- Микробиологическое исследование отделяемого из зева, конъюнктивы, околоплодных вод и ликвора включает посев и микроскопию для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
- Серодиагностика включает реакции агглютинации, непрямой гемагглютинации и связывания комплемента.
Также проводят ИФА для определения антител к листериям в крови, ПЦР для выявления генетического материала листерий, биопробу на лабораторных животных (заражение белых мышей или морских свинок культурой листерий) и кожную пробу с внутрикожным введением антигена листериоза.
Положительные результаты этих анализов подтверждают диагноз листериоз. Дополнительно могут применяться аппаратные методы исследования, такие как ЭЭГ, реоэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга.
Лечение
Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Выбор препаратов основывается на антибиотикограмме или эмпирическом принципе. Наиболее эффективными при листериозе являются антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, пенициллинов и фторхинолонов. Препараты могут вводиться внутримышечно или приниматься внутрь, а при нервной форме инфекции рекомендуется внутривенное введение. При поражении глаз используют местные антибактериальные и антисептические капли. Новорожденным назначают сульфаниламиды. В тяжелых случаях, когда противомикробная терапия неэффективна, переходят к гормональному лечению.
Этиотропную терапию дополняют патогенетическими и симптоматическими методами. Для улучшения состояния и устранения симптомов назначают дезинтоксикационные, жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины и адаптогены. Внутривенно вводят растворы «Рингера», «Реополиглюкин», глюкозу и диуретики. Десенсибилизирующее действие оказывают «Супрастин», «Тавегил» и «Зодак». НПВС, такие как «Нурофен», «Ибуклин» и «Нимесулид», помогают устранить боль, нормализовать температуру и снизить воспаление. Важно корректировать иммунный ответ с помощью иммуномодуляторов, таких как «Ликопид» и «Исмиген». В период лечения рекомендуется соблюдать щадящее питание и постельный режим с ограничением физической активности.
При полиорганной недостаточности и сепсисе необходимы интенсивные и реанимационные мероприятия.
Прогнозирование и предупреждающие меры
Ангинозно-септическая и глазо-железистая формы заболевания имеют положительный прогноз, пациенты выздоравливают без серьезных осложнений. Остальные виды инфекции протекают тяжело и часто приводят к летальному исходу. Неблагоприятный прогноз наблюдается у группы риска: новорожденных, пожилых и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Для предотвращения заражения листериозом рекомендуется:
- Санитарно-гигиенический контроль источников водоснабжения и объектов питания,
- Ветеринарный мониторинг животноводческих предприятий,
- Дератизация, дезинфекция и дезинсекция,
- Качественная термическая обработка мяса и молочных продуктов,
- Использование защитных перчаток и одежды при работе с животными,
- Тщательное мытье овощей и фруктов,
- Употребление кипяченой или бутилированной воды,
- Своевременное выявление, изоляция и лечение пациентов с листериозом,
- Соблюдение гигиены рук,
- Ведение здорового образа жизни,
- Укрепление иммунной системы.
Вопрос-ответ
Какие болезни вызывает листерия?
(Listeria) Листериоз может вызывать различные формы инфекции у человека, такие как бактериемия, менингит, энцефалит, дерматит, окулогляндулярный синдром, внутриматочные и неонатальные инфекции или, редко, эндокардит, вызванный представителями рода Listeria.
Что такое листериоз?
Листериоз — бактериальная инфекция, которая в основном вызывается бактерией Listeria monocytogenes.
Листерия вызывается вирусом или бактериями?
Листерии — это бактерии (микробы), которые могут заражать многие пищевые продукты. Люди, употребляющие эти продукты, могут заразиться этими бактериями. Инфекция листериозом встречается редко, но представляет серьёзную опасность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на источники пищи: избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов и сыров, а также тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением. Это поможет снизить риск заражения листериозом.
СОВЕТ №2
Следите за сроками хранения продуктов: храните мясные и рыбные изделия в холодильнике и употребляйте их в течение рекомендованного срока. Листерия может размножаться даже при низких температурах, поэтому важно соблюдать правила хранения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили такие признаки, как высокая температура, мышечные боли или желудочно-кишечные расстройства, особенно после употребления потенциально опасной пищи, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №4
Беременным женщинам следует быть особенно осторожными: листериоз может вызвать серьезные осложнения для плода. Рекомендуется избегать определенных продуктов и консультироваться с врачом по вопросам питания во время беременности.
