Верхнечелюстной синусит: причины, формы, симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

Причины и разновидности верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит — это заболевание, код по МКБ 10: J01.0 для острого и J32.0 для хронического. Выделяют несколько типов синусита в зависимости от причин:

• риногенный — на фоне респираторной инфекции;
• одонтогенный — связан с заболеваниями зубов;
• травматический;
• аллергический.

Синусит может быть бактериальным или грибковым, острым или хроническим, односторонним или двусторонним.

Наиболее распространенные инфекционные агенты: стафилококки, стрептококки, коринебактерии, анаэробные микроорганизмы и грибы. Гайморит может развиться как осложнение респираторной вирусной инфекции после повреждения слизистой дыхательных путей.

Стоматологические проблемы (кариес, периодонтит и др.) часто становятся причиной верхнечелюстного синусита. Патологии корней верхних зубов могут вызывать рецидивирующий синусит, когда воспалительный экссудат раздражает стенки пазухи, действуя как аллергический агент и ослабляя местный иммунитет. Закупорка выходного отверстия приводит к повторному воспалению.

Одонтогенный синусит может возникнуть после неудачного лечения или удаления верхних зубов, корни которых близко расположены к дну пазухи. После удаления такого зуба может образоваться соединение между полостью рта и пазухой, что приводит к перфоративному синуситу.

В последнее время грибковые инфекции становятся причиной острого или хронического верхнечелюстного синусита, также связанного со стоматологическими проблемами. Возбудителями микозов являются аспергиллы, пенициллины и грибы рода Candida. Аспергиллы могут использовать соли тяжелых металлов из пломбировочных материалов, что вызывает хроническое воспаление и снижает функцию эпителия пазухи. Этот процесс может длиться годами, и чем дольше с момента пломбировки, тем сильнее воспалительная реакция.

Риногенный и аллергический верхнечелюстной синусит часто осложняют вирусный или аллергический ринит, при котором избыточное выделение слизи нарушает очищение и вентиляцию пазух. Обычно такое воспаление двустороннее, в то время как травмы или заболевания зубов чаще приводят к одностороннему воспалению.

Тип микрофлоры определяет характер воспалительного процесса: синусит может быть фибринозным, гнойным, слизистым, смешанным или геморрагическим. Бактерии вызывают гнойное воспаление, при котором в выделениях из пазухи присутствуют бактерии, лейкоциты и разрушенные эпителиальные клетки. Слизистый синусит с обильным выделением слизи может быть следствием аллергии или вирусной инфекции. Появление гноя и слизи с примесью крови указывает на катаральный синусит.

Факторы, способствующие развитию верхнечелюстного синусита:

1. переохлаждение;
2. курение;
3. частые ОРВИ;
4. аденоидит, особенно у детей;
5. искривление носовой перегородки;
6. проблемы с иммунной системой.

Врачи отмечают, что верхнечелюстной синусит является распространенной проблемой, возникающей в результате воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных синусов. Основными причинами заболевания могут быть вирусные инфекции, аллергии, а также бактериальные и грибковые инфекции. Существует несколько форм синусита: острый, хронический и аллергический, каждая из которых имеет свои особенности. Симптоматика включает в себя боль в области лица, заложенность носа, выделения из носа, головную боль и снижение обоняния. Для диагностики врачи используют рентгенографию, компьютерную томографию и эндоскопию. Лечение может варьироваться от консервативной терапии, включающей антибиотики и противовоспалительные препараты, до хирургического вмешательства в случае хронической формы. Важно своевременно обращаться к специалистам для предотвращения осложнений.

Как вылечить синусит без осложнений: симптомы и лечение воспаления пазух

Проявления и принципы диагностики

Верхнечелюстной синусит рассматривается как заболевание, затрагивающее весь организм. Воспалительные изменения вызывают:

• повышение температуры;
• слабость и снижение работоспособности;
• головную боль.

Одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит обычно затрагивает одну пазуху, источник инфекции находится в области верхних зубов, и наблюдается перфорация. Основные симптомы:

• болезненные ощущения и тяжесть в области воспаленной пазухи;
• ощущение прохождения воздуха из ротовой полости в нос через перфорационное отверстие;
• увеличение носовых раковин.

Если пазуха хорошо очищается, симптомы могут отсутствовать. При катаральном остром синусите признаки перфорации выражены, а при гнойном воспалении преобладают симптомы интоксикации и боли. Острый гнойный синусит проявляется сильной головной болью и выделением гноя из носовых ходов или свищевого отверстия, которое может быть закрыто грануляционной тканью.

Хроническое гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи сопровождается проникновением воздуха или жидкости изо рта в нос, затруднением носового дыхания и гнойным отделяемым. Пациенты часто испытывают сонливость, быстро утомляются и жалуются на слабость.

Очаговая симптоматика включает специфический привкус в ротовой полости, изменения голоса и гнусавость. При свежей перфорации вдох может вызывать появление в носу кровянистого пенистого отделяемого или гноя. Хронический синусит часто обостряется после удаления зуба с перфорацией.

Серьезные осложнения гнойного верхнечелюстного синусита могут включать:

1. воспаление глазницы с отеком клетчатки и век;
2. гнойное воспаление век, флегмона глазницы;
3. тромбоз лицевых вен;
4. менингит, менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга, гидроцефалия;
5. тромбоз пещеристого синуса;
6. сепсис;
7. острое воспаление среднего уха, евстахиит;
8. бронхиты;
9. очаговая пневмония;
10. бронхиальная астма.

Эти осложнения могут угрожать жизни или приводить к инвалидности из-за потери зрения, слуха или неврологических нарушений. Они возникают при хроническом синусите, который не был своевременно и адекватно лечен.

Диагностика острого верхнечелюстного синусита обычно не вызывает затруднений благодаря характерным симптомам. Дополнительные исследования помогают уточнить форму заболевания, распространенность воспалительного процесса и выявить причины для назначения эффективного лечения. Хронический синусит может протекать с минимальными симптомами, что требует особого внимания на этапе диагностики.

Диагностика основана на общем осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. После выяснения жалоб врач осматривает лицо пациента, прощупывает области пазух, что вызывает болезненные ощущения при остром синусите, проводит осмотр носовой полости и направляет на:

• обзорный рентгеновский снимок лицевого черепа с пазухами;
• рентгенографию гайморовых пазух;
• КТ и МРТ для оценки распространенности воспаления и изменений в костях и мягких тканях;
• эндоскопическое обследование (гаймороскопия) для осмотра слизистой оболочки гайморовых пазух на наличие отека, склероза, полипов и решения о необходимости операции;
• общий и биохимический анализы крови (при остром синусите покажут наличие воспалительного процесса — лейкоцитоз, повышение СОЭ и т. д.);
• забор содержимого и посев отделяемого из пазухи для определения чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение верхнечелюстного синусита может быть консервативным или хирургическим, но должно быть комплексным: устранение инфекции, восстановление слизистой и облегчение оттока содержимого. Однако даже такой подход не всегда гарантирует полное выздоровление и предотвращение рецидивов.

Цели лечения синусита:

1. Устранение воспаления и симптомов интоксикации.
2. Обеспечение оттока патологического содержимого.
3. Восстановление нормального носового дыхания.
4. Улучшение общего состояния пациента.

Режим при синусите не ограничивается, питание остается обычным. Взрослые пациенты обычно не требуют госпитализации, кроме случаев хирургического вмешательства или осложнений. Детей с высоким риском осложнений направляют в стационар. Показания для экстренной госпитализации при остром синусите у детей:

• Ухудшение симптомов интоксикации.
• Осложнения со стороны органов зрения и головного мозга.
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.
• Жидкость в пазухах или инфильтративные тени на рентгенограмме.

Консервативное лечение острого синусита включает:

1. Жаропонижающие средства при температуре выше 38,5ºС — парацетамол, ибупрофен.
2. Сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин) на 3-5 дней.
3. Антигистаминные препараты при аллергическом синусите (кларитин, цетиризин, фенкарол).
4. Антибиотики широкого спектра действия.
5. Противогрибковые средства при микозах и интенсивной антибиотикотерапии (итраконазол).
6. Пункция пазухи и промывание антисептиками при гнойном воспалении.

Антибиотикотерапия необходима при гнойном синусите, но нецелесообразна при аллергическом и катаральном воспалении. Лекарства назначаются для перорального приема. Наиболее эффективны пенициллины (амоксициллин, амоклав), макролиды (сумамед, кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим, цефтазидим).

Успешное консервативное лечение синусита проявляется нормализацией носового дыхания, отсутствием выделений, восстановлением температуры и отсутствием отека слизистой.

При тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна, пациента направляют к хирургу. Хирург выбирает доступ к пазухе, учитывая особенности воспалительного процесса и общее состояние пациента.

Хирургическое лечение синусита может быть открытым (через переднюю стенку пазухи) или эндоскопическим (менее инвазивным, через носовые раковины). Иногда комбинируются оба метода.

Выбор анестезии при операциях на пазухах сложен. Общая анестезия может быть комфортнее, но сопряжена с рисками. Местное обезболивание безопаснее, но может быть недостаточным даже при эндоскопии.

Применение общего наркоза при малоинвазивных вмешательствах нежелательно из-за увеличения рисков. Изобилие сосудов в области пазух может привести к кровотечению. У пациентов с высоким риском кровотечения эндоскопическую технику и общий наркоз не используют.

Для снижения риска кровотечения при общей анестезии выполняется блокада операционной зоны местными анестетиками и сосудосуживающими средствами, что позволяет применять эндоскопическую методику. В некоторых случаях возможно провести малоинвазивную операцию без общего наркоза, используя только местные анестетики и адреналин.

Доступ к пазухе при операции может осуществляться через переднюю стенку. Важно обеспечить полный осмотр и очистку пазухи. Открытая операция имеет преимущества: меньший риск рецидива благодаря тщательной санации инфекции. Менее травматичный доступ возможен через средние и нижние носовые ходы.

Во время операции по лечению синусита необходимо:

• Тщательно очистить пазуху от инородных тел (грибки, остатки пломбировочного материала, импланты, кисты, патологически измененные участки слизистой).
• Восстановить вентиляцию пазухи при перекрытии соустья с носовой полостью.

Предварительное компьютерное моделирование эндоскопического вмешательства помогает улучшить результаты и снизить риск осложнений. Хирург сможет провести операцию быстрее и качественнее, а пациент заранее ознакомится с предстоящим лечением и рисками.

В послеоперационный период могут возникнуть осложнения:

• Застой секрета в пазухе.
• Рубцовые изменения в области выхода второй пары тройничного нерва.
• Неврит.

В послеоперационный период назначаются:

• Антибиотики широкого спектра действия.
• Глюкокортикостероиды для снятия отечности и восстановления вентиляции в пазухе.
• Мукорегуляторы.

Для профилактики синусита рекомендуется избегать вирусных инфекций и попадания воды в нос при купании в открытых водоемах. Важно соблюдать гигиену носа, регулярно очищать его и увлажнять слизистую. Аллергикам следует устранять аллергены и принимать антигистаминные препараты во время обострения. Если избежать заболевания не удалось, необходимо обратиться к специалисту, так как переход в хроническую форму может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Верхнечелюстной синусит — это воспаление верхнечелюстных синусов, которое может быть вызвано инфекциями, аллергиями или анатомическими аномалиями. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются боль в области щек, затрудненное дыхание и выделения из носа. Важно различать острые и хронические формы заболевания: острый синусит обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, тогда как хронический может проявляться менее заметно, но длиться долго. Диагностика включает осмотр врача, рентген или КТ, что помогает выявить степень воспаления. Лечение может варьироваться от назначения антибиотиков и противовоспалительных средств до физиотерапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций значительно ускоряют процесс выздоровления.

Как вылечить синусит без осложнений? Симптомы и лечение

Видео: врачи о верхнечелюстных синуситах

Видео: об одонтогенных верхнечелюстных синуситах

Синусит: механизм развития, симптомы, диагностика, лечение – кратко

Вопрос-ответ

Какие основные причины верхнечелюстного синусита?

Основные причины верхнечелюстного синусита включают вирусные инфекции, такие как простуда, бактериальные инфекции, аллергические реакции, а также анатомические аномалии, такие как искривление носовой перегородки или полипы в носу. Эти факторы могут приводить к воспалению и отеку слизистой оболочки синусов, что затрудняет их дренаж.

Каковы основные симптомы, указывающие на наличие синусита?

Симптомы верхнечелюстного синусита могут включать боль и давление в области лица, особенно в области щек и лба, затрудненное дыхание через нос, выделения из носа (может быть гнойного характера), головную боль, а также общее недомогание и повышение температуры. В некоторых случаях может наблюдаться кашель, особенно ночью.

Какие методы диагностики используются для выявления синусита?

Для диагностики верхнечелюстного синусита врачи могут использовать различные методы, включая физикальное обследование, анализ симптомов пациента, а также визуализирующие исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография (КТ) синусов. Эти методы помогают определить степень воспаления и наличие возможных осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие синусита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое окружение и условия жизни. Избегайте контакта с аллергенами и раздражителями, такими как табачный дым, пыль и химические вещества, которые могут способствовать воспалению и инфекциям в носовых пазухах.

СОВЕТ №3

При первых признаках заболевания, таких как заложенность носа, головная боль или выделения из носа, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении, особенно в отопительный сезон. Использование увлажнителей воздуха поможет предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа и снизит риск развития синусита.