Лихорадка Денге: развитие, признаки, диагностика, как лечить, чем опасна и её последствия

Этиология и эпидемиология

Вирус денге — это РНК-геномный арбовирус из семейства Флавивиридов, который реплицируется только внутри живых клеток, имея генетический материал и двухслойную липидную оболочку.

Вирус устойчив к нагреванию, высушиванию и заморозке, но подвержен солнечному свету. В сыворотке крови он сохраняет жизнеспособность до 60 дней.

Источниками инфекции являются больные люди, обезьяны, белки, лемуры и летучие мыши, однако у животных клинические проявления отсутствуют. Основные переносчики — самки комаров, которые кусают людей днем и живут рядом с человеческими жилищами. Они становятся заразными через 10 дней после укуса инфицированного и могут передавать вирус всю жизнь. Для размножения вируса в организме комара необходима температура не ниже 22 градусов, что способствует распространению инфекции в тропиках и субтропиках. Комары откладывают яйца в водоемах, таких как банки, бочки и колодцы.

Вирус также может передаваться плоду от матери через плаценту.

Инфекция характеризуется активным распространением вируса и вспышками в новых регионах. Человек высоко восприимчив к вирусу и может заразиться после первого укуса.

Этапы патогенеза лихорадки:

1. Внедрение вируса через укус насекомого,
2. Размножение в лимфатических узлах и эндотелиальных клетках сосудов,
3. Появление вируса в крови,
4. Вирусемия,
5. Интоксикационный синдром,
6. Инфицирование внутренних органов и тканей.

Выработка антител, нейтрализующих вирус, способствует уменьшению симптомов и выздоровлению.

Патогенез геморрагической формы инфекции имеет особенности: поражаются капилляры, артериолы и венулы, нарушаются механизмы первичного гемостаза, что приводит к кровоизлияниям в перикард, плевральную полость и головной мозг. При дисфункции иммунных клеток усиливается размножение вируса, что вызывает изменения в микроциркуляции и гемостазе.

Лихорадка Денге, вызываемая вирусом, передающимся через укусы комаров, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Врачи отмечают, что заболевание развивается в несколько стадий, начиная с легких симптомов, таких как высокая температура, головная боль и боли в мышцах. Важно своевременно распознать признаки, так как в тяжелых случаях может развиться геморрагическая лихорадка, что требует немедленной медицинской помощи. Диагностика включает серологические тесты и ПЦР, позволяющие подтвердить наличие вируса. Лечение в основном симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента, так как специфической противовирусной терапии не существует. Врачи подчеркивают, что опасность лихорадки Денге заключается в ее способности вызывать серьезные осложнения, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Профилактика, включая использование репеллентов и контроль популяции комаров, остается ключевым аспектом борьбы с этим заболеванием.

СИМПТОМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ

Симптомы

Инкубационный период составляет 7–10 дней, после чего проявляются первые признаки заболевания. Продромальный этап характеризуется предгриппозным состоянием: легкий озноб, ломота в теле, слабость, головная боль, ринит и конъюнктивит.

Классическая форма заболевания проявляется следующими симптомами:

• Лихорадка (температура до 39-41°С),
• Сильный озноб,
• Тошнота,
• Потеря аппетита,
• Боль в суставах (особенно в коленях),
• Боль в спине,
• Мышечные боли,
• Ограниченная подвижность,
• Снижение физической активности,
• Проблемы со сном,
• Покраснение и отечность лица,
• Обложенный язык,
• Зернистость мягкого неба,
• Полуприкрытые глаза,
• Замедленный пульс,
• Увеличение лимфатических узлов,
• Краснота зева,
• Покраснение глаз,
• Постоянный насморк,
• Боязнь яркого света,
• Горечь во рту,
• Давящая боль в области глаз.

Эти проявления сохраняются 3–4 дня, после чего температура начинает нормализоваться. В среднем, пациент чувствует себя удовлетворительно в течение этого времени. Вторая волна лихорадки сопровождается теми же симптомами. При тяжелом течении могут возникать рвота, бред, галлюцинации и помрачение сознания.

Экзантема — характерный признак лихорадки, появляется в первую или вторую волну повышения температуры. Высыпания полиморфные, могут напоминать сыпь при кори или скарлатине. Обильные высыпания локализуются на туловище и конечностях, вызывая зуд и шелушение. При осмотре обнаруживаются петехии, пятна размером с просяное зерно, ярко-розовые волдыри с прозрачной жидкостью и маленькие папулы.

Средняя продолжительность классической лихорадки Денге — около 10 дней. Период восстановления длится 1–2 месяца, в течение которых сохраняются симптомы астенизации: слабость, бессонница, мышечные и суставные боли, отсутствие аппетита. У большинства больных классическая форма имеет благоприятный прогноз. Лишь у 1% заболевших может развиться кома и остановка дыхания.

Геморрагическая форма проявляется следующими симптомами:

1. Лихорадка,
2. Признаки интоксикации,
3. Кашель,
4. Увеличение лимфатических узлов,
5. Незначительный дискомфорт в суставах и мышцах,
6. Сильная боль в животе,
7. Увеличение печени,
8. Петехиальная сыпь,
9. Кровотечения из внутренних органов (матки, желудка, кишечника),
10. Кровоточивость десен и носа,
11. Обильная диарея, черный кал,
12. Кровавая рвота,
13. Поражение центральной нервной системы,
14. Гематурия.

Геморрагическая форма отличается более тяжелым течением и высоким риском летального исхода, а также отсутствием второй волны повышения температуры. Больных меньше беспокоят боли в мышцах и суставах. Без своевременного лечения этот вид заболевания может привести к шоку с тахикардией, резким падением давления, анурией, ДВС-синдромом и судорожными припадками. Шоковое состояние обычно длится недолго, и смерть может наступить в течение суток. Интенсивная противошоковая терапия может спасти жизнь и предотвратить негативные последствия. Пациенты, пережившие пик заболевания, быстро восстанавливаются.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют четыре стадии заболевания:

• Начальная – отсутствие симптомов,
• Легкая – признаки интоксикации,
• Средняя – интоксикация, признаки геморрагического синдрома, нарушение сердечного ритма, гипотония, возбужденное состояние,
• Тяжелая – шоковое состояние, коллапс, нарушение сознания, цианоз, судороги, слабый пульс, расширение зрачков, угнетение рефлексов, холодная и липкая кожа.

Среди тяжелых заболеваний, которые могут осложнить течение тропической лихорадки, выделяют:

1. Воспаление легких,
2. Полиневрит,
3. Поражение мозговой ткани и оболочек,
4. Вирусное воспаление слюнных желез,
5. Гнойный средний отит,
6. Орхит,
7. Тромбоз крупных вен и их воспаление,
8. Психопатия.

Диагностические мероприятия

Заболевание проявляется характерными симптомами:

• Лихорадка, возникающая дважды подряд и продолжающаяся около недели,
• Геморрагии, кровотечения и кровоизлияния,
• Постоянная ноющая боль в костно-суставной системе, ограничивающая подвижность,
• Экзантема,
• Сниженный уровень тромбоцитов в крови,
• Увеличение концентрации гемоглобина,
• Гепатомегалия,
• Шок.

Врачи должны собрать эпидемиологический анамнез, выяснив, посещал ли пациент эндемичные районы и был ли укушен комарами.

Подтверждение диагноза возможно с помощью лабораторных исследований:

1. ПЦР-диагностика — выявление ДНК вируса в образце,
2. Серология — определение антител в крови с использованием реакции нейтрализации, связывания комплемента и агглютинации,
3. Выделение вируса из крови или отделяемого зева с установлением его биологических характеристик.

Лабораторные исследования критически важны, так как диагностика только по симптомам невозможна.

Лихорадка Денге — это вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров, особенно Aedes aegypti. Люди отмечают, что симптомы могут проявляться через 4-10 дней после укуса и включают высокую температуру, сильные головные и мышечные боли, а также сыпь. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики, так как болезнь может прогрессировать в более тяжелые формы, такие как геморрагическая лихорадка или синдром шокового состояния. Лечение в основном симптоматическое: рекомендуется обильное питье и жаропонижающие средства. Опасность заключается в возможных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Профилактика включает использование репеллентов и защитной одежды, а также борьбу с местами размножения комаров.

Лихорадка денге: симптомы, лечение, профилактика. История болезни.

Лечебный процесс

Этиопатогенетическое лечение лихорадки Денге не проводится. Пациентам рекомендуется симптоматическая терапия в стационаре с постельным режимом и достаточным питьевым режимом.

При классической форме заболевания применяются:

• Жаропонижающие средства – «Парацетамол» каждые 4-6 часов; НПВС не используются из-за риска кровотечений;
• Поливитаминные комплексы с витаминами К, С и группы В;
• Антигистаминные препараты – «Лорагексал», «Ломилан», «Супрастинекс».

Лечение геморрагической формы включает инфузионную, гемостатическую и противошоковую терапию. Пациентам назначают:

1. Кортикостероиды;
2. Переливание эритроконцентрата, тромбоконцентрата и плазмы;
3. Внутримышечное или подкожное введение интерферона;
4. Пероральную или внутривенную регидратацию – «Регидрон», коллоидные и кристаллоидные растворы;
5. Оксигенотерапию;
6. Гемостатики для повышения свертываемости крови: «Викасол», «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид»;
7. Средства для укрепления стенок сосудов – «Этамзилат».

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Специфическая профилактика лихорадки Денге еще не полностью разработана. Вакцина, зарегистрированная в некоторых странах Азии и Южной Америки, проходит клинические испытания и значительно снижает вероятность заражения и развития геморрагической формы болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцина может защитить как жителей регионов с частыми вспышками, так и туристов.

Экстренная профилактика включает введение иммуноглобулина людям, перенесшим инфекцию одного из типов.

Неспецифические меры профилактики направлены на защиту от комаров — главных переносчиков болезни:

• Использование репеллентов и фумигаторов,
• Применение инсектицидов,
• Осушение болотистых мест,
• Регулярная уборка территории,
• Потребление бутилированной воды или воды из герметичных резервуаров,
• Установка антимоскитных сеток на окна и двери,
• Ношение одежды с длинными рукавами,
• Использование индивидуальных средств защиты,
• Изоляция зараженных,
• Укрепление иммунной системы — употребление свежих овощей и фруктов, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и прием витаминов.

Классическая форма лихорадки имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз геморрагической формы менее однозначен: при раннем выявлении и эффективном лечении пациенты, как правило, восстанавливаются. В противном случае возможны серьезные осложнения, и летальный исход наблюдается у 50% заболевших, особенно среди детей.

Лихорадка Денге — серьезное, но излечимое заболевание. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу для консультации, что поможет избавиться от симптомов и восстановить здоровье.

Опасна ли лихорадка Денге для россиян?

Вопрос-ответ

Чем опасна лихорадка денге?

Тяжелая форма денге представляет собой опасное для жизни ухудшение симптомов денге. Предупреждающие признаки тяжелой лихорадки денге обычно появляются через 24–48 часов после снижения температуры. Тяжелая форма денге требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

Как долго длится болезнь денге?

Лихорадка денге. Денге вызывает гриппоподобные симптомы и длится от двух до семи дней. Симптомы обычно проявляются в течение 2–7 дней после инкубационного периода, продолжительность которого составляет 4-10 дней после укуса человека инфицированным комаром.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Если вы заметили такие признаки, как высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах, а также сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление лихорадки Денге может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Профилактика укусов комаров: Используйте репелленты, носите одежду с длинными рукавами и брюками, особенно в районах, где распространены комары. Устранение стоячей воды в вашем окружении также поможет снизить риск укусов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте водный баланс: При лихорадке Денге важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Убедитесь, что вы употребляете достаточное количество воды, а также можно использовать электролитные растворы для восстановления баланса.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, так как они могут увеличить риск кровотечений. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом лечения.