Откуда берется евстахиит?
Евстахиит не возникает без причины в здоровой слуховой трубе. Это заболевание развивается из-за инфекции, попадающей из верхних дыхательных путей, околоносовых пазух или глотки. Основные возбудители евстахиита — стафилококки, стрептококки, пневмококки и грибы.
У детей важную роль в развитии заболевания играет аденоидит — хронический очаг инфекции в глотке. Обострение аденоидита может быстро вызвать отек и воспаление слизистой евстахиевой трубы, что приводит к характерным симптомам. Часто это предшествует острому среднему отиту.
Причины евстахиита у взрослых и детей разнообразны, но объединяются двумя ключевыми факторами:
- Наличие инфекционного агента;
- Проникновение возбудителей из соседних органов дыхательной системы или глотки в слуховую трубу.
Наиболее частые «провокаторы» евстахиита:
- Грипп;
- Воспалительные процессы в ЛОР-органах (острый или хронический тонзиллит, фарингит, синусит, ринит);
- Инфекционные заболевания у детей, затрагивающие дыхательные пути и глотку (дифтерия, коклюш, скарлатина, корь);
- Хронический аденоидит;
- Курение, особенно в закрытых помещениях;
- Плавание под водой и попадание воды в носовые проходы.
Люди с аллергическими заболеваниями, ринитами и риносинуситами, а также с искривленной носовой перегородкой более подвержены воспалению евстахиевой трубы. Воспалительные процессы в ЛОР-органах могут спровоцировать воспаление в слуховой трубе.
Неправильная гигиена носовых проходов, например, резкое высмаркивание одновременно из обеих ноздрей, также может привести к евстахииту. Закрытие евстахиевой трубы и повышение давления во время высмаркивания способствуют попаданию микроорганизмов на слизистую и её инфицированию.
Евстахиит может быть острым или хроническим, инфекционным или аллергическим, связанным с баротравмой или нет, а также одно- или двусторонним по локализации.
Евстахиит, воспаление евстахиевой трубы, развивается чаще всего на фоне респираторных инфекций или аллергических реакций. Врачи отмечают, что основными симптомами являются заложенность уха, снижение слуха и дискомфорт. При отсутствии своевременного лечения воспаление может привести к более серьезным осложнениям, таким как отит или даже потеря слуха.
Лечение евстахиита обычно включает противовоспалительные препараты, антигистаминные средства и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться санация носоглотки. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, что значительно улучшает прогноз. При своевременном вмешательстве большинство пациентов полностью восстанавливаются, однако хронические формы заболевания могут потребовать более длительного и комплексного подхода.
Симптоматика евстахиита
Основные признаки евстахиита:
- Уменьшение слуха;
- Чувство заложенности в ушах;
- Аутофония — искажение звука, при котором человек слышит свой голос как будто со стороны или внутри головы;
- Боль, свистящие звуки в ухе, треск;
- Звук жидкости в воспаленной евстахиевой трубе при наклонах головы.
Зевота или глотание могут облегчить неприятные ощущения и улучшить слух, так как в эти моменты евстахиева труба расширяется, позволяя воздуху попасть в полость среднего уха. Пациенты с евстахиитом часто зевают, чтобы нагнетать воздух в носоглотку.
Острая форма заболевания часто осложняется респираторными вирусными инфекциями и может возникать во время выздоровления. Острый евстахиит проявляется:
- Чувством заложенности одного или обоих ушей;
- Шумом в ушах;
- Аутофонией;
- Головными болями и тяжестью в голове.
При остром евстахиите общее состояние пациента обычно стабильное, лихорадка и сильные боли в ушах отсутствуют. Если не устранить патологию, острое течение может перейти в хроническую форму с рецидивами и стойким снижением слуха.
У детей евстахиит чаще всего развивается после респираторных инфекций. Чем младше ребенок, тем выше вероятность воспаления обеих слуховых труб. У взрослых и детей старшего возраста заболевание обычно одностороннее.
Дети с евстахиитом становятся беспокойными, плохо едят и быстро устают. Кроме заложенности в ушах, могут наблюдаться умеренные боли, тошнота, головокружение и проблемы с равновесием. Груднички становятся капризными, вялыми и плохо спят. Возможны небольшие повышения температуры.
О хронизации воспалительного процесса в евстахиевой трубе свидетельствуют периодические обострения после периодов мнимого улучшения. Во время ремиссии пациенты чувствуют себя хорошо, и на легкий шум в ушах многие не обращают внимания, списывая его на усталость или возрастные изменения.
Хронический евстахиит опасен необратимыми изменениями в стенках трубы, которая становится более узкой, а слизистая — плотной. Также страдает барабанная перепонка, которая может деформироваться и втягиваться в сторону внутреннего уха из-за неравномерного давления воздуха. Атрофические изменения перепонки делают ее менее подвижной, что нарушает передачу звуковых волн к улитке внутреннего уха. Основной признак хронического евстахиита — значительное и стойкое снижение слуха.
К осложнениям евстахиита относятся катаральный средний острый отит и тугоухость. Первый возникает при остром воспалении евстахиевой трубы, а тугоухость — следствие хронических изменений. В тяжелых случаях тугоухость может быть стойкой и необратимой.
| Стадия/Аспект Евстахиита | Клиническая картина | Лечение и прогноз |
|---|---|---|
| Острая стадия | Заложенность уха, ощущение заложенности или давления в ухе, снижение слуха, боль в ухе (оталгия), шум в ухе (тиннитус), возможна лихорадка, головная боль. | Деконгестанты (назальные спреи), анальгетики (для боли), промывание носа солевым раствором, в некоторых случаях – антибиотики (при бактериальной инфекции), аспирация жидкости из среднего уха (парацентез). Прогноз благоприятный при своевременном лечении. |
| Субклиническая стадия (бессимптомная) | Отсутствие выраженных симптомов, возможно незначительное снижение слуха, выявляемое только при аудиометрии. | Наблюдение, профилактические мероприятия (лечение ринита, синусита). Прогноз благоприятный, риск развития осложнений минимален. |
| Хроническая стадия (серозный отит) | Длительная заложенность уха, снижение слуха (кондуктивная тугоухость), шум в ухе, иногда ощущение “полноты” в ухе. | Лечение основного заболевания (ринит, синусит), деконгестанты, муколитики, аспирация жидкости из среднего уха (при необходимости), в некоторых случаях – шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия). Прогноз зависит от степени поражения и эффективности лечения, возможно сохранение остаточных явлений. |
| Осложнения | Гнойный отит, перфорация барабанной перепонки, мастоидит, лабиринтит, менингит. | Антибиотикотерапия, хирургическое лечение (при необходимости). Прогноз зависит от тяжести осложнения и своевременности лечения. |
Диагностика и лечение евстахиита
При подозрении на воспаление слуховой трубы врач изучает симптомы, обстоятельства их возникновения и предыдущие заболевания ЛОР-органов пациента.
После беседы специалист осматривает уши и назначает анализы и исследования:
- Бактериоскопия и посев выделений из среднего уха (при среднем отите), миндалин и задней стенки глотки;
- Отоскопия;
- Аудиометрия;
- Манометрия;
- Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген;
- Аллергические тесты.
Евстахиева труба не поддается прямому осмотру, но изменения в среднем ухе важны для диагностики. Во время отоскопии врач может выявить признаки острого среднего отита, такие как покраснение, отек, втяжение барабанной перепонки и наличие отделяемого. При хроническом евстахиите могут наблюдаться атрофические изменения и мутность барабанной перепонки с отложениями солей кальция.
Аудиометрия позволяет оценить слух, который снижается как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Манометрия помогает оценить проходимость слуховой трубы.
Лечение евстахиита обычно амбулаторное. ЛОР-врач назначает медикаменты и физиотерапию, которые можно пройти в поликлинике. Важно избегать сквозняков, респираторных инфекций и переохлаждения, а также не посещать бассейны и сауны в период лечения и 2-3 недели после выздоровления. В сложных случаях может потребоваться госпитализация.
Цели лечения:
- Устранение воспаления и отека в носоглотке;
- Ликвидация инфекции;
- Предотвращение деформации и атрофии барабанной перепонки.
Для уменьшения отека назначаются сосудосуживающие препараты (например, оксиметазолин, ксилин). Также могут использоваться местные противовоспалительные и гормональные средства. В тяжелых случаях растворы вводятся в слуховую трубу с помощью катетера.
Для восстановления эластичности барабанной перепонки и стенок евстахиевой трубы назначается пневмомассаж, который создает колебания давления. Для детей эту процедуру можно проводить в игровой форме с использованием дудки или надувного шарика.
Важно правильно очищать нос: не рекомендуется сильно высмаркивать, чтобы избежать попадания слизи в среднее ухо. Нос следует очищать аккуратно, обрабатывая каждую ноздрю поочередно после орошения физиологическим раствором.
Физиотерапия при евстахиите включает:
- Ультрафиолетовое облучение;
- Лазерное лечение;
- Применение микроволн;
- Электромиостимуляцию.
Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, ускоряют регенерацию и помогают устранить инфекцию.
Лечение евстахиита часто проводится в комплексе с заболеваниями соседних органов:
- Аденоидит может потребовать хирургического удаления гипертрофированных миндалин;
- Искривление носовой перегородки исправляется оперативно;
- Новообразования в области слуховой трубы или глотки удаляются.
При своевременной диагностике и лечении евстахиит обычно проходит за неделю без негативных последствий. После выздоровления в течение 2-3 недель следует избегать бассейнов и купания в открытых водоемах.
Профилактика включает своевременное лечение инфекций в носоглотке и ушах, прием противоаллергических средств в сезон аллергии и правильную гигиену носа и ушей. Людям, предрасположенным к евстахииту, следует избегать переохлаждения и контактов с больными респираторными заболеваниями, а также отказаться от курения.
Тем, кто склонен к евстахииту или страдает от его хронической формы, не рекомендуется заниматься дайвингом и работами с перепадами атмосферного давления.
Евстахиит — это воспаление евстахиевой трубы, которое может развиваться на фоне простудных заболеваний, аллергий или инфекций. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются заложенность уха, боль и снижение слуха. При этом важно понимать, что игнорирование этих признаков может привести к более серьезным осложнениям, таким как средний отит. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, антигистаминные средства и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться промывание уха или даже хирургическое вмешательство. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременном обращении к врачу. Однако хронический евстахиит может потребовать более длительного лечения и наблюдения.
Вопрос-ответ
Как долго может длиться евстахиит?
Прогноз и профилактика евстахиита. При своевременном применении целесообразного лечения острый евстахиит проходит в течение нескольких дней.
Можно ли вылечить евстахиит?
При своевременно начатом лечении прогноз острого евстахиита благоприятный — заболевание проходит в течение нескольких дней. Хронический евстахиит обычно лечат дольше.
Нужно ли пить антибиотики при евстахиите?
При остром евстахиите, особенно если он вызван инфекцией, основой терапии обычно являются медикаментозные средства. Антибактериальные препараты назначаются в случаях, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию, хотя большинство случаев евстахиита имеют вирусную природу, где антибиотики неэффективны.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте здоровье у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ушей, носа и горла. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие евстахиита и других осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием своего иммунитета. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и достаточного сна поможет организму бороться с инфекциями, которые могут привести к евстахииту.
СОВЕТ №3
При первых симптомах евстахиита, таких как заложенность уха, боль или снижение слуха, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и минимизации осложнений.
СОВЕТ №4
Избегайте переохлаждений и сквозняков, особенно в холодное время года. Носите головной убор и старайтесь не находиться в местах с резкими перепадами температуры, чтобы снизить риск развития воспалительных процессов в ушах.
