Дифтерия: возбудитель и заражение, признаки и течение, лечение, профилактика – важные аспекты здоровья

Этиология

Возбудитель инфекции — токсигенная Corynebacterium diphtheriae.

1. Морфология. Коринебактерии — крупные, грамположительные палочки, не образующие спор и капсул, неподвижные и полиморфные. Зерна волютина на концах клеток придают им форму, напоминающую булаву. Бактерии варьируются по размеру и форме, принимая вид теннисной ракетки, палочек или овальных структур. В мазках клетки располагаются так, что напоминают китайские иероглифы или римские цифры Х и V, что связано с особенностями деления.

2. Устойчивость. Corynebacterium diphtheriae сохраняет жизнеспособность при низких температурах, но быстро погибает при нагревании. Бактерии разрушаются за 30 минут под действием дезинфицирующих средств и мгновенно погибают при кипячении. Перекись водорода, раствор сулемы, хлор, лизол, фенол и этиловый спирт, а также нагревание и ультрафиолетовое излучение эффективно инактивируют микробы.

3. Культуральные свойства. Corynebacterium diphtheriae развиваются при температуре 36-37 °С в аэробных и анаэробных условиях, хорошо растут на белковых средах, таких как кровяной или сывороточном агар. На агаре с теллуритом калия патогенные коринебактерии формируют черные или серые колонии с радиальной исчерченностью. Сывороточный бульон мутнеет, на поверхности образуется пленка, а на дне — осадок.

4. Биохимические свойства. Коринебактерии ферментируют цистиназу, мочевину, глюкозу, сахарозу и крахмал. По культурально-биохимическим характеристикам Corynebacterium diphtheriae делятся на четыре биоварианта: gravis, mitis, intermedius и belfanti. Наиболее изучены первые три, так как они выделяют экзотоксин и вызывают дифтерию. Биовар gravis доминирует среди токсигенных коринебактерий.

5. Токсигенность. Коринебактерии, вызывающие дифтерию, производят экзотоксины — гистотоксин, некротоксин и гемолизин. Токсигенность бактерий обусловлена их лизогенностью и наличием tox-гена.

Дифтерийный токсин — полипептид, слабо устойчивый к высоким температурам и свету. Кроме токсигенности и лизогенности, бактерии обладают факторами патогенности, такими как нейраминидаза и дегидрогеназа, которые способствуют проникновению микроорганизмов в кровяное русло.

Врачи подчеркивают, что дифтерия является острым инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Corynebacterium diphtheriae. Основной путь заражения — воздушно-капельный, что делает её особенно опасной в условиях скученности. Признаки заболевания могут варьироваться от легкой ангины до тяжелых форм с поражением дыхательных путей и токсическим шоком. Врачам важно помнить, что ранняя диагностика и лечение, включающее применение антидифтерийной сыворотки и антибиотиков, могут существенно снизить риск осложнений. Профилактика включает вакцинацию, которая обеспечивает надежную защиту и предотвращает вспышки заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать прививочный календарь и следить за состоянием здоровья, особенно в группах риска.

Дифтерия – C. diphtheriae (дифтерийная палочка), причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидемиология

Дифтерия — инфекционное заболевание, относящееся к антропонозам. Основным источником инфекции является человек, как с явными симптомами, так и бессимптомный носитель. Часто встречается здоровое носительство, которое обычно недолговечно, а выделяемые микробы не обладают вирулентностью. Заболеваемость дифтерией возрастает в осенне-зимний период.

Способы передачи инфекции:

• Аэрозольный путь — через воздушно-капельные или воздушно-пылевые механизмы.
• Фекально-оральный путь — контактно-бытовые и алиментарные способы передачи.

Привитые люди и те, кто перенес дифтерию, имеют надежную защиту благодаря стойкому антитоксическому иммунитету. Специфические антитела предотвращают развитие заболевания, хотя может возникать носительство патогенных микроорганизмов. Антитоксические антитела передаются от матери к плоду через плаценту, защищая новорожденных от дифтерии в первые шесть месяцев жизни.

Тяжесть и исход заболевания зависят от объема накопленного дифтерийного токсина.

Патогенез

Бактерии проникают в организм с вдыхаемым воздухом и оседают на слизистой дыхательных путей, где размножаются, выделяя экзотоксин и формируя воспалительный очаг.

Дифтерия развивается в три ключевые стадии:

1. Некротическая,
2. Токсическая,
3. Отечная.

Под воздействием токсина возникает гиперемия слизистой, коагуляция и некроз эпителия, замедляется кровообращение, что приводит к застою крови и увеличению проницаемости сосудов. Жидкая часть крови покидает сосуды и проникает в ткани, образуя экссудат. Участки некроза покрываются фибринозным налетом с коринебактериями дифтерии и другими микроорганизмами. Легкая форма заболевания проявляется катаральным воспалением без фибринозных пленок.

Экзотоксин попадает в кровоток, вызывая токсинемию, которая нарушает клеточное дыхание. Эта стадия сопровождается симптомами интоксикации, регионарным лимфаденитом и отеком окружающих тканей, что может сужать вход в глотку. Параллельно поражаются паренхиматозные органы, миокард, нервные клетки и надпочечники.

Гиалуронидаза разрушает соединительнотканные элементы стенок сосудов, увеличивая их проницаемость и приводя к образованию отеков.

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Люди часто обсуждают, как происходит заражение: инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с зараженными предметами. Признаки заболевания могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются боль в горле, высокая температура, слабость и характерный налет на миндалинах. Течение болезни может быть тяжелым, особенно у детей, и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение включает введение дифтерийного антитоксина и антибиотиков. Профилактика заключается в вакцинации, которая значительно снизила заболеваемость. Важно помнить о регулярных прививках, чтобы защитить себя и окружающих от этого опасного заболевания.

У этого заболевания есть запах… #выделения #дисбактериоз #симптомы

Симптоматика

Дифтерия ротоглотки

Это наиболее распространенная форма дифтерийной инфекции, проявляющаяся интоксикацией, катаральным и болевым синдромами.

• Локализованная дифтерия зева сопровождается повышением температуры и другими симптомами интоксикации. Миндалины, мягкое небо и глотка гиперемированы и отечны. Фибринозные пленки покрывают миндалины, не выходя за их пределы. В начале налет тонкий, напоминает паутину и по консистенции похож на желе. Через сутки он становится грубым, толстым, с перламутровым оттенком и плохо снимается. После удаления налета на слизистой образуются эрозии и язвы, которые могут кровоточить. К концу первой недели налет рыхлеет, крошится и легко снимается, не оставляя кровоточивости. Характерный признак – пленка, которая не распадается и тонет в воде. Катаральное воспаление ротоглотки встречается редко, проявляется стойким субфебрилитетом, покраснением горла и увеличением миндалин. Катаральная форма часто остается незамеченной, так как общее состояние пациентов незначительно ухудшается. У детей старше 1 года дифтерийная инфекция может локализоваться на слизистой гортани или в зеве с симптомами, аналогичными взрослым.
• При распространенной форме клинические проявления схожи, но более интенсивны, так как налет охватывает большую часть слизистой глотки.
• Признаки субтоксической формы включают интоксикацию и боль в горле. Миндалины багрово-цианотичны, покрыты грубым налетом и окружены отечными участками подкожно-жировой клетчатки.
• Токсическая форма является осложнением нелеченых предыдущих форм. Температура может достигать 40 °С, появляются симптомы интоксикации: озноб, слабость, суставные боли, першение в горле. У пациентов наблюдаются рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа бледная, слизистая зева отекает и краснеет. Возможно полное закрытие просвета гортани. Фибринозный налет покрывает большую часть слизистой ротоглотки, пленки становятся грубыми и толстыми. У больных наблюдается цианоз губ, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, изо рта исходит неприятный, гнилостный запах.
• У людей с хроническими заболеваниями внутренних органов может развиться гипертоксическая форма дифтерии. Она проявляется лихорадкой, интоксикацией, энцефалопатией и осложняется развитием ДВС-синдрома с подкожными гематомами, геморрагической сыпью, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, носа, матки, а также пропитыванием фибринозных налетов кровью. Прогноз неблагоприятный: нарастают симптомы токсического шока, пациенты теряют сознание, развивается коллапс, судороги, возможен летальный исход.

Дифтерия

Дифтерия гортани

Заболевание проходит три стадии, сопровождаясь интоксикацией:

1. Дисфония,
2. Стеноз,
3. Асфиксия.

Дисфоническая стадия проявляется лающим кашлем и охриплостью голоса. У детей она длится около трех суток, у взрослых — до семи дней. Стенотическая стадия характеризуется полной потерей голоса и беззвучным кашлем. Дыхание затрудняется, вдох удлиняется, пациент выглядит бледным и беспокойным. Цианоз усиливается, сердцебиение учащается. На этой стадии может быть выполнена трахеотомия для предотвращения асфиксии. Асфиксия проявляется снижением артериального давления, поверхностным пульсом, нарушением сознания, судорогами и может привести к летальному исходу.

Дифтерия носа

Данная форма заболевания почти всегда сопровождается дифтерией в других областях. Поражение полости носа чаще всего наблюдается у младенцев. Симптомы интоксикации выражены незначительно, носовое дыхание затрудняется с одной стороны, появляются сукровичные выделения. Со временем поражение охватывает и другую половину носа. Воспалительный процесс затрагивает слизистую перегородки носа и затем распространяется на другие структуры. Слизистая оболочка отекает, краснеет, на ней образуются эрозии и язвы, покрытые фибринозным налетом в виде пленок, которые легко удаляются. Кожа под носом становится мацерированной и покрывается мокнущими корочками.

Дифтерия других локализаций

• Дифтерия глаз проявляется интоксикацией, конъюнктивитом (односторонним или двусторонним) и гнойными выделениями желтовато-серого цвета. На фоне гиперемированной и отечной конъюнктивы могут образовываться фибринозные пленки. Кожа вокруг глаз может мокнуть, веки отекать. Существует три формы: катаральная, токсическая и пленчатая.
• Дифтерия уха — вторичное заболевание, возникающее при наличии очага дифтерийной инфекции. Воспаляются кожа слухового прохода и барабанная перепонка, на которых образуется фибринозный налет.
• У мужчин при дифтерии половых органов поражается крайняя плоть, у женщин — половые губы, влагалище и промежность. Симптомы включают отечность, гиперемию, цианоз вульвы, изъязвления слизистой и грязно-белый налет.
• У новорожденных дифтерийная инфекция может затрагивать пупочную ранку.

Осложнения

Дифтерийная инфекция приводит к осложнениям, таким как полинейропатия, миокардит и стеноз гортани.

1. Миокардит проявляется ухудшением состояния, учащением сердечного ритма, снижением артериального давления и увеличением массы левого желудочка. В дальнейшем возможно поражение проводящей системы сердца, что

Диагностика

Диагностика дифтерийной инфекции включает сбор жалоб, анамнеза, эпидемиологических данных, общий осмотр и дополнительные методы исследования.

• Пациенты проходят первичное обследование у ЛОР-врача. Специалист осматривает носовую полость, гортань и глотку, проводя риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. Врач выявляет характерные признаки дифтерии — покраснение и отек слизистых оболочек, а также фибринозный налет.
• Бактериологическое исследование включает выделение чистой культуры из образца, взятого стерильным ватным тампоном, и идентификацию патогена до уровня рода и вида. Анализируются морфологические, культуральные, биохимические и токсигенные характеристики.
• Серодиагностика — вспомогательный метод, включающий реакцию непрямой гемагглютинации. Перед введением сыворотки у пациента берут венозную кровь для определения уровня антитоксина.
• ПЦР-диагностика.

Лечение

Пациентов с дифтерией направляют в инфекционное отделение. Важно соблюдать распорядок дня и питание. Необходимо регулярно проветривать палату, обеспечивать достаточное потребление жидкости и проводить ингаляции с содой или отварами трав.

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка — ключевой элемент лечения дифтерии. Раннее применение сыворотки обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Она нейтрализует экзотоксин и вводится дробно, внутримышечно или внутривенно, после кожных проб на чувствительность.

Для борьбы с интоксикацией рекомендуется обильное питье и введение солевых растворов, таких как регидрон, реополиглюкин, гемодез, альбумин и плазма. При тяжелом течении болезни и нарушении функции глотания назначаются глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Антибактериальная терапия направлена на уничтожение кокковой микрофлоры. Больным прописываются антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов и цефалоспоринов.

Витаминотерапия включает витамины группы С, В и поливитаминные комплексы.

Полоскание горла проводится с дезинфицирующими и антисептическими растворами.

Плазмаферез и гемосорбция используются для очистки крови.

При первых признаках стеноза гортани назначаются бронходилататоры, антикоагулянты и антигистаминные средства. Лечение дыхательной недостаточности при дифтерийном крупе включает интубацию трахеи или трахеостому.

Профилактика

Дифтерия — инфекционное заболевание, поддающееся контролю. Эффективная вакцинация населения играет ключевую роль в борьбе с этой болезнью и проводится согласно графику прививок. Для вакцинации используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которую вводят детям в 3 месяца, а затем повторяют дважды с интервалом 40 дней.

В последние годы вакцинация взрослых стала особенно важной. В рамках плановой иммунизации взрослые получают прививку от дифтерии раз в 10 лет до 56 лет. Возможные побочные эффекты включают лихорадку, сонливость, снижение аппетита и апатию. На месте инъекции могут наблюдаться отечность и покраснение.

Благодаря активной иммунизации случаи дифтерии среди детей стали редкими, однако наблюдается изменение возрастной структуры заболеваемости с тенденцией к «повзрослению» инфекции.

К обязательной вакцинации и группе риска относятся:

1. Медицинские работники;
2. Социальные работники;
3. Сотрудники транспортной сферы и общественного питания;
4. Персонал образовательных учреждений;
5. Работники детских дошкольных учреждений.

Неспецифическая профилактика включает:

• Своевременное выявление и изоляцию заболевших и носителей бактерий.
• Текущую и заключительную дезинфекцию.
• Обследование всех, кто контактировал с больным.
• Наблюдение за пациентами с ангиной в течение трех дней.
• Организацию ежегодных медицинских осмотров школьников.
• Контроль за выздоровевшими от дифтерии в течение трех месяцев после выписки из инфекционного отделения.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии могут включать боль в горле, затрудненное глотание, повышенную температуру, образование сероватого налета на миндалинах и отек шеи. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания.

Какие меры профилактики существуют для предотвращения дифтерии?

Основной мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Вакцина против дифтерии входит в состав комплексных прививок, таких как АКДС (прививка от дифтерии, коклюша и столбняка). Регулярные ревакцинации также необходимы для поддержания иммунитета.

Как проводится лечение дифтерии?

Лечение дифтерии включает введение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков для борьбы с инфекцией и поддерживающую терапию. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свой статус вакцинации. Дифтерия — это инфекционное заболевание, от которого можно защититься с помощью прививок. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые вакцины в соответствии с национальным календарем прививок.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у близких признаки, такие как боль в горле, затрудненное дыхание или налет на миндалинах, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены. Частое мытье рук и использование антисептиков помогут снизить риск заражения дифтерией и другими инфекциями. Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы заболевания.

СОВЕТ №4

Информируйте себя о профилактических мерах. Узнайте больше о дифтерии, ее симптомах и способах предотвращения. Это поможет вам и вашей семье быть более подготовленными и защищенными от инфекции.