Носовые кровотечения: подробно о причинах, связь с болезнями, помощь и профилактика

Чем может быть обусловлено носовое кровотечение?

Существуют два типа причин, влияющих на носовые проходы и придаточные пазухи: местные факторы и общие заболевания.

Носовые кровотечения, по мнению врачей, могут быть вызваны различными факторами, включая сухость воздуха, травмы, аллергии и инфекции. Часто они возникают у людей с повышенным артериальным давлением или нарушениями свертываемости крови. Важно отметить, что частые носовые кровотечения могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, таких как гемофилия или сосудистые патологии. Врачами рекомендуется при возникновении кровотечения сохранять спокойствие, наклонить голову вперед и зажать ноздри, чтобы остановить кровь. Если кровотечение не прекращается в течение 20 минут или сопровождается другими симптомами, такими как головокружение или слабость, необходимо обратиться за медицинской помощью. Профилактика включает увлажнение воздуха и использование солевых растворов для носа.

1👃 Носовые кровотечения: причины, первая помощь, лечение. Носовые кровотечения причины. 12+

Причины кровотечения из носа у взрослых

Местные причины:

• Травмы носа – наиболее частая причина кровотечения из носа, особенно при переломах носовых костей. Обычно кровотечение обильное.
• Черепно-мозговая травма с переломом основания черепа может вызвать выделение крови и спинномозговой жидкости из носа (назальная ликворея).
• Насморк, в том числе аллергического происхождения. Ринит приводит к переполнению сосудов в слизистой, что вызывает их повреждение и кровотечение. При атрофическом рините, сопровождающемся образованием сухих корочек, кровотечение возникает из-за истончения слизистой и хрупкости капилляров. Кровь может выделяться каплями или прожилками вместе со слизью, особенно после удаления корочек.
• Неправильное лечение насморка – недостаточное увлажнение слизистой, вдыхание сухого воздуха, длительное применение сосудосуживающих, гормональных или антимикробных капель без консультации врача.
• Острые и хронические синуситы (фронтит, гайморит, сфеноидит) – воспаление придаточных пазух носа. Кровь может выделяться в виде капель или прожилок красного или темного цвета в слизисто-гнойных сгустках.
• Опухоли носа: как доброкачественные (хондрома носовой перегородки, ангиогранулема, папиллома), так и злокачественные. Кровотечения могут варьироваться по объему и частоте – от редких до частых.

Общие заболевания и состояния:

1. Гипертонический криз – наиболее распространенная причина среди общих состояний. Кровотечение возникает из-за высокого давления в капиллярах, что приводит к их разрыву и выделению крови в нос. Игнорирование лечения гипертонии может привести к разрыву сосудов не только в носу, но и в головном мозге, что грозит инсультом. Если у пациента высокое давление сопровождается носовым кровотечением, необходимо обратиться за медицинской помощью.
2. Другие сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, пороки сердца и патологии почек с высоким артериальным давлением, также могут вызывать частые кровотечения.
3. Повышенное внутричерепное давление, например, после черепно-мозговых травм или при опухолях головного мозга.
4. Резкие изменения атмосферного давления могут вызывать неприятные симптомы у чувствительных к погодным условиям людей.
5. Лихорадка и тяжелые инфекции (геморрагические лихорадки, грипп, брюшной тиф, туляремия) приводят к повышенной проницаемости сосудов и нарушению свертываемости крови.
6. Гипо- или авитаминоз, особенно нехватка витамина С, способствует ломкости капилляров.
7. Нарушения системы свертывания крови, такие как гемофилия, геморрагическая пурпура и тромбоцитопения. Кровотечения могут варьироваться от обильных при гемофилии до незначительных при пурпуре.
8. Другие гематологические заболевания – острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз. Кровотечения, как правило, обильные и частые.
9. Цирроз печени, приводящий к нарушениям свертываемости крови из-за недостатка витамина К и некоторых факторов свертывания, что вызывает повторные кровотечения.
10. Высотная и кесонная болезни – состояния, возникающие при подъеме на высоту или резком погружении под воду, могут возникнуть у альпинистов и аквалангистов.
11. Длительный прием антикоагулянтов при сердечно-сосудистых заболеваниях (варфарин, клопидогрель, плавикс и др.) без регулярного контроля МНО (показателя свертываемости крови, который необходимо проверять ежемесячно).

Видео: кровь из носа и её причины в программе «Жить здорово!»

Носовые кровотечения — распространённая проблема, о которой говорят многие. Причины могут варьироваться от простых, таких как сухой воздух или механическое повреждение, до более серьёзных, включая заболевания крови или высокое кровяное давление. Часто люди не придают значения редким эпизодам, но если кровотечения становятся частыми, это может сигнализировать о наличии скрытых заболеваний. Важно помнить, что при сильном или продолжительном кровотечении следует обратиться к врачу. Для первой помощи рекомендуется наклонить голову вперёд, зажать ноздри и прикладывать холод к носу. Профилактика включает увлажнение воздуха и осторожное обращение с носом. Знание о причинах и способах помощи может значительно снизить тревогу и помочь в решении проблемы.

Носовые кровотечения – Доктор Комаровский – Интер

Причины носового кровотечения у детей

У детей носовое кровотечение возникает по тем же причинам, что и у взрослых, но чаще связано с хрупкостью сосудов в передней части носа или с привычкой ковырять нос.

Кровь из носа может появляться при следующих состояниях:

• Увеличение аденоидов и аденоидит. Это затрудняет носовое дыхание и приводит к частым инфекциям, что вызывает пересыхание и травмы слизистой. Кровь может выделяться после высмаркивания, утренних процедур или ночью во время сна.
• Инородное тело в носу чаще встречается у детей младше года. Если родители не заметят, что бусинка или горошек застряли, это может вызвать беспокойство, частое чихание, гнойные выделения с кровью и боль на пораженной стороне. Кровь может появляться даже во сне.
• Солнечный или тепловой удар опасен из-за незрелости терморегуляционной системы у детей. Кровь может течь струей после длительного пребывания на солнце или в душном помещении.
• Резкие гормональные изменения в подростковом возрасте могут вызывать изменения тонуса сосудов и колебания давления, что приводит к ломкости капилляров. В этот период дети ведут более травмоопасный образ жизни и испытывают психоэмоциональные нагрузки. У девушек кровь из носа может появляться во время менструального цикла.

Видео: носовые кровотечения у детей, “Доктор Комаровский”

Кровь из носа. Как быстро остановить. Причины и лечение / Клиника Синай в Москве

Причины носового кровотечения во время беременности

У женщин в положении может наблюдаться носовое кровотечение, проявляющееся каплями или струей, например, после высмаркивания или в туалете. Это часто связано с переполнением сосудов слизистой оболочки кровью из-за задержки жидкости в организме. Изменения в гормональном фоне могут вызывать колебания в системе свертывания крови, что необходимо для кровоснабжения плода через пуповину. Эти факторы могут привести к хрупкости капилляров в носу, особенно при нехватке витаминов и кальция или частых скачках артериального давления.

Также носовое кровотечение у беременных может быть связано с более серьезными заболеваниями, поэтому о каждом случае следует сообщать врачу, который ведет беременность.

Важно: не занимайтесь самодиагностикой. Только квалифицированный специалист может точно определить причину носового кровотечения.

С какими симптомами может сочетаться кровь из носа при разных заболеваниях?

Если у человека началось носовое кровотечение, и он знает причину, например, удар по носу или удаление корочек, паниковать не стоит. Однако частые, обильные и длительные кровотечения, особенно с другими симптомами, требуют внимания.

Общее недомогание, повышение температуры, заложенность носоглотки, слезотечение, насморк и кашель при респираторных инфекциях могут сопровождаться кровью при очищении носа или обильным кровотечением после частых высмаркиваний.

Разрастание аденоидов проявляется капельным выделением крови после утреннего туалета или при инфекции ЛОР-органов. Аденоидит чаще встречается у детей дошкольного возраста. Ребенок может испытывать слабость, головные боли, заложенность ушей, ухудшение слуха, дышать с открытым ртом, часто болеть ОРВИ, иметь пониженный аппетит и беспокойный сон. Внешний вид ребенка может быть вялым и бледным, что может привести к проблемам с обучением из-за недостатка кислорода в мозге.

Кровь из носа, тошнота, рвота и общее плохое самочувствие могут указывать на гипертонический криз. Если добавляются нарушения зрения (двойное зрение, мушки) и речи (затруднения с произношением), потеря сознания, это может свидетельствовать о развитии острого инсульта, требующего немедленной медицинской помощи.

Носовое кровотечение, боли в носу и переносице, синяки под глазами и отечность кожи на лице могут указывать на травму носа или головы. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для исключения переломов носа и серьезных черепно-мозговых травм.

Боли в одной из ноздрей, отечность, слезотечение, чихание и слизисто-гнойные выделения с кровью при высмаркивании могут указывать на инородное тело в носу.

Синяки и кровоподтеки без видимых травм, а также десневые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения и кровь из носа могут быть связаны с инфекциями, заболеваниями крови и циррозом печени. При циррозе могут наблюдаться желтуха, увеличение живота, резкая потеря веса и расширение подкожных вен вокруг пупка, а кровь из носа может появляться часто.

Для теплового или солнечного удара характерны вялость, сонливость или бессонница, тошнота, головная боль, головокружение, жар или холодный пот, отсутствие аппетита, покраснение кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры, иногда выше 39 градусов. Рекомендуется обратиться к врачу для исключения серьезных реакций организма на перегрев, особенно при потере сознания.

Постоянные или периодические боли в области носа, деформация носа или лицевого скелета, затрудненное носовое дыхание, потеря или снижение обоняния, гнойные выделения из носа и обильные кровотечения могут указывать на опухоли носа и придаточных пазух.

Какое обследование может понадобиться?

Для определения причины носового кровотечения могут потребоваться следующие процедуры:

1. Осмотр у ЛОР-врача с риноскопией (исследование носовой полости),
2. Эндоскопическая риноскопия – осмотр с тонким зондом в носовых проходах,
3. Консультация терапевта и гематолога,
4. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов,
5. Коагулограмма – анализ свертывающей системы крови, включая протромбиновый индекс (ПТИ) и время свертывания (ВСК),
6. ЭКГ и УЗИ сердца при гипертонии,
7. Рентгенография и МРТ костей носа и придаточных пазух,
8. МРТ головного мозга при подозрении на опухоль или травму.

Важно различать носовое кровотечение от легочного и желудочного, когда кровь попадает в носовую полость, а также от назальной ликвореи при серьезных травмах головы. Если источник крови в бронхах или легких, она будет алого или розового цвета и может быть пенистой. При повреждении пищевода или желудка кровь может быть темной (при разрыве варикозных вен) или коричневой (иногда черной) при желудочном кровотечении. Для ликвореи из носа характерен симптом «двухконтурного» пятна – на салфетке остаются следы крови и светлая кайма от прозрачного ликвора.

Неотложная помощь и лечение

Если кровь появляется редко в виде прожилок или капель, например, при насморке, следуйте рекомендациям специалиста. Чтобы избежать высыхания слизистой, регулярно увлажняйте ее растворами на основе морской соли (например, аквалор, аквамарис) и осторожно очищайте нос от выделений с полуоткрытым ртом.

При умеренном кровотечении из носа, когда кровь течет струйкой или каплями, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не запрокидывайте голову назад – это не остановит кровотечение, кровь может стекать в ротоглотку, вызывая дискомфорт и возможную рвоту.
• Наклоните голову вперед, сидя, и прижмите пальцем одну ноздрю к перегородке или вставьте в ноздрю марлевый тампон, смоченный перекисью водорода. Не вводите тампон глубоко, его край должен оставаться снаружи, чтобы избежать случайного попадания в дыхательные пути.
• При сильном струйном кровотечении из одной или обеих ноздрей, а также если предыдущие меры не помогают, вызовите скорую помощь. Врач доставит пациента в приемное отделение специализированной больницы для тампонады после осмотра ЛОР-врача. Тампонада заключается во введении стерильных тампонов в носовую полость на срок от суток до нескольких дней. Оказание такой помощи должно осуществляться квалифицированным медицинским работником.

В зависимости от состояния пациента и объема кровопотери может потребоваться применение кровоостанавливающих препаратов (таких как дицинон, викасол, аминокапроновая кислота внутривенно).

Также необходимо медикаментозное (при гипертонии, гиповитаминозе, хронических инфекциях носоглотки) или хирургическое (при опухолях и полипах в носу, значительном разрастании аденоидов) лечение основного заболевания, вызвавшего носовое кровотечение.

Детям, взрослым и беременным женщинам без серьезных причин данного состояния можно принимать аскорутин (аскорбиновая кислота + рутин) и кальций для укрепления сосудистых стенок, но только с разрешения лечащего врача.

Возможны ли последствия носового кровотечения?

Небольшие и редкие кровотечения, возникающие после легкого удара по носу, перегрева или гайморита, обычно не угрожают здоровью. Однако частые кровотечения, даже в виде капель, могут быть опасны из-за риска быстрого прогрессирования основного заболевания при задержке обращения к врачу. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, особенно при злокачественных опухолях носа.

Вопрос-ответ

Как правильно оказать помощь при носовом кровотечении?

Первая помощь при носовом кровотечении. Пострадавшему следует принять сидячее положение, слегка наклонив голову вперед. Это предотвращает проглатывание крови и помогает избежать дополнительного давления на сосуды носа. Зажимание ноздрей: мягко зажмите мягкие части носа пальцами и удерживайте так в течение 10-15 минут.

Чего не хватает организму, если идет кровь из носа?

Носовое кровотечение и недостаток витаминов. Если нарушения свертывания крови возникают в результате дефицита витамина К, это может привести к кровотечению из носа. Точно так же и в случае дефицита витамина С, который может ослабить капилляры, что может привести к кровотечению из носа.

Что делать, если из носа идет кровь и не останавливается?

Если кровь не останавливается больше четверти часа, нужно вызывать скорую помощь. Если эпистаксис возникает на фоне повреждения головы, с вызовом медицинской бригады лучше не затягивать. При рецидивирующих носовых кровотечениях рекомендуется пройти отоларингологическое обследование.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно увлажняйте воздух в помещении, особенно в зимний период, когда отопление может сушить воздух. Использование увлажнителей или простых контейнеров с водой поможет предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа, что может снизить риск носовых кровотечений.

СОВЕТ №2

Избегайте травм носа, особенно при занятиях спортом или физической активности. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, носите защитные маски или шлемы, чтобы минимизировать риск повреждений.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на возможные симптомы заболеваний, которые могут вызывать носовые кровотечения, такие как гипертония или нарушения свертываемости крови. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и контролировать эти состояния.

СОВЕТ №4

Если носовые кровотечения становятся частыми или обильными, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет провести необходимые обследования и назначить лечение, если это необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений.