Апноэ (остановка дыхания во сне): как развивается у детей и взрослых, признаки и проявления, диагностика, лечение, советы специалистов

Апноэ во сне – что это значит?

Почему это происходит? Насколько опасно такое состояние для жизни, ведь нет уверенности в том, что дыхательные движения возобновятся?

Апноэ возникает, когда во время сна верхние дыхательные пути блокируются (полностью или частично). Мышцы грудной клетки и диафрагма, пытаясь восстановить проходимость для воздуха, работают с повышенной нагрузкой. Это приводит к восстановлению дыхания, сопровождающемуся фыркающими или хрюкающими звуками и подергиваниями различных частей тела.

Качество сна у таких пациентов значительно ухудшается. Те, кто осведомлён о своей болезни, начинают беспокоиться о каждом «тихом часе», опасаясь смерти во сне. Даже люди, не подозревающие о ночных приступах, часто отмечают плохое самочувствие по утрам и развитие аритмий без видимой причины. Это связано с тем, что ткани организма во время ночного апноэ не получают достаточного количества кислорода, что приводит к гипоксии и нарушает сердечную деятельность – у таких людей часто наблюдаются сбои в сердечном ритме.

Существует несколько видов апноэ: обструктивное (суженные дыхательные пути препятствуют потоку воздуха), центральное (мозг перестаёт отправлять сигналы дыхательным мышцам) и смешанное (сначала возникает центральное апноэ, затем обструктивное).

Апноэ во сне является серьезной проблемой как для детей, так и для взрослых. Врачи отмечают, что у детей это состояние часто связано с увеличением аденоидов или миндалин, что приводит к частичной или полной блокировке дыхательных путей. У взрослых основными факторами риска являются избыточный вес, курение и возраст. Признаки апноэ включают громкое храпение, периодические остановки дыхания, а также дневную сонливость и усталость. Диагностика обычно проводится с помощью полисомнографии, которая позволяет оценить качество сна и выявить нарушения дыхания. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и использования специальных устройств для поддержания дыхательных путей до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как апноэ может привести к серьезным осложнениям, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Синдром АПНОЭ во сне — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Взгляд со стороны и собственные ощущения

Скорее всего, о проблемах с дыханием у ребенка узнают близкие, заметив его необычное поведение.

Признаки апноэ сна у взрослых:

• Вялый и уставший вид, следы усталости на лице;
• Утренние боли в горле, голове и ощущение сухости во рту;
• Снижение умственной активности: трудности с концентрацией, длительное пробуждение, дневная сонливость и раздражительность, что может привести к опасным ситуациям, например, за рулем;
• Ломота в мышцах и костях, проявления «синдрома беспокойных ног»;
• Храп, мешающий окружающим;
• Частые пробуждения от страха, потливости, удушья и ночные кошмары;
• Снижение сексуальной активности;
• Возможное развитие депрессии;
• Эпизоды остановки дыхания могут привести к повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия), увеличению риска инсультов и инфарктов, а также к внезапной смерти во сне.

Симптомы апноэ сна у детей менее выражены, однако стоит внимательно наблюдать за их сном и поведением в течение дня:

1. Ночной «будильник» – переполненный мочевой пузырь не будит ребенка, что может приводить к ночному недержанию мочи;
2. При вдохе грудная клетка опускается ниже нормы;
3. Ребенок может принимать необычные позы во сне, например, спать на руках или коленях, сильно вытянув шею;
4. Храп, удивляющий окружающих;
5. Частые снохождения, сноговорение и лунатизм;
6. Повышенная потливость во сне, мокрое постельное белье;
7. Днем ребенок не дышит носом, рот постоянно открыт;
8. Трудности с глотанием во время еды;
9. У школьников проблемы с успеваемостью: плохое усвоение материала, трудности с концентрацией и нежелание делать домашние задания из-за сонливости;
10. Ребенка считают медлительным и ленивым;
11. Окружающие замечают странности в его поведении.

Симптомы апноэ – это результат ночных страданий, о которых человек часто не догадывается, ведь многие не знают о существовании такого диагноза и считают остановку дыхания редким явлением. Это действительно не происходит у всех, но количество таких людей достаточно велико.

Видео: лекция по апноэ – клиническая картина, диагностика

Апноэ — это серьезное расстройство, которое может затрагивать как детей, так и взрослых. У детей оно часто связано с увеличением аденоидов или миндалин, что приводит к затруднению дыхания во сне. У взрослых основными факторами риска являются избыточный вес, курение и возраст. Признаки апноэ включают храп, частые пробуждения, дневную сонливость и раздражительность. Диагностика обычно проводится с помощью полисомнографии, которая позволяет отслеживать дыхание и другие параметры во время сна. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и использования специальных устройств для поддержания дыхательных путей до хирургического вмешательства. Важно не игнорировать симптомы, так как апноэ может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Храп и остановка дыхания во сне (апноэ сна): причины, диагностика, лечение

Кто склонен к апноэ?

Апноэ возникает из-за полного или частичного прекращения работы дыхательных путей на короткий срок. Причины этого явления включают:

• Избыточный вес (люди с лишним весом часто страдают от нарушений сна);
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Проблемы с дыхательными органами.

Однако остановка дыхания во сне может наблюдаться и у здоровых людей. Существуют иные факторы, которые могут оставаться незамеченными. Риски могут проявиться в любой момент:

1. Мужской пол (соотношение мужчин и женщин с сонным апноэ — 2:1);
2. Возраст (качество сна ухудшается с возрастом, особенно у женщин после менопаузы);
3. Наследственность (обратите внимание на сон близких родственников);
4. Конституционные особенности (люди с гиперстеническим телосложением и короткой шеей чаще страдают от шумного сна и апноэ);
5. Анатомические особенности носовых проходов и гортани (узкие) и мягкого неба с язычком (увеличенные);
6. Этническая принадлежность и место проживания (люди африканского происхождения, жители Кавказа, Испании и Тихоокеанских островов более подвержены остановке дыхания во сне);
7. Вредные привычки (долгосрочное курение увеличивает риск обструктивного апноэ);
8. Артериальная гипертензия и другие факторы, способствующие сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт), могут также приводить к эпизодам апноэ.

Эти факторы касаются всех людей и относятся к причинам синдрома обструктивного апноэ. У детей дыхательная система имеет свои особенности, что может приводить к остановке дыхания, особенно в неонатальный период и при недоношенности.

Видео: этиология и патогенез обструктивного апноэ

Сонное апноэ: как лечить? 📣

Проблемы младенческого возраста

Дыхание здорового малыша до полугода имеет свои особенности: дыхательные движения могут временно прекращаться на 10-15 секунд, что считается нормальным. Если такие эпизоды происходят часто и длятся более 20 секунд, необходимо обследование. Это особенно важно для новорожденных, у которых остановка дыхания во сне встречается чаще. Выделяют:

• Обструктивное апноэ — возникает из-за блокировки дыхательных путей по причинам, отличным от взрослых: незавершенное развитие дыхательной системы, респираторные заболевания, аденоиды, отек миндалин при тонзиллите и др.
• Центральное апноэ — чаще наблюдается у недоношенных детей. Причины связаны с недоразвитием центральной и вегетативной нервной системы, контролирующей дыхание. У детей с родовыми травмами или гипоксией центральное апноэ может привести к внезапной смерти.

Родителям важно понимать разницу между обструктивным и центральным апноэ:

1. Обструктивное апноэ: малыш пытается вдохнуть, слышен храп, дыхание временно останавливается, затем восстанавливается с шумом. Это легче заметить, и родители обычно пытаются разбудить ребенка или переворачивают его, что часто помогает. Остановка длится около 10-20 секунд. Если дыхательных движений нет, вызывают «скорую». В это время можно потирать ушки, ножки, брызгать на лицо прохладной водой, а при необходимости — проводить реанимацию.

2. Центральное апноэ: дыхание останавливается без попыток грудной клетки исправить ситуацию. Ребенок синеет и не подает признаков жизни. Это состояние крайне опасно, наступает внезапно и без звуков, что делает его легко пропускаемым.

Выписываясь из роддома с недоношенным малышом или с другими проблемами, молодая мама должна знать, на что обращать внимание.

Обучение экстренной помощи таким новорожденным желательно пройти у специалистов, так как реанимационные мероприятия для взрослых и для новорожденных значительно различаются.

Лечение в домашних условиях включает назначение медикаментов педиатром, которые родители должны давать строго по дозировке и режиму, а также приобретение специальных приборов для контроля дыхания по рекомендации врача. Самостоятельные действия в этот период неуместны.

Однако обеспечить комфортные условия (прохладная комната с чистым воздухом, одежда по сезону) — прямая обязанность родителей. Необходимо не укутывать малыша и переворачивать его с одного бока на другой (на спину во время сна лучше не укладывать). Это касается как центрального, так и обструктивного апноэ.

Видео: как выглядит ночное апноэ у ребенка

Диагноз поставит компьютер

Диагностика апноэ сложнее, чем кажется. Рассказ пациента о жизни и детских проблемах часто неполон. Для точной диагностики привлекаются свидетели, наблюдавшие за пациентом во сне и эпизодами апноэ. Если беседы и записи недостаточны, проводятся лабораторные исследования:

• Полисомнография — метод всестороннего изучения функций организма. С помощью приборов (ЭКГ, ЭЭГ, видеозапись и др.) осуществляется мониторинг активности центральной нервной системы, мышечного тонуса, движений глаз, уровня кислорода в крови, частоты и характера дыхания и сердечных сокращений. Специалист анализирует данные и подсчитывает количество остановок дыхания, чтобы оценить степень тяжести состояния пациента.
• Тест латентности ко сну — исследование, определяющее периоды скрытой сонливости и время засыпания. В рамках теста пациенту предлагают провести «тихий час» в дневное время, когда он обычно бодрствует.

Консервативное лечение нарушений дыхания во сне

Лечение апноэ может быть терапевтическим или хирургическим, в зависимости от причин. Основные цели врачей:

1. Восстановление нормального дыхания во сне;
2. Устранение последствий недостаточного отдыха (усталость, раздражительность, депрессия);
3. Борьба с храпом.

Терапия не только нормализует ночной отдых, но и снижает риск сахарного диабета, нарушений мозгового кровообращения, а также помогает при артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Консервативное лечение в домашних условиях требует активного участия пациента:

• Людям с избыточным весом рекомендуется похудеть (снижение массы тела на 10 % уменьшает количество эпизодов апноэ);
• Употребление алкоголя увеличивает частоту и продолжительность приступов, поэтому его следует ограничить и прекращать за 4 часа до сна;
• Наркотики и курение представляют опасность, поэтому от этих привычек лучше отказаться, чтобы избежать критической остановки дыхания ночью;
• Снотворные средства могут спровоцировать апноэ и затруднить пробуждение;
• Некоторым пациентам не рекомендуется спать на спине, другим – на боку; для контроля позы во сне полезны специальные подушки и устройства;
• Люди с проблемами носового дыхания должны использовать спреи или пластыри для обеспечения свободного прохождения воздуха;
• Недостаток сна также увеличивает риск для дыхательной системы, особенно для страдающих апноэ, так как эпизоды становятся хроническими.

Механический метод лечения на начальном этапе включает создание непрерывного положительного давления в дыхательных путях с помощью масок для рта и носа. СИПАП – устройство, эффективно используемое даже для детей, но его действие прекращается при снятии маски.

Пациенты с менее выраженными приступами могут использовать устройства для челюстей, которые предотвращают блокировку дыхательных путей из-за западения языка или смещения челюсти во сне. Подбор устройства можно доверить зубному протезисту.

Видео: нехирургическое лечение апноэ

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки апноэ во сне у детей и взрослых?

Основные признаки апноэ во сне включают громкое храпение, периодические остановки дыхания, которые могут сопровождаться хрипами или удушьем, а также дневную сонливость, раздражительность и трудности с концентрацией. У детей могут наблюдаться ночные страхи и проблемы с поведением.

Какие методы диагностики используются для выявления апноэ?

Для диагностики апноэ во сне применяются полисомнография, которая включает мониторинг дыхания, сердечного ритма и уровня кислорода во время сна, а также домашние тесты на сон, которые могут быть менее инвазивными. Врач может также провести опрос о симптомах и медицинской истории пациента.

Каковы основные подходы к лечению апноэ во сне?

Лечение апноэ во сне может включать изменения образа жизни, такие как снижение веса и отказ от курения, использование устройств для поддержания дыхательных путей открытыми (например, CPAP), а также хирургические вмешательства в более тяжелых случаях. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально в зависимости от степени тяжести состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за качеством сна. Обратите внимание на возможные признаки апноэ, такие как храп, частые пробуждения, усталость в течение дня и головные боли. Если вы заметили эти симптомы у себя или у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Избыточный вес является одним из основных факторов риска развития апноэ. Правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут снизить риск и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для сна. Убедитесь, что спальня хорошо проветривается, а матрас и подушки удобные. Попробуйте спать на боку, так как это может помочь уменьшить симптомы апноэ.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту для диагностики. Если у вас есть подозрения на апноэ, пройдите обследование у сомнолога. Современные методы диагностики, такие как полисомнография, помогут точно определить наличие проблемы и выбрать оптимальное лечение.