Лакунарная ангина: причины, признаки, диагностика, как лечить, профилактика и рекомендации

Возбудители лакунарной ангины

Это воспалительное заболевание может быть вызвано различными бактериями, вирусами или грибками. Наиболее распространённые патогены:

• β-гемолитический стрептококк. Этот микроорганизм часто вызывает острый и хронический тонзиллит. Стрептококки выделяют вещества с нейротоксическими и некротическими свойствами, что делает их инфекции особенно опасными.
• Золотистый стафилококк. Он является возбудителем “больничных” инфекций. Носителями часто становятся сотрудники медицинских учреждений, что увеличивает риск заражения.
• Смешанная микрофлора.

Лакунарные ангины могут быть вызваны:

1. Менингококками. Основной источник инфекции — здоровые носители, реже пациенты с ангиной или менингококковым назофарингитом.
2. Пневмококком. Этот микроорганизм менее устойчив к антибиотикам, чем предыдущий, но его инфекции также могут привести к серьёзным осложнениям.
3. Аденовирусами. Заражение происходит от людей с острой или хронической инфекцией. Эти вирусы устойчивы в окружающей среде, поэтому возможна как воздушно-капельная, так и контактная передача.

Первые два возбудителя чаще встречаются в организованных коллективах, где участники активно взаимодействуют.

Врачи отмечают, что лакунарная ангина является одной из форм острого тонзиллита, характеризующейся воспалением миндалин и образованием гнойных пробок в лакунах. Основными причинами заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции, чаще всего вызываемые стрептококками. Признаки лакунарной ангины включают сильную боль в горле, повышение температуры, затрудненное глотание и общее недомогание.

Для диагностики врачи используют клинический осмотр, а также лабораторные исследования, такие как мазок из горла. Лечение обычно включает антибиотики, противовоспалительные препараты и обильное питье. Важно также соблюдать постельный режим. Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы, соблюдении гигиенических норм и избегании контактов с больными. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью способствует быстрому выздоровлению и снижает риск осложнений.

АНГИНА. Лечение в домашних условиях #shorts

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Уменьшение местного иммунитета в слизистой носоглотки.

Инфекционный агент может находиться в дыхательных путях как часть нормальной микрофлоры или попасть от носителя. Входными воротами инфекции служит лимфоидная ткань носоглотки. Основной способ передачи – воздушно-капельный, с максимальной концентрацией микроорганизмов в мокроте больного.

Факторы, повышающие риск ангины:

1. Резкие изменения температуры;
2. Загрязнение воздуха;
3. Преобладание белковой пищи и недостаток витаминов группы В и С;
4. Переохлаждение;
5. Травмы миндалин;
6. Проблемы с носовым дыханием.

Миндалины состоят из рыхлой ткани с углублениями, называемыми лакунами, где могут накапливаться патогенные микроорганизмы. В каждой небной миндалине от 10 до 20 таких углублений. Под воздействием перечисленных факторов возбудитель преодолевает защитный барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань, вызывая воспаление. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, и при его выходе на поверхность образуется характерный налет, являющийся основным диагностическим признаком ангины.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для лакунарной ангины характерны следующие признаки:

• Краткий продромальный период (от инкубации до начала заболевания) — от нескольких часов до нескольких дней.
• Ангина начинается с высокой температуры (39-40°) и озноба.
• Сильное недомогание, головная боль, боли в суставах и сердце, вызванные токсинами инфекционного агента.
• На 2-5 день симптомы ослабевают.
• На 5-7 день, при благоприятном течении, происходит выздоровление.
• Увеличенные регионарные лимфоузлы могут сохраняться до 2 недель.
• Возможны аллергические реакции, иногда наблюдаемые при стрептококковой ангине из-за ферментов возбудителя.

Лакунарная ангина схожа с фолликулярной, но симптомы проявляются ярче и быстрее. При фолликулярной ангине температура обычно не превышает 39°, наблюдается олигурия. Редко эти заболевания протекают без температуры или с субфебрильной температурой (до 37-38°).

У детей симптомы лакунарной ангины более интенсивны, иногда на фоне высокой температуры и интоксикации возникают судороги. В некоторых случаях наблюдается менингизм — раздражение оболочек головного мозга. У маленьких детей часто отмечаются жидкий стул, потеря аппетита и рвота, а также изменение тембра голоса и гнусавость.

Лакунарная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением миндалин и образованием гнойных пробок в лакунах. Основными причинами её возникновения являются вирусные и бактериальные инфекции, чаще всего стрептококки. Симптомы включают сильную боль в горле, повышение температуры, общее недомогание и увеличение лимфатических узлов. Для диагностики важно провести осмотр врача и, при необходимости, анализ мазка из горла.

Лечение обычно включает антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Важно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Профилактика заключается в укреплении иммунной системы, соблюдении гигиенических норм и избегании контактов с больными. Регулярные осмотры у врача помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

Ангина – симптомы, диагностика и лечение

Диагностика заболевания

При обследовании пациента с фарингоскопом выявляются следующие изменения слизистой зева:

• Умеренное увеличение миндалин.
• Расширение лакун.
• Точечный или пленочный белесый налет на миндалинах, легко удаляемый шпателем.
• Воспаление, обычно затрагивающее обе стороны, с варьирующей выраженностью.

При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, вызывающее болезненные ощущения. Общий анализ крови показывает:

1. Повышение уровня лейкоцитов до 12-15*10⁹/л.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 40-50 мм/ч.
3. Нейтрофильный сдвиг влево, указывающий на преобладание нейтрофилов, защищающих организм от бактериальных и грибковых инфекций.

Вирусная ангина протекает без лейкоцитоза. В анализе мочи могут быть белок и/или эритроциты.

Специалисты подчеркивают, что лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, требует дифференциации с токсической дифтерией ротоглотки. В обоих случаях наблюдается белесый налет, но при дифтерии он прочно прикреплен к слизистой, и при его удалении подлежащая ткань начинает кровоточить. При лакунарной ангине налет быстро восстанавливается, тогда как при дифтерии он распространяется на более обширные участки. Для уточнения диагноза проводят бактериологический посев.

Лечение лакунарной ангины

В начальные дни заболевания рекомендуется постельный режим, а при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых формах болезни применяют консервативные методы лечения, включая медикаменты из трех групп:

1. Этиотропные средства (устраняют причину заболевания).
2. Патогенетические препараты (воздействуют на механизмы болезни).
3. Симптоматические лекарства.

При переходе заболевания в хроническую стадию может потребоваться удаление миндалин.

Лакунарная ангина – симптомы и лечение заболевания

Этиотропные препараты

В первую очередь рассмотрим антибиотики. При лакунарной ангине рекомендуются следующие препараты:

• Пенициллины (ампициллин, ампиокс и др.). При тяжелом течении болезни показаны внутримышечные инъекции. Для взрослых дозировка составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
• Макролиды. Для лечения гнойных ангин часто используется Ровамицин, который хорошо переносится. Его назначают детям и беременным. Взрослым рекомендуется принимать препарат дважды в день с общей суточной дозировкой 6 000 000 Ед.
• Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Эти препараты препятствуют росту микроорганизмов, нарушая синтез необходимых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка подбирается индивидуально. Сульфаниламиды могут вызывать аллергические реакции, что важно учитывать при назначении пациентам с предрасположенностью к аллергиям.

Улучшение состояния обычно наблюдается на 2-3 день. На 4-5 день исчезают основные симптомы, однако лечение следует продолжать еще 3-5 дней для полной санации ротоглотки. Выбор медикаментов должен осуществляться врачом с учетом переносимости пациентом и устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Патогенетические препараты

К таким средствам относятся десенсибилизирующие препараты, которые снижают симптомы аллергической реакции и улучшают состояние пациента. При ангине врачи часто назначают H-1 гистаминовые блокаторы:

1. Димедрол;
2. Супрастин;
3. Диазолин.

Важно! Антигистаминные средства не следует сочетать с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического эффекта. Дозировку и продолжительность приема определяет врач.

Все большее признание получают комплексные препараты для местного использования:

• Тантум Верде. Стабилизирует клеточные мембраны, подавляет синтез простагландинов и ингибирует воспалительные цитокины. Рекомендуется принимать по одной таблетке 3-4 раза в день. Также доступны раствор для полоскания и аэрозоли для орошения горла.
• Ангиноваг. Содержит четыре активных вещества с противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим эффектами. Подходит для пациентов старше 13 лет. Перед применением рекомендуется прополоскать горло. Курс лечения — до недели: в первые дни 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, затем — каждые 6 часов.

Положительное влияние оказывают следующие меры:

1. Обильное питье. Достаточное количество жидкости увлажняет слизистую и смывает гнойные выделения. Рекомендуются теплые напитки, такие как чай и минеральная вода.
2. Полоскание горла. Удаляет гной и некротические массы из лакун миндалин. Полоскать горло следует 3-4 раза в день с использованием отваров ромашки, шалфея, 2% содового или солевого раствора.
3. Ингаляция. Эффективен препарат биопарокс с антибиотиком фузафунжин, обладающим противовоспалительными свойствами. В домашних условиях можно проводить ингаляции паром с отварами лечебных трав.
4. Орошение горла. Используют препарат гескорал, который нарушает обмен веществ в бактериальных клетках. Альтернативно можно применять стопалгин, обладающий обволакивающим и противогрибковым эффектом. Эти препараты в форме спрея рекомендуются дважды в день на протяжении курса лечения лакунарной ангины.
5. Физиолечение. Применяются ультразвук, УВЧ и СВЧ-токи, особенно при лимфадените.
6. Прием витаминов. Потребность в витаминах C и B возрастает, их можно принимать в виде поливитаминных комплексов: во время лихорадки — трижды в день, затем — 1-2 раза.
7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Компрессы смачивают спиртом и обвязывают шарфом. Не рекомендуется использовать раствор с концентрацией более 40%, чтобы избежать ожогов и раздражения кожи.

Симптоматические препараты

В эту категорию входят:

• Обезболивающие препараты. Используются для устранения головной, суставной или мышечной боли. К ним относятся анальгин, баралгин, амидопирин. Не рекомендуется применять более двух дней подряд при воспалении. Рекомендуемая доза — 1-2 таблетки в день.
• Жаропонижающие средства. Назначаются при температуре выше 39° или 38° с мышечной ломотой. Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией, поэтому прием антипиретиков взрослыми не рекомендуется при более низких значениях. К таким средствам относятся ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин рекомендуется при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую форму. Операция проводится в экстренных случаях при наличии осложнений:

• Сепсис (инфекция крови).
• Флегмона шеи (скопление гноя в мягких тканях).
• Парафарингит (глубокая флегмона шеи).
• Острый медиастинит (воспаление средостения).

Процедура включает удаление одной или обеих миндалин под местной анестезией с использованием 1% раствора новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, одновременно вскрывается абсцесс. Пациенты обычно хорошо переносят операцию.

При отсутствии осложнений необходимость операции остается спорной, особенно у детей. Решение принимается, если предполагаемая польза от тонзиллэктомии превышает потенциальный вред. Миндалины выполняют роль иммунного барьера, защищая от патогенных микроорганизмов, и их удаление может увеличить риск простудных заболеваний.

Особенности терапии в детском возрасте

При воспалении миндалин у ребенка следуйте этим рекомендациям:

• Исключите из рациона трудно жуемые и глотаемые продукты, отдавая предпочтение супам, кашам и пюре.
• Контролируйте работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• При необходимости назначайте противосудорожные препараты.
• В качестве жаропонижающего используйте детский нурофен.

Профилактика лакунарной ангины

Это заболевание высокозаразно, поэтому основным методом профилактики является изоляция заболевшего. В домашних условиях ему нужно предоставить отдельные столовые принадлежности, средства личной гигиены и постельное белье. Остальным членам семьи или самому больному рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или обрабатывать носовые проходы оксолиновой мазью. В больнице пациентов размещают в отдельной палате или ограждают кровать ширмой.

Поддержание иммунного статуса также важно для профилактики тонзиллита. Рекомендуются следующие меры:

1. Закаливание;
2. Устранение загрязнений воздуха в помещениях;
3. Полноценное питание;
4. Рациональный режим дня.

Санитарные мероприятия помогают предотвратить аутоинфекцию, включая:

• Своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен;
• Терапию острых синуситов и хронических простудных заболеваний.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить лакунарную ангину без антибиотиков?

Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков. Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков? Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса.

Как выглядит горло при лакунарной ангине?

Ангина по форме течения: горло красное, с небольшим отёком. Фолликулярная — на поверхности миндалин появляются маленькие желтовато-белые гнойные пятна (гнойные фолликулы). Лакунарная — гной скапливается в полостях миндалин (лакунах) и образует на их поверхности желтовато-белые пятна.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках лакунарной ангины, таких как сильная боль в горле и высокая температура, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следите за своим питьевым режимом. Употребление достаточного количества жидкости поможет избежать обезвоживания и облегчит симптомы, такие как сухость в горле. Рекомендуются теплые чаи, компоты и бульоны.

СОВЕТ №3

Не забывайте о гигиене. Частое мытье рук и использование индивидуальных предметов гигиены помогут предотвратить распространение инфекции, особенно если кто-то из ваших близких уже заболел.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Укрепляйте иммунную систему с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного сна. Это поможет снизить риск возникновения лакунарной ангины и других инфекционных заболеваний.