Золотистый стафилококк: характеристика, патогенность и формы заболеваний, диагностика, как лечить, а также профилактика

Факторы риска и пути передачи стафилококковой инфекции

Не каждый носитель стафилококка страдает от заболевания. Около трети клинически здоровых людей временно имеют бактерии в носу или на коже, что позволяет передавать инфекцию как самим носителем, так и окружающим. У пациентов в стационаре и медицинского персонала уровень зараженности золотистым стафилококком значительно выше. Риск инфицирования выше среди носителей, чем при контакте неинфицированного человека с источником бактерий.

Носителями золотистого стафилококка чаще всего являются клинически здоровые люди, у которых в носу, на коже или в глотке присутствует определенное количество бактерий. Эти люди не представляют угрозы для окружающих, но им не рекомендуется работать в общественном питании или здравоохранении.

Факторы риска развития стафилококковой инфекции:

• новорожденный период для младенцев, грудное вскармливание для матери и ребенка;
• наличие сопутствующих заболеваний: острые респираторные инфекции, хронические заболевания легких, лейкозы, диабет, иммунодефициты, хронические кожные заболевания, патологии почек, требующие гемодиализа;
• наличие имплантатов, протезов, катетеров и других инородных объектов в организме;
• терапия глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапия, облучение;
• наркомания;
• пациенты хирургических и ожоговых отделений с ранениями, разрезами, обширными повреждениями кожи.

Люди из группы риска чаще всего заражаются инфекцией контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от других пациентов в клиниках, через посуду, белье и руки медицинского персонала. Контактная передача может происходить через косметические и гигиенические средства. У детей инфекция обычно передается через игрушки, совместное откусывание фруктов или печенья, а также через немытые руки.

Золотистый стафилококк представляет собой грамположительную бактерию, обладающую высокой патогенностью и способной вызывать разнообразные заболевания. Врачи отмечают, что этот микроорганизм может быть причиной инфекций кожи, дыхательных путей, а также более серьезных состояний, таких как пневмония и сепсис. Диагностика включает бактериологическое исследование, которое позволяет выявить наличие стафилококка в образцах крови, мочи или других биологических жидкостях. Лечение инфекций, вызванных золотистым стафилококком, зачастую требует применения антибиотиков, однако врачи подчеркивают, что устойчивость к препаратам становится все более распространенной. Поэтому важно проводить тесты на чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение. Профилактика инфекций включает соблюдение гигиенических норм и своевременное лечение любых повреждений кожи.

Как лечить золотистый стафилококк

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Среди заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, наиболее распространены:

1. стафилококковая бактериемия;
2. инфекционно-токсический шок;
3. бактериальный эндокардит;
4. пневмония;
5. остеомиелит;
6. эксфолиативный дерматит у детей;
7. пищевая токсикоинфекция и энтероколит;
8. стафилококковая инфекция в горле и носу (тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит).

Стафилококки вызывают воспаление как за счет размножения в очаге инфекции, так и через выработку токсинов. Первый механизм преобладает при стафилодермии, стафилококковых артритах, эндокардите и остеомиелите. Второй механизм, связанный с экзотоксинами, включает выработку лимфоцитами цитокинов, которые вызывают некрозы и нарушения свертываемости крови.

Цитокиновый механизм приводит к:

• инфекционно-токсическому шоку;
• синдрому ошпаренной кожи у новорожденных;
• стафилококковой пищевой токсикоинфекции.

Бактериемия при инфицировании золотистым стафилококком часто сопровождается образованием вторичных очагов инфекции, обычно первичный очаг представлен сосудистым катетером или инородным телом. Бактериемии особенно подвержены ослабленные пациенты.

Кожные поражения возникают при наличии ран, ожогов или у кормящих матерей на груди. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями, флегмонами, абсцессами и маститом.

У новорожденных золотистый стафилококк может вызывать инфекции в первые полтора месяца жизни, проявляющиеся бактериемией, бактериальным менингитом, воспалением легких, эксфолиативным дерматитом, синуситами и отитом. Симптомы включают сильную интоксикацию и лихорадку.

Пневмония, вызванная золотистым стафилококком, обычно имеет очаговый характер и может осложнять грипп или хронические заболевания органов дыхания. Факторы риска включают прием глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов. Воспаление легких может быть первичным или результатом заноса микроба из других очагов (сердце, горло, внутривенный катетер). Особенностью стафилококковой пневмонии является образование абсцессов в легочной ткани и гнойное воспаление в плевральной полости.

Бактериальный эндокардит часто вызывается золотистым стафилококком. К нему предрасположены наркоманы, вводящие наркотики в вену, и люди с искусственными сердечными клапанами. Заболевание протекает остро с высокой температурой и образованием вторичных гнойных очагов во внутренних органах, вовлечением наружной оболочки сердца и нарушением гемокоагуляции, проявляющимся геморрагической сыпью и симптомами сердечной недостаточности.

Поражение костей чаще наблюдается у детей и проявляется ознобом, повышением температуры, болезненностью в кости, отеком и покраснением мягких тканей. У взрослых золотистый стафилококк может вызывать инфекции позвонков и межпозвонковых дисков.

Инфекционно-токсический шок может развиваться из-за неправильного использования вагинальных тампонов или как осложнение послеоперационных ран, ожогов и кожных воспалений. Он проявляется сильной интоксикацией, гипотензией, тромбообразованием и полиорганной недостаточностью.

Синдром ошпаренной кожи у детей вызывают токсины эксфолиатины, вырабатываемые стафилококком. Эксфолиативный дерматит проявляется образованием крупных волдырей и отслоением верхнего слоя кожи, обычно у детей до 5 лет.

Размножение стафилококка в желудке или кишечнике может происходить как из-за первичного инфицирования, так и вторично. Пищевая токсикоинфекция возникает после употребления недоброкачественной пищи, в которой размножился возбудитель и оставил свои энтеротоксины. Спустя 4-6 часов после попадания токсинов в организм начинается рвота, боли в животе и диарея. Заболевание длится не более полусуток и заканчивается выздоровлением.

Размножение золотистого стафилококка в кишечнике может привести к энтероколиту. Он начинается постепенно и протекает длительно, сопровождаясь воспалительными изменениями в стенке кишечника. При язвенно-некротической форме образуются глубокие язвы, заполненные стафилококками и гноем. Возможны осложнения, такие как прободение язв и сепсис.

У детей энтероколит сопровождается сильной интоксикацией, обезвоживанием, рвотой и поносом до 15 раз в сутки. Стул имеет зеленоватый цвет и водянистую консистенцию.

Размножение золотистого стафилококка в горле приводит к:

• стафилококковому фарингиту;
• хроническому тонзиллиту или острому гнойному тонзиллиту;
• ларингиту.

При фарингите наблюдаются боль при глотании, покраснение и отечность задней стенки глотки, увеличение лимфоузлов и повышение температуры. Стафилококковый тонзиллит сопровождается болезненностью в горле, увеличением миндалин и образованием гнойных пробок. Ларингит проявляется лающим кашлем и изменением голоса.

Среди общих симптомов размножения стафилококка в горле — высокая температура, озноб, увеличение лимфоузлов, слабость, отсутствие аппетита, ломота в костях, головная боль и потливость.

Попадание золотистого стафилококка в верхние дыхательные пути может вызвать острое гнойное воспаление в носу и околоносовых пазухах. На фоне лихорадки наблюдаются слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание и гнойные корки, а при поражении пазух могут возникнуть симптомы гайморита.

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Диагностика инфицирования золотистым стафилококком включает:

1. Бактериоскопическое исследование мазков из носоглотки и ран, окрашенных по Граму.
2. Посев крови, мочи, выделений из пупочного кольца у новорожденных, кала и остатков пищи с определением антибиотикорезистентности.
3. Биопсию кости, МРТ, КТ и радионуклидное исследование при поражении костной ткани.

Микробиологическое исследование — основной метод диагностики стафилококковой инфекции. Оно позволяет выявить микробы в кале, грудном молоке, носоглотке, мокроте, моче и выделениях из уха или ран. При подготовке к исследованию мокроты рекомендуется увеличить потребление жидкости, а при анализе мочи — избегать диуретиков за два дня до сбора. Для обнаружения стафилококка в кале в течение трех дней до забора материала не следует использовать слабительные препараты, свечи и масла. Исследование важно проводить до начала антибиотикотерапии.

Микробиологическое исследование необходимо для уточнения вида возбудителя, определения необходимости лечения, контроля его эффективности и выбора антибиотиков. Наличие стафилококка в носу или глотке до 1000 бактерий считается носительством, не требующим лечения. У детей старше года 10000 бактерий — норма, у новорожденных — показание для лечения.

При выявлении стафилококка назначается лечение антибиотиками, к которым он чувствителен. Устойчивость отдельных штаммов к большинству антибактериальных препаратов затрудняет лечение.

Местное лечение включает:

• Удаление катетеров.
• Обработку ран антисептиками и нанесение антибактериальных мазей.
• Удаление некротизированных тканей, вскрытие и дренирование абсцессов.
• Использование спреев и ингаляций с антисептиками при инфекциях в горле или носу (ингалипт, мирамистин, фурацилин для полоскания).

Симптоматическая терапия включает жаропонижающие, анальгетики и противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, ибуклин) при лихорадке, интоксикации и болевом синдроме. Обильное теплое питье помогает вывести токсины и восполнить жидкость, потерянную с потом, рвотой или поносом.

Выбор антибиотика зависит от тяжести заболевания, локализации гнойных очагов и результатов антибиотикограммы. У взрослых применяются следующие схемы лечения стафилококковой инфекции:

• Диклоксациллин/цефалексин внутрь до 10 дней при внебольничной кожной инфекции.
• Эритромицин/кларитромицин/сумамед/клиндамицин — при аллергии на пенициллины.
• Триметоприм/сульфаметоксазол, клиндамицин — при внебольничной кожной инфекции, вызванной устойчивыми штаммами.
• Клиндамицин/доксициклин — при аллергии на сульфаниламиды.
• Ванкомицин, линезолид, тедизолид, цефтаролин внутривенно при тяжелых формах заболевания и высокой вероятности устойчивости микроба к антибиотикам.

Лечение инфекционно-токсического шока включает:

1. Очищение зараженных ран, удаление некротических тканей и гноя.
2. Массированное введение антибиотиков (клиндамицин, линезолид).
3. Инфузионную дезинтоксикационную терапию.
4. Введение сосудистых и сердечных препаратов, вазопрессоров, гормонов для поддержания гемодинамики.
5. Искусственную вентиляцию легких и респираторную поддержку кислородом по показаниям.
6. Коррекцию электролитных нарушений.

Внебольничная стафилококковая инфекция обычно чувствительна к метициллину, оксациллину, диклоксациллину, цефалоспоринам, имипенему, меропенему, макролидам и фторхинолонам. Внутрибольничный стафилококк отличается высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам. Резистентные штаммы обычно чувствительны к ванкомицину, аминогликозидам, даптомицину, линезолиду и цефтаролину.

Кожные поражения легкой степени (фолликулит) лечат местными антибактериальными средствами (мазь с бацитрацином, неомицином, полимиксином В, мупироцином). При недостаточной эффективности назначаются антибиотики в таблетках или внутривенно.

Для борьбы со стафилококком также используются антистафилококковый иммуноглобулин и бактериофаг. Иммуноглобулин получают от доноров и назначают при тяжелых формах заболевания. Бактериофаг помогает стимулировать иммунитет и уничтожать микроорганизмы.

При лечении в домашних условиях пациент должен следовать указаниям врача. Нельзя прекращать прием антибиотиков раньше установленного срока, даже если состояние улучшилось, чтобы избежать формирования устойчивости у стафилококка.

В первые пять дней лечения рекомендуется ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом, а ногти и пальцы очищать щеткой дважды в день. Повязки на ранах должны быть чистыми и сухими. Ванны, бани, бассейны и открытые водоемы при кожных поражениях запрещены.

Родственники пациентов с диагностированной стафилококковой инфекцией подвержены повышенному риску заражения. Каждый член семьи должен использовать антибактериальное мыло, отдельные полотенца, часто мыть руки и ежедневно принимать душ. Игрушки, предметы обихода, столешницы, пульты от телевизоров и клавиатуры компьютеров также следует дезинфицировать.

Профилактика инфицирования золотистым стафилококком важна, особенно в стационарах. Соблюдение следующих правил поможет снизить риск заболевания:

• Тщательное соблюдение гигиены рук медицинским персоналом.
• Использование стерильного инструментария и оборудования общего пользования.
• Изоляция носителей инфекции, особенно устойчивых к антибиотикам штаммов, до устранения источника инфекции.

Пациентам, которым предстоят хирургические вмешательства на опорно-двигательном аппарате, сердце или сосудах и которые являются бессимптомными носителями устойчивых штаммов стафилококка, рекомендуется удаление инфекции из носа с помощью мази мупироцин в течение 5-10 дней, а также ванны с антисептиком или обработка кожи хлоргексидином. Накануне операции может быть назначена профилактическая доза антибиотика.

Профилактика заражения золотистым стафилококком вне медицинских учреждений включает соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук, индивидуальное использование полотенец, бритвенных принадлежностей и расчесок, а также одежды и спецодежды. Одежду и домашний текстиль следует стирать в горячей воде с порошком. Спортсмены должны помнить о риске инфекции, поэтому инвентарь и другие предметы лучше обрабатывать антисептиками до и после занятий. В конце тренировки обязательно принимать душ.

Золотистый стафилококк — это бактерия, которая вызывает множество заболеваний у человека. Люди часто обсуждают его патогенность, так как этот микроорганизм может вызывать инфекции кожи, дыхательных путей, а также более серьезные состояния, такие как пневмония и сепсис. Важно отметить, что стафилококки могут быть как патогенными, так и условно патогенными, что делает диагностику сложной. Для выявления инфекции используются различные методы, включая бактериологический посев и ПЦР. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость к ним становится все более распространенной проблемой. Поэтому важно не только правильно диагностировать инфекцию, но и следить за эффективностью терапии. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Золотистый стафилококк – микробиология, токсины, лечение, устойчивость

Видео: лекция о золотистом стафилококке

Видео: о том, когда стафилококк опасен для организма

Синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa – культура бактерии на трехсахарном агаре

Вопрос-ответ

Что такое золотистый стафилококк и каковы его основные характеристики?

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — это грамположительная бактерия, которая часто обитает на коже и слизистых оболочках человека. Он может вызывать различные инфекции, от легких кожных заболеваний до серьезных системных инфекций. Основные характеристики включают способность образовывать золотистые колонии на питательных средах и устойчивость к многим антибиотикам, что делает его особенно опасным.

Какие заболевания могут вызывать инфекции, связанные с золотистым стафилококком?

Золотистый стафилококк может вызывать широкий спектр заболеваний, включая фурункулы, карбункулы, пневмонию, остеомиелит, эндокардит и сепсис. Он также может быть причиной пищевых отравлений и токсического шока. Инфекции могут возникать как у здоровых людей, так и у тех, кто имеет ослабленный иммунитет.

Как проводится диагностика и лечение инфекций, вызванных золотистым стафилококком?

Диагностика инфекций, вызванных золотистым стафилококком, обычно включает микробиологическое исследование образцов, таких как мазки из раны или кровь, для выявления бактерий. Лечение может варьироваться в зависимости от типа инфекции и её тяжести. В большинстве случаев используются антибиотики, однако из-за устойчивости некоторых штаммов к лечению может потребоваться применение более мощных препаратов или комбинаций антибиотиков. Важно также проводить симптоматическую терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и перед едой. Это поможет снизить риск заражения золотистым стафилококком, который часто передается через контакт с зараженными поверхностями или людьми.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи и немедленно обрабатывайте любые порезы или ссадины антисептиками. Золотистый стафилококк может проникать в организм через поврежденные участки кожи, поэтому важно поддерживать их в чистоте и защищенности.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет, регулярно проходите медицинские осмотры и обсуждайте с врачом возможные риски инфекций, включая стафилококковые. Это поможет своевременно выявить и предотвратить развитие заболеваний.

СОВЕТ №4

При появлении симптомов, таких как покраснение, отек, гнойные выделения или лихорадка, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение золотистого стафилококка могут предотвратить серьезные осложнения и ускорить выздоровление.