Стрептококк агалактия: характеристика, норма и патогенность, диагностика, лечение и профилактика

Этиология

Streptococcus agalactiae — бактерия с шарообразной или эллиптической формой, способная существовать в аэробных и анаэробных условиях. Она не образует спор, неподвижна, имеет капсулу и специфический полисахарид.

При окрашивании по Грамму бактерии становятся синими и обнаруживаются в мазках в виде пар или цепочек. Стрептококки требуют питательных сред, содержащих кровь, сыворотку и глюкозу для роста. Посевы инкубируют при 37 °С, хотя возможен рост в более широком температурном диапазоне. На кровяном агаре через сутки образуются сероватые мелкие колонии с зоной полного просветления по краям. В бульоне бактерии создают мутную взвесь и осадок на дне пробирки.

Патогенные свойства Streptococcus agalactiae обусловлены:

• Стрептолизином, разрушающим ткани, особенно клетки крови и сердечной мышцы;
• Лейкоцидином, подавляющим иммунный ответ и уничтожающим иммунные клетки;
• Некротоксином, вызывающим отмирание тканей и влияющим на функционирование организма;
• Ферментами, способствующими адгезии, инвазии, распространению бактерий и повреждению здоровых тканей.

Эти стрептококки устойчивы к замораживанию, высушиванию и солнечным лучам, но подвержены антибиотикам, антисептикам и дезинфицирующим средствам.

Патогенетические этапы инфекции включают:

1. Введение микроорганизма в организм,
2. Колонизация слизистых оболочек,
3. Формирование очага воспаления,
4. Боль и отек,
5. Бактериемия,
6. Общее недомогание,
7. Интоксикационный синдром,
8. Дегидратация,
9. Помутнение сознания,
10. Регионарный лимфаденит.

Стрептококк агалактия, относящийся к группе стрептококков, представляет собой важный патоген, особенно для новорожденных и беременных женщин. Врачи отмечают, что этот микроорганизм может быть частью нормальной микрофлоры, однако его патогенность возрастает при определенных условиях, что может привести к серьезным инфекциям, таким как менингит или пневмония. Диагностика инфекции включает в себя бактериологическое исследование и ПЦР, что позволяет быстро и точно определить наличие стрептококка. Лечение, как правило, основано на антибиотикотерапии, и важно начать его как можно раньше для предотвращения осложнений. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга и профилактических мер, особенно среди уязвимых групп населения.

14.03.2021 17:30 Диагностика и лечение неонатальной S agalactiaе инфекции

Эпидемиология

Streptococcus agalactiae широко распространены и могут колонизировать слизистые оболочки кишечника, носа, глотки, а также органы выделительной и половой систем у человека. Примерно 15-40 % женщин репродуктивного возраста являются носителями этих бактерий.

Существует три основных варианта присутствия стрептококка во влагалище:

• Безвредное существование бактерий,
• Бактериальный вагиноз,
• Патологический процесс.

Низкое количество стрептококков и высокое содержание лактобактерий в мазке из цервикального канала указывает на первый вариант. Увеличение стрептококков по сравнению с молочнокислыми бактериями и наличие около 50 лейкоцитов свидетельствуют о дисбиозе влагалища. Значительное количество лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс, такой как цервицит, кольпит или эндометрит.

Пути передачи инфекции:

1. Контактный — через общие предметы быта, поцелуи и объятия,
2. Самозаражение — микробы из анальной области могут попадать во влагалище,
3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного при родах,
4. Половой — при незащищенном половом акте,
5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле или близком контакте с инфицированным,
6. Пищевой — при употреблении загрязненных продуктов,
7. Гематогенный — занос инфекции из первичных очагов, таких как почки или носоглотка.

Новорожденные могут заразиться в первые часы или дни после рождения, а также в пре- и интранатальном периоде.

Streptococcus agalactiae проявляют сезонность, особенно в осенне-зимний период, активизируясь при ослаблении организма вирусными инфекциями. На фоне ОРВИ часто развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка:

• Гормональные изменения,
• Иммунодефицит,
• Тяжелые соматические заболевания,
• Частое использование смазок,
• Ношение синтетического нижнего белья,
• Эндокринные нарушения,
• Вирусные инфекции,
• Дисбиоз кишечника,
• Неправильная гигиена наружных половых органов,
• Редкая смена нижнего белья,
• Использование некачественных гигиенических средств,
• Половой акт без презерватива,
• Стрессы,
• Переохлаждение,
• Состояния после хирургических вмешательств,
• Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
• Лечение цитостатиками или гормонами,
• Физическое перенапряжение,
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

У мужчин бактерии могут попадать в организм при незащищенном контакте с женщиной-носителем или из-за дисбиоза кишечника. Инфицирование также возможно во время нетрадиционных видов секса. Мужчина, являясь носителем, может не испытывать симптомов, но заражает партнерш.

Во время беременности гормональный фон изменяется, увеличивая секрецию прогестерона, что угнетает местный иммунитет. Эти процессы необходимы для поддержания беременности, но повышают риск инфекционных заболеваний и обострения хронических патологий органов репродуктивной системы.

Клиника

Инфекция, вызванная Streptococcus agalactiae, у людей репродуктивного возраста часто протекает без выраженных симптомов. Воспалительные процессы в мочевыделительной и репродуктивной системах легко распознаваемы.

Streptococcus agalactiae может вызвать воспаление мочевого пузыря, уретры, легких, эндокарда, суставов и мозговых оболочек.

1. Цистит проявляется резкой болью при мочеиспускании, отсутствием ощущения полного опорожнения, императивными позывами и мутной мочой с хлопьями. Острая форма сопровождается симптомами интоксикации, общей слабостью, головной болью и снижением работоспособности.
2. У мужчин уретрит проявляется болезненностью при мочеиспускании, дискомфортом, жжением в уретре, усиливающимся после эякуляции, обильными слизисто-гнойными выделениями, покраснением устья и отеком губок уретры по утрам.
3. Бактериальный вагиноз, вызванный увеличением стрептококков во влагалище, проявляется жжением и зудом в области промежности, ноющей болью внизу живота, болезненностью во время полового акта, отеком половых губ и обилием желтоватой слизи.

У женщин инфекция часто протекает скрыто и бессимптомно. Стрептококки представляют серьезную угрозу для новорожденных. При внутриутробном заражении ребенок может родиться с лихорадкой, гематомами, кровотечением изо рта и затрудненным дыханием. Инфицирование плода может привести к сепсису, воспалению легких, мозговых оболочек и сердечной мышцы, что часто заканчивается гибелью ребенка сразу после рождения.

Причиной антенатальной гибели плода также может быть Streptococcus agalactiae. Патологоанатомы при вскрытии обнаруживают признаки гипоксии, увеличенное кровенаполнение органов, петехиальные геморрагии на эпикарде, отечность мозга и размягчение тканей. На плодных оболочках выявляется очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

Стрептококк агалактия — это бактерия, которая часто встречается в микрофлоре человека, особенно у женщин. В норме она не вызывает проблем, однако при определенных условиях может стать патогенной, особенно для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Инфекции, вызванные этой бактерией, могут проявляться в виде менингита, пневмонии или сепсиса. Диагностика включает в себя бактериологические исследования, такие как посев из зева или крови. Лечение обычно основано на антибиотиках, таких как пенициллин, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Профилактика инфекций включает в себя своевременное выявление и лечение носительства у беременных женщин, что позволяет снизить риск передачи инфекции новорожденным.

Роль гемолитического стрептококка Streptococcus agalactiae в заболеваниях человека и животных

Диагностика

Заболевание определяется на основе лабораторных исследований. Лабораторная диагностика — основной метод выявления Streptococcus agalactiae.

• В микробиологической лаборатории анализируют мазки из цервикального канала, влагалища, зева, а также мочу и кал. Окрашенные образцы исследуются под микроскопом для выявления кокковой флоры. Подготавливаются жидкие и твердые питательные среды с стимуляторами роста для стрептококков и веществами, подавляющими нежелательную микрофлору. На основе морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических характеристик выделенного микроорганизма его относят к Streptococcus agalactiae. Важно не только наличие микроба, но и его устойчивость к антибиотикам и бактериофагам. Для этого проводят антибиотикограмму с использованием основных групп противомикробных средств. Показатели, превышающие 10^4 КОЕ/мл, указывают на значимость микроорганизма в развитии заболевания.
• Экспресс-диагностика включает серологические исследования: реакцию агглютинации, иммуноферментный анализ и коагглютинацию. Эти методы позволяют быстро получить результаты, но не всегда надежны. При заборе биоматериала у роженицы выделения из влагалища могут смешиваться с кровью или амниотической жидкостью, что снижает точность анализа.
• ПЦР-диагностика позволяет быстро и точно выявить генетический материал стрептококка в образцах: моче, влагалищном секрете и кале. Несмотря на универсальность метода, современные стандарты требуют подтверждения результатов традиционным бактериологическим анализом.
• Клинические анализы крови и мочи — стандартные диагностические методы для выявления признаков воспалительных процессов и нарушений работы внутренних органов.

Лечебные мероприятия

Для устранения патологии и ее симптомов необходимо воздействовать на первопричину — уничтожить бактерии. Пациентам назначаются антибиотики. В сложных случаях требуется патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия включает жаропонижающие, антигистаминные и антисептические препараты, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

1. Этиотропное лечение необходимо при обнаружении Streptococcus agalactiae в количестве 10^5 КОЕ/мл. Используются антибиотики различных групп: пенициллины — «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефоперазон», макролиды — «Сумамед», «Клацид». Курс антибактериальной терапии составляет 7–10 дней.
2. При цистите или уретрите проводят инстилляции мочевого пузыря антибиотиками, чувствительными к выделенному микроорганизму. Местная терапия предпочтительнее системной, так как воздействует непосредственно на очаг заболевания.
3. В тяжелых случаях, когда антибактериальная терапия неэффективна или противопоказана, используется стрептококковый бактериофаг — вирус, уничтожающий стрептококки.
4. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется санация влагалища для снижения риска заражения новорожденного. Применяются вагинальные таблетки «Флуомизин», «Тержинан», «Гексикон», обладающие противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием.
5. Иммуномодулирующая терапия включает препараты «Иммунал», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
6. Пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол».
7. Энтеросорбенты: «Атоксил», «Энтерол», «Полисорб».
8. Дезинтоксикация и дегидратация проводятся путем внутривенного введения коллоидных и кристаллоидных растворов.
9. Диуретики помогают вывести токсины с мочой: «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
10. Для уменьшения отечности слизистой и снятия зуда рекомендуются антигистаминные средства: «Супрастин», «Зодак», «Диазолин».
11. Жаропонижающие препараты при повышенной температуре: «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
12. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла: «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
13. Поливитамины и минеральные комплексы.

После устранения симптомов интоксикации назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, аэроионотерапия, ингаляции, массаж грудной клетки, иглоукалывание и лечебная физкультура.

Важно соблюдать режим во время лечения. Рекомендуется оставаться в постели, особенно при выраженных симптомах интоксикации. Активные движения могут замедлить выздоровление и увеличить риск осложнений. Дезинтоксикационные мероприятия включают правильный питьевой режим — до трех литров воды в день. Если лечение не приносит результатов и состояние ухудшается, может потребоваться госпитализация.

Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. В противном случае заболевание может затянуться, возникнут серьезные осложнения, возможен летальный исход.

252 Стрептококк в мазке

Видео: доктор Елена Березовская – стрептококк группы В и беременность

Профилактика

Мероприятия по предотвращению стрептококковой инфекции:

• Укрепление иммунной системы
• Сбалансированное питание
• Соблюдение личной гигиены
• Борьба с курением
• Профилактический прием витаминов
• Регулярная физическая активность
• Полноценный отдых
• Отказ от алкоголя
• Лечение хронических инфекций
• Соблюдение санитарных норм
• Ношение одежды по погоде
• Защита от переохлаждения и сквозняков

Streptococcus agalactiae в небольших количествах присутствует в организме здоровых людей. Однако его активация и быстрое размножение могут представлять угрозу. Этот микроб разрушает эритроциты и вызывает воспалительные процессы в местах высокой концентрации. При своевременном выявлении стрептококка и адекватном лечении прогноз на выздоровление улучшается, а риск опасных осложнений снижается.

Вопрос-ответ

Что такое стрептококк агалактия и где он обычно встречается?

Стрептококк агалактия — это бактерия, относящаяся к группе Streptococcus, которая обычно обитает в кишечнике и влагалище здоровых людей. Она может стать патогенной, особенно у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, вызывая серьезные инфекции.

Как диагностируется инфекция, вызванная стрептококком агалактия?

Диагностика инфекции, вызванной стрептококком агалактия, обычно включает микробиологическое исследование образцов, таких как кровь, спинномозговая жидкость или другие биологические жидкости. Используются методы посева на питательные среды и молекулярные методы, такие как ПЦР, для выявления бактерий.

Какие методы лечения применяются при инфекциях, вызванных стрептококком агалактия?

Лечение инфекций, вызванных стрептококком агалактия, обычно включает антибиотикотерапию. Наиболее часто используются пенициллины и цефалоспорины. Важно начать лечение как можно раньше, особенно у новорожденных, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить наличие стрептококка агалактия на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как лихорадка, боли в горле или другие признаки инфекции. При их появлении не откладывайте визит к врачу для диагностики и получения необходимого лечения.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной, особенно если у вас есть маленькие дети или вы беременны. Стрептококк агалактия может передаваться от матери к ребенку, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

СОВЕТ №4

При назначении антибиотиков строго следуйте указаниям врача и завершайте курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить развитие устойчивых форм бактерий и рецидив инфекции.