Streptococcus pneumoniae: характеристика, патогенность, диагностика, лечение и профилактика

Этиология

Streptococcus pneumoniae был впервые выделен Луи Пастером в 1881 году. В 1884 году Френкель и Вайхзельбаум подтвердили его роль в бактериальном воспалении легких.

• Морфология. Streptococcus pneumoniae — бактерии округлой или вытянутой формы, образующие пары. Эти неподвижные диплококки не образуют спор. Клеточная стенка состоит из пептидогликана, углеводов, тейхоевых кислот, липопротеинов и поверхностных белков. Полисахаридная капсула защищает бактерии от фагоцитов.
• Тинкториальные свойства. Streptococcus pneumoniae окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке из биоматериала они имеют ланцетовидную форму и располагаются парами. Лабораторные колонии представляют собой округлые бактерии, образующие короткие цепочки.
• Физиологические свойства. Streptococcus pneumoniae могут расти как в присутствии кислорода, так и в анаэробных условиях. Размножение происходит митотическим делением с наследованием генетического материала от родительской клетки. Бактерии неустойчивы к внешней среде, быстро погибают при нагревании до 60 градусов и под воздействием дезинфицирующих средств, желчи и оптохина, которые используются для их идентификации. Микробы сохраняют жизнеспособность при замораживании и высыхании, но с увеличением времени в окружающей среде их патогенные свойства ослабевают.
• Культуральные свойства. Streptococcus pneumoniae предъявляют высокие требования к питательным средам. Для их культивирования необходима высокая концентрация углекислого газа. Они развиваются на специализированных средах с компонентами крови, которые служат источником энергии. Посевы инкубируют при 37 °С, хотя бактерии могут расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре через сутки образуются полупрозрачные сероватые мелкие колонии с зеленоватым гемолизом по краям. В бульоне Streptococcus pneumoniae образуют диффузную мутность и осадок на дне пробирки.
• Биохимия. Streptococcus pneumoniae — каталазо- и оксидазоотрицательные бактерии, способные ферментировать лактозу, аргинин, раффинозу и трегалозу.
• Антигены. Streptococcus pneumoniae обладают соматическими и капсульными антигенами. К факторам патогенности относятся капсула, М-белок клеточной стенки, эндотоксин и ферменты, способствующие адгезии к эпителию, инвазии в эпителиоциты, подавлению фагоцитоза и развитию воспалительных процессов.

Врачи отмечают, что Streptococcus pneumoniae является одним из наиболее распространенных патогенов, вызывающих пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции. Этот грамположительный кокк обладает высокой патогенностью благодаря своей способности к образованию капсулы, что затрудняет фагоцитоз. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, которая включает микробиологические исследования и серологические тесты. Лечение инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, часто требует применения антибиотиков, однако устойчивость к ним становится все более актуальной проблемой. Поэтому специалисты рекомендуют вакцинацию как эффективный способ профилактики, особенно для групп риска, таких как пожилые люди и дети. В целом, комплексный подход к диагностике и лечению инфекций, вызванных этим микроорганизмом, является ключевым для снижения заболеваемости и смертности.

Пневмококк – микробиология, токсины, заболевания, антибиотики, диагностика

Эпидемиология

Streptococcus pneumoniae встречается в окружающей среде и организме теплокровных животных, являясь естественным обитателем различных участков человеческого тела. В норме его количество не должно превышать 10^5 микробных клеток.

Заражение происходит через контакт с инфицированными или бессимптомными носителями. Бактерионосители не имеют симптомов, но могут передавать инфекцию, что делает их опасными с эпидемиологической точки зрения.

Инфекция распространяется следующими способами:

1. Воздушно-капельным — при кашле, чихании или общении,
2. Аспирационным — когда микробы из носа или горла попадают в легкие,
3. Контактным — через грязные руки при непосредственном контакте, например, поцелуях или рукопожатиях,
4. Алиментарным — через зараженные продукты,
5. Гематогенным или лимфогенным — от первичного очага инфекции по организму,
6. Трансплацентарным — от матери к плоду,
7. Вертикальным — при заражении новорожденных во время родов.

К группе риска по пневмококковой инфекции относятся:

• Дети,
• Пожилые люди,
• Лица, перенесшие корь, грипп, ветряную оспу или коклюш,
• Алкоголики,
• Пациенты с хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Стрессы,
2. Переохлаждение,
3. Иммунодефицит,
4. Тяжелые заболевания, такие как анемия, миеломная болезнь, диабет,
5. Периоды после операций,
6. Длительное и неконтролируемое применение антибиотиков,
7. Лечение цитостатиками или гормонами,
8. Физическое перенапряжение,
9. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Патогенетические механизмы пневмококкового воспаления легких:

• Влияние провоцирующего фактора
• Уменьшение иммунной защиты
• Проникновение бактерий в организм
• Закрепление на эпителии дыхательных путей
• Размножение микроорганизмов в клетках эпителия
• Выработка белка, подавляющего активность иммунных клеток
• Формирование местного воспалительного процесса
• Образование язв и некротических очагов на слизистой трахеи и бронхов
• Выделение геморрагического экссудата
• Распространение инфекции в бронхолегочной системе
• Поражение плевральной области и накопление гнойного экссудата в плевральной полости
• Возникновение воспалительных очагов в легких
• Ущерб межальвеолярным перегородкам
• Слияние мелких воспалительных очагов
• Развитие долевой пневмонии
• Отек легочной ткани
• Нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям
• Развитие дыхательной недостаточности
• Гипоксия и сердечная недостаточность
• Гематогенная диссеминация возбудителя из первичного очага в перикард, мозговые оболочки и суставы

Streptococcus pneumoniae, или пневмококк, является одной из наиболее распространенных причин бактериальных инфекций у человека. Этот грамположительный кокк может вызывать различные заболевания, включая пневмонию, менингит и отит. Патогенность S. pneumoniae обусловлена наличием капсулы, которая защищает бактерии от фагоцитоза, а также способностью производить токсичные вещества. Диагностика инфекции часто включает микробиологическое исследование образцов, таких как мокрота или спинномозговая жидкость, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Лечение обычно основано на антибиотиках, однако устойчивость к ним становится все более распространенной, что требует внимательного выбора терапии. Вакцинация против пневмококка является важной мерой профилактики, особенно для уязвимых групп населения.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптоматика

Симптомы заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, зависят от места поражения. У детей инфекция чаще всего затрагивает нос, горло и легкие.

1. Ринит: обильные слизисто-гнойные выделения, субфебрилитет, ухудшение состояния, раздражительность, снижение аппетита.
2. Фарингит: боль в горле, дискомфорт при глотании, отказ от пищи, вялость, увеличение лимфоузлов, покашливание, осиплость. ЛОР-врач может заметить гиперемию глотки, точечные кровоизлияния, отечные миндалины с рыхлым налетом и увеличение лимфоузлов.
3. Ангина: увеличение миндалин с гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. Симптомы: высокая температура, сильная боль при глотании, озноб, слабость, миалгия, головная боль, общее недомогание, затрудненное дыхание.
4. Пневмококковая пневмония: резкое повышение температуры, озноб, одышка, потливость и другие признаки интоксикации. При лихорадке мучительный кашель с густой гнойной мокротой. Одна сторона грудной клетки может отставать при дыхании, кожа бледная, возможен акроцианоз. Боль в груди, диспепсия, удушье, сыпь, аритмия и помрачение сознания могут указывать на осложнения.
5. Острый гнойный отит: шум в ушах, заложенность, резкая боль, снижение слуха, признаки интоксикации и гнойное отделяемое из слухового прохода.
6. Гнойный пневмококковый менингит: серьезное заболевание, способное привести к инвалидности и смерти. Симптомы: головные боли, рвота, высокая температура, дезориентация, ригидность затылочных мышц, судороги, параличи, обмороки.
7. Пневмококковый сепсис: симптомы интоксикации, лихорадка, тахикардия, пониженное артериальное давление, цианоз, одышка, сыпь на коже и слизистых, изменения сознания (заторможенность или гипервозбудимость).

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, представляет собой сложную задачу для медицинских специалистов. Это связано с уникальными характеристиками микробной клетки, биохимическими свойствами патогена, быстрым прогрессированием болезни, внезапным началом и коротким периодом инкубации, а также недостаточными знаниями о современных методах диагностики.

Микробиологическое исследование образцов от пациентов позволяет установить причину заболевания. В бактериологическую лабораторию отправляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — слизь из зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, а при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на распространение инфекции исследуют кровь и ликвор.

1. На первом этапе проводится микроскопическое исследование биоматериала после окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка вытянутой формы, располагающиеся парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
2. Затем материал засевают на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируя в течение 24 часов.
3. На следующий день анализируют чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре образуются мелкие, прозрачные колонии с сероватым оттенком, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне наблюдается рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
4. Для специальных тестов чистую культуру переносят на скошенный кровяной или сывороточный агар. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, а также ферментирует инулин.
5. На основе полученных данных выделенный микроб идентифицируют как Streptococcus pneumoniae. Далее определяется его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Использование биопроб на лабораторных мышах позволяет выделить чистую культуру возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение трех суток, из органов и крови готовят мазки-отпечатки, что позволяет сделать вывод о роли Streptococcus pneumoniae в патологии.

Серологическое исследование включает выявление антител к Streptococcus pneumoniae в крови пациента. К экспресс-методам относятся латексная агглютинация и иммуноферментный анализ (ИФА).

ПЦР-диагностика позволяет быстро установить диагноз, направлена на обнаружение генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Атипичная пневмония – Микоплазма пневмонии (M.pneumoniae) – клиника, диагностика, лечение

Общетерапевтические мероприятия

Для устранения патологии и ее симптомов необходимо воздействовать на причины, в частности, уничтожить бактерии. Пациентам назначаются антибиотики — противомикробные препараты. Патогенетическая терапия направлена на дезинтоксикацию организма и восстановление водно-электролитного баланса. Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, антигистаминные и местные антисептики. Также могут быть рекомендованы иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Больным с лихорадкой следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости для выведения токсинов и правильно питаться — избегать грубой и термически раздражающей пищи, отдавая предпочтение пюре, разваренным кашам и молочным продуктам. Вернуться к обычному питанию можно только после исчезновения острых симптомов инфекции.

1. Антибактериальная терапия включает препараты группы пенициллинов («Амоксиклав», «Аугментин»), аминогликозидов («Стрептомицин», «Канамицин»), макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин») и цефалоспоринов («Цефалексин», «Цефтазидим»), с учетом результатов теста на чувствительность.
2. «Бактериофаг стрептококковый» обладает противомикробным действием, разрушая бактерии, не нарушая естественную микрофлору.
3. Для дезинтоксикации и дегидратации применяются коллоидные и кристаллоидные растворы, вводимые внутривенно.
4. Диуретики («Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол») помогают вывести токсины с мочой и снизить уровень интоксикации.
5. Для предотвращения дисбактериоза кишечника, вызванного синтетическими препаратами, рекомендуется принимать пре- и пробиотики («Линекс», «Ацепол», «Бифиформ»).
6. Для уменьшения отечности слизистой и снятия зуда показаны антигистаминные средства («Супрастин», «Зодак», «Диазолин»).
7. При лихорадке используются жаропонижающие препараты («Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол»).
8. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла: «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
9. Леденцы с антисептическим эффектом («Септолете», «Доктор Мом», «Граммидин») и спреи («Ингалипт», «Каметон», «Стопангин») могут быть полезны.
10. Иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал») помогают повысить защитные силы организма.
11. Рекомендуются поливитамины и минеральные комплексы.

После устранения интоксикации назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, аэроионотерапия, ингаляции, массаж грудной клетки, иглоукалывание и лечебная физкультура.

Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз при инфекциях. В противном случае заболевание может затянуться, возникнут серьезные осложнения, возможен летальный исход.

Предупреждающие процедуры

Неспецифические меры профилактики инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae:

• Раннее выявление и лечение пациентов и носителей бактерий,
• Укрепление иммунной системы: закаливание, физическая активность, правильное питание,
• Борьба с курением,
• Отказ от алкоголя,
• Прием витаминов и минералов,
• Сбалансированное питание,
• Устранение хронических инфекций,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм,
• Ношение одежды по погоде,
• Защита от переохлаждения и сквозняков.

Специфическая профилактика включает массовую иммунизацию. Для вакцинации используется полисахаридная поливалентная вакцина, вводимая один раз. Ревакцинация рекомендуется для группы риска. В нашей стране вакцинация против пневмококковой инфекции обязательна и включена в Национальный календарь прививок Российской Федерации.

Вопрос-ответ

Какие факторы патогенности характерны для Streptococcus pneumoniae?

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактерия Streptococcus pneumoniae – диплоидная коккобактерия. Фактором патогенности бактерии пневмококка является капсульный полисахарид (основной антиген, к которому вырабатываются антитела при заболевании пневмококковой инфекцией или здоровом носительстве пневмококка).

Какой диагностический тест используется для выявления Streptococcus pneumoniae?

Ваш врач может назначить посев на пневмококк, тест на пневмококковый антиген и/или ПЦР-тест на пневмококки для идентификации бактерий. Ваш образец может быть исследован методом окрашивания по Граму и/или бактериального посева, что предполагает выращивание бактерий в образце, чтобы определить тип возбудителя инфекции.

Чем лечить стрептококк пневмония?

Антибиотиками первого ряда при стрептококковой пневмонии выступают пенициллины (пенициллин G, карбенициллин, ампициллин, амоксициллин), которые часто применяются в комбинации с аминогликозидами. Препаратами второго и третьего ряда соответственно являются макролиды и цефалоспорины 2-го поколения.

Какой метод диагностики используется для идентификации Streptococcus pneumoniae?

Анализ на Streptococcus pneumoniae методом ПЦР. Исследование на Streptococcus pneumoniae – это лабораторный анализ на обнаружение генетического материала возбудителя и определения причины инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили у себя или у близких признаки пневмонии, такие как высокая температура, кашель, одышка и боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №2

Профилактика имеет значение: вакцинация против Streptococcus pneumoniae может снизить риск заражения, особенно у детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Обсудите с врачом возможность вакцинации и следуйте рекомендациям по прививкам.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием здоровья: если вы уже перенесли инфекцию, важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы убедиться, что нет осложнений. Это особенно актуально для людей с хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на инфекцию, вызванную Streptococcus pneumoniae, важно обратиться к врачу для назначения правильного лечения. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и ухудшению состояния.