Возбудители инфекции и пути их передачи
Герпангина — распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусами Коксаки и ЕСНО, выделенными в середине XX века. Энтеровирусы, вызывающие герпангину, передаются всеми известными способами, кроме трансмиссивного (через укусы насекомых). Источником инфекции является человек; случаи передачи от животных не зарегистрированы. Заразиться можно:
- Воздушно-капельным путем — вирусы в носоглотке находятся в высокой концентрации в первые дни болезни, что делает чихание, кашель и общение опасными;
- Контактно-бытовым — через игрушки и предметы обихода при близком взаимодействии;
- Фекально-оральным — через загрязненную воду и пищу (особенно молочные продукты, овощи и фрукты), а также при облизывании посуды и игрушек;
- Трансплацентарно — от заболевшей беременной женщины к плоду.
Водный путь передачи инфекции вызывает вспышки герпангины в курортных зонах, где люди, включая детей, купаются в бассейнах. Вирус может выживать в недостаточно хлорированной воде, поэтому маленьким детям лучше избегать таких купаний.
Заболеваемость герпангиной возрастает весной и летом. Часто болеют целые семьи или детские коллективы, что приводит к эпидемиям. Источником инфекции могут быть не только люди с явными симптомами, но и клинически здоровые носители или те, кто уже перенес болезнь, но продолжает выделять вирусы. Внешняя среда может сохранять вирус до полугода, но при кипячении он погибает мгновенно.
В группе риска находятся дети от 3 до 10 лет; грудные дети до 3 месяцев защищены антителами, полученными от матери. У детей старше 10 лет и взрослых случаи заболевания редки, так как в процессе бессимптомного течения инфекции вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения.
Герпангина может быть указана в диагнозе как энтеровирусный везикулярный фарингит, код по МКБ 10 — В08.5. Этот же код используется для обозначения энтеровирусного стоматита, который наряду с герпангиной является одной из распространенных форм энтеровирусной инфекции.
Врачи отмечают, что герпангина, вызванная вирусами группы энтеровирусов, чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых. Основные проявления заболевания включают резкое повышение температуры, боль в горле, а также появление мелких пузырьков на слизистой оболочке рта и глотки. Диагностика основывается на клиническом осмотре и анализе симптомов, однако в некоторых случаях может потребоваться лабораторное подтверждение. Лечение герпангина в основном симптоматическое: назначаются жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также местные антисептики для облегчения состояния пациента. Врачи подчеркивают важность поддержания водного баланса и соблюдения постельного режима для скорейшего выздоровления. Профилактика включает в себя соблюдение гигиенических норм и избегание контактов с больными.
Симптоматика герпангины
С момента заражения до первых признаков энтеровирусной инфекции проходит 3-5 дней. Вирус проникает через верхние дыхательные пути, затем перемещается в желудочно-кишечный тракт и лимфоидные структуры. В лимфоидной ткани ротоглотки и брыжейки вирус размножается и попадает в кровоток к третьему дню после заражения.
После попадания в кровь вирус распространяется по организму, затрагивая один или несколько органов. Особенно уязвимы мышцы и центральная нервная система. Распространение вируса сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации.
Один и тот же вирус может вызывать разнообразные симптомы — от полного их отсутствия до герпангины, миалгии и вирусного менингита. Клиническая картина зависит от состояния иммунной системы, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и количества вирусных частиц.
После герпангины формируется стойкий иммунитет к конкретному типу вируса, но это не защищает от других типов, которые могут вызвать как ту же герпангину, так и другие формы инфекции. Герпангина, или афтозный фарингит, характеризуется образованием язвочек и пузырьков на слизистой глотки.
К основным симптомам герпангины относятся:
- Повышение температуры до 38-39 градусов и выше;
- Боль в горле, затруднения при глотании;
- Тошнота, боли в животе, рвота;
- Пузырьковые высыпания на мягком небе и слизистой глотки, которые могут эрозироваться.
Инкубационный период инфекции составляет от 2-3 дней до полутора недель, но может длиться до 35 дней. Начало герпангины острое: высокая температура, быстрое ухудшение состояния, вялость, слабость, потеря аппетита и проблемы со сном. Лихорадка может продолжаться до 5 дней.
На фоне интоксикации возникают головные боли, дискомфорт и болезненность при глотании, боли в животе из-за спазмов кишечника, возможны запоры, рвота и тошнота. Пациент выглядит вялым, кожа на верхней части тела и лице краснеет, сосуды глаз расширены. Часто герпангина сопровождается пузырьковыми высыпаниями на коже рук, ног и ягодиц.
У детей младшего возраста инфекция может проявляться судорогами, в то время как старшие дети жалуются на мышечные боли. На слизистой задней стенки глотки, небных дужках и языке появляются участки гиперемии диаметром 1-2 мм, заметен отек слизистой. Красные бугорки быстро превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью диаметром 5-6 мм, обычно их не более 15.
Через несколько дней пузырьки лопаются, образуя эрозии, дно пузырьков изъязвляется и покрывается серовато-белыми корочками. Мелкие эрозии могут сливаться, создавая обширные болезненные участки. Иногда появляются новые пузырьки, что сопровождается ухудшением состояния и новым повышением температуры.
Корочки на месте лопнувших пузырьков напоминают нагноения, но их невозможно отделить. По краям они окружены зоной гиперемии. В этот период слизистая глотки становится очень болезненной, пациентов беспокоит зуд и повышенное слюноотделение.
Больной ребенок становится беспокойным, капризным, испытывает сильную боль при глотании, что затрудняет кормление. Даже теплая пища вызывает дискомфорт. Увеличиваются шейные лимфоузлы, которые становятся плотными, но не болезненными.
Острая фаза герпангины длится около недели, после чего начинается постепенное выздоровление. Заживление эрозий может занять полторы-две недели, в течение которых болезненность уменьшается, но глотать может быть больно.
Вирусоносительство продолжается даже после исчезновения симптомов, поэтому переболевший остается потенциальным источником инфекции. У взрослых герпангина протекает легче, но они также могут быть заразными.
Серьезные осложнения герпангины могут включать:
- Серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит;
- Диффузный миокардит;
- Сепсис;
- Иммунодефициты;
- Проблемы со слухом.
В первом случае состояние пациента ухудшается, усиливаются головные боли, появляется тошнота и общие симптомы. Во втором случае может начаться поражение миокарда, проявляющееся нарушением сердечного ритма и болями. Чаще всего осложнения возникают у детей первых лет жизни и дошкольников.
| Аспект | Подробности | Замечания |
|---|---|---|
| Этиология (причины) | Вирус герпеса человека типа 1 (HSV-1), реже типа 2 (HSV-2) | Первичная инфекция или реактивация латентного вируса |
| Проявления | – Везикулы (пузырьки) на слизистой оболочке рта, деснах, языке, миндалинах – Боль, жжение, дискомфорт в полости рта – Лихорадка, головная боль, недомогание – Увеличение регионарных лимфатических узлов – Снижение аппетита – Капризность (у детей) |
Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести инфекции и возраста пациента. |
| Диагностика | – Клиническая картина (осмотр полости рта) – Анализ крови (в редких случаях, для подтверждения диагноза) |
Диагноз обычно ставится на основании клинических проявлений. Лабораторные исследования обычно не требуются. |
| Лечение | – Симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные средства, полоскания) – Ацикловир (в тяжелых случаях, по назначению врача) |
Лечение направлено на облегчение симптомов. Антивирусные препараты обычно назначаются только при тяжелом течении заболевания. Важно обеспечить достаточное потребление жидкости. |
| Профилактика | – Соблюдение гигиены полости рта – Избегание контакта с инфицированными людьми |
Нет специфической вакцины против герпеса. |
Диагностика и лечение герпангины
Диагностика герпангины может быть сложной, особенно у маленьких детей, при наличии вторичной бактериальной инфекции или стертой форме заболевания. Правильный диагноз ставится на основании осмотра, с акцентом на характерные высыпания в горле, реакцию температуры и увеличение шейных лимфатических узлов. Необходимо исключить аллергические реакции и пищевые отравления, которые могут проявляться аналогично герпангине.
Для точной диагностики применяются лабораторные исследования:
- Вирусологическое исследование содержимого пузырьков и выделений из полости рта и глотки (ПЦР);
- Определение уровня специфических противовирусных антител в начале заболевания и через 2-3 недели (антитела должны увеличиваться).
Также проводятся общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи. Общий анализ крови обычно остается без изменений, возможно небольшое увеличение лейкоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме. Через 1-2 недели наблюдается рост лимфоцитов, что указывает на вирусную природу заболевания. При необходимости проводятся консультации невролога, кардиолога, УЗИ сердца и исследование ликвора при наличии симптомов менингита.
Лечением герпангины занимаются инфекционисты в специализированных учреждениях. Пациенты должны быть изолированы из-за высокой заразности. Карантин продолжается не менее 14 дней.
Лечение герпангины включает:
- Строгий постельный режим под контролем специалистов;
- Госпитализацию при выраженной клинической картине, особенно для детей из-за риска осложнений;
- Щадящую диету из слегка теплой, протертой пищи, которая легко пережевывается и проглатывается;
- Обильное питье — предпочтительно подогретая вода, так как соки и газированные напитки могут раздражать слизистую;
- Симптоматическую терапию.
Симптоматическое лечение герпангины:
- Жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) при высокой температуре, анальгетики при болях;
- Антиконвульсанты при судорогах, диуретики при менингите для предотвращения отека мозга;
- Интерфероны в виде свечей или гелей для полости рта для усиления защитных функций организма;
- Антигистаминные препараты для снижения симптомов интоксикации (фенкарол, лоратадин);
- Обработка язвочек и пузырей антисептиками и анальгезирующими средствами (ромашка, кора дуба, шалфей, мирамистин).
Лечение герпангины схоже с терапией других вирусных инфекций. Основная цель — уменьшить интоксикацию и вывести из организма вирусы и продукты распада. Ключевым мероприятием является обильное питье, которое должны обеспечить родители. Важен также уход за полостью рта, включая обработку ранок, что способствует заживлению и предотвращает инфекцию.
В тяжелых случаях требуется госпитализация, а при судорогах и менингите — перевод в реанимацию. При правильном лечении и своевременной диагностике прогноз обычно благоприятный.
Специфической профилактики герпангины не существует, однако соблюдение правил личной гигиены, мытье рук и овощей, а также избегание контактов с инфицированными людьми значительно снижает риск заболевания. Период наблюдения за подозрительными на инфекцию составляет 20 дней.
Герпангина — это вирусное заболевание, чаще всего вызываемое энтеровирусами, такими как вирус Коксаки. Основные проявления включают резкую боль в горле, высокую температуру, головную боль и появление пузырьков на слизистой оболочке рта. У детей симптомы могут быть более выраженными, что вызывает беспокойство у родителей. Диагностика обычно основывается на клиническом осмотре и истории болезни, иногда требуется лабораторное подтверждение. Лечение в основном симптоматическое: рекомендуется обильное питье, жаропонижающие средства и полоскания для облегчения боли в горле. Важно помнить, что антибиотики неэффективны, так как заболевание имеет вирусную природу. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и избегание контактов с больными.
Видео: энтеровирусы – доктор Комаровский
Видео: как отличить герпангину от стрептококковой – доктор Комаровский
Вопрос-ответ
Что такое герпангина и каковы ее основные симптомы?
Герпангина — это вирусная инфекция, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки, которая поражает горло и миндалины. Основные симптомы включают высокую температуру, боль в горле, появление мелких пузырьков или язвочек на задней стенке глотки, а также общую слабость и головную боль.
Как диагностируется герпангина?
Диагностика герпангина обычно основывается на клиническом осмотре и оценке симптомов. Врач может провести визуальный осмотр горла, а также, при необходимости, назначить лабораторные тесты для подтверждения наличия вируса Коксаки или других патогенов.
Какие методы лечения применяются при герпангине?
Лечение герпангина в основном симптоматическое. Рекомендуется обильное питье, жаропонижающие средства для снижения температуры и обезболивающие препараты для облегчения боли в горле. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может потребоваться медицинское вмешательство.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы герпангины, такие как высокая температура, боль в горле и появление пузырьков на слизистой. Раннее обращение к врачу поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Поддерживайте водный баланс, особенно если у вас высокая температура. Употребление достаточного количества жидкости поможет предотвратить обезвоживание и облегчит симптомы болезни.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной, особенно если у вас есть дети. Герпангина передается через слюну и контактные поверхности, поэтому регулярное мытье рук и использование индивидуальных предметов гигиены могут снизить риск заражения.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов герпангины обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
