Постоянный кашель: почему и как возникает, симптоматика и диагностика, как лечить, советы специалистов

Этиология

Причины постоянного кашля разнообразны. Длительный кашель у взрослых и детей может возникать из-за внешних и внутренних раздражителей. Когда в дыхательные пути попадают пыль, мелкие предметы или патогенные микроорганизмы, активируются рецепторы дыхательной системы, что приводит к сухому или влажному кашлю.

1. Кашлевой рефлекс часто наблюдается при острых респираторных вирусных инфекциях и заболеваниях дыхательных органов.
2. Легкое покашливание без температуры и признаков интоксикации может указывать на аллергические реакции на пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и бытовые аэрозоли.
3. К непатологическим причинам кашля относится пересушенный воздух в помещениях, особенно зимой.
4. Чрезмерное употребление алкоголя может уменьшать объем легких и вызывать отек тканей, что проявляется постоянным кашлем.
5. Активное и пассивное курение способствует накоплению токсичных веществ в дыхательных путях, вызывая приступы кашля.
6. Попадание инородных предметов в дыхательные пути вызывает сильный кашель, с помощью которого организм пытается избавиться от чуждого вещества.
7. Постоянный кашель может быть следствием длительного лечения гипертонии или ишемической болезни сердца. Некоторые медикаменты, например ингибиторы АПФ, могут вызывать сухой кашель.
8. К физиологическим причинам кашля относятся: слишком горячий воздух летом, поездки в общественном транспорте, попадание песка в горло при сильном ветре. В таких случаях покашливание является защитной реакцией и проходит после устранения раздражителя.

Заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем:

• Хронические воспалительные процессы в глотке, гортани, трахее, бронхах и легких.
• Заболевания носа и придаточных пазух — ринит, гайморит, искривление носовой перегородки.
• Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Бронхиальная астма.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Интерстициальные заболевания легких — фиброзирующий альвеолит, пневмокониозы.
• Проблемы с пищеварением — рефлюксная болезнь, гастрит.
• Онкологические заболевания бронхолегочной системы.
• Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты.
• Специфические бактериальные инфекции легких — туберкулез.
• Паразитарные инфекции — аскаридоз, лямблиоз, описторхоз.
• Нейрогенные расстройства, вызванные стрессом или эмоциональными всплесками.
• Коклюш и круп у детей.

Существует также идиопатический постоянный кашель, причина которого неизвестна. Эта форма встречается лишь в 2% случаев, в то время как у большинства пациентов причина кашля может быть установлена.

Постоянный кашель является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что он может возникать по различным причинам, включая инфекции дыхательных путей, аллергии, астму или даже гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Симптоматика часто сопровождается выделением мокроты, одышкой и чувством дискомфорта в груди. Для диагностики врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию легких, спирометрию и анализы крови. Лечение зависит от причины кашля: в случае инфекций могут назначаться антибиотики, при аллергиях — антигистаминные препараты, а для контроля астмы — ингаляторы. Важно, чтобы пациенты не игнорировали постоянный кашель и обращались за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КАШЕЛЬ?

Симптоматика

Кашлевой синдром — это проявление патологического процесса, влияющего на клиническую картину заболевания. В редких случаях он может возникать изолированно.

Заболевания верхних дыхательных путей проявляются катаральным, интоксикационным и болевым синдромами.

1. Хронический гайморит: кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, стекущей по задней стенке глотки, вызывает зуд и першение в горле. Пациенты жалуются на головные боли, заложенность носа, болезненные ощущения в области пазухи и снижение обоняния.
2. Хронический фарингит: сухой кашель в верхних отделах глотки, першение и щекотание. Кашель без повышения температуры чаще беспокоит ночью. При воспалении гортани кашель становится сухим и надсадным, голос меняется. Хронический трахеит и бронхит сопровождаются постоянным кашлем и болями в груди.
3. Приступообразный кашель у аллергиков сопровождается чиханием, слезотечением, ринореей, зудом в носоглотке, сыпью и общей слабостью. Симптомы возникают из-за воздействия аллергенов.
4. Хронический ринит и риносинусит: кашель из-за слизи, стекающей по задней стенке глотки. У здоровых людей вырабатывается небольшое количество секрета, но при патологии его становится слишком много, что вызывает кашлевой рефлекс.
5. Коклюшная инфекция: постоянный кашель центрального генеза. У детей органы дыхания не повреждены. Возбудитель влияет на продолговатый мозг и другие структуры ЦНС. Кашель состоит из 5-15 непрерывных толчков, сначала сухой, затем влажный с обильным выделением мокроты.

При поражении бронхолегочной системы на первый план выходит синдром бронхообструкции, развивающийся на фоне респираторных нарушений и гипоксии.

• Бронхиальная астма: непрекращающийся кашель, свистящие звуки, небольшое количество стекловидной мокроты в конце приступа. Дыхание затруднено, одышка и удушье могут возникать внезапно. Больные занимают вынужденную позу для облегчения состояния.
• Бактериальная пневмония: фебрильная лихорадка, миалгия, одышка и кашель — сначала сухой, затем продуктивный с выделением кровавой или гнойной мокроты.
• Длительный кашлевой синдром — признак хронической обструктивной болезни легких. Симптомы: охриплость, одышка, свистящее дыхание, потеря веса, боли в груди. В тяжелых случаях — признаки гипоксии.

Специфические патологические процессы в легких имеют общий симптом — мучительный кашель. Остальные проявления зависят от особенностей заболевания.

1. Туберкулез легких: легкое покашливание, усиливающееся с прогрессированием инфекции. Утренний приступообразный кашель может сопровождаться кровохарканьем, бледностью и повышенной потливостью. Больные теряют вес, испытывают слабость и раздражительность. Температура может достигать 38 градусов.
2. Рак легких: сначала постоянное покашливание, затем сильные приступы. Другие симптомы — резкое снижение массы тела, лимфаденит, усталость, слабость и кровохарканье. Кашель может быть первым признаком онкологии, особенно если он длится более месяца.
3. Системные заболевания: образуются гранулемы, увеличиваются лимфоузлы. Постоянный кашель вызывает утомление и боли в грудной клетке.

Заболевания других органов и систем могут проявляться дисфункцией пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

• Кардиологические патологии: сухой кашель усиливается после физического или психического напряжения. В лежачем положении легкие переполняются жидкостью, вызывая кашель.
• Рефлюкс-эзофагит: заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку по ночам. Пациенты жалуются на кашель, першение в горле, утреннюю хрипоту и диспепсические симптомы. Соляная кислота может вызывать ожоги слизистой, приводя к хроническому фарингиту.

Постоянный кашель без лечения может привести к серьезным осложнениям: параличу голосовых связок, рвотному рефлексу, гнойному воспалению органов дыхания. Симптоматика может дополниться болями в груди и ощущением постороннего предмета внутри.

Как проводится диагностика?

Диагностические процедуры при заболеваниях с постоянным кашлем делятся на основные и дополнительные. К основным относятся опрос, осмотр и физикальные методы. Врач беседует с пациентом, выясняя начало кашля, возможные провокаторы, продолжительность и характер. Важно знать объем и состав мокроты, сопутствующие симптомы, частоту приступов, а также информацию о перенесенных заболеваниях и хронических недугах. Специалисты собирают семейный анамнез, интересуясь случаями туберкулеза, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита у близких. Врач уточняет профессию пациента и наличие вредных факторов на работе.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, массу тела, отеки конечностей и лица, а также на форму грудной клетки. Он измеряет температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Пальпация может выявить увеличенные лимфоузлы, а аускультация — хрипы в легких и другие патологические шумы. После выявления признаков хронической дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой систем врач формулирует предварительное заключение и направляет пациента на дополнительные исследования.

1. Гемограмма — выявление признаков воспаления: увеличение лейкоцитов, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.
2. БАК — анализ газового состава крови и хлоридов пота.
3. Урограмма — обнаружение патологических примесей в моче при интоксикации.
4. Микробиологическое исследование мокроты — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.
5. Аллергопробы — тесты для выявления аллергена, вызывающего кашель.
6. Спирография — оценка функции внешнего дыхания: жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха.
7. Рентгенография органов грудной клетки, носа и придаточных пазух — выявление поражений в легких, плевре, бронхах и новообразований.
8. Электроэнцефалография и МРТ головного мозга — при подозрении на нейрогенный кашель.
9. Бронхоскопия — осмотр бронхов, выявление патологий и забор материала для гистологии.
10. Иммунограмма — оценка иммунного статуса и уровня иммуноглобулинов в крови.
11. ПЦР-диагностика — выявление генетического материала возбудителя.
12. КТ органов грудной клетки — диагностика патологий бронхолегочной системы: бронхита, пневмонии, лимфаденопатии, абсцесса, опухолей, туберкулезных каверн.
13. Пикфлоуметрия и другие специфические методы — при бронхиальной астме.
14. ФГДС — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с кашлем.
15. ЭКГ и ЭхоКГ — при подозрении на сердечно-сосудистую недостаточность.

Результаты патоморфологического исследования позволяют установить окончательный диагноз. Для этого проводится биопсия — забор части пораженной ткани.

Постоянный кашель — это симптом, который вызывает беспокойство у многих людей. Он может возникать по различным причинам, включая инфекции дыхательных путей, аллергии, астму или даже хронические заболевания, такие как бронхит. Симптоматика часто сопровождается выделением мокроты, одышкой или хрипами. Важно отметить, что кашель может быть как сухим, так и влажным, что помогает врачам в диагностике. Для установления причины кашля необходимо провести ряд исследований, включая рентгенографию легких, анализы крови и спирометрию. Лечение зависит от основного заболевания: это могут быть противовоспалительные препараты, бронхолитики или антибиотики. Не стоит игнорировать постоянный кашель, так как он может быть признаком серьезных заболеваний. Обращение к врачу поможет выявить причину и подобрать эффективное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Как избавиться от проблемы?

Чтобы справиться с хроническим кашлем, важно определить его причину. Если кашель вызван внешними факторами, их следует устранить. При наличии серьезных заболеваний внутренних органов необходимо начать медикаментозное лечение. Основное внимание уделяется лечению первопричины.

План лечения разрабатывается врачом на основании диагностики.

• Кашель, вызванный инфекцией, требует антибактериальных или противовирусных препаратов. Рекомендуются средства широкого спектра действия, такие как «Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин», или лекарства с иммуномодулирующим эффектом, например, «Цитовир», «Кагоцел», «Ингавирин».
• Для сухого кашля применяются противокашлевые препараты: «Синекод», «Омнитус», «Коделак».
• При кашле с мокротой используются муколитики и отхаркивающие средства: «АЦЦ», «Бромгексин», «Амброксол».
• Бронхолитики, такие как «Сальбутамол», «Пульмикорт», «Беротек», устраняют бронхоспазм.
• Антигистаминные препараты, например, «Эриус», «Лоратадин», «Зодак», и топические гормоны, такие как «Фликсоназе», «Назонекс», помогают при аллергии.
• При рефлюкс-эзофагите назначаются специальная диета и медикаменты: «Альмагель», «Омез», «Церукал».
• Леденцы и пастилки от кашля, такие как «Трависил», «Доктор Мом», «Фалиминт», помогают при сильных приступах.

Медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапией и народной медициной.

Физиотерапевтические процедуры:

1. Парафинотерапия — расширяет бронхи, улучшает микроциркуляцию и помогает выводить мокроту.
2. Электрофорез — прогревает и способствует проникновению активных веществ в ткани.
3. УВЧ-терапия — расширяет сосуды, улучшает кровообращение и облегчает откашливание.
4. Массаж, лечебная физкультура, индуктотермия, магнитотерапия, дыхательная гимнастика и теплые ванны.

Народные средства не устраняют воспаление, но облегчают симптомы:

• Чай из шиповника, малины, калины, рябины, смородины и липы.
• Теплые ванны с морской солью.
• Ингаляции с содовым раствором, щелочной минеральной водой, отварами трав и эфирными маслами.
• Кипяченое молоко с медом и яичным желтком.
• Полоскания горла раствором соли и соды.
• Сок калины с медом и лимоном.
• Травяные сборы на основе ромашки, алтея, аира и подорожника.
• Горячие ванны для ног.
• Горчичники или банки.
• Компрессы.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при искривлении носовой перегородки или наличии опухолей, полипов и кист.

Специалисты рекомендуют пациентам с хроническим кашлем:

1. Изменить образ жизни,
2. Отказаться от курения,
3. Увеличить потребление жидкости,
4. Увлажнять воздух в помещениях,
5. Регулярно проводить влажную уборку.

Хронический кашель требует комплексного подхода: медикаментозного, физиотерапевтического и нетрадиционного лечения, что способствует укреплению организма и улучшению иммунной системы.

Вопрос-ответ

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ

Что может вызывать постоянный кашель?

Постоянный кашель может быть вызван различными факторами, включая инфекции дыхательных путей, аллергии, астму, хронический бронхит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже сердечно-сосудистые заболевания. Важно провести диагностику, чтобы определить точную причину кашля.

Какие симптомы сопровождают постоянный кашель?

Симптомы, которые могут сопровождать постоянный кашель, включают выделение мокроты, одышку, хрипы, боль в груди, усталость и иногда лихорадку. Важно обратить внимание на характер кашля (сухой или влажный) и его продолжительность, так как это может помочь в диагностике.

Как проводится диагностика постоянного кашля?

Диагностика постоянного кашля включает сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализы крови и аллергологические тесты. Врач может также назначить бронхоскопию или КТ для более детального изучения состояния дыхательных путей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на продолжительность кашля. Если он не проходит более трех недель, это может быть признаком серьезного заболевания. В таком случае обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за сопутствующими симптомами. Если кашель сопровождается высокой температурой, одышкой, болями в груди или кровью в мокроте, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражителей, таких как дым, пыль и сильные запахи, которые могут усугубить кашель. Поддерживайте чистоту в помещении и используйте увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание.

СОВЕТ №4

Пейте достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать горло увлажненным и разжижать мокроту. Теплые напитки, такие как чай с медом или лимоном, могут помочь успокоить раздраженное горло.