Этиология и патогенез
Возбудителем паракоклюшной инфекции является бактерия Bordetella parapertussis. Это небольшие грамотрицательные палочки с кокковидной формой, располагающиеся в мазках парами, цепочками или по отдельности.
Бактерии имеют тонкую капсулу и жгутики, являются строгими аэробами. Бордетеллы неподвижны и развиваются при температуре +35–37 °С на синтетических и полусинтетических средах, таких как агар, казеиново-угольный агар и кровяной агар. Колонии имеют круглую, мелкую и влажную форму с перламутровым блеском, оставляя след, напоминающий сметану.
Паракоклюш — облигатный паразит, неустойчивый к внешним факторам. Бордетеллы погибают при нагревании и воздействии дезинфицирующих средств, но устойчивы к многим антибиотикам.
Основным источником инфекции является больной человек, реконвалесцент или носитель. Микробы распространяются воздушно-капельным путем в течение примерно трех недель.
Входными воротами инфекции служит слизистая носоглотки. Микробы проникают в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи и бронхов, выделяя в кровь токсины. Эти токсины влияют на дыхательную и центральную нервную системы, а также на сосуды. В результате развивается воспаление респираторного тракта, проявляющееся спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс. Приступы кашля становятся более частыми и интенсивными, нарушается дыхательный ритм, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, бронхоспазм, гипертонус сосудов и судорожный синдром.
У пациентов наблюдается снижение неспецифической защиты организма и ослабление иммунной системы, что может привести к вторичной бактериальной инфекции и бактерионосительству. Дополнительное инфицирование может вызвать острый бронхит, отит или пневмонию.
Врачи отмечают, что паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis, представляет собой инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей, но может встречаться и у взрослых. Основные признаки включают длительный кашель, который может сопровождаться свистящими звуками, а также общую слабость и повышение температуры. Важно отметить, что симптомы могут быть менее выраженными по сравнению с коклюшем, что иногда затрудняет диагностику.
Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют проводить лабораторные анализы, такие как ПЦР и культуральные исследования, которые позволяют выявить возбудителя. Терапия обычно включает антибиотики, которые помогают сократить продолжительность заболевания и снизить риск передачи инфекции. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, особенно в случае появления характерного кашля у детей, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.
Симптоматика
В клиническом течении паракоклюша выделяют четыре периода: инкубационный, катаральный, спазматический и период разрешения.
Границы между этими этапами могут быть размытыми. Заболевание часто проявляется трахеитом, бронхитом, плевритом или пневмонией.
- Инкубационный период длится 5-15 дней с момента заражения, без симптомов.
- Катаральный период проявляется симптомами, похожими на ринит: боль в горле, першение, легкое покашливание или редкий сухой кашель. Этот этап длится 3-5 дней. В тяжелых случаях могут наблюдаться признаки интоксикации: субфебрильная температура, недомогание, миалгия и головная боль.
- Спазматический кашель зависит от формы заболевания. При стертой форме кашель становится влажным и усиливается. Детям характерны длительные и изнуряющие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель проявляется приступами, завершающимися свистящим вдохом, иногда с рвотой. Приступы могут повторяться 5-7 раз в день, дети становятся беспокойными и капризными.
- Период разрешения характеризуется незначительным кашлем или его отсутствием и длится 2-3 дня.
Паракоклюш трудно отличить от трахеита или бронхита, вызванных бактериями или вирусами. Кашель обычно проходит самостоятельно и не требует лечения.
Читайте также:
Осложнения при паракоклюше возникают редко. В тяжелых случаях могут развиться пневмоторакс, эмфизема, выпадение прямой кишки, кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву, а также носовые кровотечения. Однако паракоклюш всегда заканчивается выздоровлением.
| Характеристика | Подробности | Примечания |
|---|---|---|
| Возбудитель | Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, другие виды Bordetella | Дифференциальная диагностика с коклюшем важна |
| Пути передачи | Воздушно-капельный | Высокая контагиозность |
| Инкубационный период | 5-21 дней (чаще 7-10 дней) | Может варьировать |
| Признаки (ранняя стадия) | Кашель (начало постепенное), насморк, конъюнктивит, умеренная лихорадка | Может напоминать ОРВИ |
| Признаки (параксизмальная стадия) | Приступообразный кашель с характерным “вдохом” (коклюшным криком), цианоз, рвота | Наиболее характерные симптомы |
| Признаки (стадия разрешения) | Постепенное уменьшение частоты и интенсивности кашля | Может длиться несколько недель |
| Осложнения | Пневмония, отит, энцефалопатия, кровотечения | Требуют своевременного лечения |
| Лабораторная диагностика | ПЦР-диагностика из носоглоточного мазка, серологическое исследование (IgM, IgG к Bordetella) | ПЦР – наиболее чувствительный метод |
| Лечение | Макролиды (азитромицин, эритромицин), аминогликозиды (гентамицин), противокашлевые средства (симптоматическая терапия) | Выбор антибиотика зависит от возраста и состояния пациента |
| Профилактика | Вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) | Ревакцинация по графику |
Диагностика
Диагностику и терапию паракоклюшной инфекции проводят педиатры или инфекционисты. Процесс включает выслушивание жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование.
Эпидемиологический анамнез помогает установить контакт с инфицированным. Далее проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
- Бактериологическое исследование — микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенки глотки берут стерильным ватным тампоном слизь натощак или через 2 часа после еды и делают посев на питательные среды. После инкубации изучают рост на чашках Петри, проводят микроскопию и дополнительные тесты.
- Серологическое исследование — определение антител к паракоклюшу в крови. Для подтверждения диагноза применяют иммуноферментный анализ и реакции агглютинации.
- Иммунологическое обследование включает иммунофлюоресцентный анализ и реакцию латексной микроагглютинации.
- Молекулярный метод — полимеразная цепная реакция.
- Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.
Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis, вызывает у людей различные мнения и обсуждения. Многие отмечают, что симптомы заболевания схожи с коклюшем, включая кашель, который может быть мучительным и затяжным. Однако паракоклюш, как правило, протекает легче и реже приводит к серьезным осложнениям. Люди часто делятся опытом о том, как важно вовремя обратиться к врачу, так как диагностика может включать анализы на наличие антител или ПЦР-тесты. Терапия обычно включает антибиотики, которые помогают сократить продолжительность болезни и снизить риск передачи инфекции. Важно помнить, что вакцинация может снизить риск заболевания, и многие родители обсуждают необходимость прививок для своих детей.
Лечение
Лечение паракоклюша симптоматическое и проводится амбулаторно. Госпитализация необходима для детей с тяжелыми формами заболевания или осложнениями. Рекомендуется:
- Регулярные прогулки на свежем воздухе,
- Соблюдение диеты без раздражающих продуктов: кислых, соленых, копченых, острых блюд и сухарей,
- Избегание стресса,
- Оптимизация режима дня,
- Увлажнение воздуха и частое проветривание,
- Избежание физического перенапряжения.
Медикаментозное лечение включает муколитики (например, «Амброксол», «Бронхикум»), отхаркивающие средства («Бромгексин», «Туссин»), бронходилататоры и спазмолитики («Эуфиллин», «Беродуал»), антигистамины («Димедрол», «Пипольфен»), витамины и антибиотики при осложнениях. Седативные препараты и транквилизаторы снижают психическое напряжение, что уменьшает интенсивность и продолжительность кашля. Детям могут назначаться ингаляции с влажным воздухом или оксигенотерапия, физиотерапия и иглорефлексотерапия.
Для ускорения выздоровления важно исключить раздражители, способствующие новым приступам кашля: сухой воздух, избыток эмоций и стресс. Рекомендуются спокойные игры без чрезмерной физической активности.
Народные средства могут дополнить основное лечение. Эффективны отвары, растирки, сок редьки с медом, «чесночное молоко», настои трав, чай из шиповника, свежие ягоды бузины и настойка из плодов фенхеля или медуницы.
Профилактика
Специфическая профилактика паракоклюша отсутствует. Пациенты с паракоклюшем изолируются на 25 дней, карантин для контактировавших устанавливается на 14 дней. Все, кто имел контакт с заболевшими и носители возбудителя коклюша, проходят дважды бактериологическое обследование.
Для улучшения здоровья рекомендуется соблюдать общепрофилактические меры: сбалансированное питание, закаливание, активный образ жизни, регулярные прогулки, полноценный сон и умеренные физические нагрузки.
Вопрос-ответ
Какой анализ сдать на паракоклюш?
Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. Pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100%.
Чем опасен паракоклюш?
В большинстве случаев паракоклюш не имеет последствий. Однако в случае ослабленного иммунитета может быстро присоединиться бактериальная инфекция либо ОРВИ, что нередко заканчивается развитием пневмонии или бронхита.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: паракоклюш может проявляться в виде легкого кашля, который постепенно усиливается. Если вы заметили у себя или у ребенка длительный кашель, особенно с характерными приступами, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Проверьте вакцинацию: паракоклюш можно предотвратить с помощью вакцинации. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки, особенно в раннем возрасте, чтобы снизить риск заражения.
СОВЕТ №3
Следите за контактами: если в вашем окружении есть заболевшие паракоклюшем, старайтесь минимизировать контакты, особенно с детьми и людьми с ослабленным иммунитетом. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением: при подозрении на паракоклюш важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватной терапии. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния.
