Операции по исправлению перегородки носа: хирургическая, лазером и их особенности

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько факторов, способствующих возникновению аномалии:

• Физиологические факторы. Искривление может развиваться в процессе роста организма, когда разные его части растут с различной скоростью. Например, хрящевая ткань может увеличиваться быстрее костной, что приводит к деформации. На границе между хрящом и костью могут образовываться отростки, такие как гребни и шипы.
• Компенсаторные факторы. Перегородка может смещаться под давлением со стороны, вызванным полипами или увеличенными носовыми раковинами.
• Травмы носа. Это могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, особенно в детском или подростковом возрасте. Такие травмы чаще встречаются у мужчин.

Врачи отмечают, что операции по исправлению перегородки носа, как хирургическим, так и лазерным методом, имеют свои преимущества и недостатки. Хирургическая коррекция, традиционно выполняемая под общим наркозом, позволяет добиться значительных изменений и устранить серьезные деформации. Однако этот метод требует более длительного восстановления и может сопровождаться болевыми ощущениями и отеками.

С другой стороны, лазерная операция считается менее инвазивной. Она выполняется под местной анестезией и отличается минимальной травматичностью. Врачи подчеркивают, что лазер позволяет точно воздействовать на ткани, снижая риск осложнений и сокращая время реабилитации. Тем не менее, не все случаи можно решить с помощью лазера, и в некоторых ситуациях традиционная хирургия остается единственным вариантом.

В целом, выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени искривления перегородки. Врачи рекомендуют проводить тщательную диагностику и обсуждать все возможные варианты с квалифицированным специалистом.

👃 Делать или нет септопластику? Отвечает врач – отоларинголог. Септопластика делать или нет. 12+

Виды искривления

Существует несколько видов искривлений:

1. Собственно искривление — отклонение от средней линии, которое может быть C-образным или S-образным и проявляться в передней или задней плоскости.
2. Гребни.
3. Шипы. Гребни и шипы — разрастания костной структуры перегородки, встречающиеся с одной или обеих сторон.
4. Сочетание различных типов искривлений.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная причина искривления носовой перегородки — сужение носового прохода, что нарушает циркуляцию воздуха и приводит к патологическим завихрениям. Это вызывает высушивание слизистой и атрофию мерцательного эпителия. Искривленная перегородка может перекрывать отверстия соустий придаточных пазух или слуховой трубы, что затрудняет аэрацию и отток секрета из синусов или барабанной полости.

Нет четкого деления искривления перегородки на стадии в зависимости от анатомического дефекта, так как это не имеет клинического значения. Лечение показано только при наличии симптомов, и нет прямой связи между жалобами и степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации не влияли на дыхание, а незначительное искривление вызывало множество симптомов.

Показания к коррекции носовой перегородки:

1. Значительное затруднение или полное отсутствие носового дыхания.
2. Частые острые синуситы и хронический синусит.
3. Частые острые отиты или хронический отит.

Сложность заключается в подтверждении связи жалоб и заболеваний с деформацией перегородки. У таких пациентов часто наблюдаются и другие патологии, такие как вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины и аллергические реакции. Поэтому операцию по исправлению перегородки обычно рекомендуют после неудачного длительного лечения других причин.

Мнения людей о операциях по исправлению перегородки носа варьируются в зависимости от личного опыта и ожиданий. Многие пациенты отмечают значительное улучшение дыхания и общее качество жизни после хирургического вмешательства. Они подчеркивают, что операция помогла избавиться от хронических sinusitis и частых простуд. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Лазерные методы, в свою очередь, привлекают внимание благодаря минимальной инвазивности и быстрому восстановлению. Люди, прошедшие такую процедуру, часто отмечают меньшую боль и отек по сравнению с традиционной хирургией. Важно, чтобы каждый пациент тщательно обсуждал свои ожидания и риски с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Ринопластика. Пластика носа. Пьезо-ринопластика. 3D-анимация хода операции.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — анатомический дефект, требующий хирургического вмешательства. Основные аспекты лечения:

1. Операция планируется после детального обследования. Важно выявить противопоказания. Абсолютные противопоказания:

   1. Острые инфекционные заболевания.
   2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, онкология, цирроз печени).
   3. Психические расстройства.
   4. Проблемы с кровотечениями и замедленной свертываемостью крови.

2. Относительные противопоказания (операция возможна, но нежелательна):

   1. Возраст до 18 лет. Септопластика может проводиться детям с 6 лет, но это редко.
   2. Пожилой возраст.
   3. Период менструации у женщин. Рекомендуется проводить операцию через 2 недели после окончания менструации.
   4. Обострения синуситов, фарингитов, тонзиллитов. Операция возможна не ранее чем через 2 недели после завершения лечения. В исключительных случаях септопластика может быть выполнена одновременно с эндоскопической санацией пазух при хроническом синусите под защитой антибиотиков.

3. Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимические исследования, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога и терапевта.

4. Необходимо отменить препараты, увеличивающие время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные средства).

5. Операцию выполняет квалифицированный ЛОР-хирург в стационаре. В специализированных клиниках работают ринохирурги, занимающиеся проблемами носа.

6. Операция проводится под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Доступ осуществляется через носовую полость, что исключает наружные разрезы.

7. Продолжительность операции — от 30 минут до 1,5 часов.

8. После операции в нос вставляются тампоны, вызывающие некоторые неудобства. Их удаление происходит через 1-2 дня.

9. После удаления тампонов, при отсутствии осложнений, пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо проводить туалет и орошение носовой полости дезинфицирующими растворами для очистки послеоперационного поля и удаления корок.

10. После операции наблюдается отек, поэтому облегчение может не ощущаться сразу. Полное восстановление носового дыхания может занять от 1 до 4 недель (сроки индивидуальны и зависят от типа и объема операции).

11. В течение 3-4 недель после операции следует избегать физической нагрузки и занятий спортом.

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В настоящее время существуют два основных метода коррекции искривлений носовой перегородки: подслизистая резекция и щадящая эндоскопическая септопластика.

Подслизистая резекция — традиционный метод, применяемый более двухсот лет. Процедура включает дугообразный разрез слизистой в передней части перегородки, после чего хрящ разрезается и удаляется почти полностью, оставляя лишь верхнюю часть шириной 1-1,5 см. Затем удаляется костная перегородка. Оставшиеся слои слизистой, надхрящницы и надкостницы сближаются и фиксируются тампонами. Обычно швы не накладываются.

Недостатки этой операции:

• Травматичность процедуры, восстановление занимает 2-3 недели.
• Возможные осложнения: перфорация и седловидное западение спинки носа из-за почти полного удаления твердой основы перегородки.
• Образование рубцовой ткани нарушает трофику слизистой, вызывая сухость и корки.
• Подвижность перегородки может привести к проблемам с носовым дыханием.

Преимущество метода — отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании, что позволяет проводить операцию бесплатно в государственных больницах.

Щадящая эндоскопическая септопластика — более современный метод. Под контролем эндоскопа обследуется носовая полость, выявляются деформированные участки, которые удаляются через небольшие разрезы слизистой. Используются микрохирургические инструменты, а хирург наблюдает за операцией на экране в увеличенном виде.

Эта операция менее травматична, что снижает риск осложнений, таких как перфорация перегородки и седловидное западение. Кровотечения и нагноения возникают реже, реабилитация проходит быстрее. Однако при сложных искривлениях ее применение может быть ограничено.

Разделение операций на два вида условно. Чистую подслизистую резекцию проводят редко, а при эндоскопической септопластике может проводиться резекция в меньшем объеме. Оба метода все чаще объединяют под общим термином — септопластика.

Существует усовершенствованный метод, при котором искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются и возвращаются на место, заполняя дефект. Эта операция называется резекция — реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой могут проводиться другие процедуры, такие как подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках варьируется от 25 до 90 тысяч рублей, в зависимости от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза и времени пребывания в стационаре.

Септопластика – все про септопластику, исправление носовой перегородки. Как проходит операция?

Осложнения септопластики

После септопластики возможны следующие осложнения:

1. Кровотечения из носа.
2. Нагноение или абсцесс в носовой полости.
3. Гематомы под слизистой.
4. Перфорация перегородки носа.
5. Синусит.
6. Образование спаек в носовой полости.
7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос устанавливаются тампоны для фиксации перегородки и предотвращения кровотечений. Они пропитаны эмульсией с антибиотиками и средствами, останавливающими кровь. Также есть гелевые тампоны с трубочками для дыхания. Обычно их оставляют на 1 день, при необходимости заменяют на сутки. В это время дышать нужно ртом, что может вызвать дискомфорт. Иногда накладывается фиксирующая гипсовая повязка.

Из-за дыхания через рот может пересыхать слизистая ротовой полости и губ, что приводит к жажде.

Могут возникать головные боли, болевые ощущения в верхней челюсти и повышение температуры. Если операция проводилась под общим наркозом, возможны симптомы, связанные с анестетиками: слабость, сонливость, головокружение и тошнота. Обычно назначают обезболивающие, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

В первые дни после операции не рекомендуется сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячие душ или ванну. Пить лучше через соломинку.

После удаления тампонов в носу может сохраняться отек, поэтому восстановление носового дыхания происходит не сразу. По отзывам пациентов, большинство начинает нормально дышать и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот процесс может занять до месяца.

После удаления тампонов необходимо ежедневно ухаживать за носом: удалять корки и промывать нос солевыми растворами и антисептиками. Обычно выписывают из стационара на 5-6-й день, но возможна выписка на 2-й день после удаления турунд с обязательными ежедневными визитами к ЛОР-врачу. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7-10 день после операции.

В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками, спортом, посещать баню и употреблять алкоголь.

Альтернатива септопластике

В дополнение к традиционным хирургическим методам, развиваются альтернативные способы коррекции искривленной носовой перегородки. Одним из известных подходов является лазерная септопластика. Этот метод подходит для небольших деформаций хрящевой части перегородки.

Процедура заключается в нагреве лазерным лучом области деформации хряща, придавая ей нужную форму, которая фиксируется тампоном в одной из половин носа. Операция длится 15-20 минут и проводится амбулаторно под местной анестезией.

Ключевые преимущества: операция малотравматична, практически безболезненна, после нее отсутствует кровотечение, минимален отек, стационарное лечение и длительное наблюдение не требуются.

Однако, несмотря на плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкой популярности, так как изолированные искривления хрящевой части встречаются редко.

Существует также метод ультразвуковой кристотомии, который предполагает удаление гребней и шипов перегородки с помощью ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки иногда удается исправить с хорошими результатами с помощью остеопатов.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое трудное — принять решение о коррекции искривленной носовой перегородки. Даже пациенты с длительными проблемами дыхания и зависимостью от сосудосуживающих капель откладывают этот шаг. Это понятно: любая операция — стресс для организма, связанный с болью и страхом, а также периодом восстановления до 2-3 недель.

Тем не менее, стоит ознакомиться с отзывами тех, кто решился на операцию. В большинстве случаев они положительные и действительно меняют жизнь. Восстановление нормального носового дыхания, выпрямление перегородки помогают избавиться от хронического синусита и отита. Пациенты отмечают улучшение слуха и обоняния, исчезновение храпа и головных болей. Септопластика также может улучшить форму носа.

Вопрос-ответ

Можно ли исправить перегородку носа лазером?

Инновационная методика лазерной коррекции носовой перегородки зарекомендовала себя как один из самых бескровных методов, который приводит к восстановлению носового дыхания и коррекции сформировавшихся осложнений.

Можно ли сделать септопластику с помощью лазера?

Лазерная септопластика особенно подходит для взрослых пациентов и упрощает операцию, позволяя выполнить более лёгкую и ограниченную резекцию обструктивного хряща с сохранением дорсальной поддержки. Успешное выполнение ЛАОС требует тщательного первичного обследования, соответствующих показаний и хорошей хирургической техники.

Какой метод септопластики лучше?

Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки. После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Больного выписывают спустя сутки после операции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении операции по исправлению перегородки носа, обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет вам оценить необходимость вмешательства и предложит наиболее подходящий метод лечения, будь то хирургическая операция или лазерное исправление.

СОВЕТ №2

Изучите все доступные варианты лечения и их возможные последствия. Лазерная операция может иметь меньше побочных эффектов и более короткий период восстановления, но не всегда подходит для всех случаев. Сравните преимущества и недостатки каждого метода, чтобы сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за носом и избегайте физических нагрузок в первые недели после вмешательства. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности предварительных анализов и обследований. Полное медицинское обследование поможет выявить возможные противопоказания и подготовить вас к операции, что повысит шансы на успешный результат.