Мокрота: понятие, из чего состоит, виды и возможные цвета и диагностика по ним, обзор заболеваний и их лечение

Цвет и причины мокроты

Цвет мокроты может предоставить важную информацию о состоянии здоровья:

• Прозрачная слизистая мокрота часто указывает на вирусные инфекции и бронхиальную астму.
• Гнойная мокрота желтоватого или зеленоватого оттенка свидетельствует о бактериальном воспалении, что может происходить при гнойных бронхитах, стафилококковых пневмониях, обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхоэктазах, абсцессах легкого и прорыве эмпиемы плевры в бронхи.
• Кровяные прожилки или ярко-кровяная мокрота указывают на разрушение легочной ткани или стенок бронхов. Это серьезный симптом, часто встречающийся при злокачественных опухолях, туберкулезе или инфаркте легкого.
• Ржавая или коричневая мокрота, возникающая из-за распада крови, может наблюдаться при крупозной или гриппозной пневмонии и туберкулезе.
• У курильщиков и работников угольной промышленности мокрота может быть серой или черной.

Объем мокроты варьируется от нескольких капель до 1,5 литров в сутки, что характерно для бронхоэктазов, деструктивных пневмоний, кавернозного туберкулеза, абсцессов и плевробронхиальных свищей.

Мокрота может выделяться непрерывно или откашливаться в определенные моменты суток, например, по утрам. В некоторых случаях она начинает отходить только в определенном положении тела, например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот аспект важен для диагностики, особенно при наличии полостей в легких или бронхоэктазов.

Мокрота представляет собой вязкую жидкость, вырабатываемую слизистыми оболочками дыхательных путей. Она состоит из воды, солей, клеток и различных микроорганизмов. В зависимости от состояния здоровья пациента, мокрота может иметь разные цвета и консистенцию, что служит важным диагностическим признаком. Прозрачная мокрота обычно указывает на аллергические реакции или вирусные инфекции, желтая или зеленая — на бактериальные инфекции, а коричневая или ржавая может свидетельствовать о наличии крови или хронических заболеваниях легких. Врачи подчеркивают, что анализ мокроты помогает в диагностике таких заболеваний, как бронхит, пневмония и туберкулез. Правильная интерпретация цвета и консистенции мокроты позволяет врачам назначить адекватное лечение и улучшить прогноз для пациента.

Врачи Не Говорят! Что На Самом Деле Значат Странные Цвета Мокроты

Отхождение мокроты и провоцирующие заболевания

Бронхиты

Начало острого бронхита обычно сопровождается сухим кашлем, который через 2-3 дня сменяется мокротой. Чаще всего острые бронхиты вызваны вирусами, поэтому мокрота имеет слизистый или серозный характер, прозрачна и вязка.

Объем мокроты обычно небольшой, и в первые дни отхаркивание затруднено. Позже мокрота разжижается, что облегчает отхаркивание, и в течение 10-14 дней бронхи очищаются от воспалительного секрета, кашель проходит. Это типичное течение неосложненного бронхита.

При осложненном течении болезни (например, из-за высокой вирулентности инфекции, хронических заболеваний, курения или загрязненного воздуха) кашель с мокротой может затянуться, и она может стать гнойной.

При хронических бронхитах и ХОБЛ кашель может сохраняться долго после обострения. В некоторых случаях мокрота отхаркивается постоянно, особенно ночью и утром.

Мокрота — это вязкая жидкость, выделяемая из дыхательных путей, которая играет важную роль в защите легких от инфекций и загрязнений. Она состоит из воды, солей, клеток и различных веществ, вырабатываемых слизистыми оболочками. Мокрота может иметь разные цвета, что может указывать на различные заболевания: прозрачная или белая — обычно свидетельствует о вирусной инфекции, желтая или зеленая — о бактериальной, а коричневая или ржавая может указывать на наличие крови или хронические заболевания, такие как бронхит или пневмония.

Диагностика по цвету и консистенции мокроты помогает врачам определить причину заболевания. Например, при туберкулезе мокрота может быть кровянистой, а при аллергическом рините — прозрачной и водянистой. Важно помнить, что изменение характера мокроты, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как кашель или одышка, требует обращения к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

ПОЧЕМУ ОСТАЕТСЯ КАШЕЛЬ ПОСЛЕ ОРВИ?

Бронхиальная астма

Мокрота при бронхиальной астме – не всегда проявляющийся симптом. Она образуется в бронхах в результате аллергического воспаления и способствует сужению бронхиального просвета во время приступа удушья, наряду с бронхоспазмом и отеком слизистой.

После откашливания мокроты пациент обычно ощущает облегчение, и приступ удушья проходит. Мокрота при бронхиальной астме имеет густую, вязкую и слизистую консистенцию, может быть желтоватой из-за наличия эозинофилов.

Бронхоэктатическая болезнь

Данная патология проявляется образованием мешотчатых расширений в бронхах, что является основным патологоанатомическим признаком. В этих расширениях инфекция может длительное время оставаться, затрудняя её эвакуацию, а воспаление часто становится гнойным. Для заболевания характерны следующие проявления:

1. Улучшение отхождения мокроты в определенных позициях тела (например, на правом боку при левосторонних бронхоэктазах и наоборот).
2. Обильное выделение, иногда – «полным ртом».
3. Гнойный состав выделений.
4. Неприятный запах из-за анаэробной флоры.

Схожие симптомы могут наблюдаться и при абсцессе легкого, но в этом случае проявления интоксикации будут более выраженными.

Что КИТАЙСКАЯ медицина говорит о МОКРОТЕ и ее причинах? #китайскаямедицина #кашель #мокрота

Туберкулез

Откашливание мокроты при туберкулезе свидетельствует о продвинутой стадии заболевания. На начальной фазе туберкулез может протекать бессимптомно.

Мокрота при туберкулезе варьируется от слизистой до слизисто-гнойной с примесью крови. Туберкулез, наряду с раком легких, является одной из основных причин кровохарканья.

Объем мокроты может колебаться от небольших порций до 1000-1500 мл при наличии каверн (разрушенных полостей).

В мокроте часто выявляется возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Рак легкого или бронха

Рак бронхов или легких часто развивается на фоне хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которых пациенты откашливают мокроту. Важно следить за наличием крови в мокроте — это могут быть как небольшие прожилки, так и заметные сгустки. Для рака легких также характерно выделение мокроты, напоминающей «малиновое желе».

Синдром постназального затекания

Это состояние возникает, когда выделения из носовой полости и придаточных пазух стекают по задней стенке глотки, а не из бронхов. Это наблюдается при хронических ринитах (включая аллергические) с избыточной выработкой слизи и хронических экссудативных синуситах. Слизь стекает в горло, обычно проглатывается в течение дня, а ночью накапливается, что вызывает кашель.

Синдром постназального затекания считается причиной хронического кашля с выделением мокроты более чем в 50 % случаев. Кроме утреннего продуктивного кашля, наблюдаются дискомфорт в горле, ощущение затекания слизи и отхождение слизистых сгустков, иногда без кашля.

К внелегочным причинам постоянного накопления мокроты в горле относится гипертрофическая форма хронического фарингита. В этом случае слизистая оболочка глотки утолщается, происходит гиперпродукция слизи, часто присоединяется бактериальная инфекция, и пациент постоянно отхаркивает слизисто-гнойную мокроту.

Анализ мокроты: проведение исследования

Анализ мокроты — ключевой метод клинической лабораторной диагностики. Для его проведения используют пластиковые контейнеры с крышками. Рекомендуется собирать мокроту утром, до еды, предварительно прополоскав рот и горло кипяченой водой. Образец следует быстро доставить в лабораторию.

В рамках общеклинического анализа оцениваются цвет и консистенция мокроты, а также проводится микроскопическое исследование. В процессе микроскопии можно выявить:

• Цилиндрические клетки эпителия бронхов, обнаруживаемые при бронхитах, трахеитах и бронхиальной астме.
• Плоские эпителиальные клетки ротовой полости, не имеющие диагностической ценности.
• Лейкоциты: небольшое количество присутствует в любой мокроте, при гнойных процессах наблюдается много нейтрофилов, а при аллергических воспалениях — эозинофилов.
• Эритроциты: их количество имеет значение; более двух-трех в мазке требует дополнительного обследования.
• Атипичные клетки, указывающие на опухоли.
• Спирали Куршмана, встречающиеся при бронхоспастических заболеваниях.
• Возбудители, такие как микобактерии туберкулеза, актиномицеты и эхинококки.

Для обнаружения микобактерий туберкулеза необходимо проанализировать как минимум три порции мокроты.

Для выявления патогенов также используется бактериологическое исследование мокроты: посев на специальные среды, культивирование и изучение полученных колоний микроорганизмов. Этот анализ занимает несколько дней, но обладает высокой диагностической ценностью и помогает определить тактику лечения с использованием антибактериальных препаратов.

Как лечить мокроту?

Изменения в мокроте — патологический признак. Необходимо выяснить причину. Гнойная или кровянистая мокрота требует немедленного обращения к врачу. Также стоит посетить специалиста, если мокрота сохраняется более месяца.

Если кашель продолжается после ОРВИ, это может указывать на острый трахеит или бронхит. Врач может назначить отхаркивающие средства.

Не всегда требуется медикаментозное лечение при кашле с мокротой. При неосложненном бронхите без бактериального воспаления и бронхоспазма может быть достаточно обильного теплого питья для облегчения очищения дыхательных путей от слизи.

Исследования сравнили эффективность популярных сиропов от кашля у детей с обычным питьем. Результаты показали схожую эффективность.

Обильное питье необходимо при любом типе кашля. Исследования подтвердили, что щелочное питье оказывает эффект, сопоставимый с отхаркивающими препаратами.

Если мокрота густая и вязкая, применяются меры для облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства делятся на несколько категорий:

1. Препараты, стимулирующие секрецию бронхиальных желез.
2. Муколитики, изменяющие структуру слизи.

Препараты рефлекторного действия раздражают рецепторы желудка. В больших дозах могут вызвать рвоту, в малых — стимулируют секрецию бронхиальных желез и движение ресничек эпителия, что увеличивает долю жидкого секрета и облегчает отхождение мокроты.

К этой группе относятся в основном растительные средства:

• Трава термопсиса и препараты на ее основе.
• Корень алтея и средства с ним.
• Корень солодки.
• Плоды аниса.

К готовым препаратам с отхаркивающими компонентами относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса + сода), грудной сбор №1, грудной сбор №3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, способствуя разжижению мокроты. К ним относятся растворы:

1. Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
2. Натрия гидрокарбонат.
3. Эфирные масла (для ингаляций).

Муколитики воздействуют на бронхиальный секрет, изменяя структуру слизи и снижая ее вязкость. К таким препаратам относятся:

• Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ-лонг, Флуимуцил).
• Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос).
• Амброксол (Лазолван, Амбробене).
• Бромгексин (Солвин).
• Ферментные препараты, действующие на протеины мокроты, такие как трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Муколитики могут приниматься внутрь или парентерально в тяжелых случаях (существуют инъекционные формы ацетилцистеина и бромгексина для внутривенного введения). Эти средства также доступны в виде растворов для ингаляций (для небулайзеров). Ферментные препараты применяются только ингаляционно.

Ингаляционная терапия при кашле с мокротой

Ингаляционное введение медикаментов имеет множество преимуществ по сравнению с пероральным приемом. Для облегчения отхождения мокроты можно использовать паровые ингаляции и ингаляции с небулайзером.

При паровых ингаляциях раствор с отварами трав (багульник, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка), солевым физиологическим раствором или раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) нагревается до 50-55 градусов и вдыхается через ингалятор или бумажный конус. Добавление эфирных масел (соснового, пихтового, можжевелового, эвкалиптового, лавандового) может повысить эффективность процедуры.

Небулайзеры становятся все более популярными. Это устройства, которые преобразуют лекарственный раствор в мелкие аэрозольные частицы с помощью ультразвука, позволяя им легко проникать в дыхательные пути и воздействовать на слизистую оболочку. Небулайзеры подходят для введения различных препаратов, включая отхаркивающие средства, и особенно эффективны для лечения кашля у детей.

Для облегчения отхождения мокроты можно использовать ингаляции:

1. С физиологическим раствором.
2. Щелочными минеральными водами.
3. Аптечными растворами (Лазолван, Амбробене, Флуимуцил).
4. У детей и беременных — ингаляции с Пертуссином или сухой микстурой от кашля, растворенной в физиологическом растворе.

Народные методы при кашле с мокротой

Среди простых и эффективных средств выделяются:

• Мать-и-мачеха: одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, охладить и процедить. Употреблять по одной чайной ложке 3-4 раза в день.
• Настой из трав: смешайте 2-3 столовые ложки чабреца, подорожника, багульника и корня девясила, залейте литром горячей воды и настаивайте 2 часа. Процедите и пейте по одному стакану трижды в день.
• Черная редька: одну небольшую редьку очистите и измельчите. Выжмите сок и смешайте с медом в равных пропорциях. Принимайте по 3-4 чайные ложки перед едой.

Постуральный дренаж и массаж

Облегчить отхождение мокроты можно не только медикаментами, но и физическими методами. Постуральный дренаж — это техника, при которой тело принимает положение, способствующее комфортному выходу мокроты.

Это особенно полезно для пациентов с хроническим бронхитом, нарушающим мукоцилиарный транспорт, а также для страдающих пневмонией, бронхоэктатической болезнью или деструктивными заболеваниями легких.

Наилучший результат достигается, когда голова ниже уровня тела. Один из простых способов: пациент свешивается с края кровати, опирается на пол, делает глубокий вдох и производит кашлевые толчки. Если поражена только одна сторона, следует поворачиваться на здоровую. При двустороннем процессе — поочередно на каждую сторону.

Дополнительным преимуществом будет легкое постукивание и похлопывание по грудной клетке. Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Рекомендуется проводить её утром после сна и несколько раз в течение дня.

Видео: как делать массаж при лечении бронхита – Доктор Комаровский

Выводы

1. Отхаркиваемая мокрота всегда указывает на патологию, поэтому стоит обратиться к врачу, даже если это кажется простой простудой.
2. Обратите внимание на гнойную мокроту, мокроту с кровью и слизистую мокроту, сохраняющуюся более двух месяцев.
3. Кашель с мокротой — естественный защитный механизм организма, его не следует подавлять.
4. При хорошем отхаркивании мокроты медикаменты не всегда необходимы; иногда достаточно пить много жидкости.
5. Не используйте одновременно отхаркивающие и противокашлевые средства, так как они действуют по-разному (противокашлевые препараты назначаются при сильном сухом кашле и только на короткий срок).

Вопрос-ответ

Что такое мокрота и из чего она состоит?

Мокрота — это слизистое вещество, которое выделяется из дыхательных путей. Она состоит из воды, солей, клеток, бактерий и других веществ, которые помогают защитить легкие от инфекций и загрязнений. Мокрота образуется в результате работы слизистых желез и служит для увлажнения и очищения дыхательных путей.

Какой цвет мокроты может указывать на наличие заболевания?

Цвет мокроты может варьироваться и служит важным диагностическим признаком. Например, прозрачная или белая мокрота обычно свидетельствует о вирусной инфекции, желтая или зеленая может указывать на бактериальную инфекцию, а коричневая или ржавая мокрота может быть признаком легочного кровотечения или хронического бронхита. Однако для точной диагностики необходимо учитывать и другие симптомы.

Как проводится диагностика заболеваний по мокроте?

Диагностика заболеваний по мокроте включает анализ ее цвета, консистенции и запаха, а также лабораторные исследования, такие как микроскопия и культура на питательных средах. Эти методы позволяют выявить наличие инфекций, определить тип возбудителя и оценить степень воспалительного процесса в дыхательных путях.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и консистенцию мокроты. Эти характеристики могут дать важную информацию о состоянии вашего здоровья. Например, прозрачная или белая мокрота часто указывает на аллергии или вирусные инфекции, в то время как желтая или зеленая может свидетельствовать о бактериальной инфекции.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте длительное или изменяющееся выделение мокроты. Если вы замечаете, что мокрота сохраняется более двух недель или меняет цвет, это может быть признаком серьезного заболевания, и вам стоит обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за другими симптомами, которые могут сопровождать выделение мокроты, такими как кашель, одышка, боль в груди или лихорадка. Эти симптомы могут помочь врачу в постановке диагноза и выборе правильного лечения.

СОВЕТ №4

Регулярно увлажняйте воздух в помещении, особенно в зимний период, когда отопление может сушить воздух. Это поможет облегчить отхождение мокроты и улучшить общее состояние дыхательных путей.