Кровохарканье: понятие, причины и формы, проявления, диагностика, лечение и профилактика

Причины

Кровохарканье может возникать по различным причинам, включая заболевания и внешние факторы. В 20% случаев причина остается неясной.

Патологические процессы, вызывающие выделение крови при кашле:

• Заболевания органов дыхания — воспаления бронхов и легких, туберкулез, бронхоэктазы, абсцессы легких, аспергиллома, мицетома.
• Паразитарные инфекции — трихинеллез, стронгилоидоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз.
• Новообразования дыхательной системы — доброкачественные опухоли бронхов, рак легкого.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — застойная сердечная недостаточность, сужение левого атриовентрикулярного отверстия, тромбоэмболия легочной артерии, гипертонический криз, инфаркт миокарда, сердечная астма.
• Травмы грудной клетки и инородные тела — ушиб легкого, повреждения при ранениях, переломы ребер.
• Системные и аутоиммунные заболевания — синдром Рендю-Ослера, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, узелковый полиартериит, саркоидоз.
• Врожденные аномалии — муковисцидоз, геморрагическая болезнь, бронхиальная киста, гипоплазия легочных артерий.
• Метаболические нарушения — амилоидоз легких, авитаминоз С, уремия, холемия.
• Гематологические заболевания — тромбоцитопения, лейкоз, гемофилия, геморрагический диатез.
• Инфекционные болезни — коклюш, корь, геморрагическая лихорадка, сифилис.

Внешние факторы, способствующие кровохарканью:

1. Профессиональные вредности — вдыхание токсичных веществ, дыма и газов;
2. Чрезмерное солнечное облучение;
3. Психоэмоциональное напряжение;
4. Длительное применение антикоагулянтов;
5. Медицинские процедуры — катетеризация легочной артерии, бронхоскопия, чрескожная пункция легкого, трансбронхиальная биопсия.

Группа риска с неблагоприятным прогнозом:

• Пожилые люди,
• Страдающие хроническими сердечными заболеваниями в стадии декомпенсации,
• Имеющие тяжелые заболевания дыхательной системы,
• Перенесшие легочное кровотечение,
• Находящиеся в состоянии шока.

Респираторные заболевания с разрушением легочной ткани могут проявляться выделением крови. Стенки сосудов в пораженной области разрушаются, и кровь из артерий, вен и капилляров попадает в бронхиолы и альвеолы. Объем кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

Кровохарканье, или выделение крови из дыхательных путей, является серьезным симптомом, который требует внимательного подхода. Врачи отмечают, что причины этого состояния могут варьироваться от инфекций легких и бронхов до более серьезных заболеваний, таких как туберкулез или рак легких. Формы кровохарканья могут быть различными: от небольших примесей крови до обильных выделений.

Проявления часто сопровождаются кашлем, одышкой и болями в груди, что делает диагностику особенно важной. Врачи подчеркивают необходимость комплексного обследования, включая рентгенографию, бронхоскопию и анализы крови. Лечение зависит от основной причины и может включать антибиотики, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не игнорировали этот симптом и обращались за медицинской помощью при первых признаках.

Кровохарканье. #дыхание #ингалятор #кровохарканье

Симптоматика

Кашель — основной фактор, способствующий кровохарканью. Этот симптом может указывать на заболевания легких, сердца, нарушения в крови, метаболические расстройства и аутоиммунные болезни. Чаще всего кровохарканье связано с инфекциями и онкологическими заболеваниями органов дыхания. Предшествующие признаки включают локальную боль и жар в груди, солоноватый привкус мокроты, беспокойство, бледность, а также пузырящиеся хрипы в области легких. Кровохарканье не наблюдается во сне, так как кашель пробуждает человека. Мокрота может иметь разные оттенки красного — от розоватого до ярко-красного, ржавого или коричневого. Темные оттенки указывают на распад гемоглобина в легочной ткани. Мокрота, напоминающая малиновое или смородиновое желе, свидетельствует о распаде легочной ткани из-за злокачественных процессов. При отеке легкого выделяется светло-розовый пенистый секрет.

1. Кровохарканье часто встречается при опухолевых заболеваниях органов дыхания. Бронхолегочные неоплазии приводят к сжатию и разрушению крупных сосудов. Большинство пациентов с онкологическими заболеваниями обращаются к врачу с жалобами на повторяющееся кровохарканье, сопровождающееся мучительным кашлем, дискомфортом в грудной клетке, потерей веса, свистящим дыханием, ночной потливостью, тахикардией, периферическим цианозом, одышкой, лихорадкой, осиплостью, трудностями с глотанием, мышечной слабостью, головокружением и аритмией.

2. При туберкулезе легкихкровохарканье наблюдается у 80% пациентов. Это признак фиброзно-кавернозной формы инфекции, при которой в легких образуются крупные полости. Мокрота содержит кровавые выделения. Кашель сопровождается жжением и болью в груди, повышением температуры, ночной потливостью, потерей веса, головокружением, апатией, нарушением сна, бледностью кожи, румянцем на щеках, отсутствием аппетита, одышкой и хрипами при прослушивании, а также симптомами вегетативной дистонии.

3. При пневмонии сначала возникают симптомы интоксикации и катаральные проявления — высокая температура, озноб, мышечные и суставные боли, вялость. Затем появляется кашель с обильным слизисто-гнойным отделяемым, в котором могут быть примеси крови. Мокрота при различных формах воспаления имеет свои особенности: при плевропневмонии она ржавая, при гриппе — пенистая и красная. По мере прогрессирования заболевания развиваются признаки дыхательной недостаточности: одышка, удушье, цианоз, геморрагические проявления, помрачение сознания.

4. При абсцессе легкого происходит повреждение кровеносных сосудов, и гной проникает в бронхи. Во время кашля выделяется гнойная мокрота с неприятным запахом и примесью крови. Пациенты жалуются на боль в груди, лихорадку, интоксикацию, одышку, потерю аппетита, головные боли, истощение и повышенную потливость.

5. Бронхит проявляется сильным кашлем, который приводит к повреждению кровеносных сосудов. Кровь попадает в бронхиальный секрет, придавая мокроте характерный вид. Другие симптомы поражения бронхов: затрудненное дыхание, хрипы, боль и спазмы в горле, интоксикация и приступы удушья.

6. Бронхоэктатическая болезнь — осложнение хронического воспаления нижних дыхательных путей. При разрушении кровеносных сосудов в мокроте появляются кровяные прожилки. Утром она выделяется в больших количествах. У пациентов наблюдаются анемия, потеря веса, общая слабость, бледность кожи, задержка физического и полового развития у детей. Со временем присоединяются признаки дыхательной недостаточности — цианоз, одышка, «барабанные пальцы», деформация грудной клетки. Врожденные бронхоэктазы могут быть причиной кровохарканья у детей, и этот симптом часто является единственным признаком патологии.

7. Инородные тела и травмы дыхательных путей могут вызывать кровохарканье как у детей, так и у взрослых. Посторонние предметы повреждают слизистую бронхов и способствуют воспалению. У пострадавших возникают приступы кашля, напоминающие коклюш, с кровохарканьем, стридором и одышкой. При повреждении органов дыхания нарушается целостность кровеносных сосудов, и легочная ткань пропитывается кровью.

8. Различные микозы и гельминтозы, поражающие легкие, приводят к образованию кист и очагов разрушения. У пациентов возникают приступы кашля, сопровождающиеся одышкой и бронхоспазмом. При микроскопическом исследовании мокроты можно обнаружить крупные шаровидные клетки грибков или личинки гельминтов. Грибковые инфекции органов дыхания сопровождаются прорастанием мицелия и выделением патогенных факторов, разрушающих легочную ткань, что приводит к образованию обильной мокроты с примесью крови. У пациентов наблюдаются лихорадка и одышка.

9. Сердечные заболевания с застойными явлениями могут проявляться кровохарканьем, колющей болью за грудиной, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, ночным апноэ, цианозом, отеками конечностей, нарушением мочеотделения, набуханием вен шеи, геморрагиями на коже, выраженным удушьем, отечностью лица, страхом смерти и хриплым дыханием.

Диагностические процедуры

Чтобы устранить кровохарканье, необходимо определить его причину. Установить точный диагноз сложно из-за множества факторов, способствующих этому состоянию. Медицинские специалисты должны быстро решить ключевые диагностические задачи.

Методы выявления причин кровохарканья:

• Анализ клинических симптомов,
• Сбор анамнеза,
• Общий медицинский осмотр,
• Физикальное обследование.

На основе первичной диагностики врачи формируют предварительный диагноз и направляют пациента к узким специалистам: пульмонологам, фтизиатрам, ревматологам, онкологам, кардиологам и гематологам.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования уточняют данные.

1. Рентгенография легких — выявляет туберкулезные инфильтраты, очаги воспаления при пневмонии, неопластические изменения, кисты и паразитарные инвазии. Для детального анализа может проводиться рентгеноконтрастное исследование.
2. На томограмме грудной клетки можно обнаружить пораженные сосуды, небольшие опухоли, спадение доли легкого и расширение участков бронхов. Компьютерная томография с контрастом помогает оценить состояние бронхолегочных сосудов.
3. Бронхоскопия позволяет выявить эндобронхиальную патологию, взять образцы для анализа, удалить инородные тела и опухоли, а также прижечь поврежденные сосуды.
4. Ангиопульмонография и радиоизотопное сканирование легких помогают выявить рецидивирующий инфаркт и легочный тромбоз.
5. Гемограмма показывает наличие воспалительных процессов и анемии.
6. Коагулограмма определяет нарушения свертываемости крови и изменения в количестве тромбоцитов.
7. Анализ крови на кислотно-щелочное состояние и газовый состав.
8. Микроскопия мокроты позволяет обнаружить эритроциты, атипичные клетки, туберкулезные палочки, грибы или паразитов.
9. Микробиологическое исследование бронхиального секрета — бактериологический посев для выделения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
10. ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить пороки сердца, последствия легочной гипертензии и тромбоэмболию легочной артерии.

Если перечисленные методы не позволяют установить источник кровохарканья, могут быть проведены диагностические операции. Торакоскопия и торакотомия особенно актуальны при травматическом повреждении легкого и усилении кровохарканья.

Кровохарканье, или гемоптиоз, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Это состояние характеризуется выделением крови из дыхательных путей, что может быть признаком серьезных заболеваний. Причины варьируются от инфекций, таких как туберкулез и бронхит, до более серьезных состояний, включая рак легких и легочную эмболию. Формы проявления могут быть различными: от легкого покашливания с примесью крови до обильного кровотечения. Диагностика включает рентгенографию, компьютерную томографию и бронхоскопию, что позволяет выявить источник проблемы. Лечение зависит от причины и может включать антибиотики, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках кровохарканья.

Кашель с кровью (кровохарканье) – причины, что делать, к какому врачу обратиться

Лечение и профилактика

Цель лечебных мероприятий — остановка кровохарканья и предотвращение его прогрессирования в серьезное кровотечение. Небольшое количество крови при кашле обычно проходит самостоятельно и не требует вмешательства. Однако частые и обильные эпизоды могут угрожать жизни, и такие пациенты нуждаются в экстренной помощи.

Если кровохарканье началось дома, необходимо вызвать скорую помощь. Больного следует уложить на кровать с приподнятым изголовьем и успокоить. Важно, чтобы он дышал спокойно, не разговаривал и по возможности не кашлял. Рекомендуется обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув ворот одежды и открыв окно. На грудь можно положить лед, а также предлагать ледяные кубики для рассасывания каждые полчаса.

Доврачебная помощь включает:

• Анксиолитики,
• Препараты для снижения артериального давления,
• Средства, подавляющие кашлевой рефлекс,
• Лекарства, расширяющие сосуды.

Прибывшие врачи и фельдшеры оказывают экстренную помощь с применением лекарств. Внутривенно и внутримышечно вводятся гемостатические препараты. До полного прекращения кровохарканья пациентам запрещается физическая активность, горячие напитки, еда, алкоголь, курение, тепловые процедуры и прием любых медикаментов.

Все пациенты с кровохарканьем подлежат госпитализации. В стационаре после диагностики и определения причины назначается специализированное лечение, направленное на устранение кровохарканья и нормализацию работы легких и сердца, а также предотвращение асфиксии.

Медикаментозное лечение кровохарканья включает:

1. Для подавления кашлевых приступов — внутривенно «Кодеин», «Промедол».
2. Гемостатическая терапия — внутривенно «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота», переливание свежезамороженной плазмы.
3. Для восполнения объема циркулирующей крови – внутривенно коллоидные и кристаллоидные растворы.
4. Витаминотерапия.
5. Седативные средства и транквилизаторы.

Хирургическое вмешательство требуется при абсцессе легкого, кавернозном туберкулезе или раке.

Меры, способствующие предотвращению заболеваний, проявляющихся кровохарканьем:

• Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательных путей, сердца и сосудов, аутоиммунных расстройств,
• Отказ от курения и алкоголя,
• Сбалансированное питание,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Здоровый образ жизни.

Прогноз состояния зависит от основной патологии. Упорное кровохарканье может привести к массивному кровотечению и смерти пациента.

Кровохарканье — тревожный симптом, требующий серьезного отношения. Даже один случай требует немедленного обращения к врачу и тщательного обследования.

Видео: кровохарканье

Кровохарканье. Почему в мокроте кровь?

Видео: три причины кровохарканья

Вопрос-ответ

Какое лечение используют при кровохарканье?

Кровохарканье является одной из наиболее распространенных причин обращений в отделения неотложной помощи. Для его лечения используется транексамовая кислота.

Каковы причины кровохарканья?

Основные причины гемоптизиса. Кровохарканье вызывают болезни и новообразования дыхательной системы, сердечно-сосудистые патологии, проблемы ЖКТ, инородные тела в органах дыхания, травмы. Болезни легких приводят к кровохарканью, если начинают распадаться ткани и повреждаются сосуды.

Что называют кровохарканьем?

Кровохарканье — отхаркивание мокроты с примесью крови.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у кого-то из близких симптомы кровохарканья, такие как кашель с кровью, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим состоянием здоровья и обращайте внимание на факторы, которые могут способствовать кровохарканью, такие как курение, загрязненный воздух или хронические заболевания легких. Изменение образа жизни может значительно снизить риск возникновения этой проблемы.

СОВЕТ №3

При наличии хронических заболеваний, таких как бронхит или туберкулез, регулярно проходите медицинские обследования и следуйте рекомендациям врача. Это поможет контролировать состояние и предотвратить осложнения, связанные с кровохарканьем.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте психологический аспект. Стресс и тревога могут усугублять симптомы. Рассмотрите возможность занятий релаксацией, йогой или медитацией, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.