Мастоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить, профилактика и советы

Этиология

Возбудителями мастоидита являются условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, обитающие в организме человека. Под воздействием неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, что приводит к заболеванию. Основные возбудители:

1. Пиогенный стрептококк
2. Золотистый или эпидермальный стафилококк
3. Гемофильная палочка
4. Пневмококки
5. Моракселла
6. Синегнойная палочка
7. Кишечная палочка
8. Некоторые энтеробактерии

Кроме бактерий, мастоидит могут вызывать вирусы, грибы и внутриклеточные микроорганизмы, такие как микоплазмы и хламидии.

Способы инфицирования:

• Отогенный — инфекция проникает из барабанной полости через специальное отверстие. Мастоидит часто является осложнением среднего отита.
• Гематогенный — микробы попадают в организм с кровотоком у людей с сифилисом, сепсисом, дифтерией или туберкулезом.
• Травматический — инфекция может возникнуть из-за травм или ранений.
• Лимфогенный — инфекция проникает в сосцевидный отросток через лимфатические сосуды при гнойном лимфадените.

Факторы, способствующие развитию мастоидита:

1. Ослабленный иммунитет
2. Эндокринные заболевания
3. Ревматоидный артрит
4. Хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, фарингиты, риниты, ларинготрахеиты)
5. Ранее перенесенные отиты
6. Туберкулезная инфекция

Врачи отмечают, что мастоидит, воспаление сосцевидного отростка височной кости, чаще всего возникает как осложнение отита. Основными причинами заболевания являются инфекции, которые могут распространяться из среднего уха. Признаки мастоидита включают боль в области уха, отек, покраснение кожи, а также повышение температуры. Для диагностики врачи используют клинический осмотр, а также методы визуализации, такие как КТ или МРТ.

Лечение мастоидита обычно требует применения антибиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Профилактика включает своевременное лечение ушных инфекций и регулярные осмотры у отоларинголога. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Видно ли мастоидит на КТ? #кт #здоровье #диагностика

Патогенез

Стадии прогрессирования мастоидита:

• Экссудативная — воспаление слизистой оболочки ячеек, периостит и накопление серозно-гнойного экссудата.
• Деструктивная — остеомиелит, воспаление костной ткани, разрушение костных структур, образование гноя и грануляционных тканей.
• Стадия гнойного расплавления кости — развитие эмпиемы, некроз костных перегородок и слияние ячеек.

Патоморфологические стадии воспалительного процесса при мастоидите:

1. Гиперемия слизистой оболочки,
2. Формирование транссудата и экссудата,
3. Некротическое поражение костной ткани из-за тромбоза мелких сосудов,
4. Образование полостей,
5. Инфицирование соседних структур.

Классификация

Первичный мастоидит — самостоятельное заболевание, возникающее из-за травмы сосцевидного отростка.

Вторичный мастоидит — воспаление сосцевидного отростка, развивающееся на фоне заболеваний среднего уха или в результате септической или туберкулезной инфекции.

Мастоидит делится на:

• Отогенный,
• Гематогенный,
• Травматический,
• Лимфогенный.

По локализации воспалительного процесса мастоидит может быть:

1. Левосторонним,
2. Правосторонним,
3. Двусторонним.

Существует два типа мастоидита:

• Типичный — с ярко выраженными симптомами,
• Атипичный — протекает медленно и слабо, без характерных признаков.

Мастоидит — это воспаление мастоидного отростка, часто возникающее как осложнение среднего отита. Люди отмечают, что основными причинами заболевания являются инфекции, которые могут распространиться из уха. Признаки мастоидита включают боль за ухом, отек, покраснение кожи, а также повышение температуры. Важно своевременно обратиться к врачу, так как диагностика обычно включает осмотр, анализы и, при необходимости, компьютерную томографию. Лечение может варьироваться от антибиотиков до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Профилактика заключается в своевременном лечении ушных инфекций и регулярных осмотрах у специалиста, что помогает избежать серьезных осложнений.

Причина шума в голове и ее устранение.

Симптоматика

Симптоматика острого мастоидита делится на общие и локальные признаки.

Общие клинические проявления:

1. Повышенная температура,
2. Интоксикация — слабость, быстрая утомляемость,
3. Снижение аппетита,
4. Проблемы со сном,
5. Боли в мышцах и суставах,
6. Изменения в анализах крови.

Локальные проявления:

• Пульсирующая боль за ухом, усиливающаяся ночью,
• Отечность кожи в области поражения,
• Сглаженность контуров сосцевидного отростка,
• Воспаление барабанной перепонки,
• Гнойные выделения через перфорацию,
• Снижение слуха.

Стадии заболевания:

1. Первая стадия: выраженный болевой синдром, лихорадка и слизистые выделения из уха. Без лечения выделения становятся гнойными, усиливаются боль и симптомы интоксикации.
2. Вторая стадия: появляются признаки осложнений.

Хронический мастоидит может ухудшать течение острого мастоидита и развиваться после операции. Первые симптомы могут проявиться спустя несколько лет после вмешательства.

Заболевание продолжается более трех месяцев. Основной признак хронического мастоидита — периодические скудные выделения из уха с неприятным запахом. Снижение слуха по типу звукопроведения и постоянные головные боли также характерны.

При обострении возникает боль в ухе и за ухом, иррадиирующая в затылок, верхние зубы, теменную область и скулы. Присоединяются признаки острого воспаления, наблюдается обильное гноетечение с симптомом «резервуара» — объем гноя превышает вместимость полости среднего уха.

Особенности заболевания у детей

Недостаточное развитие сосцевидного отростка у младенцев приводит к тому, что гной при среднем отите проникает только в антрум височной кости, вызывая гнойный антрита.

Отит и антрит чаще встречаются у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных и страдающих рахитом.

У детей данная патология характеризуется быстрым формированием субпериостального абсцесса, часто без разрушения костной ткани.

Клинические проявления мастоидита у детей:

• Повышение температуры,
• Плач,
• Раздражительность,
• Неспокойный сон,
• Ухудшение аппетита,
• Признаки менингизма,
• Обильные гнойные выделения.

Отоскопические признаки: выпячивание барабанной перепонки, изменение ее окраски, отечность и появление пульсирующего рефлекса в области перфорации.

Острый средний отит – ошибки при лечении дома

Осложнения

Внечерепные осложнения мастоидита:

1. Флебит,
2. Тромбофлебит,
3. Неврит и паралич лицевого нерва,
4. Воспаление внутреннего уха,
5. Гнойный медиастинит.

Внутричерепные осложнения мастоидита:

• Воспаление оболочек мозга,
• Абсцессы,
• Менингоэнцефалит,
• Петрозит — воспаление пирамиды,
• Эндофтальмит и панофтальмит,
• Флегмона глазницы,
• Заглоточный абсцесс,
• Сепсис.

При прорыве гноя наружу усиливается боль и образуется свищ в пораженной области.

Проникновение гноя во внутреннее ухо может привести к лабиринтиту, проявляющемуся головокружением, нистагмом и неустойчивой походкой.

Проникновение гноя в черепную полость может вызвать серьезные состояния, требующие экстренной помощи, такие как абсцесс, менингоэнцефалит и тромбоз сигмовидного синуса.

Воспаление лицевого нерва может привести к его параличу, что проявляется асимметрией лица и опущением уголков глаз и рта на пораженной стороне.

Диагностика

Диагноз мастоидита устанавливает ЛОР-врач на основе осмотра, опроса пациента и дополнительных исследований.

1. Специалист проводит пальпацию сосцевидного отростка, а также выполняет отоскопию, микроотоскопию и аудиометрию.
2. Рентгенография — ключевой метод диагностики, позволяющий оценить степень поражения отростка по уровню пневматизации ячеек. На экссудативной стадии наблюдается уменьшение пневматизации и затенение ячеек и антрума. В деструктивной стадии на рентгенограмме видны участки просветления, вызванные образованием полостей с гноем, а также разрушение костной ткани.
3. Более точные данные можно получить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
4. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.
5. Микробиологическое исследование отделяемого из уха позволяет выделить возбудителя, идентифицировать его и определить чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение мастоидита проводится в ЛОР-отделении под наблюдением специалиста. Объем мероприятий зависит от стадии заболевания и состояния пациента.

Пациентам назначают интенсивную антибиотикотерапию с противомикробными препаратами широкого спектра:

• Фторхинолоны – «Цифран», «Ципролет»
• Полусинтетические пенициллины – «Ампициллин»
• Макролиды – «Азитромицин»

Для местного применения рекомендуются ушные капли с антибактериальными и антисептическими свойствами, такие как «Анауран», «Ципромед».

Кроме антибактериальной терапии, используются сенсибилизирующие, дезинтоксикационные и иммунокоррегирующие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

При незначительном поражении костной ткани может быть назначена миринготомия — пункция барабанной перепонки для улучшения оттока содержимого и анализа его бактериального состава.

Если антибиотикотерапия неэффективна, проводят хирургическое вмешательство, которое может включать трепанацию отростка – мастоидотомию или полное его удаление – мастоидэктомию.

При мастоидотомии вскрываются ячейки и антрум височной кости, дренируется барабанная полость, удаляются патологически измененные ткани. В ходе мастоидэктомии удаляются сосцевидный отросток, наковальня, молоточек и остатки перепонки.

После операции проводятся:

1. Местное и системное введение антибиотиков,
2. Витаминотерапия,
3. Местное ультрафиолетовое облучение,
4. Ежедневная обработка раны.

Профилактика

Профилактические меры при мастоидите:

• Сбалансированное питание,
• Достаточный отдых и качественный сон,
• Умеренные физические нагрузки,
• Своевременное лечение воспалений в среднем ухе,
• Устранение хронических инфекций,
• Поддержка иммунной системы,
• Здоровый образ жизни,
• Профилактика заболеваний, способствующих мастоидиту, таких как отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты и синуситы.

Вопрос-ответ

Как избавиться от мастоидита?

Операция при мастоидите заключается в разрезе мягких покровов, вскрытии всех клеток сосцевидного отростка с дренированием полости (антромастоидотомия) или полном удалении отростка (мастоидэктомия). После перенесенного мастоидита для улучшения функции слуха выполняют тимпанопластику как следующий этап лечения.

Что такое мастоидит?

Мастоидит – это бактериальное воспаление клеток сосцевидного отростка, обычно развивающееся на фоне острого среднего отита. Клинически проявляется покраснением, припухлостью в заушной области, болезненностью при пальпации, оттопыренностью ушной раковины. Диагноз ставится на основе клинических данных.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте здоровье у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к ушным инфекциям. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие мастоидита.

СОВЕТ №2

При первых признаках ушной инфекции, таких как боль в ухе, снижение слуха или выделения из уха, не откладывайте визит к врачу. Раннее лечение может предотвратить осложнения, включая мастоидит.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Сильный иммунитет помогает организму бороться с инфекциями и снижает риск развития мастоидита.

СОВЕТ №4

Если вам назначили антибиотики для лечения ушной инфекции, обязательно завершите курс, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидивы и развитие осложнений, таких как мастоидит.