Этиология
Инфекция — основная причина патологии. Главный возбудитель — гемофильная палочка, вызывающая пневмонию и менингит. Инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного к здоровому. Бактерия может длительное время оставаться неактивной в носовой полости или пазухах, активируясь под воздействием неблагоприятных факторов. К возбудителям эпиглоттита также относятся пневмококки, стрептококки, грибы рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, а также вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.
Факторы, способствующие развитию эпиглоттита:
- Прямые травмы горла — удары и повреждения шеи.
- Термические ожоги от горячей пищи.
- Химические ожоги от кислот или щелочей.
- Травмы гортани.
- Курение и употребление наркотиков.
Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может представлять серьезную угрозу для жизни. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции, особенно вызванные Haemophilus influenzae типа b, а также травмы и аллергические реакции. Симптомы эпиглоттита включают резкую боль в горле, затрудненное дыхание, высокую температуру и свистящее дыхание. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как заболевание может привести к обструкции дыхательных путей.
Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, госпитализацию для обеспечения проходимости дыхательных путей. Врачи подчеркивают важность профилактики, которая включает вакцинацию против Haemophilus influenzae типа b, особенно у детей. Также рекомендуется избегать травм горла и своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение профилактических мер могут значительно снизить риск развития эпиглоттита.
Патогенез
Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм с патогенными свойствами, способный образовывать капсулы и вызывать гнойное воспаление.
Бактерия проникает на эпителий дыхательных путей, нарушая защитный барьер и инициируя местное воспаление. Это приводит к отеку надгортанника и верхней части гортани, вовлекая окружающие ткани, мускулатуру и надхрящницу. Смещение надгортанника назад сужает дыхательные пути, что может вызвать асфиксию и даже летальный исход.
Респираторные вирусы повреждают капилляры, вызывая мелкие кровоизлияния и повреждение эпителия. Эти изменения облегчают проникновение бактерий в подслизистый слой, где формируется воспалительный очаг.
Группа риска:
- Мужчины чаще страдают от эпиглоттита.
- Люди, работающие или обучающиеся в коллективе (школы, детские сады, офисы), более подвержены заболеванию.
- Темнокожие имеют более высокий риск заражения по сравнению с белокожими.
- Горожане чаще сталкиваются с этой болезнью, чем жители сельской местности.
- Лица с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к вирусам и бактериям.
- Аллергики.
- Дети с перинатальной энцефалопатией.
- Люди с неизлечимыми заболеваниями крови, такими как лимфогранулематоз.
- Перенесшие операцию по удалению селезенки (спленэктомию).
| Признак/Фактор | Описание | Действия |
|---|---|---|
| Причины эпиглоттита | Бактериальная инфекция (чаще всего Haemophilus influenzae типа B, но также Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и другие) | Вакцинация против Haemophilus influenzae типа B (Hib) для детей. Лечение бактериальных инфекций своевременно и адекватно. |
| Признаки эпиглоттита | Высокая температура (39°C и выше), затрудненное дыхание (одышка, стридор), боль в горле, затрудненное глотание, слюнотечение, бледность кожи, тахикардия, цианоз (синюшность кожи), положение “вынужденного сидения” (ребенок сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки), изменение голоса (хрипота). У маленьких детей может быть только вялость и лихорадка. | Немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытаться самостоятельно лечить. |
| Диагностика эпиглоттита | Осмотр горла (осторожно, чтобы не спровоцировать спазм гортани!), рентгенография шеи (для оценки отека эпиглоттиса), анализ крови (для выявления инфекции), культура из зева (для определения возбудителя). | Срочная госпитализация в случае подозрения на эпиглоттит. |
| Лечение эпиглоттита | Госпитализация в отделение интенсивной терапии. Интубация трахеи или трахеостомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Антибиотикотерапия (внутривенно). Поддерживающая терапия (кислородная терапия, инфузионная терапия). | Следовать указаниям врача. Не прекращать лечение до полного выздоровления. |
| Профилактика эпиглоттита | Вакцинация против Hib (для детей). Соблюдение правил гигиены (мытье рук, избегание контакта с больными). Лечение инфекций верхних дыхательных путей своевременно и адекватно. | Регулярные осмотры у педиатра. Своевременная вакцинация. |
Симптоматика
Эпиглоттит начинается как простуда с общим недомоганием, повышением температуры, чиханием, насморком и заложенностью носа.
Ключевые симптомы острого эпиглоттита: боль в горле, его покраснение и признаки интоксикации. У пациента затруднено дыхание, надгортанник мешает глотанию, увеличивается слюноотделение и наблюдается слюнотечение. Со временем голос становится глухим, дыхание хриплым и шумным. У больного возникают трудности с дыханием, губы и кончики пальцев синят, усиливаются раздражительность, тревога и страх. Больной принимает вынужденную позу: с вытянутой шеей, открытым ртом и высунутым языком.
Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может привести к серьезным осложнениям. Люди часто упоминают, что основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции, особенно вызванные Haemophilus influenzae типа b, а также травмы или аллергические реакции. Признаки эпиглоттита включают сильную боль в горле, затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе и повышенную температуру. Важно отметить, что при появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может быстро ухудшиться. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, госпитализацию для обеспечения проходимости дыхательных путей. Профилактика заключается в вакцинации против Haemophilus influenzae, а также в соблюдении гигиенических норм и избегании травм горла. Люди подчеркивают важность осведомленности о заболевании, чтобы своевременно распознать его и предотвратить серьезные последствия.
Эпиглоттит у детей
Чаще всего данная патология развивается после острых респираторных вирусных инфекций или ангины. У детей заболевание проявляется тройкой симптомов: затруднением дыхания, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства пациентов наблюдаются сухость в горле, боль в ушах и болезненные ощущения при пальпации шеи. Ребенок становится тревожным и возбужденным, его голос может изменяться до полной потери, также нарушается процесс глотания. При ухудшении состояния усиливается одышка, учащается сердечный ритм, возможны акроцианоз, потливость и мраморность кожи. Ребенок принимает полусидячее положение, дышит ртом и не может лечь на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс ослабляется, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».
Воспаление надгортанника у детей развивается быстро, и симптомы могут нарастать, приводя к полной обструкции дыхательных путей за несколько часов.
Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс или гипоксической комы.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в стационаре после восстановления дыхательных функций и общего состояния пациента. Процесс начинается с анализа жалоб, сбора анамнеза и осмотра горла и надгортанника.
Обследование детей с эпиглоттитом выполняет детский ЛОР-врач в реанимации.
К инструментальным методам диагностики эпиглоттита относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Эти процедуры помогают выявить темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, ограничение его подвижности и отек окружающих тканей.
В микробиологической лаборатории анализируют отделяемое из зева на наличие микрофлоры и определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить увеличение тени надгортанника и оценить степень отека горла.
Лечение
Пациентов с эпиглоттитом необходимо немедленно госпитализировать. Транспортировка должна осуществляться в сидячем положении, чтобы избежать закупорки дыхательных путей из-за запавшего надгортанника. Лечение проводят оториноларингологи и реаниматологи.
Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление дыхания. Это может включать ингаляции увлажненным кислородом или использование кислородной маски. При полной закупорке дыхательных путей требуется интубация трахеи или чрескожная пункционная трахеостомия.
После восстановления дыхательных функций начинается курс антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.
- Антибиотикотерапия включает цефалоспорины: «Цефуроксим», «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», а также пенициллины, например, «Амоксиклав».
- Иммунокоррекция проводится с помощью «Полиоксидония», «Ликопида», «Бронхомунала».
- Инфузионная терапия может включать физиологический раствор, «Дисоль», раствор «Рингера» и «Лактасол».
Профилактические мероприятия
Эпиглоттит можно предотвратить вакцинацией, которая рекомендуется для детей младше 5 лет. Также разработана вакцина для старших детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Неспецифическая профилактика включает регулярное мытье рук, занятия спортом, закаливание, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы. Важно защищать горло от травм и ожогов, избегать горячей пищи, вести активный образ жизни и отказаться от курения.
Вопрос-ответ
Как предотвратить эпиглоттит?
Профилактика эпиглоттита включает в себя вакцинацию против Haemophilus influenzae и пневмококков. Также рекомендуется соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить передачу инфекций. Если у ребенка есть симптомы эпиглоттита, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Какое лекарство лучше всего подходит для лечения надгортанника?
Цефтриаксон (Роцефин). Цефтриаксон — антибиотик выбора (DOC) при эпиглоттите. Этот препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения и обладает широким спектром действия против грамотрицательных микроорганизмов, меньшей эффективностью против грамположительных и более высокой эффективностью против резистентных микроорганизмов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Эпиглоттит может проявляться резкой болью в горле, затруднением глотания и дыхания, а также высокой температурой. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Профилактика инфекций. Чтобы снизить риск развития эпиглоттита, следите за своим здоровьем: регулярно мойте руки, избегайте контакта с больными людьми и делайте прививки, особенно против гриппа и пневмококка.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте лечение. Если вам поставили диагноз эпиглоттит, строго следуйте указаниям врача и не прекращайте лечение, даже если симптомы начинают утихать. Это поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.
