Streptococcus pyogenes: характеристика, что вызывает, симптомы, лечение и профилактика

Этиология

Streptococcus pyogenes — неподвижный аспорогенный кокк, грамположительная бактерия, в мазке располагается в цепочках или парах. Эти микроорганизмы имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех компонентов с антигенами на поверхности. Они могут существовать как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Стрептококки требуют специфических условий для культивирования. Их выращивают на средах с эритроцитами или сахарами. На кровяном агаре они формируют область просветления вокруг колоний, что указывает на прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы образуют мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные — блестящие и гладкие. В жидкой среде они проявляются как муть, оседающая на дне и стенках сосуда.

Этот микроб каталазанегативен и чувствителен к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу и салицил с образованием газа, который можно обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к низким температурам, но чувствителен к нагреванию, хлорсодержащим дезинфицирующим средствам и бета-лактамным антибиотикам.

Стрептококк производит:

• Факторы вирулентности — адгезины (липидно-белковые комплексы), обеспечивающие взаимодействие с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой. Капсула, М-белок и антихемотаксические факторы защищают от фагоцитоза.
• Ферменты — гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Эти ферменты способствуют инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в организм хозяина, оседает на эпителии и внедряется в эпителиоциты, вызывая их разрушение.
• Токсины — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, подавляют иммунный ответ и уничтожают иммунные клетки, вызывая некротические процессы, интоксикацию, диспепсию и аллергические реакции, нарушая функционирование организма.

Патогенетические этапы пиогенной инфекции:

1. Проникновение микробов в организм,
2. Фиксация на эпителии дыхательных путей,
3. Размножение в эпителиоцитах,
4. Выработка белка, подавляющего иммунные клетки,
5. Местные воспалительные изменения,
6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой,
7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
8. Развитие бактериемии,
9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
10. Гематогенная диссеминация бактерий,
11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Streptococcus pyogenes, также известный как бета-гемолитический стрептококк группы A, является одним из наиболее распространенных патогенов, вызывающих различные инфекционные заболевания. Врачи отмечают, что этот микроорганизм может вызывать ангину, скарлатину, а также более серьезные состояния, такие как некротизирующий фасциит и стрептококковый шок. Симптомы инфекции часто включают боль в горле, высокую температуру, головную боль и сыпь. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи рекомендуют использовать антибиотики, такие как пенициллин, для эффективного лечения инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes. Также подчеркивается необходимость соблюдения гигиенических мер для снижения риска передачи инфекции.

Streptococcus pyogenes – микробиология

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes распространен в окружающей среде и в организмах людей и животных. Он может долго сохраняться в домашней пыли и на предметах быта.

Наибольшую опасность представляют лица с заболеваниями органов дыхания. Близкий контакт, скученность и высокая степень зараженности увеличивают вероятность передачи инфекции. Пиогенный стрептококк может вызывать массовые вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Наиболее уязвимы дети дошкольного и школьного возраста, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Пик заболеваемости наблюдается в холодное время года, когда организм подвержен вирусным инфекциям. На фоне острых респираторных вирусных инфекций часто развивается вторичная бактериальная инфекция.

Особое внимание следует уделить носителям стрептококка, которые могут быть выявлены случайно. У них отсутствуют явные симптомы, но в мазке из зева обнаруживается пиогенный стрептококк. Эти люди могут заражать окружающих, не подозревая о своем носительстве. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение необходимо носителям из группы риска:

• Имеющим в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
• Находившимся в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
• Долгое время находившимся в стационаре,
• Часто страдающим от стрептококковых ангин,
• Тесно контактировавшим с больными острой формой заболевания,
• Детям, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, может передаваться аэрогенным, контактным и пищевым путями. Также возможны вертикальный и половой способы заражения. Основные факторы, способствующие инфицированию, — ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых могут быть носители инфекции. Больные с гнойничковыми поражениями кожи представляют такую же опасность, как и лица с ангиной. Стрептококк с воспаленной кожи может попасть на продукты питания и размножиться в них. Употребление зараженной пищи может привести к пищевой токсикоинфекции.

Наибольшему риску инфицирования подвержены лица, которые:

1. Имеют вредные привычки,
2. Часто испытывают стресс,
3. Страдают от бессонницы и хронической усталости,
4. Неправильно питаются,
5. Ведут малоподвижный образ жизни,
6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
7. Долгое время принимают антибиотики без назначения врача,
8. Постоянно используют деконгестанты,
9. Работают в загрязненных помещениях и подвержены травмам,
10. Часто переохлаждаются,
11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и серьезные заболевания, такие как анемия, миеломная болезнь, сахарный диабет,
12. Перенесли хирургические операции,
13. Лечатся цитостатиками или гормональными препаратами,
14. Подвергаются регулярным физическим нагрузкам,
15. Живут в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает серьезные симптомы интоксикации, включая:

• Общую слабость и усталость,
• Повышенную температуру,
• Жар с ознобом,
• Головную боль, мышечные и суставные боли,
• Упадок сил,
• Сниженную работоспособность,
• Расстройства пищеварения,
• Беспокойство,
• Сонливость и капризы у детей.

В тяжелых случаях возможны фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее распространенные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

1. Тонзиллит: увеличение миндалин, гнойный налет, увеличение шейных лимфоузлов, сильная боль в горле, приглушенность голоса и хрипота. ЛОР-врач выявляет гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Миндалины отечные, покрыты желтым налетом, легко снимаемым и рыхлым.

2. Фарингит: схожие симптомы, но менее тяжелые. Основной симптом — боль в горле, второстепенные — вялость, слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита, сухой кашель и осиплость. ЛОР-врач обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии и увеличенные миндалины.

3. Скарлатина: чаще встречается у детей, но возможна и у взрослых. На фоне сильной интоксикации — боль в горле и рвота. Увеличенные лимфоузлы болезненны, затрудняют открытие рта. Ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятен.

4. Рожа: кожное заболевание с лихорадкой и выраженной интоксикацией. Местные проявления — ограниченный красный участок, болезненность при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги чаще на нижних конечностях, руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен возможностью серьезных аутоиммунных расстройств, таких как ревматизм. Иммунная система воспринимает пораженные микробом клетки как чуждые, что приводит к выработке аутоантител и образованию иммунных комплексов, вызывающих асептическое воспаление. Первые симптомы могут появиться через 2-3 недели после ангины или скарлатины.

• Ревмокардит: боль в сердце, учащенное сердцебиение, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружение, обмороки, отеки ног, постоянная слабость и быстрая утомляемость. Без лечения возможны серьезные осложнения — пороки сердца, ведущие к инвалидности или смерти.

• Ревматический полиартрит: боли в суставах, повышение температуры, покраснение и отек кожи над суставом. Воспаляются крупные суставы, характерна «летучесть» поражения.

• Ревматическая хорея: чаще у детей и подростков. Признаки — гиперкинезы, мышечная гипотония, дискоординация движений, психовегетативные и поведенческие расстройства. Жалобы на подергивания мышц лица и конечностей, шаткость походки, плохой почерк, бессонницу и нарушения речи.

• Гломерулонефрит: начинается с повышения температуры и общей интоксикации, затем появляются боль в пояснице, отеки и олигурия. При прогрессировании возможно развитие почечной недостаточности.

Streptococcus pyogenes, также известный как бета-гемолитический стрептококк группы A, вызывает множество заболеваний, от легких инфекций до серьезных осложнений. Люди часто упоминают о его роли в ангине, скарлатине и импетиго. Симптомы инфекций, вызванных этим микроорганизмом, могут включать боль в горле, высокую температуру, сыпь и общее недомогание. Важно отметить, что Streptococcus pyogenes может привести к более серьезным состояниям, таким как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, если не начать своевременное лечение. Лечение обычно включает антибиотики, такие как пенициллин, что позволяет быстро справиться с инфекцией и предотвратить осложнения. Однако многие люди подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных последствий.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ стрептококковой инфекции, которые нельзя игнорировать! #здоровье #долголетие

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика Streptococcus pyogenes включает бактериологические и серологические исследования, оба метода эффективны.

Пиогенный стрептококк обычно присутствует в носоглотке в количестве до 10^5 микробных клеток. Показатели выше 10^6 и 10^7 требуют вмешательства.

Бактериологическое исследование начинается с забора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант обрабатывает небные дужки, спинку языка и миндалины пациента. При наличии других симптомов могут быть отправлены кровь, мокрота, моча, гной или ликвор. Стрептококки хорошо развиваются на средах с добавлением крови, разрушая эритроциты и образуя зоны прозрачного гемолиза. После суточной инкубации посевы анализируют, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках видны синие круглые бактерии в коротких цепочках или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяются морфологические, культуральные и биохимические характеристики. Завершив идентификацию микроорганизма, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.

К экспресс-методам диагностики относятся ПЦР и ИФА. ПЦР быстро выявляет ДНК стрептококка в образце, а ИФА определяет стрептококковый антиген в крови или другом биоматериале. Несмотря на высокую специфичность и скорость, их чувствительность ниже, чем у традиционного бакпосева, поэтому отрицательные результаты должны быть подтверждены культуральным методом.

Клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг формулы влево.

Терапевтическое воздействие

Лечение заболеваний, вызванных стрептококком группы A (Streptococcus pyogenes), включает несколько этапов. Применяются противомикробные, иммуномодулирующие и десенсибилизирующие средства, а также дезинтоксикационная и симптоматическая терапия для улучшения состояния пациента.

Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам, но устойчивы к другим группам.

Основные категории лекарственных средств:

1. Антибиотики – «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Меропенем».
2. Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
3. Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Бифиформ».
4. Десенсибилизирующие препараты – «Супрастин», «Зиртек», «Тавегил».
5. Местные антисептики для горла – «Ингалипт», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
6. Средства для детоксикации – «Полисорб», «Энтеросгель», «Регидрон».
7. Полоскания рта и носа с физиологическим раствором или «Фурацилином».
8. Жаропонижающие средства – «Нурофен», «Парацетамол».
9. Сосудосуживающие капли для носа – «Тизин», «Ринонорм».
10. Противорвотные препараты – «Церукал», «Мотилиум».
11. Для лечения ревматизма применяют НПВС и глюкокортикоиды.

Кроме медикаментов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться диеты с легко усваиваемыми продуктами, богатыми витаминами. Пища должна готовиться на пару или в духовке и подаваться теплой и мягкой, чтобы не раздражать горло. Важно пить не менее трех литров воды в день для выведения токсинов.

После устранения симптомов интоксикации можно назначить физиотерапию: электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции и иглоукалывание, а также лечебную физкультуру.

Если лечение неэффективно и состояние пациента ухудшается, необходима госпитализация.

Как лечить золотистый стафилококк

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения заболеваний, вызванных пиогенным стрептококком:

• Лечение хронических инфекций
• Закаливание организма
• Здоровый образ жизни без табака и алкоголя
• Сбалансированное питание
• Раннее выявление и лечение пациентов и носителей бактерий
• Прием витаминно-минеральных добавок
• Соблюдение санитарных и гигиенических норм
• Защита от переохлаждения и сквозняков
• Диспансерное наблюдение за детьми с частыми ангинами или скарлатиной
• Регулярная физическая активность
• Полноценный ночной отдых

Streptococcus pyogenes — естественный обитатель человеческого организма, в основном в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и размножение могут представлять опасность. Стрептококк вызывает заболевания при наличии неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную систему. Этот микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего скопления. При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Вопрос-ответ

Что вызывает Streptococcus pyogenes?

Значимую роль играет Streptococcus pyogenes – основной возбудитель гнойно-воспалительных заболеваний, который в клинической практике называется бета-гемолитическим стрептококком А (БГСА). Он назван гемолитическим, так как способен вызывать гемолиз – тотальное разрушение эритроцитов.

Каковы характеристики культуры Streptococcus pyogenes?

Колонии pyogenes после 24 часов инкубации при температуре 35–37 °C имеют куполообразную форму с гладкой или влажной поверхностью и чёткими краями. Они имеют беловато-сероватый цвет, диаметр > 0,5 мм и окружены зоной β-гемолиза, которая часто в два-четыре раза превышает диаметр колонии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у близких такие признаки, как боль в горле, высокая температура, сыпь или увеличение лимфатических узлов, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Streptococcus pyogenes передается через капли слюны, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены: регулярно мойте руки, избегайте близкого контакта с больными и не используйте общие предметы личной гигиены.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на инфекцию, вызванную Streptococcus pyogenes, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет назначить правильное лечение, включая антибиотики, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием после лечения. Даже если симптомы исчезли, важно завершить курс антибиотиков, назначенный врачом, чтобы предотвратить рецидив и развитие устойчивости бактерий к лекарствам.